B A A D K A T I H US KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BUKU MONITORING
KESEHATAN PENGEMUDI
KEMENTERIAN KESEHATAN RI DITJEN PENGENDALIAN PENYAKITDAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
KEMENTERIAN KESEHATAN RI DITJEN PENGENDALIAN PENYAKIT
DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN TAHUN 2013 B A AKT I AD S H U KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
Edisi.gakti-3
Perlengk apan Pengemudi
MEMASANG SEATBELT YANG BENAR PENGEMUDI SEGITIGA PENGAMAN KOTAK P3K
Saya berpesan kepada Saudara-saudara pengendara, agar :
1. Patuhi aturan dan rambu-rambu lalu lintas. 2. Berbusana terang atau mencolok saat
berjalan atau berkendara.
3. Selalu menggunakan helm yang terstandar saat naik sepeda / sepeda motor dan sabuk keselamatan saat naik mobil.
4. Kurangi kecepatan saat berkendara.
5. Memastikan sepeda motor/mobil dalam keadaan baik, roda, bahan bakar, baterai, rem, lampu.
6. Hindari berkendara saat mengantuk / kurang tidur.
7. Hindari berkendara saat lelah. 8. Hindari berkendara saat stress.
Pesan Menteri Kesehatan Kepada Pengendara
9. Hindari berkendara saat kondisi tubuh tidak sehat.
10. Hindari berkendara setelah minum obat yang membuat kantuk.
11. Hindari minum minuman keras terutama jika akan berkendara.
12. Hindari membawa beban atau orang melebihi kapasitas kendaraan. Ingat! Penumpang mempunyai risiko akibat kecelakaan yang sama dengan pengendara. 13. Hindari berkendara saat cuaca buruk. 14. Beristirahatlah jika mengantuk atau
kelelahan saat mengemudi.
15. Cek kelengkapan kendaraan sebelum berkendara.
No. Kartu Identitas (KTP) :
Nama lengkap :
Tanggal Lahir/ Umur (tahun) : Jenis Kelamin : L / P Suku : Agama : Alamat : Pendidikan terakhir : Pekerjaan :
Status perkawinan : Menikah / Tidak Menikah
Golongan darah :
Riw
ay
at P
en
yakit Tidak Menular pada k
eluar ga Riw ay at P en
yakit Tidak Menular pada diri sendiri
Pen yakit DM (Y a / Tidak)* Pe ny akit Hipert ensi (Y a / Tidak)* Pen yakit Jan tung (Y a / Tidak)* Pen yakit Str ok e (Y a / Tidak)* Pen yakit Asma (Y a / Tidak)* Pen yakit K ank er (Ya / Tidak)* Koles ter ol Ting gi (Y a / Tidak)* ... Pen yakit DM (Y a / Tidak)* Pen yakit Hipert ensi (Y a / Tidak)* Pen yakit Jan tung (Ya / Tidak)* Pen yakit Str ok e (Y a / Tidak)* Pen yakit Asma (Y a / Tidak)* Pen yakit K ank er (Y a / Tidak)* Koles ter ol Ting gi (Y a / Tidak)* ... *= Cor et y
ang tidak perlu
Tabel Riw
ay
at P
en
yakit :
P
enguk
ur
an FR P
erilak
u
Tolok Uk
ur
Ja
w
aban
W
ak
tu pemerik
saan
Tgl. ... Tgl. ... Tgl. ... Tgl. ...Mer
ok
ok
Ya
Tidak
Kebiasaan se
telah 4 - 6 jam
meng
emudi
is
tir
aha
t
Tidak
Ya
Kebiasaan
ber
ak
tifit
as fisik
Konsumsi
ber
alk
ohol
minuman
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Dilak uk an oleh Nak es Diperlak uk an sesuai UU y ang berlak u ** Isi Deng an K ode : TL . tidak la yak T C . la
yak dan tidak la
yak L . la yak P enguk ur an FR P eng emudi Tolok Uk ur Nilai W ak tu pemerik saan T gl. ... T gl. ... T gl. ... T gl. ... T ek anan Dar ah > 140 - 159/90 - 99 mmHg 120 - 139/80 - 89 mmHg <120/80 mmHg K adar perna fasan alk ohol P ositif Neg a tif Gula Dar ah Sew aktu >200 mg /dL 145 - 199 mg /dL Tes Am fe tamin Urin Kesimpulan ** P ositif Neg a tif 80 - 144 mg /dL
P
enguk
ur
an FR P
erilak
u
Tolok Uk
ur
Ja
w
aban
W
ak
tu pemerik
saan
Tgl. ... Tgl. ... Tgl. ... Tgl. ...Mer
ok
ok
Ya
Tidak
Kebiasaan se
telah 4 - 6 jam
meng
emudi
is
tir
aha
t
Tidak
Ya
Kebiasaan
ber
ak
tifit
as fisik
Konsumsi
ber
alk
ohol
minuman
Ya
Tidak
Tidak
Ya
P
enguk
ur
an FR P
erilak
u
Tolok Uk
ur
Ja
w
aban
W
ak
tu pemerik
saan
Tgl. ... Tgl. ... Tgl. ... Tgl. ...Mer
ok
ok
Ya
Tidak
Kebiasaan se
telah 4 - 6 jam
meng
emudi
is
tir
aha
t
Tidak
Ya
Kebiasaan
ber
ak
tifit
as fisik
Konsumsi
ber
alk
ohol
minuman
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Dilak uk an oleh Nak es Diperlak uk an sesuai UU y ang berlak u ** Isi Deng an K ode : TL . tidak la yak T C . layak dan tidak la
yak L . la yak P enguk ur an FR P eng emudi Tolok Uk ur Nilai W ak tu pemerik saan T gl. ... T gl. ... T gl. ... T gl. ... T ek anan Dar ah > 140 - 159/90 - 99 mmHg 120 - 139/80 - 89 mmHg <120/80 mmHg K adar perna fasan alk ohol P ositif Neg a tif Gula Dar ah Sew aktu >200 mg /dL 145 - 199 mg /dL Tes Am fe tamin Urin Kesimpulan ** P ositif Neg a tif 80 - 144 mg /dL
P
enguk
ur
an FR P
erilak
u
Tolok Uk
ur
Ja
w
aban
W
ak
tu pemerik
saan
Tgl. ... Tgl. ... Tgl. ... Tgl. ...Mer
ok
ok
Ya
Tidak
Kebiasaan se
telah 4 - 6 jam
meng
emudi
is
tir
aha
t
Tidak
Ya
Kebiasaan
ber
ak
tifit
as fisik
Konsumsi
ber
alk
ohol
minuman
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Dilak uk an oleh Nak es Diperlak uk an sesuai UU y ang berlak u ** Isi Deng an K ode : TL . tidak la yak T C . layak dan tidak la
yak L . la yak P enguk ur an FR P eng emudi Tolok Uk ur Nilai W ak tu pemerik saan T gl. ... T gl. ... T gl. ... T gl. ... T ek anan Dar ah > 140 - 159/90 - 99 mmHg 120 - 139/80 - 89 mmHg <120/80 mmHg K adar perna fasan alk ohol P ositif Neg a tif Gula Dar ah Sew aktu >200 mg /dL 145 - 199 mg /dL Tes Am fe tamin Urin Kesimpulan ** P ositif Neg a tif 80 - 144 mg /dL
P
enguk
ur
an FR P
erilak
u
Tolok Uk
ur
Ja
w
aban
W
ak
tu pemerik
saan
Tgl. ... Tgl. ... Tgl. ... Tgl. ...Mer
ok
ok
Ya
Tidak
Kebiasaan se
telah 4 - 6 jam
meng
emudi
is
tir
aha
t
Tidak
Ya
Kebiasaan
ber
ak
tifit
as fisik
Konsumsi
ber
alk
ohol
minuman
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Dilak uk an oleh Nak es Diperlak uk an sesuai UU y ang berlak u ** Isi Deng an K ode : TL . tidak la yak T C . layak dan tidak la
yak L . la yak P enguk ur an FR P eng emudi Tolok Uk ur Nilai W ak tu pemerik saan T gl. ... T gl. ... T gl. ... T gl. ... T ek anan Dar ah > 140 - 159/90 - 99 mmHg 120 - 139/80 - 89 mmHg <120/80 mmHg K adar perna fasan alk ohol P ositif Neg a tif Gula Dar ah Sew aktu >200 mg /dL 145 - 199 mg /dL Tes Am fe tamin Urin Kesimpulan ** P ositif Neg a tif 80 - 144 mg /dL
P
enguk
ur
an FR P
erilak
u
Tolok Uk
ur
Ja
w
aban
W
ak
tu pemerik
saan
Tgl. ... Tgl. ... Tgl. ... Tgl. ...Mer
ok
ok
Ya
Tidak
Kebiasaan se
telah 4 - 6 jam
meng
emudi
is
tir
aha
t
Tidak
Ya
Kebiasaan
ber
ak
tifit
as fisik
Konsumsi
ber
alk
ohol
minuman
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Dilak uk an oleh Nak es Diperlak uk an sesuai UU y ang berlak u ** Isi Deng an K ode : TL . tidak la yak T C . layak dan tidak la
yak L . la yak P enguk ur an FR P eng emudi Tolok Uk ur Nilai W ak tu pemerik saan T gl. ... T gl. ... T gl. ... T gl. ... T ek anan Dar ah > 140 - 159/90 - 99 mmHg 120 - 139/80 - 89 mmHg <120/80 mmHg K adar perna fasan alk ohol P ositif Neg a tif Gula Dar ah Sew aktu >200 mg /dL 145 - 199 mg /dL Tes Am fe tamin Urin Kesimpulan ** P ositif Neg a tif 80 - 144 mg /dL
P
enguk
ur
an FR P
erilak
u
Tolok Uk
ur
Ja
w
aban
W
ak
tu pemerik
saan
Tgl. ... Tgl. ... Tgl. ... Tgl. ...Mer
ok
ok
Ya
Tidak
Kebiasaan se
telah 4 - 6 jam
meng
emudi
is
tir
aha
t
Tidak
Ya
Kebiasaan
ber
ak
tifit
as fisik
Konsumsi
ber
alk
ohol
minuman
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Dilak uk an oleh Nak es Diperlak uk an sesuai UU y ang berlak u ** Isi Deng an K ode : TL . tidak la yak T C . layak dan tidak la
yak L . la yak P enguk ur an FR P eng emudi Tolok Uk ur Nilai W ak tu pemerik saan T gl. ... T gl. ... T gl. ... T gl. ... T ek anan Dar ah > 140 - 159/90 - 99 mmHg 120 - 139/80 - 89 mmHg <120/80 mmHg K adar perna fasan alk ohol P ositif Neg a tif Gula Dar ah Sew aktu >200 mg /dL 145 - 199 mg /dL Tes Am fe tamin Urin Kesimpulan ** P ositif Neg a tif 80 - 144 mg /dL
P
enguk
ur
an FR P
erilak
u
Tolok Uk
ur
Ja
w
aban
W
ak
tu pemerik
saan
Tgl. ... Tgl. ... Tgl. ... Tgl. ...Mer
ok
ok
Ya
Tidak
Kebiasaan se
telah 4 - 6 jam
meng
emudi
is
tir
aha
t
Tidak
Ya
Kebiasaan
ber
ak
tifit
as fisik
Konsumsi
ber
alk
ohol
minuman
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Dilak uk an oleh Nak es Diperlak uk an sesuai UU y ang berlak u ** Isi Deng an K ode : TL . tidak la yak T C . layak dan tidak la
yak L . la yak P enguk ur an FR P eng emudi Tolok Uk ur Nilai W ak tu pemerik saan T gl. ... T gl. ... T gl. ... T gl. ... T ek anan Dar ah > 140 - 159/90 - 99 mmHg 120 - 139/80 - 89 mmHg <120/80 mmHg K adar perna fasan alk ohol P ositif Neg a tif Gula Dar ah Sew aktu >200 mg /dL 145 - 199 mg /dL Tes Am fe tamin Urin Kesimpulan ** P ositif Neg a tif 80 - 144 mg /dL
P
enguk
ur
an FR P
erilak
u
Tolok Uk
ur
Ja
w
aban
W
ak
tu pemerik
saan
Tgl. ... Tgl. ... Tgl. ... Tgl. ...Mer
ok
ok
Ya
Tidak
Kebiasaan se
telah 4 - 6 jam
meng
emudi
is
tir
aha
t
Tidak
Ya
Kebiasaan
ber
ak
tifit
as fisik
Konsumsi
ber
alk
ohol
minuman
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Dilak uk an oleh Nak es Diperlak uk an sesuai UU y ang berlak u ** Isi Deng an K ode : TL . tidak la yak T C . layak dan tidak la
yak L . la yak P enguk ur an FR P eng emudi Tolok Uk ur Nilai W ak tu pemerik saan T gl. ... T gl. ... T gl. ... T gl. ... T ek anan Dar ah > 140 - 159/90 - 99 mmHg 120 - 139/80 - 89 mmHg <120/80 mmHg K adar perna fasan alk ohol P ositif Neg a tif Gula Dar ah Sew aktu >200 mg /dL 145 - 199 mg /dL Tes Am fe tamin Urin Kesimpulan ** P ositif Neg a tif 80 - 144 mg /dL
Rekomendasi : 1. Layak
2. Layak dengan catatan R u j u k ke Po s Kesehatan 3. Tidak layak R u j u k ke Po s
Kesehatan Penjelasan Rekomendasi :
1. Layak mengemudi, bila pada pemeriksaan diperoleh:
a. Tekanan darah : normal atau h i p e r t e n s i ringan
b. Gula darah sewaktu : k a d a r g u l a darah normal c. Pemeriksaan alkohol : negatif d. Pemeriksaan amfetamin : negatif 2. Layak mengemudi dengan catatan, bila
pada pemeriksaan diperoleh:
a. Tekanan darah : h i p e r t e n s i sedang Dilak uk an oleh Nak es Diperlak uk an sesuai UU y ang berlak u ** Isi Deng an K ode : TL . tidak la yak T C . la
yak dan tidak la
yak L . la yak P enguk ur an FR P eng emudi Tolok Uk ur Nilai W ak tu pemerik saan T gl. ... T gl. ... T gl. ... T gl. ... T ek anan Dar ah > 140 - 159/90 - 99 mmHg 120 - 139/80 - 89 mmHg <120/80 mmHg K adar perna fasan alk ohol P ositif Neg a tif Gula Dar ah Sew aktu >200 mg /dL 145 - 199 mg /dL Tes Am fe tamin Urin Kesimpulan ** P ositif Neg a tif 80 - 144 mg /dL
b. Gula darah sewaktu : hiperglikemi a ( > 2 0 0 m g / d L ) tanpa gejala penyerta c. Pemeriksaan alkohol : negatif d. Pemeriksaan amfetamin : negatif 3. Tidak Layak mengemudi, bila pada
pemeriksaan diperoleh:
a. Tekanan darah : hipertensi berat, dan atau
b. Gula darah sewaktu : hipoglikemia (< 70 mg/dL) a t a u hiperglikemi a ( > 2 0 0 m g / d L ) d e n g a n g e j a l a penyerta
c. Pemeriksaan alkohol : positif dan atau
d. Pemeriksaan amfetamin : positif Kondisi hiperglikemia dengan gejala penyerta lainnya adalah kondisi kesehatan yang membahayakan saat mengemudi, misalnya: pusing, berkunang-kunang, mual, muntah, dll. Hasil rekomendasi:
1. Layak dengan catatan, pengemudi dirujuk ke Pos Kesehatan untuk mendapatkan pengobatan. Pengemudi dapat berkendara jika dapat menunjukkan rekomendasi bahwa telah mendapatkan pengobatan; 2. Tidak layak mengemudi, pengemudi
segera dirujuk ke Pos Kesehatan lalu lintas. Dan harus diganti oleh pengemudi cadangan.
