Askep Perdarahan Post Partum

(1)

“

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

PERDARAHAN POST PARTUM”

DOSEN PEMBIMBING :

DISUSUN OLEH KELOMPOK 14 :

1 1.. N

Nu

ur

r A

Aiin

nii

((1

15

51

10

00

01

10

03

33 3))

2 2.. P

Pu

ujji

i R

Raah

haay

yu

u N

N

((1

15

51

10

00

01

10

03

36 6))

3. 3. V

Vina

ina Ism

Ismawa

awati

ti

(151

(151001

001044

044))

PROGR

PROGRAM

AM STUD

STUDI S

I S1 K

1 KEPER

EPERA

AW

WA

AT

TAN

AN

SEKOLAH TIN

SEKOLAH TINGGI ILMU

GGI ILMU KESEHA

KESEHAT

TAN

AN

PEMKAB JOMBANG

2016 – 2017

KAT

KATA PENA PENGANTAR GANTAR

Puji dan syukur kami anjatkan atas k!hadirat "uhan #an$ %aha &sa' kar!na !rkat Puji dan syukur kami anjatkan atas k!hadirat "uhan #an$ %aha &sa' kar!na !rkat imahan Rahmat dan *arunia+Nya s!hin$$a kami daat m!nyusun makaah ini d!n$an imahan Rahmat dan *arunia+Nya s!hin$$a kami daat m!nyusun makaah ini d!n$an

(2)

an

an,ar,ar' ' s!rts!rta a t!t!at at adada a wakwaktuntunya. ya. %ak%akaaaah h ini ini disdisusuusun n untuntuk uk m!mm!m!nu!nuhi hi tu$tu$as as -i-ist!st!mm R!r/duksi d!n$an judu - P!rdarahan P/st Partum .

R!r/duksi d!n$an judu - P!rdarahan P/st Partum .

%akaah ini t!ah diuat !rdasarkan dari !ra$ai sum!r dan !!raa antuan dari %akaah ini t!ah diuat !rdasarkan dari !ra$ai sum!r dan !!raa antuan dari !ra$ai

!ra$ai ihak ihak untuk untuk m!mantu m!mantu m!ny!!saikan m!ny!!saikan makaah makaah ini. ini. !h !h kar!na kar!na itu' itu' kamikami m!n$u,akan t!rima kasih k!ada s!mua ihak yan$ t!ah m!mantu daam !nyusunan m!n$u,akan t!rima kasih k!ada s!mua ihak yan$ t!ah m!mantu daam !nyusunan makaah ini.

makaah ini.

*ami m!nyadari ahwa masih anyak k!kuran$an yan$ m!ndasar ada makaah ini. *ami m!nyadari ahwa masih anyak k!kuran$an yan$ m!ndasar ada makaah ini. !h kar!na itu' kami !rhara !ma,a untuk m!m!rikan saran s!rta kritik yan$ daat !h kar!na itu' kami !rhara !ma,a untuk m!m!rikan saran s!rta kritik yan$ daat m!man$un. *ritik dan saran !ma,a san$at kami harakan untuk!ny!murnaan makaah m!man$un. *ritik dan saran !ma,a san$at kami harakan untuk!ny!murnaan makaah s!anjutnya.

s!anjutnya.

Akhir kata s!m/$a makaah ini daat m!m!rikan manaat a$i s!muanya. Akhir kata s!m/$a makaah ini daat m!m!rikan manaat a$i s!muanya.

/man$'

/man$' 2 2 %!i %!i 201201

P!nyusun P!nyusun DAFTAR ISI DAFTAR ISI *ata P!n$atar *ata P!n$atar

(3)



aattaar r IIssii

BAB I PENDAHULUAN BAB I PENDAHULUAN

1

1..1 71 7aattaar r 88!!aakkaann$$ 1

1..22 RRuummuussaan n %%aassaaaahh 1.3

1.3 ""ujuujuanan

BAB II PEMBAHASAN BAB II PEMBAHASAN

1.

1.11 !!iininisi si //st st aartrtumum 1

1..22 &&ttii////$$i i !!rrddaararahhan an //sst t aartrtuumm 1

1..33 PPaatt//iissii////$$i i !!rrddaarraahhaan n //sst t aarrttuumm 1

1..44 PPaatthhwwaay y !!rdrdaararahhaan n //st st aartrtuumm 1.5

1.5 %ani!%ani!stasi *stasi *inis inis P!rdaP!rdarahan rahan /st /st artuartumm 1

1..66 **//mmiikkaassii!!rrddaarraahhaan n //sst t aassrrttuumm 1.

1. P!P!nanatataaaksksananaaaan n !r!rdadararahahan n /s/st t arartutumm BAB III ASUHAN KEPERAWATAN TEORI BAB III ASUHAN KEPERAWATAN TEORI

1.1

1.1 P!nP!n$ka$kajianjian 1.2

1.2 ia$nia$n/sa *!/sa *!!rawatan!rawatan 1.3

1.3 Int!r9Int!r9!nsi *!!nsi *!!rawata!rawatann 1.4

1.4 ImIm!m!m!nta!ntasisi 1.5

1.5 &9a&9auauasisi

BAB I! ASUHAN KEPERAWATAN KASUS BAB I! ASUHAN KEPERAWATAN KASUS

1

1..11 PP!!nn$$kkaajjiiaann 1.2

1.2 ia$nia$n/sa *!/sa *!!rawatan!rawatan 1.3

1.3 Int!r9Int!r9!nsi *!!nsi *!!rawata!rawatann 1.4

1.4 ImIm!m!m!nta!ntasisi 1.5

1.5 &9a&9auauasisi BAB ! PENUTUP BAB ! PENUTUP

3.1

3.1 *!s*!simimuauann 3.

3.22 aararann

DAFTAR PUSTAKA DAFTAR PUSTAKA BAB I BAB I PENDAHULUAN PENDAHULUAN

(4)

11

11 L"#"$ L"#"$ B%&"B%&"'"()'"()

%asa nias atau /st artum adaah masa s!t!ah !rsainan s!!saisamai 6 min$$u %asa nias atau /st artum adaah masa s!t!ah !rsainan s!!saisamai 6 min$$u atau 42 hari. !t!ah masa nias' /r$an r!r/duksi s!,ara!rahan akan m!n$aami atau 42 hari. !t!ah masa nias' /r$an r!r/duksi s!,ara!rahan akan m!n$aami !ruahan

!ruahan s!!rti s!!rti s!!um s!!um hami. hami. !ama !ama masa masa nias!ru nias!ru m!ndaat m!ndaat !rhatian !rhatian !ih!ih dikar!nakan an$ka k!matian iu 60: t!rjadiada masa nias. aam an$ka k!matian dikar!nakan an$ka k!matian iu 60: t!rjadiada masa nias. aam an$ka k!matian i

iu u (A(A*I*I) ) adadaaaah h !!nyny!!a a aanynyakaknynyawawananitita a m!m!ninin$n$$a$a  dadari ri susuatatu u !!nyny!!aa kuran$nya !rhatian ada wanita /startum (%aritaia'2012).

kuran$nya !rhatian ada wanita /startum (%aritaia'2012).

i N!$ara !rk!man$ s!!rti ind/n!sia' masa nias m!ruakan masayan$ kritis i N!$ara !rk!man$ s!!rti ind/n!sia' masa nias m!ruakan masayan$ kritis a$i iu yan$ s!hais m!ahirkan. ir!kirakan ahwa 60:k!matian iu t!rjadi s!t!ah a$i iu yan$ s!hais m!ahirkan. ir!kirakan ahwa 60:k!matian iu t!rjadi s!t!ah !rsainan

!rsainan dan dan 50: 50: diantaranya diantaranya t!rjadi t!rjadi daam daam s!an$waktu s!an$waktu 24 24 jam jam !rtama!rtama (Prawirardj/'2006). "in$$inya k!matian iu niasm!ruakan masaah yan$ k/m!ks (Prawirardj/'2006). "in$$inya k!matian iu niasm!ruakan masaah yan$ k/m!ks ya

yan$ n$ susuiit t didiataatasisi. . A*A*I I m!m!ruruaakakan n s!s!a$a$aiai!!n$n$ukukururan an ununtutuk k m!m!niniai ai k!k!adadaanaan !ayanan

!ayanan /str!tri /str!tri disuatu disuatu n!$ara. n!$ara. 8ia 8ia A*Imasih A*Imasih tin$$i tin$$i !rarti !rarti !ayanan !ayanan /str!tri/str!tri ma

masih sih uururuk' k' s!hs!hinin$$$$a a m!m!m!m!rrukukanan!!rraiaikankan. . aari ri aa/r/ran an ;<;<  di di InInd/d/n!n!siasia m!r

m!ruauakan kan saasaah h satsatu u an$an$kakkak!ma!matian tian iu iu t!rt!r$/$//n$ /n$ tintin$$i $$i yaiyaitu tu 420 420 !r !r 100100.00.0000 k!ahiran hidu' iadiandin$kan d!n$an n!$ara+

k!ahiran hidu' iadiandin$kan d!n$an n!$ara+n!$ara A&AN ainnya.n!$ara A&AN ainnya. !m

!m!nt!ntara ara m!nm!nuruurut t !!k!s k!s tahutahun n 200200' ' m!nm!n$aa$aami mi !n!nuruurunan nan m!nm!njadjadi22i226 6 !r !r 100.000 k!ahiran hidu. ari data t!rs!ut didaatkan !nurunan an$kak!matian iudi 100.000 k!ahiran hidu. ari data t!rs!ut didaatkan !nurunan an$kak!matian iudi Ind/n!sia tahu!ntara !ny!a k!matian iu /st artum diInd/n!sia dikar!nakan /!h Ind/n!sia tahu!ntara !ny!a k!matian iu /st artum diInd/n!sia dikar!nakan /!h in!ksi dan !ndarahan !r9a$inam.

in!ksi dan !ndarahan !r9a$inam. 12

12 R*+*,R*+*,"( M""( M","&"- ,"&"-1

1 8a$aimana d!inisi dari /st asrtum =8a$aimana d!inisi dari /st asrtum = 2

2 8a$aimana !ti//$i /st artum =8a$aimana !ti//$i /st artum = .

. 8a$aimana at/isi//$i /st asrtum =8a$aimana at/isi//$i /st asrtum = 4

4 8a$aimana mani!stasi kinis /st artum =8a$aimana mani!stasi kinis /st artum = /

/ 8a$aimana k/mikasi /st artum =8a$aimana k/mikasi /st artum = 6

6 8a$aimana !nataaksanaan /st artum =8a$aimana !nataaksanaan /st artum = 1.

1. TT**"**"(( 1.

1. >nt>ntuk muk m!n$!n$!ta!tahui hui d!d!iniinisi /si /st ast arturtumm 2.

2. >nt>ntuk m!uk m!n$!n$!tahtahui !tiui !ti////$i dar$i dari /si /st artt artumum 3.

3. >nt>ntuk m!nuk m!n$!t$!tahuahui ast/i ast/isiisi////$i /s$i /st artut artumm 4.

4. >nt>ntuk m!uk m!n$!n$!tahtahui k/ui k/mmikaikasi darsi dari /st ai /st arturtumm 5.

(5)

BAB II BAB II TINJAUAN TEORI TINJAUAN TEORI 2 211 D%D%((,,

(6)

P!rdarahan /startum adaah !rdarahan !ih dari 500+600 m s!ama 24 jam P!rdarahan /startum adaah !rdarahan !ih dari 500+600 m s!ama 24 jam s!t!ah anak

s!t!ah anak ahirahir. . ""!rmasuk !rdaraha!rmasuk !rdarahan n kar!na r!t!nsi/ kar!na r!t!nsi/ as!nas!nta. ta. P!rdarP!rdarahan ahan /st/st artum

artum adaah adaah !rdarahan !rdarahan daam daam kaa kaa IV IV !ih !ih dari dari 500+600 500+600 ,, ,, daam daam 24 24 jam jam s!t!ahs!t!ah ana

anak k dan dan aas!nts!nta a ahahirir (Pr(Prof. of. DrDr. . RustaRustam m MochtMochtarar, , MPH, MPH, 19981998).).<a!m/<a!m/ra$i, ra$i, P/stP/st Pa

Partrtum um (<(<PPPP) ) adadaaah ah hihiaan$n$nynya a dadarah rah !!ih ih dadari ri 50500 0 m m dadaaam m 24 24 jajam m !!rtartamama s!t!ahahirnya ayi

s!t!ahahirnya ayi(Williams, 1998).(Williams, 1998). <PP iasanya k!hian$an darah !ih dari 500 m<PP iasanya k!hian$an darah !ih dari 500 m s!ama atau s!t!ah k!ahiran

s!ama atau s!t!ah k!ahiran(Marylin E Dongoes, !!1).(Marylin E Dongoes, !!1). 2

222 E#E#33&3&3))

P!ny!a umum !rdarahan /startum adaah P!ny!a umum !rdarahan /startum adaah

1

1.. AAtt//nniia >a >tt!!riri 2.

2. R!R!t!t!nsnsi i PPasas!n!ntata 3.

3. isisa Pa Pas!nas!nta dta dan san s!a!aut kut k!tu!tuanan o

o P!!katan yan$ an/rma (asa!nta akr!ta dan !rkr!ta)P!!katan yan$ an/rma (asa!nta akr!ta dan !rkr!ta) o

o "idak ada k!ainan !r!katan (as!nta s!,,!nturia)"idak ada k!ainan !r!katan (as!nta s!,,!nturia) 4.

4. ""raraumuma ja jaaan an aahihir r a.

a. &&isisi/i/t/t/mi ymi yanan$ !$ !aar r .

. 7a,!rasi !rin!um' 9a$ina' s!r9iks' /rniks dan Rahim7a,!rasi !rin!um' 9a$ina' s!r9iks' /rniks dan Rahim ,,.. RRuuttuur! ur! utt!!rrii

5.

5. P!P!nynyakakit it dadararah?h? *!ain

*!ainan an !m!!m!kuan kuan darah darah misanmisanya ya airinairin/$!n!/$!n!mia mia @hi/@hi/irinirin/$!n!/$!n!mia.mia. "

"anda yan$ s!rin$ anda yan$ s!rin$ dijumai dijumai  a.

a. P!P!rdrdararahaahan n yayan$ n$ aanynyakak.. .

. /usi/ as!nta./usi/ as!nta. ,.

,. *!m*!matiaatian jann janin yain yan$ an$ ama dama daam kam kandandun$un$an.an. d.

d. PrPr! !k! !kamamssia daia dan !kn !kamamssiaia.. !.

!. InIn!ks!ksi' hi' h!a!atitititis ds dan san sy/k y/k s!s!tiktik.. 6

6. . <<!!mmaatt//mmaa .

. InIn99!r!rsi si >t>t!r!ruuss B.

B. uuiin9n9//ususi >t!i >t!ruruss 2

2.. P"P"#3#3,,3&3&3)3)

aam !rsaina

aam !rsainan n !mu!muuh darah yan$ uh darah yan$ ada di ada di ut!ruut!rus s m!!am!!ar r untuk m!nin$untuk m!nin$katkankatkan sirkuasi k! sana' at/ni ut!ri dan suin9/usi ut!rus m!ny!akan k/ntraksi ut!rus sirkuasi k! sana' at/ni ut!ri dan suin9/usi ut!rus m!ny!akan k/ntraksi ut!rus m!nurun s!hin$$a !muuh darah+!muuh darah yan$ m!!ar tadi tidak m!nutu m!nurun s!hin$$a !muuh darah+!muuh darah yan$ m!!ar tadi tidak m!nutu

(7)

s!m

s!murnurna a s!hs!hin$in$$a $a !r!rdardarahaahan n t!rjt!rjadi adi t!rt!rus us m!nm!n!ru!rus. s. ""raurauma ma jajaan an ahahir ir s!s!!rt!rtii !

!i/i/st/st/mi mi yayan$ n$ !!aarr' ' aas!rs!rasi asi !!ririn!n!umum' ' dadan n ruruttur! ur! utut!r!ri i juju$a $a m!m!nyny!!aakakann !rdarahan

!rdarahan kar!na kar!na t!rukanya t!rukanya !muuh !muuh darah' darah' !nyakit !nyakit darah darah ada ada iuC iuC misanyamisanya airin

airin/$!mi/$!mia a atau atau hi/hi/irinirin/$!mi/$!mia a kar!na tidak kar!na tidak ada ada atau kuran$nya irin atau kuran$nya irin untuk untuk m!

m!mmanantu tu rr/s/s!s !s !!mm!k!kuauan n dadararah h juju$a $a m!m!ruruaakakan n !!nyny!!a a dadari ri !!rdrdaraarahahann /startum.

/startum. P!rdarahan P!rdarahan yan$ yan$ suit suit dih!ntikan dih!ntikan isa isa m!nd/r/n$ m!nd/r/n$ ada ada k!adaan k!adaan sh/,k sh/,k h!m/ra$ik.

(8)

P"#-"5 P"#-"5

(9)

24

24 M"(M"(%%,#",#", , K&K&(,(,

D!j

D!jaa aa *i*inis nis umuumum m yanyan$ $ t!rjt!rjadiadi, , adaadaah ah k!hk!hianian$an $an dardarah ah dadaam am jumjumah ah yanyan$$ anyak

anyak (E (E 500 500 m)' m)' nadi nadi !mah' !mah' u,at' u,at' /,h!a /,h!a !rwarna !rwarna m!rah' m!rah' haus' haus' usin$' usin$' $!isah'$!isah' !tih' dan daat t!rjadi sy/k hi/9/!mik' t!kanan darah r!ndah' !kstr!mitas din$in' !tih' dan daat t!rjadi sy/k hi/9/!mik' t!kanan darah r!ndah' !kstr!mitas din$in' mua.

mua.

G%"&" K&(,

G%"&" K&(, %$","$'"%$","$'"( 8%(5%":( 8%(5%": a.

a. AtAt/n/nia >ia >t!t!riri 

 D!jaa yan$ s!au ada >t!rus tidak !rk/ntraksi dan !m!k D!jaa yan$ s!au ada >t!rus tidak !rk/ntraksi dan !m!k dan !rdarahan s!$!ra s!t!ah anak ahir (!rarahan /startum dan !rdarahan s!$!ra s!t!ah anak ahir (!rarahan /startum rim!r)

rim!r) 

 D!D!jajaa a yayan$ n$ kakadadan$n$+k+kadadanan$ $ timtimuu  yy/k /k (t!(t!kakananan n dadarahrah r!ndah' d!nyut nadi ,!at dan k!,i' !kstr!mitas din$in' $!isah' r!ndah' d!nyut nadi ,!at dan k!,i' !kstr!mitas din$in' $!isah' mua dan ain+ain)

mua dan ain+ain) .

. R/!kan jaan ahir R/!kan jaan ahir 

 D!jaa yan$ s!au ada !rdarahan s!$!ra' darah s!$ar m!n$air D!jaa yan$ s!au ada !rdarahan s!$!ra' darah s!$ar m!n$air s!$!ra s!t!ah ayi ahir' k/ntraksi ut!ru aik' as!nta aik. s!$!ra s!t!ah ayi ahir' k/ntraksi ut!ru aik' as!nta aik. 

 D!jaa yan$ kadan$+kadan$ timu u,at' !D!jaa yan$ kadan$+kadan$ timu u,at' !mah' m!n$$i$i.mah' m!n$$i$i. ,.

,. RR!!tt!n!nsisi/ / aas!s!nnttaa 

 D!jaa yan$ s!au ada as!nta !um ahir s!t!ah 30 m!nit'D!jaa yan$ s!au ada as!nta !um ahir s!t!ah 30 m!nit' !rdarahan s!$!ra' k/ntraksi ut!rus aik

!rdarahan s!$!ra' k/ntraksi ut!rus aik 

 D!jaa yan$ kadan$+kadan$ timu tai usat utus akiat traksiD!jaa yan$ kadan$+kadan$ timu tai usat utus akiat traksi !r!ihan' in9!rsi ut!ri akiat tarikan' !rdarahan anjutan !r!ihan' in9!rsi ut!ri akiat tarikan' !rdarahan anjutan d.

d. ""!rti!rtin$$n$$ananya aya as!ns!nta (sista (sisa as!a as!ntanta)) 

 D!D!jajaa a yayan$ n$ s!s!aau u adada a   asas!n!nta ta atatau au s!s!aa$i$ian an s!s!aauutt (m!

(m!n$an$andundun$ n$ !m!muuuh uh dardarah ah ) ) tidtidak ak !n$!n$ka ka dan dan !r!rdardarahaahann s!$!ra

s!$!ra 

 D!jaa yan$ kadan$+kadan$ timu >t!rus !rk/ntraksi aik D!jaa yan$ kadan$+kadan$ timu >t!rus !rk/ntraksi aik t!tai tin$$i undus tidak !rkuran$.

t!tai tin$$i undus tidak !rkuran$. !!. . IInn99!!rrssii/ u/ utt!!rruuss

(10)



 D!jaa yan$ s!au ada ut!rus tidak t!raa' um!n 9a$ina t!risiD!jaa yan$ s!au ada ut!rus tidak t!raa' um!n 9a$ina t!risi massa' tamak tai usat (jika as!nta !um ahir)' !rdarahan massa' tamak tai usat (jika as!nta !um ahir)' !rdarahan s!$!ra' dan ny!ri s!dikit atau !rat.

s!$!ra' dan ny!ri s!dikit atau !rat. 

 D!jaa yan$ kadan$+kadan$ timu y/k n!ur/$!nik dan u,atD!jaa yan$ kadan$+kadan$ timu y/k n!ur/$!nik dan u,at

2

2// K3K3+8+8&&'"'",,

*/mikasi !rdarahan /st artum rim!r yan$ ain$ !rat yaitusy/k. 8ia t!rjadi */mikasi !rdarahan /st artum rim!r yan$ ain$ !rat yaitusy/k. 8ia t!rjadi sy/k yan$ !rat dan asi!n s!amat' daat t!rjadi k/mikasianjutan yaitu an!mia dan sy/k yan$ !rat dan asi!n s!amat' daat t!rjadi k/mikasianjutan yaitu an!mia dan in!ksi daam masa nias. In!ksi daam k!adaanan!mia isa !ran$sun$ !rat samai in!ksi daam masa nias. In!ksi daam k!adaanan!mia isa !ran$sun$ !rat samai s!sis. Pada !rdarahan yan$ dis!rtai/!h !m!kuan intra9asku!r m!rata daat t!rjadi s!sis. Pada !rdarahan yan$ dis!rtai/!h !m!kuan intra9asku!r m!rata daat t!rjadi k!$a$aan un$si /r$an/r$ans!!rti $a$a $inja m!ndadak (Fhaik' 2000).

k!$a$aan un$si /r$an/r$ans!!rti $a$a $inja m!ndadak (Fhaik' 2000).

26

26 P%(P%("#"#"&""&"',"',"(""(""((

Pada !rdarahan akiat r/!kan jaan ahir !nan$anannya adaah  Pada !rdarahan akiat r/!kan jaan ahir !nan$anannya adaah 

1.

1. 7akuk7akukan !ksan !ks/rasi unt/rasi untu m!n$u m!n$id!ntiid!ntiikasi/ikasi/kasi as!rakasi as!rasi dan sumsi dan sum!r!rda!r!rdarahanrahan 2.

2. 7akuk7akukan irian iri$asi $asi ada t!ada t!mat mat uka duka dan !an !rikan rikan aruta aruta antis!antis!tik.tik. 3.

3. !i!it t d!nd!n$an k!m sum$an k!m sum!r !r !r!rdardarahaahan n k!mk!mudiudian ikat d!n$aan ikat d!n$an n !n!nan$an$yanyan$ $ dadaatat dis!ra

dis!ra 4.

4. 7a7akukukakan !n !njnjahahititanan a.

a. PaPada da rurutturura a !!ririn!an!a  titin$n$kakat t I I (r(r//!k!kan an aada da mkmk/s/sa a 9a9a$i$ina na dadanknkuuit)it)'' r/!kan dijahit d!n$an !nan$ ,at$ut

r/!kan dijahit d!n$an !nan$ ,at$ut dan m!m!kai jarumundar.dan m!m!kai jarumundar. .

. Pada r/tura Pada r/tura !rin!a tin$kat !rin!a tin$kat II (rutura II (rutura !rin!i su !rin!i su t/tais) ikutr/!k t/tais) ikutr/!k uaua das

dasar ar anan$$u$$u  s!s!!rti !rti   ukuka a jahjahit it dua dua aais is d!nd!n$an $an !n!nan$an$,at$,at$uthuthauauss s!,a

s!,ara ra simsimu u ataatau u j!uj!ujur jur d!nd!n$an $an jarujarum m unundardar' ' kukuitditdijahijahit it d!nd!n$an$an !nan$ sut!ra dan m!makai jarum yan$ tajam

!nan$ sut!ra dan m!makai jarum yan$ tajam ,.

,. PadPada rutua rutur !rinr !rin!a tin$!a tin$kat III (rukat III (rutur !rtur !rin!i t/tin!i t/taisais) yan$ r/!) yan$ r/!ks!ks!ainain si

sin$tn$t!r !r ani ani !Gt!!Gt!rnarna. . !!!u!um m m!mm!muauai i m!nm!njahjahit it harharusdusdit!mit!mukaukan n duduuu k!dua an$ka m.stin$t!r ani !Gt!rna yan$ t!r/tin$.t/t ini dijahit

k!dua an$ka m.stin$t!r ani !Gt!rna yan$ t!r/tin$.t/t ini dijahit d!n$and!n$an !nan$

!nan$ ,r/miks!,ara ,r/miks!,ara simu' simu' !njahitan !njahitan harusdiakukan harusdiakukan s!,ara s!,ara ,!rmat,!rmat a$a

a$ar r /t//t/t t t!rst!rs!u!ut t t!rst!rsamamun$ un$ d!nd!n$an $an aiaik.*k.*!mu!mudian dian dijdijahiahit t s!s!!rti!rti m!njahit rutura !rin!i II. 8ia mu,/sa8ia mu,/sar!,tum ikut r/!k m!njahit rutura !rin!i II. 8ia mu,/sa8ia mu,/sar!,tum ikut r/!k mak

maka a harharus us dijdijahiahit t t!rt!r!i!ih h dahdahuu uu d!nd!n$an $an !n!nan$an$,at$,at$ut ut hahaus us s!,as!,arara simu.8ia ada as!nta diakukan s!a$ai !rikut

simu.8ia ada as!nta diakukan s!a$ai !rikut 1)

1) %!m!rik%!m!riksa ksa k!!nh!!nhkaan kaan as!ntas!nta s!ta s!t!ah !ah diahdiahirkanirkan 2

2)) 88!!rriikkaan n aannttiiii//ttiikka a kaarr!!nk na a kk!!mmuunn$$kkiinnaann ada!nd/m!tri/sis

(11)

3)

3) 7a7akukukakan n !k!kss//rarasi si didi$i$itata  atatau au iia a s!s!r9r9ik ik t!t!rrukukaa danm!n$!uarkan !kuan darah atau jarin$an

danm!n$!uarkan !kuan darah atau jarin$an 4

4)) 8i8ia a s!s!r9r9ikiks s hahanynya a ddaaat at didiaauui i //!h !h ininststrurumm!n!n'' akukan!9akuasi sisa as!nta d!n$an diatasi dan kur!t akukan!9akuasi sisa as!nta d!n$an diatasi dan kur!t 5)

5) 8i8ia < B a < B $r : $r : !!ririkakan n trtrananssususi i atatau !rau !rikikan suan suatat !r/sus600 m$ !r hari s!ama 10 hari

(12)

BAB III BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN TEORI ASUHAN KEPERAWATAN TEORI

.

.11 P%P%()()'"'""("( A

A II%(%(###"#", K&, K&%(%( 8ia

8iasanysanya a id!id!ntintitas tas asasi!n i!n !r!risi isi namnama' a' umuumur' r' j!nj!nis is k!k!amiamin' n' suksuku u anan$sa$sa'' !k!rjaan' a$ama' !ndidikan' aamat' n/ r!$istrasi' tan$$a %R' dG m!dis' tan$$a !k!rjaan' a$ama' !ndidikan' aamat' n/ r!$istrasi' tan$$a %R' dG m!dis' tan$$a !n$kajian.

!n$kajian.

P%("())*() J"" P%("())*() J""

8iasanya id!ntitas !risi nama 'umur' j!nis k!amin' suku an$sa' !k!rjaan' 8iasanya id!ntitas !risi nama 'umur' j!nis k!amin' suku an$sa' !k!rjaan' a$ama' !ndidikan' huun$an k!uar$a' aamat.

a$ama' !ndidikan' huun$an k!uar$a' aamat. B

B RR"5""5"# # K%8K%8%$"%$""#"#"("( 1

1.. *!*!uuhhan an >t>tamama a   PP!r!rddararahahan an dadari ri jajaaan n aaahahirir' ' adadan an !!mamahh' ' k!k!ririn$n$atat din$in'!ruahan k!sadaran

din$in'!ruahan k!sadaran 2.

2. RiRiwawayayat k!s!t k!s!hahatatan s!kan s!kararan$ in$ ikakaji unji untutuk m!nk m!n$!$!tatahuhui aai aakakah s!/h s!/raran$ in$ iuu m!nd!rita !nyakityan$ isa m!ny!akan !rdarahan /st /rtum s!!rti m!nd!rita !nyakityan$ isa m!ny!akan !rdarahan /st /rtum s!!rti as!kisi//$is dan sik/s/sianya.

as!kisi//$is dan sik/s/sianya.

3.

3. RiRiwawayayat t k!k!s!hs!hatatan an dadahuhuu u   iikakaji ji ununtutuk k m!m!n$n$rtrtahahui ui aaakakah ah s!/s!/ranran$ $ iiuu !rah

!rah m!nd!rita!nyakit m!nd!rita!nyakit yan$ yan$ ain ain yan$ yan$ m!ny!rtai m!ny!rtai dan dan isa isa m!m!ruruk m!m!ruruk k!adaanatau m!m!rsuit !nyamuhan. !!rti !nyakit dia!tus m!itusdan k!adaanatau m!m!rsuit !nyamuhan. !!rti !nyakit dia!tus m!itusdan jantun$

jantun$ 4.

4. RiRiwawayayat t k!k!s!s!hahatatan n k!k!uuarar$a $a   %!%!iiuuti ti !!nynyakakit it yayan$ n$ didid!d!ririta ta aasisi!n!n danaakah k!uar$a asi!nada yan$ m!munyai riwayat yan$ sama

danaakah k!uar$a asi!nada yan$ m!munyai riwayat yan$ sama 5.

5. RiwRiwayaayat t k!hk!hamiamianan' ' !r!rsaisainannan 9

9 P%+%P%+%$',"$',""( F,' T"( F,' T"(" – #""(" – #"(" ;#(" ;#"&<"&< uhu 

uhu  Nadi  "

Nadi  "akikardi@8radikardiakikardi@8radikardi "  r!$uar@ir!$u!r "  r!$uar@ir!$u!r "8  "8  88  88  D D P%P%+%$+%$',',""( P%$""( P%$=S=S,#,#%+%+ 1 1 SS,#,#%+ %+ 8%8%$($("8"8",","("( Anamn!sa  Anamn!sa  H*() H*()

Ins!ksi  Naas ,uin$ hidun$ (H@+) Ins!ksi  Naas ,uin$ hidun$ (H@+) Paasi  ny!ri t!kan (H@+)

(13)

M*&*# M*&*#

Ins!ksi  muk/sa iir' aat antu naas (&"") Ins!ksi  muk/sa iir' aat antu naas (&"") A$%" ""

A$%" ""

Ins!ksi  /a naas' !n$$unaan /t/t antu !rnaasan ' k!sim!trisan dada Ins!ksi  /a naas' !n$$unaan /t/t antu !rnaasan ' k!sim!trisan dada Paasi  ny!ri t!kan

Paasi  ny!ri t!kan

P!rkusi  atas  atas jantun$ P!rkusi  atas  atas jantun$

Auskutasi  suara naas (r/nkhi' wh!!Jin$) Auskutasi  suara naas (r/nkhi' wh!!Jin$) 2

2 K"$K"$33;",;",'*&'*&%$ %$ "( "( L+L+%%

Anamn!sa  Id!ntiikasi adanya ny!ri dada (PKR") Anamn!sa  Id!ntiikasi adanya ny!ri dada (PKR")

W""-Ins!ksi  s!ma'u,at'k/njun$ti9a u,at @ tidak Ins!ksi  s!ma'u,at'k/njun$ti9a u,at @ tidak L%-%$

L%-%$

Ins!ksi  !ndun$an 9!na ju$uaris Ins!ksi  !ndun$an 9!na ju$uaris

Paasi  !m!saran k!!njar tyr/id (H@+) Paasi  !m!saran k!!njar tyr/id (H@+) D""

D""

Ins!ksi  !ntuk dan !r$!rakan dada (sim!tris@tidak) Ins!ksi  !ntuk dan !r$!rakan dada (sim!tris@tidak) Paasi  !tak i,tus k/rdis

Paasi  !tak i,tus k/rdis P!rkusi  atas jantun$ P!rkusi  atas jantun$ Au

Auskskuutastasi i   uunynyi i jajantntunun$ $ (8(8j1 j1 dadan n 8j8j2) 2) atatau au k!k!aiainanan n uunynyi i jajantntunun$$ ($a/'murmur)

($a/'murmur) E',#$+#", "#", E',#$+#", "#",

Ins!ksi  sian/sis' ,uin$ in$!r Ins!ksi  sian/sis' ,uin$ in$!r Paasi 

Paasi  FRFR""

E',#$+#", E',#$+#",

""-Ins!ksi id!ntiikasi !d!ma ada !ktrimitas ' ,uin$ in$!r Ins!ksi id!ntiikasi !d!ma ada !ktrimitas ' ,uin$ in$!r Paasi  id!ntiikasi adanya !nj/an ada !kstrimitas

Paasi  id!ntiikasi adanya !nj/an ada !kstrimitas .

. PP%$%$,5,5""$"$""("(

a.

a. >ji n!r9u>ji n!r9us 1 /akt/ris 1 /akt/rius (!mus (!mau)  d!n$an ,ara m!nau)  d!n$an ,ara m!n$$un$$unakan au  auaakan au  auann (minyak kayu utih' k/i dan t!makau)' k!mudian m!minta ki!n untuk (minyak kayu utih' k/i dan t!makau)' k!mudian m!minta ki!n untuk m!nutu mata dan m!m!dakan au  auan t!rs!ut

m!nutu mata dan m!m!dakan au  auan t!rs!ut .

. >ji n!r9us II /ti,us (!n$hiatan)>ji n!r9us II /ti,us (!n$hiatan) ,.

,. >j>ji i n!n!r9r9us us IIIII I /,/,uu/m/m/t/t/r/riuius s   m!m!n$n$//s!s!r9r9asi asi aaakakah ah t!t!rdrdaaat at !d!d!m!maa k!/ak mata'hi!rmi k/njun$ti9a

k!/ak mata'hi!rmi k/njun$ti9a d.

d. >ji >ji N!rN!r9us IV 9us IV t/kt/k!ar!aris is !!m!rm!riksiksaan aan uui i d!nd!n$an m!n$$$an m!n$$unaunakan s!nt!r kan s!nt!r k!,i

k!,i !.

(14)

.

. >j>ji i n!n!r9r9us VI us VI aadudus!n  s!n  m!m!n$n$ananjujurkrkan an kki!i!n n m!m!n$n$$!$!rakrakkakan n mamata ta dadariri daam k! uar m!n$/s!r9asi k!/ak mata' k!sim!trisan $!rakan /a mata daam k! uar m!n$/s!r9asi k!/ak mata' k!sim!trisan $!rakan /a mata $

$.. >>jji i nn!!r9r9uus s VVIII I a,a,iiaaiis s   mm!!nn$$aannjujurrkkaan n kkii!n !n uunnttuuk k mm!!nn$$!!rrutut'' m!n$!man$kan ii' dan m!naikkan dan m!nurunkan ais mata' m!ihat m!n$!man$kan ii' dan m!naikkan dan m!nurunkan ais mata' m!ihat adanya k!sim!trisan

adanya k!sim!trisan h.

h. >j>ji i n!n!r9r9us us VIIVIII I adaddidit/t/ri/ri/us us @ @ akakusustitikukus s   m!m!n$n$ujuji i k!k!mamammuauan n kki!i!nn m!nd!n$arkan kata  kata yan$ diu,akan d!n$an m!nd!katkan ar/ji k! m!nd!n$arkan kata  kata yan$ diu,akan d!n$an m!nd!katkan ar/ji k! t!in$a asi!n

t!in$a asi!n i.

i. >j>ji i n!n!r9r9us us IL IL $$/s/s//ariarin$n$!a !a   d!d!n$n$an an m!m!nyny!nt!ntuhuhkakan n t/t/n$n$s s aat!t!  k!k! /st!ri/r

/st!ri/r arin$ arin$ asi!n. asi!n. ika ika timu timu r!!k r!!k muntah muntah adaah adaah n/rma n/rma (/siti)'(/siti)' jika n!$ati9! ia tidak ada r!!k

jika n!$ati9! ia tidak ada r!!k j.

j. >ji n!r9us L 9a$us  untuk m>ji n!r9us L 9a$us  untuk m!n$!tahui $!rakan idah' m!n!an dan rasa!n$!tahui $!rakan idah' m!n!an dan rasa k.

k. >j>ji i n!n!r9r9us us LI LI akaks!ss!s/r/riuius s C C m!m!n$n$ananjujurkrkan an kki!n i!n ununtutuk k m!m!n$n$$!$!!!n$ n$ dadann m!n/!h k!a rah kiri  kanan

m!n/!h k!a rah kiri  kanan .

. >j>ji i n!n!r9r9us us hyhy//$$/s/ssasa    m!m!mimintnta a kki!i!n n m!m!njnjuuururkakan n ididah ah k! k! $a$ariris s dadann m!n$$!rakkannya k! samin$ kanan dan k! s

m!n$$!rakkannya k! samin$ kanan dan k! samin$ kiriamin$ kiri 4

4 S,S,#%#%+ 8%(>+ 8%(>%$%$(""(""(=E(=E&+&+(",(", A&; A&;

Anamn!sa  m!n$id!ntiikasi nasu makan Anamn!sa  m!n$id!ntiikasi nasu makan M*&*#

M*&*#

Ins!ksi  sian/sis ' st/matitis (H@+) Ins!ksi  sian/sis ' st/matitis (H@+) Paasi  ny!ri t!kan

Paasi  ny!ri t!kan

A3+%( ") +%(" 4

A3+%( ") +%(" 4 '*"$"(<'*"$"(< Ins!ksi  t!rdaat uka atau tidak

Ins!ksi  t!rdaat uka atau tidak Paasi 

Paasi 

P!rkusi  suara !rut (tymani @ hy!rtimani) P!rkusi  suara !rut (tymani @ hy!rtimani) K*"$"( I

K*"$"( I

<!ar  h!at/m!$ay' ny!ri t!kan <!ar  h!at/m!$ay' ny!ri t!kan K*"$"( II

K*"$"( II

Dast!r  dist!nsi ad/m!n Dast!r  dist!nsi ad/m!n K*"$"( III

K*"$"( III

%assa (ski/a'tum/r) ny!ri t!kan %assa (ski/a'tum/r) ny!ri t!kan K*"$"( I!

K*"$"( I!

Ny!ri t!kan ada titik %, 8urn!y Ny!ri t!kan ada titik %, 8urn!y /

/ S,S,#%#%+ +*,'+ +*,'*&**&*,'%,'%&%#&%#"& "( (#"& "( (#%)%)*+%*+%(#(#

Anamn!sa  ny!ri ' k!!mahan !ktrimitas Anamn!sa  ny!ri ' k!!mahan !ktrimitas

(15)

;arna kuit  ;arna kuit  *!kuatan /t/t  *!kuatan /t/t  "eterangan# "eterangan#

0 "idak ada k/ntraksi 0 "idak ada k/ntraksi

1 */ntaksi ($!rakan minima) 1 */ntaksi ($!rakan minima)

2 D!rakan akti namun tidak daat m!awan $ra9itasi 2 D!rakan akti namun tidak daat m!awan $ra9itasi

3 D!rakan akti' daat m!awan $ra9itasi 3 D!rakan akti' daat m!awan $ra9itasi

4 D!rakan akti'daat m!awan $ra9itasi s!rta mamu m!nahan tahanan 4 D!rakan akti'daat m!awan $ra9itasi s!rta mamu m!nahan tahanan rin$an

rin$an

5 D!rakan akti'daat m!awan $ra9itasi s!rta mamu m!nahan tahanan 5 D!rakan akti'daat m!awan $ra9itasi s!rta mamu m!nahan tahanan !nuh

!nuh 6

6 S,#%+ %(3'$( "( %',3'$(S,#%+ %(3'$( "( %',3'$(

Anamn!sa  m!n$id!ntiikasi status nurisi dan !iminasi ki!n Anamn!sa  m!n$id!ntiikasi status nurisi dan !iminasi ki!n K%8"&"

K%8"&"

Ins!ksi  !ntuk

Ins!ksi  !ntuk ' id!ntiikasi adanya ' id!ntiikasi adanya !nj/an di !nj/an di s!kitar k!aa (H@+)s!kitar k!aa (H@+) L%-%$

L%-%$

Ins!ksi  !ntuk ' !m!saran k!!njar tyr/id Ins!ksi  !ntuk ' !m!saran k!!njar tyr/id Paasi  !m!saran k!!njar tyr/id ' ny!ri t!kan Paasi  !m!saran k!!njar tyr/id ' ny!ri t!kan E',#$+#",

""-E',#$+#", ""-  !d!ma  !d!ma 7

7 SS,#,#%+ %+ $$%8%8$3$3**',', Ana

Anamn!mn!sa sa   adada a asasi!n i!n d!nd!n$an $an tumtum/r /r hihi/i/isis sis dijdijumumai ai iiid/ id/ s!ks!ksuasua m!n

m!nuruurun' n' t!rjt!rjadi adi !r!ruauahan han siksikus us m!nm!nstrustruasi asi (a(ada da wanwanita)ita)' ' inin!rti!rtiitaitass (k!tidaksuuran)

(k!tidaksuuran)

?

? P%P%$,$,%8%8, ,, ,%(%(,3,3$$

Anamn!sa  m!n$id!n

Anamn!sa  m!n$id!ntikasi tikasi ada ki!n aakah ada ki!n aakah ada ny!ri mata'!nurunanada ny!ri mata'!nurunan tajam !n$ihatan'mata !rkunan$ kunan$' !n$ihatan $anda( +)'mata tajam !n$ihatan'mata !rkunan$ kunan$' !n$ihatan $anda( +)'mata !rair(+)' $ata(+)' k!rin$' !nda asin$ daam mata' !nurunan !nd!n$aran' !rair(+)' $ata(+)' k!rin$' !nda asin$ daam mata' !nurunan !nd!n$aran'

ny!ri ny!ri M"#" M"#"

(16)

I(,8%', : I(,8%', :

*!sim!trisan mata' !ntuk mata' !si Pa!ra ( ukuran' !ntuk' warna' ,airan *!sim!trisan mata' !ntuk mata' !si Pa!ra ( ukuran' !ntuk' warna' ,airan yan$ k!uar )' 8uu mata (ny!aran' /sisi masuk &nt!r/i/n' k!uar

yan$ k!uar )' 8uu mata (ny!aran' /sisi masuk &nt!r/i/n' k!uar kst!r/i/n)' r/duksi air mata.

kst!r/i/n)' r/duksi air mata. K3$(%"

K3$(%"  N/rma !rkiau' transaran  N/rma !rkiau' transaran I$, "( 8*8&

I$, "( 8*8& warna iris dan ukuran' uji r!!k ,ahaya ada ui warna iris dan ukuran' uji r!!k ,ahaya ada ui L%(,"

L%(,"  N/rma j!rnih dan transaran' ada /r$ tua kd$ ada ,in,in utih  N/rma j!rnih dan transaran' ada /r$ tua kd$ ada ,in,in utih s!utar iris (Arkus s!niis)

s!utar iris (Arkus s!niis) S>&%$"

S>&%$" C warna ( utih' ikt!rik)C warna ( utih' ikt!rik)

.2

.2 D"D")(3)(3," K%8," K%8%$%$""""#"(#"( 1

1 Ny!ri !rhuun$an d!n$an a$!n in Ny!ri !rhuun$an d!n$an a$!n injuri isik juri isik 2

2 Dan$$uan !rusi jarin$an .d hi/9/!miaDan$$uan !rusi jarin$an .d hi/9/!mia .

. *!kuran$an 9/um! ,airan .d ,airan 9asku!r !r!ih*!kuran$an 9/um! ,airan .d ,airan 9asku!r !r!ih 4

4 R!sik/ tin$$i in!ksi .d trauma jarin$anR!sik/ tin$$i in!ksi .d trauma jarin$an /

/ Ansi!tas .d krisis situasi ' an,aman !ruahan status k!s!hatanAnsi!tas .d krisis situasi ' an,aman !ruahan status k!s!hatan ..

.. I(#I(#%$%$;%(;%(, , K%8K%8%$"%$""#"#"("( N

NII99 NNOO99

IINNTTEERR!!EENNSSII AAKKTTII!!IITTAASS OOUUT T 99OOMMEE IINNDDIIKKAATTOOR R M"("%+%( M"("%+%( (5%$ (5%$  !!iinniissi i  m!n$uran$i m!n$uran$i n nyy!!rri i aattaauu m!nurunkan m!nurunkan n ny!y!ri ri k! k! !!9!9! k!nyamanan k!nyamanan ya

yan$ n$ didit!t!ririmama /!h asi!n. /!h asi!n.

M"("%+%( (5%$ M"("%+%( (5%$ 1

1.. 77aakkuukkaan n !n!n$$kkaajjiaiann ya

yan$ n$ k/mk/mr!r!h!h!nsnsi i tt!!nnttaann$ $ nnyy!!rrii'' tt!!rrmmaassuuk k //kkaassii'' karakt!ristik' karakt!ristik' /ns!t@durasi' /ns!t@durasi' r

r!k!ku!u!nsnsi' i' kukuaaititasas'' iinntt!!nnssiittaass' ' aattaauu !ratnya

!ratnya ny!ri ny!ri dandan a,t/r r!siitasi. a,t/r r!siitasi. 2 2.. %%!!nn$$kkaajji i aakktt//r r   akt/r yan$ akt/r yan$ m!m!n$aruhi r!aksi m!m!n$aruhi r!aksi ki!n t!rhada ny!ri ki!n t!rhada ny!ri 3

3.. 88!!rriikkaan n //ssiissi i yyaann$$ nyaman ' tidak isin$' nyaman ' tidak isin$'

K3(#$3& N5%$ K3(#$3& N5%$ !t!ah diakukan !t!ah diakukan tindakan tindakan k!!rawatan k!!rawatan s!ama 2G24 jam' s!ama 2G24 jam' ny!ri !rkuran$' ny!ri !rkuran$' d!n$an d!n$an  !!iinniissi i  "indakan indi9idu "indakan indi9idu untuk untuk m!n$!ndaikan m!n$!ndaikan ny!ri. ny!ri. -- %!a/rkan%!a/rkan !ruahan !ruahan ny!ri (3) ny!ri (3) -- %!n$!nai%!n$!nai k

kaaan an t!t!rjrjadadii ny!ri (3) ny!ri (3) -- %!n$$amarka%!n$$amarka n akt/r n akt/r !ny!a (3) !ny!a (3)

(17)

ru

ruanan$a$an n t!t!rarann$ $ ddanan t!nan$

t!nan$ 4

4.. AAjjaarrkkaan n tt!!kkhhnniik k distraksi ' r!aksasi distraksi ' r!aksasi 5.

5. */*/aa//rarasi !msi !m!!ririanan ana$!si,

ana$!si,

-- %!n$$unakan%!n$$unakan ana$

ana$!sik !sik yan$yan$ dir!k/m!ndasi dir!k/m!ndasi kan (160505) 4 kan (160505) 4 --. .44 I+I+8&8&%+%+%(%(#"#",,

Im!m!ntasi m!ruakan taha k!!mat daam taha r/s!s k!!rawatan d!n$an Im!m!ntasi m!ruakan taha k!!mat daam taha r/s!s k!!rawatan d!n$an m!

m!aksaksanakanakan an !r!ra$a$ai ai strastrat!$t!$i i k!k!!ra!rawatwatan an (ti(tindandakan kan k!k!!raw!rawatanatan) ) yanyan$ $ t!t!ahah dir!n,anakan daam r!n,ana tindakan k!!rawatan (<idayat' 2004). aam taha ini dir!n,anakan daam r!n,ana tindakan k!!rawatan (<idayat' 2004). aam taha ini !rawat

!rawat harus harus m!n$!tahui m!n$!tahui !ra$ai !ra$ai ha ha s!!rti s!!rti ahaya ahaya isik isik dan dan !rindun$an !rindun$an adaada asi!n' t!hnik

asi!n' t!hnik k/munikasi' k!mamuan daam k/munikasi' k!mamuan daam r/s!sdur tindakan' !mahaman r/s!sdur tindakan' !mahaman t!ntan$t!ntan$ hak+hak asi!n s!rta m!mahami tin$kat !rk!man$an asi!n.

hak+hak asi!n s!rta m!mahami tin$kat !rk!man$an asi!n. P!ak

P!aksanaan sanaan m!n,am!n,aku m!akukaku m!akukan' m!mantu atau m!n$arahn' m!mantu atau m!n$arahkan kin!rja akti9itaskan kin!rja akti9itas s!ha

s!hari+ri+harhari. i. !t!ah !t!ah didiakuakukankan' ' 9a9aidaidasi' si' !n!n$ua$uasaan saan k!tk!t!ram!ramiian an intint!r!r!rs/!rs/nana'' int!!ktua dan t!knik int!r9!nsi harus diakukan d!n$an ,!rmat dan !isi!n ada situasi int!!ktua dan t!knik int!r9!nsi harus diakukan d!n$an ,!rmat dan !isi!n ada situasi yan$ t!at' k!amanan isik dan sik//$i diindun$i dan d/kum!ntasi k!!rawatan yan$ t!at' k!amanan isik dan sik//$i diindun$i dan d/kum!ntasi k!!rawatan !rua !n,atatan dan !a/ran (Nursaam' 200B).

!rua !n,atatan dan !a/ran (Nursaam' 200B). .

.// E;E;"&"&*"*",,

&9auasi m!ruakan an$kah t!rakhir daam r/s!s k!!rawatan' dimana !9auasi &9auasi m!ruakan an$kah t!rakhir daam r/s!s k!!rawatan' dimana !9auasi ada

adaah ah k!$k!$iatiatan an yanyan$ $ didiakuakukan kan d!nd!n$an $an t!rt!rus us m!nm!n!ru!rus s d!nd!n$an $an m!m!iaiatkatkan n asasi!ni!n'' !rawat dan an$$/ta im k!s!hatan ainnya

(18)

"

"ujujuauan n !9!9aauauasi si inini i adadaaah ah ununtutuk k m!m!niniaai i aaakakah ah tutujujuan an dadaaam m r!r!n,n,ananaa k!

k!!!rarawawatan tan t!t!r,ar,ai i d!d!n$n$an an aaik ik atatau au tidtidak ak dadan n ununtutuk k m!m!akakukukan an !!n$n$kakajijianan uan$.*rit!ria daam m!n!ntukan t!r,aainya suatu tujuan' asi!n

uan$.*rit!ria daam m!n!ntukan t!r,aainya suatu tujuan' asi!n 1.

1. Pasi!n Pasi!n t!ta t!ta sadar sadar dan dan !r/rir!ntasi!r/rir!ntasi 2.

2. ""!kana d!kana darah' suarah' suhu' r!hu' r!ku!nsi ku!nsi naas' naas' r!ku!nr!ku!nsi nadi susi nadi sudah s!didah s!dikit m!nkit m!nurunurun dari hasi !m!riksaan s!!umnya

dari hasi !m!riksaan s!!umnya 3.

3. Pasi!n Pasi!n m!n$atakan m!n$atakan rasa rasa ny!rinya ny!rinya ada ada dada dada s!!ah s!!ah kirinya kirinya !rkuran$!rkuran$ 4.

4. &ksr!si &ksr!si wajah wajah asi!n asi!n m!nunjukan m!nunjukan s!dikit s!dikit ri!ksri!ks 5.

5. %!nunjukan %!nunjukan !mahaman !mahaman t!ntan$ t!ntan$ r!n,ana r!n,ana t!ra!utik.t!ra!utik. 6.

6. Daya Daya hidu hidu asi!n asi!n !ruah.!ruah.

BAB I! BAB I!

ASUHAN KEPERAWATAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN KASUS K",*,

K",*,

!/ran$ Ny. A !rumur 25 tahun datan$ k! ID !rsama d!n$an suaminya' m!n$!uh !/ran$ Ny. A !rumur 25 tahun datan$ k! ID !rsama d!n$an suaminya' m!n$!uh ny!ri ada !rin!umnya' !rut t!rasa k!n,!n$ k!n,!n$. !!umnya sudah diawa k! ny!ri ada !rin!umnya' !rut t!rasa k!n,!n$ k!n,!n$. !!umnya sudah diawa k! idan d!sa'

idan d!sa' k!n,!n$ k!n,!n$nya k!n,!n$ k!n,!n$nya sudah t!rasa sudah t!rasa hian$ timu hian$ timu akan t!tai akan t!tai !rdarahan masih!rdarahan masih !um

!um t!ratasi t!ratasi s!hin$$a s!hin$$a idan idan m!rujuk m!rujuk k! k! ID. ID. !t!ah !t!ah samai samai di di ID ID NyNy. A . A diakukandiakukan !m!riksaan

!m!riksaan   (I2+II+I2)' (I2+II+I2)' "M> "M> 33 33 ,m' ,m' !tak !tak m!mujur m!mujur un$$un$ un$$un$ kiri kiri dan dan asi!nasi!n m!n$!uarkan darah !r9a$inam' dari data !m!riksaan !rawat di!r/!h ""V asi!n m!n$!uarkan darah !r9a$inam' dari data !m!riksaan !rawat di!r/!h ""V asi!n suhu 36'B

suhu 36'B//_{F' "  I20@B0 mm<$' Nadi }_{F' "  I20@B0 mm<$' Nadi  B0G@m!nit' RR 20G@m!nit.}_{B0G@m!nit' RR 20G@m!nit.} 41

41 P%()P%()'"'""("( 41

4111 I%I%(#(##", K#", K&%&%(( Nama

Nama  Ny Ny. . AA

>mur

>mur   25 25 ""ahunahun uku@8an$sa

uku@8an$sa   awa@ awa@ Ind/n!siaInd/n!sia A$ama

(19)

P!k!rjaan

P!k!rjaan   Iu Iu Rumah Rumah ""an$$aan$$a P!ndidikan

P!ndidikan    A

Aaammaatt 

i

ia$a$n/n/sa %sa %!d!disis   /s/st at artrtum um ss/n/ntatan hn harari i !r!rtatama dma d!n!n$a$an run ruttur ur !r!rinin!u!umm N/. R!$

N/. R!$  105512 105512 "

"aann$$$$aa  %%RR  2 2BB++0055++220011 "

"anan$$$$a a P!P!n$n$kakajijianan   2B2B+0+05+5+202011 41

4122 I%(I%(##", P##", P%("(%("())*())*() J"") J"" Nama

Nama  "n.  "n.  >mur

>mur   30 30 tahuntahun uku@8an$sa

uku@8an$sa   awa@ awa@ Ind/n!siaInd/n!sia A$ama

A$ama   IsamIsam P!k!rjaan

P!k!rjaan   P!taniP!tani P!ndidikan

P!ndidikan   %P%P A

Aaammaatt 

<uun$an d!n$an asi!n  uami <uun$an d!n$an asi!n  uami 41.

41. R"5"# R"5"# K%8%$""#"( K%8%$""#"( N*$,() N*$,() H,#3$5<H,#3$5<

1

1 KK%&%&*-*-""(U(U##""+"+"

*i!n m!n$atakan ny!ri ada a$ian !rin!um *i!n m!n$atakan ny!ri ada a$ian !rin!um 2

2 RR"5""5"# # P%P%(5"(5"'# '# S%S%'"$'"$"()"()

Pada tan$$a 2B m!i 201 jam 1.00 ;I8 ki!n m!n$!uh !rutt!rasa k!n,!n$+ Pada tan$$a 2B m!i 201 jam 1.00 ;I8 ki!n m!n$!uh !rutt!rasa k!n,!n$+ k!n,!n$' k!mudian diawa k! idan d!sa k!n,!n$ k!n,!n$ t!rasa hian$ timu k!n,!n$' k!mudian diawa k! idan d!sa k!n,!n$ k!n,!n$ t!rasa hian$ timu hin$$a jam 02.05 ;I8 !um ju$am!ahirkan' k!mudian /!h idan dirujuk k! hin$$a jam 02.05 ;I8 !um ju$am!ahirkan' k!mudian /!h idan dirujuk k! R

R. . **ii!!nntitia a ddi i IIDD  jjam am 00BB..000 0 ;;II88' ' kk!m!muudidiaan n ddi i aawwa a kk! ! ruruaann$$ !rsain'k!mudian

!rsain'k!mudian diakukan diakukan !m!riksaan !m!riksaan   12+1112+11+12' +12' "M> "M> 33 33 ,m',m' !t

!takmakm!m!mujuujur r unun$$u$$un$ n$ kirkiri' i' kiki!n !n m!nm!n$!$!uaruarkan kan dardarah ah !r!r9a$9a$inainamd!md!n$an$ann st/s!' V" jam 10.30 ;I8 10 m!nit /n$$ar. Iu m!nahannaas dan m!n$an$kat st/s!' V" jam 10.30 ;I8 10 m!nit /n$$ar. Iu m!nahannaas dan m!n$an$kat /k/n$

/k/n$ saat saat m!n!ran m!n!ran s!hin$$a s!hin$$a t!rjadi t!rjadi rutur!rin!um rutur!rin!um s/ntan s/ntan kar!na kar!na r/!kanr/!kan ada

ada ruan$ ruan$ !r!ntuk !r!ntuk jajaran$!njan$ jajaran$!njan$ yan$ yan$ t!r!tak t!r!tak di di awah awah dasar dasar an$$u an$$u yan$yan$ t!rj

t!rjadi adi s!,as!,araaraaami ami tantana a tintindakdakan an adada a saat saat !r!rsaisainannan. . %!%!ahiahirkarkan n s!,as!,arara s/ntan

s/ntan jam 11.0

jam 11.00 ;I8.0 ;I8. .

(20)

*

*i!i!n n titidadak k m!m!mmununyayai i ririwawayayat t aantntunun$' $' iiaa!t!t!s !s m!m!iitutus's'<i<i!!rtrt!n!nsisi'' "u!r,u/sis' dan tidak unya riwayat /!rasi ata

"u!r,u/sis' dan tidak unya riwayat /!rasi atauuna/rtus.uuna/rtus.

4

4 RR"5""5"# K# K%,%%,%-"#-"#"( "( K%K%&*"&*"$)"$)"

*!uara$a ki!n tidak ada yan$ m!munyai riwayat !nyakit antun$'Ashma' *!uara$a ki!n tidak ada yan$ m!munyai riwayat !nyakit antun$'Ashma' <i!rt!nsi' mauun ia!t!s m!itus.

<i!rt!nsi' mauun ia!t!s m!itus. /

/ RR""5"5"# # +%+%(,(,#$#$*"*",,

*i!n m!nar,h! umur 13 tahun. ikus m!nstruasi t!ratur 2B harid!n$an ama *i!n m!nar,h! umur 13 tahun. ikus m!nstruasi t!ratur 2B harid!n$an ama m!nstruasi  hari. m!nstruasi  hari. <P<"  25 uni 2010 <P<"  25 uni 2010 <P7  2 %ar!t 2011 <P7  2 %ar!t 2011 6 6 S#S#"#"#*, *, 33,#,#%#%#$ : $ : P1P1A0A0

Riwayat *8  ki!n !um !rnah m!n$$unakan *8 aaun kar!naini m!ruakan Riwayat *8  ki!n !um !rnah m!n$$unakan *8 aaun kar!naini m!ruakan k!h

k!hamiamian an yanyan$ $ !r!rtamatama' ' untuntuk uk r!nr!n,an,ana a *8 *8 yanyan$ $ akaakandandatantan$ $ NyNy. . A A !u!umm m!ran,anakan.

m!ran,anakan. 7

7 RR""5"5"# '%# '%-"-"++&"&"((

*i!n P1 A0' <P<" 25 juni 2010' <P7 2 %ar!

*i!n P1 A0' <P<" 25 juni 2010' <P7 2 %ar!t 2011' hami 36min$$ut 2011' hami 36min$$u ?

? RR""5"5"# # 8%8%$,$,"&"&(("("(

*i!n P1 A0 di antu /!h idan rumah sakit' ki!n m!ahirkan anakaki+aki *i!n P1 A0 di antu /!h idan rumah sakit' ki!n m!ahirkan anakaki+aki d!n$an 88  3000 $r' P8  4 ,m' A  +B+10. Pada tan$$a10 mar!t 2011' jam d!n$an 88  3000 $r' P8  4 ,m' A  +B+10. Pada tan$$a10 mar!t 2011' jam 11.00 ;I8

11.00 ;I8 @

@ JJ*+*+&"&"- &- &3>3>-%-%""

7/,h!a rura' k!uar anyak s!hari $anti s/t!G 3 G d!n$an ukuran !nuh' au 7/,h!a rura' k!uar anyak s!hari $anti s/t!G 3 G d!n$an ukuran !nuh' au khas khas 41 4144 P%+P%+%$%$',"',""( F,' "( F,' T"(" – T"(" !#"& T"(" – T"(" !#"&  uuhhuu  3 366''BBFF " "   112200@@BB0 0 mmmm<<$$ Nadi Nadi  B0 G@mnt B0 G@mnt

(21)

R RRR   2222GG@@mmnntt "8 "8   15 15 ,m,m 8 888   556 6 kk$$ 41 41// P%+%P%+%$',"$',""( P%"( P%$ S$ S,#%+,#%+ 1 1 SS,#,#%+ P%%+ P%$($("8"8",","("( A("+(%,"

A("+(%," Pasi!n tidak m!n$aami s!sak naas Pasi!n tidak m!n$aami s!sak naas "

" HH*(*()) I(,8%',:

I(,8%',:simsim!tri!tris' s' !r!rsih sih tidtidak ak ada ada s!,rs!,r!t' !t' tidtidak ak ada ada !r!rnanaasan asan ,u,uin$in$ hidun$' tidak t!rasan$ /ksi$!n

hidun$' tidak t!rasan$ /ksi$!n P

P""&&88"",, ::ny!ri t!kan (+)ny!ri t!kan (+) 

 MM**&*&*## I(,8%', :

I(,8%', : muk/sa !ma' idah k/t/r' $i$i !rsihmuk/sa !ma' idah k/t/r' $i$i !rsih >> LL%%--%%$$

I(,8

I(,8%', :%', : tidak t!rdaat !nj/an ada !h!r ' tidak t!rdaat ny!ri adatidak t!rdaat !nj/an ada !h!r ' tidak t!rdaat ny!ri ada waktu m!n!an

waktu m!n!an P"&8", :

P"&8", : tidak t!rdaat !nj/antidak t!rdaat !nj/an 

 A$A$%" %" """" ada 

ada  ayudayudara ara sim!tris dan sim!tris dan m!m!m!m!sar' uttinsar' uttin$ $ m!n/nm!n/nj/' uttin$ s!dikitj/' uttin$ s!dikit k/t/r' k//strum !um k!uar

k/t/r' k//strum !um k!uar I(,8%',:

I(,8%',: !n$!man$an dada sim!tris !n$!man$an dada sim!tris P"&8",:

P"&8",: sist!m r!mitus t!raa kanan + kiri sist!m r!mitus t!raa kanan + kiri P%$'*,:

P%$'*,: s/n/r s/n/r A*,'*&#",:

A*,'*&#",:9!siku!r 9!siku!r 2

2 K"K"$$33;";",','*&*&%$ %$ "( &"( &++%%

" " WW""""- -I(,8%',: I(,8%',: 7!mah 7!mah   LL%%--%%$$

(22)

II((,,88%%'',, ::tidak t!rdaat !nj/an ada !h!r ' tidak t!rdaat ny!ri adatidak t!rdaat !nj/an ada !h!r ' tidak t!rdaat ny!ri ada waktu m!n!an

waktu m!n!an

P

P""&&88"",, ::tidak t!rdaat !nj/antidak t!rdaat !nj/an

>> DD""""

II((,,88%%'',, ::I,tus ,/rdis tidak tamak I,tus ,/rdis tidak tamak

P

P""&&88"",, ::I,tus F/rdis t!raa ada i,s k! 4 dan 5I,tus F/rdis t!raa ada i,s k! 4 dan 5

P

P%%$$''**,, :: P!kak P!kak

A*

A*,','*&*&#"#",, ::1 dan 2 r!$u!r' tidak ada suara tamahan1 dan 2 r!$u!r' tidak ada suara tamahan

.

. PP%$%$,,5"5"$"$""("( "

" N%$;N%$;*, I 3&*, I 3&"'#"'#3$*3$*, 8%, 8%+"*<+"*<

8aik daat m!n,ium au antara asam dan minyak kayu utih 8aik daat m!n,ium au antara asam dan minyak kayu utih



 N%$;N%$;*, II 38#*, II 38#>*, 8>*, 8%()&%()&-"#"-"#"(<(<

Pandan$an kaur dan tak j!as dan susah m!m!dakan warna Pandan$an kaur dan tak j!as dan susah m!m!dakan warna

>

> N%$;N%$;*, III I!*, III I! !I O'*&3+ !I O'*&3+3#3$3#3$*, T*, T$3'$3'&%"$&%"$, "( A, "( A*,%(*,%(<<

*i

*i!n !n dadaat at m!nm!n$$!$$!rakrakkan kan //a a matmatanyanya a k! k! s!$s!$aa aa araharah. . R!R!!k !k uuii t!rhada ,ahaya aik

t!rhada ,ahaya aik



 N%$;N%$;*, *, ! #! #$)%$)%+(*, +(*, ,%(,%(,", ,", '*&# '*&# """"-<-<

%ata ki!n !rk!di saat ada !nda asin$ m!ny!ntuh k/rn!a %ata ki!n !rk!di saat ada !nda asin$ m!ny!ntuh k/rn!a

%

% N%$N%$;*, ;*, !I!II "I ">">"&,&,

*i!n daat m!n$$!rakkan wajah dan dahinya. *i!n daat m!m!dakan *i!n daat m!n$$!rakkan wajah dan dahinya. *i!n daat m!m!dakan !ra$ai ma,am rasa

!ra$ai ma,am rasa



 N%$;N%$;*, *, !III !III ;%,#;%,#*>3*>3>-&%>-&%"$,"$,

*!mamuan m!nd!n$arkan ki!n aik *!mamuan m!nd!n$arkan ki!n aik

)

) N%$;N%$;*, I )&3,*, I )&3,38"$38"$()%()%"& "( N%$;"& "( N%$;*,  ;")*,*,  ;")*,

Ran$san$an m!n!an aik' r!!k muntah Ran$san$an m!n!an aik' r!!k muntah

-

- N%$;N%$;*, *, I "I "',%,',%,3$*3$*,,

*i!n daat m!n$$!rakkan ahu k! atas dan m!n$$!rakkan k!aa *i!n daat m!n$$!rakkan ahu k! atas dan m!n$$!rakkan k!aa

(23)



 N%$N%$;*, II -58;*, II -583)&3)&3,"3,"&C-&C-8383)&3)&3,*+,*+

ki!n mamu m!njuurkan idah dan m!n$$!rakkannya k! s!$aa arah ki!n mamu m!njuurkan idah dan m!n$$!rakkannya k! s!$aa arah 4

4 P%$P%$'%+'%+-"-"( ( "( "( %&%&+(+(", ", *$*$(( G%(%#"&"

G%(%#"&" I(,8%',:

I(,8%',:""!rdaa!rdaat t jahitan 20 jahitan 20 !rin!rin!um ' !um ' jahitan a$ian daam 5 jahitan a$ian daam 5 jahitanjahitan' ' jahitanjahitan a$ian

a$ian t!n$ah t!n$ah 5 5 jahitan jahitan ' ' !ntuk !ntuk uka uka tidak tidak !raturan !raturan ' ' s!dikit s!dikit k/t/r dan k/t/r dan !rau!rau khas' masih k!uar darah di !maut 3' /,h!a rura warna m!rah tua !rjumah khas' masih k!uar darah di !maut 3' /,h!a rura warna m!rah tua !rjumah s!dan$ O 40+50 ,,.

s!dan$ O 40+50 ,,. "anda R&&A "anda R&&A Re$ness

Re$ness (k!m!rahan)  tidak ada k!m!rahan(k!m!rahan)  tidak ada k!m!rahan E$ema

E$ema(!n$kak)  tidak t!rjadi !n$kak (!n$kak)  tidak t!rjadi !n$kak Echimosis

Echimosis (m!mar)  tidak ada m!mar (m!mar)  tidak ada m!mar Drainage

Drainage(r!m!san)  tidak r!m!s(r!m!san)  tidak r!m!s %&&ro'ima

%&&ro'imatlytly (jahitan tidak m!nyatu)  jahitan m!nyatu(jahitan tidak m!nyatu)  jahitan m!nyatu /

/ S,S,#%+ #%+ 8%(8%(>%>%$("$(""( – %"( – %&+&+("(", "&, "&;; "

" MM**&&**## I(,8%',:

I(,8%',: muk/sa !ma' idah k/t/r' $i$i !rsih muk/sa !ma' idah k/t/r' $i$i !rsih   LL""- -I(,8%',: I(,8%',:*/t/r */t/r > > AA33+%+%((

II((,,88%%'',, :: %asih tamak m!m!sar %asih tamak m!m!sar P"&8",:

P"&8",:"M> 2 jari di awah usat"M> 2 jari di awah usat *uadran 1 *uadran 1 H%8"$ : H%8"$ :h!at/m!$ai (+)h!at/m!$ai (+) *uadran 2 *uadran 2 G",#%$ :

(24)

L%( :

L%( :s!n/m!$ay (+)s!n/m!$ay (+) *uadran 3

*uadran 3

"idak t!rdaat massa "idak t!rdaat massa *uadran 4

*uadran 4

8isin$ usus r!ku!nsi 10G@m!nit 8isin$ usus r!ku!nsi 10G@m!nit P%$'*, :

P%$'*, : ""ymani ada di ymani ada di kuadran kiri awahkuadran kiri awah A*,'*&#", :

A*,'*&#", : isin$ usus r!ku!nsi 10G@m!nit isin$ usus r!ku!nsi 10G@m!nit 6

6 S,S,#%+ +*#%+ +*,'*,'*&3,&3,'%&'%&%#%#%& "( (#%& "( (#%)%)*+%*+%(( I(,8%', :

I(,8%', :warna kuit saw/ matan$' warna kuit saw/ matan$' ' kuku ' kuku !rsih tidak ada !rsih tidak ada !d!ma'!d!ma' E'#

E'#$+$+#"#", , ::titidadak k adada a !d!d!m!ma a aada da aa$i$ian an !k!kststririmimitatas s atatas as dadan n aawawah'h' !r$!rakan

!r$!rakan !kstrimitas !kstrimitas tidak tidak m!n$aami m!n$aami $an$$uan ' $an$$uan ' tidak tidak ada ada 9aris!s 9aris!s ada ada kakikaki namun jika kaki di$!rakkan akan m!ny!akan ny!ri di da!rah s!kitar !rin!um namun jika kaki di$!rakkan akan m!ny!akan ny!ri di da!rah s!kitar !rin!um

P"&8", :

P"&8", :tidak ada ny!ri t!kan' tur$/r kuit !astistidak ada ny!ri t!kan' tur$/r kuit !astis 5 5 55 * *!!kkuuaattaan n //tt//t t 4 4 44 *!t!ran$an  *!t!ran$an 

0 "idak ada k/ntraksi 0 "idak ada k/ntraksi

1 */ntaksi ($!rakan minima) 1 */ntaksi ($!rakan minima)

2 D!rakan akti namun tidak daat m!awan $ra9itasi 2 D!rakan akti namun tidak daat m!awan $ra9itasi 3 D!rakan akti' daat m!awan $ra9itasi

3 D!rakan akti' daat m!awan $ra9itasi

4 D!rakan akti'daat m!awan $ra9itasi s!rta mamu m!nahan tahanan 4 D!rakan akti'daat m!awan $ra9itasi s!rta mamu m!nahan tahanan rin$an

rin$an

5 D!rakan akti'daat m!awan $ra9itasi s!rta mamu m!nahan tahanan 5 D!rakan akti'daat m!awan $ra9itasi s!rta mamu m!nahan tahanan !nuh

!nuh 7

(25)

"

" K%K%88"&"&""

I(,8%',:

I(,8%',:"idak t!rdaat uka' !warna hitam iran$ ' t!a au a!k "idak t!rdaat uka' !warna hitam iran$ ' t!a au a!k

P"&8", :

P"&8", :tidak ada !nj/an dan tidak ada ramut yan$ r/nt/k tidak ada !nj/an dan tidak ada ramut yan$ r/nt/k



 LL%%--%%$$

I(,8%',:

I(,8%',:tidtidak ak t!rt!rdadaat at !n!nj/j/an an adada a !h!h!r !r ' ' tidtidak ak t!rt!rdadaat at ny!ny!ri ri adadaa waktu m!n!an

waktu m!n!an

P"&8",:

P"&8",:tidak t!rdaat !nj/antidak t!rdaat !nj/an

?

? SS,#,#%+ %+ $$%8%8$$33*'*',,

A("+(%," :

A("+(%," : Ny!ri ada a$ian !rin!um Ny!ri ada a$ian !rin!um

G%(%#"&" G%(%#"&"

I(,8%',:

I(,8%',:"!rdaat jahitan 20 !rin!um ' jahitan a$ian daam 5 jahitan' jahitan"!rdaat jahitan 20 !rin!um ' jahitan a$ian daam 5 jahitan' jahitan a$ian

a$ian t!n$ah t!n$ah 5 5 jahitan jahitan ' ' !ntuk !ntuk uka uka tidak tidak !raturan !raturan ' ' s!dikit s!dikit k/t/r k/t/r dan !rau khas' masih k!uar darah di !maut 3' /,h!a rura dan !rau khas' masih k!uar darah di !maut 3' /,h!a rura warna m!rah tua !rjumah s!dan$ O 40+50 ,,.

warna m!rah tua !rjumah s!dan$ O 40+50 ,,.

P"&8",:

P"&8",: tidak ada !nj/an atau masa dan tidak ada ny!ri t!kan tidak ada !nj/an atau masa dan tidak ada ny!ri t!kan

@

@ P%P%$,$,%8%8, ,, ,%(%(,3,3$$

A("+(%," :

A("+(%," :"i"idak ada dak ada !nu!nurunan tajam runan tajam !n$!n$ihatanihatan' ' mata tidak mata tidak kaurkaur' ' tidak tidak t!rdaat $an$$uan !n$ihatan dan tidak ada

t!rdaat $an$$uan !n$ihatan dan tidak ada !nurunan !nd!n$aran.!nurunan !nd!n$aran.

"

" MM""##""

I(,8%',:

I(,8%',: !ntuk sim!tris' k/rn!a n/rma' warna iris hitam' !nsa n/rma !ntuk sim!tris' k/rn!a n/rma' warna iris hitam' !nsa n/rma j!rnih'

j!rnih' sk!ra utih' r!aksi sk!ra utih' r!aksi t!rhada ,ahaya kanan dan t!rhada ,ahaya kanan dan kiri /siti kiri /siti k/njun$ti9a tidak an!mis' tidak m!n$$unakan aat antu

(26)

P"&8",:

P"&8",: tidak ada ny!ri dan tidak ada !m!n$kakan k!/ak mata tidak ada ny!ri dan tidak ada !m!n$kakan k!/ak mata



 TT%&%&(()")" I(,8%',:

I(,8%',: !ntuk sim!tris' !rsih' tidak ada s!rum!n !ntuk sim!tris' !rsih' tidak ada s!rum!n

P"&8",:

P"&8",: tidak ada /!d!m dan tidak ada ny!ri t!kan tidak ada /!d!m dan tidak ada ny!ri t!kan

>

> P%(P%(>*>*+"(+"(=-=-**()<()< P"&8",:

P"&8",:sim!tris ' !rsih tidak ada s!,r!t ' tidak ada !rnaasan ,uin$sim!tris ' !rsih tidak ada s!,r!t ' tidak ada !rnaasan ,uin$ hidun$ ' tidak t!rasan$ /ksi$!n

hidun$ ' tidak t!rasan$ /ksi$!n

42 42 D"D")(3)(3," K%," K%8%$8%$""""#"(#"( NS NS DIAGNOSIS DIAGNOSIS :: NANDA=I< NANDA=I< 0001.2 N5%$ A'*# 0001.2 N5%$ A'*#    D3+"( 12 : '%(5"+"("( D3+"( 12 : '%(5"+"("( K%&", K%&", 1 1 : : '%(5"+"("( '%(5"+"("( ,' ,' DEFINITION DEFINITION ::

P!n$aaman s!ns/ri dan !m/si/na tidak m!ny!nan$kan yan$ mun,u P!n$aaman s!ns/ri dan !m/si/na tidak m!ny!nan$kan yan$ mun,u akiat k!rusakan jarin$an a,tua atau /t!nsia atau yan$ di$amarkan akiat k!rusakan jarin$an a,tua atau /t!nsia atau yan$ di$amarkan s!a$ai k!rusakan (Int!rnati/na Ass/siati/n M/r th! tudy / ain) C s!a$ai k!rusakan (Int!rnati/na Ass/siati/n M/r th! tudy / ain) C awitan yan$ tia  tia atau amat dari int!nsias rin$an hin$$a !rat awitan yan$ tia  tia atau amat dari int!nsias rin$an hin$$a !rat d!n$an akhir yan$ daat diantisiasi atau dir!diksi

d!n$an akhir yan$ daat diantisiasi atau dir!diksi

DEFINING DEFINING 9HARA9TE 9HARA9TE RISTI9S RISTI9S 

 8ukti ny!ri d!n$an m!n$$unakan standar datar !riksa ny!ri8ukti ny!ri d!n$an m!n$$unakan standar datar !riksa ny!ri

un

untutuk k aasi!si!n n yayan$ n$ titidadak k dadaaat t m!m!n$n$unun$k$kaakakannnnya ya ((ainain ass!ssm!nt)

ass!ssm!nt)



 &ksr&ksr!si !si wajah ny!ri wajah ny!ri (mis' mata (mis' mata !rku!rkuran$ !r,ahaya' tamak ran$ !r,ahaya' tamak

ka

ka,a,au' u' $!$!rakrakan an mamata ta !!rr!n,!n,ar ar ataatau u t!tt!ta a aada da satsatu u //,u,uss m!rin$is)

m!rin$is)



 M/M/kukus s m!m!nyny!m!miit t (m(mis' is' !!rs!rs!ssi i wawaktktu' u' rr/s/s!s !s !!rrikikirir''

int!raksi d!n$an /ran$ dan in$kun$an ) int!raksi d!n$an /ran$ dan in$kun$an )



(27)



 7a7a/ra/ran n t!nt!ntantan$ $ !r!riaiaku ku ny!ny!ri ri @ @ !r!ruauahan han aktakti9ii9itas tas (mi(miss $!isah' m!r!n$!k' m!nn$is' wasada)

$!isah' m!r!n$!k' m!nn$is' wasada)

RELATED RELATED FA9TORS: FA9TORS:



 A$!ns ,!d!ra i//$is (mis' in!ksi' isk!mia' ' n!/asma)A$!ns ,!d!ra i//$is (mis' in!ksi' isk!mia' ' n!/asma) 

 A$A$!n!ns s ,!,!d!d!ra ra iisisik k ( ( mimis' s' aas!s!s' s' amamuutatasisi''ukuka a aakakarr'''' t!r/t/n$' m!n$an$kat !rat' r/s!dur !dah' trauma' /ahra$a t!r/t/n$' m!n$an$kat !rat' r/s!dur !dah' trauma' /ahra$a !r!ihan)

!r!ihan) 

 A$!A$!ns ns ,!d,!d!ra !ra kimkimiawiawi i (mi(mis' s' ukuka a akakarar' ' kakasaisaisinsin' ' m!tm!ti!ni!n k/rida' a$!ns mustard

k/rida' a$!ns mustard A

A S

S_{S*%>#;% "#" %(#$5 :}_{S*%>#;% "#" %(#$5 :} 1.

1.*i!n m!n$atakan ny!ri di*i!n m!n$atakan ny!ri di

O%>#;% "#" %(#$5 : O%>#;% "#" %(#$5 :

1.

1. *i*i!n !n !m!mah ah tamtamak ak m!nm!nahaahan sn sakiakitt

D D I I A A G G N N O O S S I I S S9&%(#9&%(# D")(3,#> D")(3,#> S#"#%+%(#: S#"#%+%(#: N, D")(3,, S8%>5<: N, D")(3,, S8%>5<: N5%$ A'*# N5%$ A'*# R%&"#% #3: ")%(, >%$" 3&3), R%&"#% #3: ")%(, >%$" 3&3), 4. 4. I(#I(#%$%$;%(;%(, , K%8K%8%$"%$""#"#"("( N NII99 NNOO99

IINNTTEERR!!EENNSSII AAKKTTII!!IITTAASS OOUUT T 99OOMMEE IINNDDIIKKAATTOOR R M"("%+%( M"("%+%( (5%$ (5%$  !!iinniissi i  m!n$uran$i m!n$uran$i n nyy!!rri i aattaauu m!nurunkan m!nurunkan n ny!y!ri ri k! k! !!9!9! k!nyamanan k!nyamanan ya

yan$ n$ didit!t!ririmama

M"("%+%( (5%$ M"("%+%( (5%$ 6

6.. 77aakkuukkaan n !n!n$$kkaajjiaiann ya

yan$ n$ k/mk/mr!r!h!h!nsnsi i tt!!nnttaann$ $ nnyy!!rrii'' tt!!rrmmaassuuk k //kkaassii'' karakt!ristik' karakt!ristik' /ns!t@durasi' /ns!t@durasi' r

r!k!ku!u!nsnsi' i' kukuaaititasas'' iinntt!!nnssiittaass' ' aattaauu

K3(#$3& N5%$ K3(#$3& N5%$ !t!ah diakukan !t!ah diakukan tindakan tindakan k!!rawatan k!!rawatan s!ama 2G24 jam' s!ama 2G24 jam' ny!ri !rkuran$' ny!ri !rkuran$' d!n$an d!n$an  !!iinniissi i  "indakan indi9idu "indakan indi9idu -- %!a/rkan%!a/rkan !ruahan !ruahan ny!ri (3) ny!ri (3) -- %!n$!nai%!n$!nai k

kaaan an t!t!rjrjadadii ny!ri (3)