HUBUNGAN STATUS FUNGSIONAL DENGAN KUALITAS
HIDUP PASIEN STROKE ISKEMIK DI RUMAH SAKIT
KOTA MEDAN
TESIS
Oleh
EQLIMA ELFIRA
127046005 / KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
HUBUNGAN STATUS FUNGSIONAL DENGAN KUALITAS
HIDUP PASIEN STROKE ISKEMIK DI RUMAH SAKIT
KOTA MEDAN
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Keperawatan (M. Kep) dalam Program Studi Magister Ilmu Keperawatan
minat Studi Keperawatan Medikal Bedah pada Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara
Oleh
EQLIMA ELFIRA
127046005 / KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
Telah di uji Pada tanggal : 11 Februari 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D
Anggota : 1. Cholina Trisa Siregar, S.Kep., Ns., M.Kep.,Sp.KMB 2. Dr. dr. Ridha Dharmajaya, Sp. BS
i
Judul Tesis : Hubungan Status Fungsional dengan Kualitas Hidup Pasien Stroke Iskemik di Rumah Sakit Kota Medan
Nama Mahasiswa : Eqlima Elfira
Program Studi : Magister Ilmu Keperawatan
Minat Studi : Keperawatan Medikal Bedah
Tahun : 2015
ABSTRAK
Stroke merupakan masalah kesehatan yang dapat menyebabkan kematian dalam waktu singkat dan kecacatan seumur hidup. Kecacatan pada orang dewasa akibat stroke iskemik dapat berupa keterbatasan fisik, penurunan interaksi sosial, psikologi, yang dapat menyebabkan perubahan kondisi sehingga mempengaruhi banyak aspek kualitas kesehatan yang berhubungan dengan kehidupan atau kualitas hidup. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan status fungsional dengan kualitas hidup pasien stroke iskemik di rumah sakit kota Medan. Desain penelitian adalah deskriptif korelasional yang dilakukan muali Oktober sampai November 2014, dengan jumlah sampel sebanyak 99 orang yang diambil dengan teknik simple random sampling. Instrumen yang digunakan untuk mengukur status fungsional adalah kuesioner yang dirancang berdasarkan buku neurologi klinik dengan melihat keluhan pasien buat sendiri dengan nilai validitas 0.89 dan reliabilitas 0.73, untuk menilai kualitas hidup digunakan kuesioner The
MOS (SF-36). Hasil penelitian menunjukkan mayoritas status fungsional buruk
ii
(p<0.05), dengan nilai r 0.17, yang membuktikan tidak ada hubungan antara status fungsional dengan kualitas hidup.
iii
Thesis Title : Relationship of Functional Status and Quality of Life in Patients with Ischemic Stroke in Medan’s Hospitals
Name : Eqlima Elfira
Study Program : Master of Nursing
Field of Specialization :Medical-Surgical Nursing
Year : 2015
ABSTRACT
Stroke is a health problem that can lead to death within a short time and lifelong disability. Disability in adults as a result of ischemic stroke may be physical limitations, decreased social interaction, psychology, which can lead to changes in conditions that affect many aspects of health-related quality of life or quality of life. This study aimed to determine the relationship of the functional status of the quality of life of patients with ischemic stroke in a hospital in Medan. Descriptive correlational study design was conducted in the department of neurology poly Haji Adam Malik and dr Pirngadi field from October to November 2014 with a total sample of 99 people taken by simple random sampling technique. The instrument used to measure functional status questionnaire designed based on the book of neurology clinic with complaints of patients see for themselves the value of the validity and reliability of 0.73 0.89, is used to assess the quality of life of the MOS questionnaire (SF-36). The results showed the majority of poor functional status and quality of life greater being in pasin ischemic stroke. The test
iv
results obtained pvalue 0:09 (p <0.05), with the value of r 0:17, which proves there is no relationship between functional status and quality of life.
v
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat, taufik, hidayah dan ridhoNya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul “Hubungan Status Fungsional dengan Kualitas Hidup Pasien Stroke Iskemik di Rumah Sakit Kota Medan”, Penulisan tesis ini disusun untuk memenuhi syarat memperoleh gelar Magister Keperawatan di Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan tesis ini tidak akan dapat diselesaikan tanpa bantuan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih yang sedalam-dalamnya kepada:
1. dr. Dedi Ardinata, M. Kes, selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
2. Dewi Elizadiani, S.Kp, MNS, Ph.D dan Ikram, S.Kep.Ns, M.Kep yang telah meluangkan waktu untuk membimbing dan memberikan ilmu yang sangat bermanfaat sejak awal penyusunan tesis ini.
3. Setiawan, SKp, MNS, Ph.D, selaku Ketua Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Universitas Sumatera Utara dan dosen pembimbing I yang telah banyak membantu penulis dalam menyelesaikan tesis ini.
4. Cholina Trisa Siregar SKep, Ns, M.Kep, Sp.KMB selaku dosen pembimbing II, yang telah meluangkan waktu untuk membimbing dan memberikan ilmu yang sangat bermanfaat dalam menyelesaikan tesis ini.
vi
5. Dr. Ridha Dharmajaya, Sp.BS selaku penguji I, yang telah memberikan kritik dan saran demi sempurnanya tesis ini.
6. Rosina Tarigan, S.Kp, M.Kep,Sp.KMB selaku Penguji II, yang telah meluangkan waktu untuk mengkoreksi dan memberikan masukan agar sempurna tesis ini.
7. Seluruh Keluarga terutama orang tua tercinta, serta abang (Ramadhan Putra Gayo, SH, MH) dan kedua adikku (Budi Putra Gayo dan Dewi Kartini, AMd, S.Kep) yang telah banyak memberikan dukungan dan motivasi serta seluruh keluarga yang tercinta yang telah banyak berkorban dalam kehidupan penulis. 8. Dosen dan Pegawai Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Universitas
Sumatera Utara yang telah berkenan membantu dalam menyelesaikan tesis ini. 9. Teman seangkatan saya: Siti, Pak Solihuddin, Kak Havija, Kak Tati, Ibu Hetti,
Kak Doortua dan Kak Yuni serta terima kasih juga kepada Wirda Faswita Penulis menyadari bahwasanya tesis ini masih jauh dari kesempurnaan dan membutuhkan masukan yang sangat bermanfaat untuk kesempurnaannya. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan tesis ini dan harapan penulis semoga tesis ini dapat bermanfaat demi kemajuan ilmu pengetahuan khususnya bidang keperawatan.
Medan, 11 Februari 2015 Penulis
vii
RIWAYAT HIDUP
Nama : Eqlima Elfira
Tempat/Tgl Lahir : Medan, 24 Maret 1988
Alamat : Jl. Puskesmas I Gg. 06/RW 09 Medan Sunggal
No. Telp/ Email : 085206008724/
Riwayat Pendidikan :Riwayat Pekerjaan:
Bekerja sebagai staf pengajar di Prodi Keperawatan Politehnik Kesehatan YRSU dr Rusdi Medan 2011 sampai sekarang.
Kegiatan Akademik Selama Studi :
Peserta dan panitia pada acara “Seminar Penelitian Kualitatif sebagai Landasan Pengembangan Pengetahuan Disiplin Ilmu Kesehatan & Workshop Analisis Data dengan Content Analysis & Weft-QDA”, 31 Januari 2012, Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Jenjang Pendidikan Nama Institusi Tahun Lulus
Sekolah Dasar (SD)
Sekolah Menengah Pertama (SMP) Sekolah Menengah Atas (SMA) Sarjana Keperawatan (S.Kep) Pendidikan Profesi Ners
SDN 060915 Medan SLTPN 9 Medan SMAN 15 Medan F.Kep USU F.Kep USU 2000 2003 2006 2011 2011
viii
Panitia pada acara “khitanan massal yatim & kurang mampu”., 1 Juli 2012, Kampung Nelayan Belawan, Sumatera Utara.
Peserta pada acara “Seminar & Workshop PPNI tentang penatalaksanaan kegawatdaruratan Jantung Tingkat Lanjutan (ACLS) dan Interpretasi EKG serta Emergency Nursing., 20 Oktober 2012, Grand Sakura Hotel Medan, Sumatera Utara.
Peserta Seminar Keperawatan Nursing Leadership menyongsong Asean Community 2015, 30 Januari 2013 Fakultas Keperawatan, USU.
Peserta pada acara “Seminar Keperawatan dalam rangka peringatan Hari Ulang Tahun Ke-39 PPNI Prov Sumatera Utara., 23 Februari 2013, Riz Hotel, Sumatera Utara.
Peserta pada 2013 MEDAN INTERNATIONAL NURSING CONFERENCE
“The Application of Nursing Education Advanced Research and Clinical
Practice:, 1-2 April 2013, Hotel Garuda Plaza, Medan, Sumatera Utara.
Peserta pada acara “Kajian Ilmiah: Perawatan Kritis/ Janice Jones”., 28 Maret 2013, Poltekkes Kemenkes jurusan Keperawatan Medan, Sumatera Utara. Peserta pada acara “Seminar National Stroke Symposium 2013” tentang Stroke
Care at Home:Challenges and Opportunities for Home Care Nurses, 28 September 2013, RS Pusat Otak Nasional, Jakarta Timur.
Peserta pada acara”Workshop Item Development dan Item Review: Soal Uji Kompetensi Perawat Diploma III Tahun 2014, Grand Kanaya Hotel, 21-22 Februari 2014.
ix
Peserta dan panitia pada acara “Seminar & Workshop Diagnostic Reasoning NANDA dan ISDA Basic, 24 November 2014, Fakultas Keperawatan USU.
Peserta pada acara “Seminar Nasional Keperawatan” tentang Menilik Profesionalisme Perawat dalam Undang-undang RI No. 38 Tahun 2014., 31 januari 2015, Auditorium USU. Sumatera Utara.
Peserta pada acara “Workshop Community medicine Update II tentang Nutrisurvey”., 25 Maret 2015, FK USU Departemen Kedokteran Komunitas USU, Sumatera Utara.
x DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK ... i ABSTRACT...iii KATA PENGANTAR ...v
RIWAYAT HIDUP ...vii
DAFTAR ISI ... x DAFTAR TABEL ... xiii DAFTAR GAMBAR ...xi v DAFTAR LAMPIRAN ... xv BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang ...1 1.2. Permasalahan...5 1.3. Tujuan Penelitian . ... ..6 1.4. Hipotesis Penelitian ... ..6 1.5. Manfaat Penelitian ... ..7
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Stroke………8
2.1.1. Defenisi Stroke ...8
2.1.2. Angka Kejadian ...8
2.1.3. Penyebab dan faktor risiko ...9
2.1.4.Tanda dan Gejala ...11
2.2. Status Fungsional ...13
2.2.1Definisi Status Fungsional ...13
2.2.2 Domain dari Fungsi ...16
2.2.3 Instrumen Status Fungsional ...17
2.2.4 Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Status Fungsional ....20
2.2.5 Peran Perawat Berkaitan dengan Status Fungsional ...23
2.3. Kualitas Hidup ...25
2.3.1 Definisi Kualitas Hidup ...25
2.3.2 Komponen Kualitas Hidup ...26
2.3.3 Masalah yang Mempengaruhi Kualitas Hidup...33
2.3.4 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kualitas Hidup ...36
2.3.5 Domain Kualitas Hidup ...39
2.4. Kerangka Konsep ...43
2.5 Kerangka Konsep Teori Dorothea Orem ...43
xi
BAB 3. METODE PENELITIAN
3.1.Desain penelitian ...47
3.2. Waktu dan Tempat Penelitian ...47
3.3. Populasi dan Sampel ...47
3.4 Metode Pengumpulan Data ...48
3.5. Uji Validitas ...50
3.6. Uji Reliabilitas ...52
3.7. Variabel dan Definisi Operasional ...57
3.8. Metode Pengukuran ...58
3.9. Metode Analisis Data...59
3.10.Pertimbangan Etik ...61
BAB 4 HASIL PENELITIAN ...63
4.1 Deskripsi Karakteristik Responden ...63
4.2 Status Fungsional Pasien Stroke Iskemik ...64
4.3 Kualitas Hidup Pasien Stroke Iskemik ...66
4.4.Hubungan Status Fungsional dengan Kualitas Hidup Pasien Stroke Iskemik di RSUP Haji Adam Malik dan RSUD dr Pirngadi ...67
BAB 5 PEMBAHASAN ...69
5.1 Status Fungsional Pasien Stroke Iskemik ...69
5.2 Kualitas Hidup Pasien SStroke Iskemik ...71
5.3 Hubungan Status Fungsional dengan Kualitas Hidup ...74
5.4 Keterbatasan Penelitian ...76
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ...77
6.1 Kesimpulan ...77
6.2 Saran ...78
DAFTAR PUSTAKA ... 80
xii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1 Hasil Uji Reliabilitas Kualitas Hidup Pasien Stroke Iskemik...55
Tabel 3.2 Pertanyaan yang Mewakili 8 Dimensi Kuesioner SF-36 ...57
Tabel 3.3 Variabel Independen dan Definisi Operasional ...57
Tabel 3.4 Variabel Dependen dan Definisi Operasional...57
Tabel 4.1 Distribusi Data Demografi Responden di RSUP H. Adam Malik dan RSUD dr Pirngadi Medan (N=99) pada Bulan Oktober dan November 2014 ...64
Tabel 4.2 Hasil Univariat Status Fungsional Berdasarkan Keluhan di RSUP H. Adam Malik dan RSUD dr Pirngadi Medan (N=99) pada Bulan Oktober- November 2014 ...65
Tabel 4.3 Komponen Status Fungsional Pasien Stroke Iskemik di ruang poli Neurologi RSUD dr Pirngadi dan RSUP Haji Adam Malik Medan ...66
Tabel 4.4 Hasil Univariat Kualitas Hidup di RSUP H. Adam Malik dan RSUD Dr Pirngadi Medan (N=99) pada bulan Oktober-November 2014 ...66
Tabel 4.5 Dimensi Kualitas Hidup Pasien Stroke Iskemik di Ruang Poli Neurologi RSUP H. Adam Malik dan RSUD dr Pirngadi Medan (n=99) ...67
Tabel 4.6 Hubungan Status Fungsional dengan Kualitas Hidup pada Pasien Stroke Iskemik di Ruang Poli Neurologi RSUP H. Adam Malik dan RSUD dr Pirngadi Medan (n=99) pada Bulan Oktober- November 2014...67
xiii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Tiga Domain dari Status Fungsional ...17
Gambar 2.2 Kerangka Konsep ...44
Gambar 2.3 Teori Orem ...45
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Instrumen Penelitian...94
Permohonan Menjadi Responden ...95
Bersedia Berpartisipasi sebagai Responden Penelitian ...96
Kuesioner Demografi ...97
Kesioner Status Fungsional ...98
Kuesioner Kualitas Hidup ... 100
Izin Menggunakan Kuesioner ... 102
Lampiran 2 Biodata Expert ... 106
Lampiran 3 Izin Penelitian ... 107
Persetujuan Komite Etik... 108
Uji Reliabilitas ... 109
Pernyataan Selesai Uji Reliabilitas ... 110
Izin Pengambilan Data ... 111
