KARYA ILMIAH AKHIR NERS NADEA SALSA DELLA (NIM: )

(1)

i

ASUHAN KEPERAWATAN POLA NAFAS TIDAK EFEKTIF PADA PASIEN Tn. R DENGAN DIAGNOSA EDEMA PARU AKUT / ACUTE

LUNG OEDEM DI INSTALASI GAWAT DARURAT RUMAH SAKIT

UMUM MUHAMMADIYAH MALANG

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

NADEA SALSA DELLA (NIM: 202110461011105)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAN MUHAMMADIYAH MALANG

2022

(2)

ASUHAN KEPERAWATAN POLA NAFAS TIDAK EFEKTIF PADA PASIEN Tn. R DENGAN DIAGNOSA EDEMA PARU AKUT / ACUTE

LUNG OEDEM DI INSTALASI GAWAT DARURAT RUMAH SAKIT

UMUM MUHAMMADIYAH MALANG

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

Diajukan Kepada Universitas Muhammadiyah Malang Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Dalam Menyelesaikan Program Studi Profesi Ners

NADEA SALSA DELLA (NIM: 202110461011105)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAN MUHAMMADIYAH MALANG

2022

(3)

iii

(4)

(5)

v

SURAT KEASLIAN PENELITIAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nadea Salsa Della

NIM : 202110461011105

Program Studi : Ilmu Keperawatan

Judul KIAN : Asuhan Keperawatan Pola Nafas Tidak Efektif Pada Pasien Tn. R Dengan Diagnosa Edema Paru Akut / Acute Lung Oedem Di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Muhammadiyah Malang

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang Saya tulis ini benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.

Apabila di kemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil jiplakan maka saya menerima sanksi dari perbuatan tersebut.

Malang, 10 Juni 2022 Yang Membuat

Pernyataan,

Nadea Salsa Della NIM. 202110461011105

(6)

KATA PENGANTAR

Puji serta syukur saya panjatkan atas kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan bimbingannya penulis dapat menyelesaikan KIAN dengan judul “Asuhan Keperawatan Pola Nafas Tidak Efektif Pada Pasien Tn. R Dengan Diagnosa Edema Paru Akut / Acute Lung Oedem Di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Muhammadiyah Malang” dengan

lancar. Tugas Akhir KIAN ini merupakan salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar NERS pada Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang.

Penulisan KIAN yang penulis buat tidak lepas atas bantuan dan dukungan dari semua pihak, untuk itu penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada:

1. Bapak Dr. Yoyok Bekti Prasetyo, M.Kep., Sp,Kep,Kom selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

2. Bapak Sunardi, S.Kep. Ns., M.Kep selaku Ketua Program Studi Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Malang. Terima kasih atas semua ilmu yang telah diberikan selama perkuliahan dan juga arahan, petunjuk, serta motivasi dalam penyusunan KIAN.

3. Ibu Risa Herlianita, S.Kep, Ns., Ms. selaku Pembimbing KIAN saya. Terima kasih atas bimbingan yang telah diberikan, petunjuk, motivasi, nasehat dalam penyusunan skripsi dan semua ilmu yang telah diberikan selama perkuliahan.

4. Ibu Indah Dwi Pratiwi, MNg selaku penguji 1 saya dan Ibu Lilis Setyowati M, Sc.

selaku penguji 2 saya yang sudah banyak memberikan masukan, ilmu serta arahan yang sangat membangun selama penyusunan skripsi ini maupun selama perkuliahan

(7)

vii

5. Kepada staf dan seluruh dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

6. Kepada kedua orang tua saya tercinta, bapak H. Khairul dan ibu Hj. Misliani yang selalu memberikan dukungan, semangat dan doa yang tidak pernah putus, serta dukungan psikologi dan finansial.

7. Kepada saudara-saudara saya tersayang, Faridz Aziz dan Helma Salwa Rafilia yang telah mendukung penuh terlebih dukungan secara psikologis karena selalu menghibur saya selama penulisan KIAN ini.

8. Kepada teman-teman Sisterfillah saya, Vania, Ina, Desta, dan Henia yang telah menjadi teman, saudara, alarm, orang tua, penghibur setia dan penyemangat saya, serta yang sangat banyak membantu dalam penulisan tugas akhir KIAN ini.

9. Kepada seluruh rekan-rekan perawat di RS UMM terlebih di IGD UMM yang sudah banyak membantu saya dalam penulisan KIAN ini.

Dan semua pihak yang terlibat dalam membantu penyelesaian KIAN yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu. Semoga Allah SWT membalas budi baik kepada semua pihak yang telah memberikan dukungan, motivasi, bantuan, dan doa dalam menyelesaikan tugas akhir skripsi ini. Mohon maaf atas segala kesalahan yang telah saya perbuat. Saya berharap tugas akhir KIAN ini dapat bermanfaat bagi pembaca.

(8)

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI ... i

DAFTAR BAGAN ... iii

DAFTAR GAMBAR ... iv

BAB I ... 1

PENDAHULUAN ... 1

1.1.Latar Belakang ... 1

1.2.Rumusan Masalah ... 3

1.3.Tujuan Penelitian ... 3

1.3.1. Tujuan Umum ... 3

1.3.2. Tujuan Khusus ... 3

BAB II ... 5

TINJAUAN PUSTAKA ... 5

2.1Konsep Acute Lung Oedem (ALO) / Edema Paru Akut ... 5

2.1.1 Definisi Edema Paru Akut ... 5

2.1.2 Anatomi dan Fisiologis ... 5

2.1.3 Etiologi Edema Paru Akut ... 12

2.1.4 Manifestasi Klinis Edema Paru Akut ... 16

2.1.5 Patofisiologi Edema Paru Akut ... 17

2.1.6 Pemeriksaan Penunjang dan Diagnostik Edema Paru Akut ... 20

2.1.7 Komplikasi Edema Paru Akut ... 21

2.1.8 Penatalaksanaan Edema Paru Akut ... 22

2.2Pendekatan di Instalasi Gawat Darurat ... 24

2.2.1. Anamesis ... 24

2.2.2. Pemeriksaan Fisik ... 25

BAB III ... 27

WOC (WEB OF CAUTION) ... 27

BAB IV ... 28

CASE ASSESSMENT CASE MANAGEMENT ... 28

4.1.Fokus Pengkajian dan Pemeriksaan Penunjang ... 28

4.1.1 Primary Survery ... 28

4.1.2 Secondary Survey ... 28

4.1.3 Pemeriksaan Fisik ... 29

(9)

ix

4.1.4 Pemeriksaan Penunjang ... 30

4.2.Diagnosa Keperawatan ... 32

4.3.Luaran Keperawatan ... 32

4.4.Intervensi Keperawatan ... 33

4.5.Implementasi Keperawatan ... 34

4.6.Evaluasi Keperawatan ... 35

BAB V ... 37

PEMBAHASAN ... 37

5.1Analisis Pengkajian dan Pemeriksaan Penunjang ... 37

5.1.1. Analisis Pengkajian ... 37

5.1.2. Analisa Pemeriksaan penunjang... 38

5.2. Analisa Diagnosa Keperawatan ... 39

5.3. Analisa Intervensi Keperawatan ... 41

5.4. Rekomendasi Terapi atau Intervensi Lanjutan yang dapat dilakukan di Rumah Sakit atau Komunitas ... 46

DAFTAR PUSTAKA ... 48

LAMPIRAN ... 52

(10)

DAFTAR BAGAN

Bagan 1 Bagan Case Assessment ... 31 Bagan 2 Bagan Case Management ... 37

(11)

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Anatomi Paru-Paru (Mutaqim Arif, 2016) ... 6 Gambar 2 Fisiologis Sistem Pernafasan (Mutaqim Arif, 2016) ... 7 Gambar 3 Mekanisme Inspirasi dan Ekspirasi Pernafasan ... 10

(12)

DAFTAR PUSTAKA

Amadita, P., Priatna, & Hendri, P. (2021). Hubungan Penyakit Ginjal Kronik Dengan Gambaran Kardiomegali Pada Foto Toraks Posteroanterior Di Ruang Rawat Inap Penyakit Dalam Rs Dustira Cimahi Periode Januari Desember 2016. Seminar Nasional Penelitian Dan Pengabdian Kepada Masyarakat (SNPPKM), 12 (4), 53–64.

Aprioningsih, E., Susanti, I. H., & Muti, R. T. (2021). Studi Kasus pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Ny . A dengan Ketidakefektifan Pola Napas di Bancar Purbalingga. Seminar Nasional Penelitian Dan Pengabdian Kepada Masyarakat (SNPPKM) Purwokerto, 448–455.

Apriyanti M.Pd, D. E., & dkk. (2021). Teori Anatomi Tubuh Manusia - Google Books (N.

Saputra M.Pd, ed.). Retrieved from

https://www.google.co.id/books/edition/Teori_Anatomi_Tubuh_Manusia/9- RJEAAAQBAJ?hl=en&gbpv=1&dq=anatomis+paru&printsec=frontcover

Baradero, M., & dkk. (2008). Klien Gangguan Kardiovaskular seri asuhan keperawatan - Google Books. In M. Ester (Ed.), Buku Kedokteran EGC. Retrieved from https://www.google.co.id/books/edition/Klien_Gangguan_Kardiovaskular_seri_asuha/

24eS6P2ttioC?hl=en&gbpv=1&dq=edema+paru+akut+adalah&pg=PA46&printsec=fr ontcover

Bayhakki, B., & Hasneli, Y. (2018). Hubungan Lama Menjalani Hemodialisis dengan Inter- Dialytic Weight Gain (IDWG) pada Pasien Hemodialisis. Jurnal Keperawatan Padjadjaran, 5(3), 242–248. https://doi.org/10.24198/jkp.v5i3.646

Chauhan, G., & et al. (2020). Joint Modeling of Chest Radiographs and Radiology Reports for Pulmonary Edema Assessment.

Fitriana, E., & Herlina, S. (2019). Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Pembatasan Cairan pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis. Jurnal Ilmiah Kesehatan Masyarakat, 11(2), 206–213.

Hasan, R., Siagian, D., Harahap, S., Dalimunthe, N., & Isnanta, R. (2019). Diagnostik Penunjang Rontgen Thoraks Dalam Menegakkan Gagal Jantung. Divisi Kardiologi

(13)

13

Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran USU/ RSUP H. Adam Malik Medan, 1–11.

Intan Saraswati, N. L. G., Sri Antari, N. L. Y., & Suwartini, N. L. G. (2019). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Pembatasan Cairan Pada Pasien Chronic Kidney Disease Yang Menjalani Hemodialisa. Jurnal Ilmu Kesehatan Bhakti Husada:

Health Sciences Journal, 10(1), 45–53. https://doi.org/10.34305/jikbh.v10i1.84

Khasanah, S. (2019). Perbedaan Saturasi Oksigen dan Respirasi Rate Pasien Congestive Heart Failure pada Perubahan Posisi. Jurnal Ilmu Keperawatan Medikal Bedah, 2(1), 1.

https://doi.org/10.32584/jikmb.v2i1.157

Makdee, O., Monsomboon, A., Surabenjawong, U., Praphruetkit, N., Chaisirin, W., Chakorn, T., … Nakornchai, T. (2017). High-Flow Nasal Cannula Versus Conventional Oxygen Therapy in Emergency Department Patients With Cardiogenic Pulmonary Edema:

A Randomized Controlled Trial. Annals of Emergency Medicine, 70(4), 465-472.e2.

https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2017.03.028

Margaretta Rehatta, N., & dkk. (2019). Anestesiologi Dan Terapi Intensif: Buku Teks Kati- Perdatin. In Anestesiologi dan Terapi Intensif.

Melianna, R., & Wiarsih, W. (2019). Hubungan Kepatuhan Pembatasan Cairan Terhadap Terjadinya Overload Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Post Hemodialisa Di Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati. JIKO (Jurnal Ilmiah Keperawatan Orthopedi), 3(1), 37–

46. https://doi.org/10.46749/jiko.v3i1.28

Morrone, D., & Morone, V. (2018). Acute pulmonary embolism: Focus on the clinical

picture. Korean Circulation Journal, 48(5), 365–381.

https://doi.org/10.4070/kcj.2017.0314

Mutaqim Arif. (2016). Buku Ajar Keperawatan dengan Gangguan Sistem Pernapasan.

Salemba Medika.

Portal Medis. (2022). Mengenal Tiga Sistem Sirkulasi Pada Manusia. Retrieved April 23, 2022, from https://www.portalmedis.com/2020/08/mengenal-tiga-sistem-sirkulasi- pada-manusia.html

Pradesya, E. S., & Faesol, A. (2016). Relations between Chronic Renal Failure and

(14)

Pulmonary Edema in Terms of Radiology HUBUNGAN GAGAL GINJAL KRONIK DENGAN EDEMA PARU DITINJAU DARI GAMBARAN RADIOLOGI. 1–9.

Pratiwi, I. G. (2019). Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Acute Long Oedema (ALO) Melalui Pemberian Latihan Pursed Lips Breathing di Ruangan ICU/ICCU RSUD Achmad Mochtar Bukittinggi. Jurnal Kesehatan Andalas.

Purvey, M., & Allen, G. (2017). Managing Acute Pulmonary Oedema. 40(2).

Safrida, S.Pd., M. S. D. (2020). Anatomi dan Fisiologi Manusia - Google Books (M. Sabri,

Ed.). Retrieved from

https://www.google.co.id/books/edition/Anatomi_dan_Fisiologi_Manusia/9BMBEAA AQBAJ?hl=en&gbpv=1&dq=anatomis+paru&printsec=frontcover

Setiadi, D. A. (2021). Efektivitas Dan Keamanan Furosemid Continuous Infusion Dosis 10 dan 20 Mg/Jam pada Pasien Penyakit Ginjal Kronik Kondisi Fluid Overload Syndrome Disertai Hipoalbumin di RSUD Abdul Wahab Sjahranie. Majalah Farmaseutik, 17(1), 60. https://doi.org/10.22146/farmaseutik.v17i1.51455

Setiawan, A. H., Airlangga, P. S., & Rahardjo, E. (2019). Komplikasi Edema Paru pada Kasus Preeklampsia Berat dan Eklampsia. JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia), 11(3), 136–144. https://doi.org/10.14710/jai.v11i3.23911

Stuart, D., Christian, R., Uschmann, H., & Palokas, M. (2018). Effectiveness of intrathecal nicardipine on cerebral vasospasm in non-traumatic subarachnoid hemorrhage: A systematic review. JBI Database of Systematic Reviews and Implementation Reports, 16(10), 2013–2026. https://doi.org/10.11124/JBISRIR-2017-003493

Suharjanti, I., R.I, W., & Sani, A. F. (2014). Clinical Practice in Neurology 2014 (1st ed.).

Surabaya: Airlangga University Press.

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia) (Edisi 1). Jakarta: DPP PPNI.

Ummara, A. F., & dkk. (2021). Keperawatan Medikal Bedah Sistem Respirasi - Google Books. In R. Watrianthos (Ed.), Yayasan Kita Menulis. Retrieved from https://www.google.co.id/books/edition/Keperawatan_Medikal_Bedah_Sistem_Respir a/x5xFEAAAQBAJ?hl=en&gbpv=1&dq=edema+paru+akut+adalah&printsec=frontco

(15)

15

ver

Utama, S. Y. A. (2018). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Sistem Respirasi - Google

Books. Retrieved from

https://www.google.co.id/books/edition/Buku_Ajar_Keperawatan_Medikal_Bedah_Si st/2SJaDwAAQBAJ?hl=en&gbpv=1&dq=penyebab+retraksi+dinding+dada&pg=PA4 9&printsec=frontcover

Wardani, W. I., Setyorini, Y., & Rifai, A. (2018). Gangguan Pola Nafas Tidak Efektif Pada Pasien Congestive Heart Failure (CHF). (Jkg) Jurnal Keperawatan Global, 3(2), 98–

114. https://doi.org/10.37341/jkg.v3i2.57

Yun Jufan, A., Adiyanto, B., & Reza Arifin, A. (2020). Manajemen dan Stabilisasi Pasien dengan Edema Paru Akut. Jurnal Komplikasi Anestesi, 7, 61–73.

Yunus, M., Raharjo, W., & Fitriangga, A. (2020). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) pada pekerja PT.X. Jurnal Cerebellum, 5(4A), 21. https://doi.org/10.26418/jc.v6i1.43349

(16)

(17)

17