Efek Samping Dari
Pengobatan Thalasemia
Termasuk
Transfusi Darah dan
Terapi Farmakologi Utama
Karena sifat dari penyakit ini, pasien talasemia perlu
perawatan seumur hidup
Latar Belakang
Talasemia beta (-TM) merupakan penyakit hereditas
autosom tersering
Diperkirakan setidaknya terdapat 200,000 pasien
(homozigot) yang lahir di seluruh dunia pada setiap
tahunnya diestimasikan terdapat 240 juta pembawa gen
talasemia (heterozigot)
Prevalensi gen talasemia berasal dari orang Mediterania,
Timur Tengah, Benua Asia dan Asia Tenggara. Dan Iran
Objektif
Tujuan Penlitian
Metode dan Pasien
Semua pasien -TM diundang pada dua pusat hematologi di Tabriz untuk penelitian, tanpa memandang usia atau durasi
pengobatan.
Pasien diberikan lembar informasi dan lembar persetujuan, lalu diminta untuk menyelesaikan kuesioner
Kuesioner dijawab dengan cara men-checklist kolom pada lembar kuesioner. Kuesioner diisi dari catatan rekam medis pasien atau
untuk mencari hubungan yang benar antara efek samping
dan obat yang digunakan, kami secara khusus bertanya
jika pasien mengalami efek samping saat menerima obat
Pengumpulan data dilakukan antara Agustus 2008 dan Juli 2009,
dimana yang diperiksa efek samping dari pengobatan thalassemia.11 Dari 148 pasien yang terdaftar untuk Asosiasi
thalassemic dari Tabriz di Iran, 100 (67,6%) memiliki kunjungan rutin ke pusat-pusat hematologi dan diterima untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Delapan puluh tujuh kuesioner didistribusikan di antara pasien di pusat hematologi rumah sakit khusus anak dan tiga belas di pusat lain khusus untuk orang dewasa.
Empat puluh tiga persen dari subyek adalah perempuan dan 57%
adalah laki-laki. Sampel memiliki distribusi normal untuk usia; mulai dari 4 bulan sampai 65 tahun dan dengan median usia 14,0 (± 11,32). Kedua termuda dan tertua pasien adalah perempuan. Hanya 10% dari subyek menikah dan 91% tinggal dengan orang tua mereka.
Sampai usia 16 tahun, tingkat pendidikan adalah konsisten dengan
usia pelajar tapi masalahnya muncul untuk subjek berusia 16 tahun ke atas. Tak satu pun dari subyek berusia 7 tahun dan lebih tua yang buta huruf, tetapi 46,0% memiliki di bawah 8 tahun pendidikan, 43,2% berpendidikan SLTA dan 10,8% memiliki gelar universitas. β -TM didiagnosis pada 68% pada bayi (sampai usia 2 tahun), di 16% diagnosis dilakukan pada usia 3 sampai 5, dan untuk sisanya usia diagnosis adalah lebih dari 5 tahun atau saat dewasa.
Usia diagnosis terbaru adalah untuk subjek perempuan di usia 55
tahun. Kecuali untuk lima subjek, pengobatan dimulai segera setelah diagnosis. Kesenjangan untuk ini 5 pasien adalah 1 tahun (3 pasien), 3 tahun (1 pasien) dan 10 tahun (1 pasien). Kemudian adalah satu-satunya pasien yang diagnosis dan memulai pengobatan terjadi di masa dewasa.
Lamanya pengobatan bervariasi antara 4 bulan dan 32 tahun (11,3
Jumlah rujukan ke rumah sakit tersebut sebulan sekali untuk
81% dari subyek dan lebih dari sekali. Responden
melaporkan memiliki penyakit jantung (38%), endokrin
(35%), gigi (7%), hati (7%), penglihatan (6%), darah (6%),
pendengaran (3%) dan ginjal (1%) masalah. 87% pasien
menerima satu kantong, , 12% dua kantong dan 1% pasien
menerima empat kantong darah setiap bulan.
Selain menerima transfusi darah setiap bulan, pasien
Obat umum lainnya yang digunakan oleh pasien ini vitamin dan
mineral suplemen seperti asam folat (86%), vitamin C (56%),
vitamin D (8%), vitamin K (35%) atau kalsium (66%). Mereka juga menerima perawatan tambahan seperti propranolol (6%),
antibiotik (8%), insulin (4%), furosemide (3%), terapi hormonal (9%), levothyroxin (3%), calcitriol (1%), seng sulfat (3%), kaptopril (6%), digoxin (1%), dan ribavirin (1%). Jumlah obat yang diterima oleh pasien adalah 3,9 ± 1,9 (0-9).
Terelaporkan efek samping transfusi darah adalah hemosiderosis
di berbagai organ termasuk jantung (11%), pankreas (3%), sistem endokrin (8%), hati (4%) dan kelenjar tiroid (5%) (Tabel 2).
Setelah pemberian intravena deferoxamine injeksi mesylate, efek
samping yang dilaporkan adalah sebagai berikut: urtikaria (65%), pembilasan (59%), demam (36%), shock dan hipotensi (8%), gatal-gatal (6%), gangguan saluran cerna ( 5%), sakit punggung (4%) dan disuria (1%).
Setelah injeksi intramuskular dan subkutan, efek samping lokal
Di antara pasien yang menggunakan suplemen vitamin C,
Pasien dengan thalassemia beta membutuhkan transfusi darah
secara teratur untuk menjaga tingkat hemoglobin di atas 10 g / dl.
Kunjungan rutin ke rumah sakit adalah salah satu cara untuk
memastikan pengobatan yang diterima tepat dan merupakan langkah pencegahan yang sesuai seperti echocardiography atau pendengaran tes fungsi.
Pada rujukan klinik, dilaporkan terdapat 33 organ hemosiderosis
terlihat di 16 subjek. Organ hemosiderosis dilaporkan lebih banyak pada subjek laki-laki tetapi perbedaan gagal mencapai tingkat yang signifikan. Kami gagal menunjukkan hubungan yang signifikan antara usia dan durasi pengobatan dengan jumlah hemosiderosis organ.
Kesimpulan dan
Keterbatasan
Kesimpulannya, talasemia adalah penyakit mahal yang
membutuhkan pengobatan seumur hidup dan penambahan
efek yang tidak diinginkan dari terapi bisa mengeras terapi
dan juga mengurangi pasien kepatuhan terhadap terapi.
Keterbatasan penelitian ini adalah kurangnya sistem pendataan untuk efek samping obat. Sebuah tim Pengawas Obat termasuk apoteker klinis diperlukan di semua rumah sakit termasuk klinik thalassemia untuk mencegah komplikasi lebih bersama protokol
