BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Rubela adalah penyakit yang di sebabkan oleh virus dan menimbulkan demam ringan dengan ruam pungtata dan ruam makulopapuler yang menyebar dan kadang-kadang mirip dengan campak atau demam scarlet. Penyakit ini di tularkan melalui cairan yang keluar dari hidung atau tenggorokan, penyakit ini juga dapat di tularkan melalui aliran darah oleh seorang wanita yang sedang hamil kepada janin yang di kandungnya. Karena penyakit ini tergolong penyakit ringan pada anak-anak, bahaya medis yang utama dari penyakit ini adalah infeksi pada wanita hamil yang dapat menyebabkan sindrom cacat bawaan pada janin tersebut. Sebelum vaksin rubella tersedia pada tahun 1969 epidemi rubella terjadi 6-9 tahun, anak-anak dengan usia 5-9 tahun menjadi korban utama dan muncul banyak kasus rubella bawaan. Sekarang, dengan adanya program imunisasi pada anak-anak dan remaja usia dini hanya muncul sedikit kasus rubella bawaan. Anak-anak biasanya memberikan gejala konstitusional yang minimal, tetapi orang dewasa akan mengalami gejala prodromal selama 1-5 hari berupa demam ringan, sakit kepala, malaise, coryza ringan dan konjungtivitis. Limfadenopati post aurikuler, oksipital dan servikal posterir muncul dan merupakan ciri khas dari infeksi dari virus ini yang biasanya muncul 5-10 hari sebelum timbulnya ruam. Hampir separuh infeksi virus ini tanpa ruam. Lekopeni umum terjadi dan trombositopeni juga bisa terjadi tetapi manifestasi perdarahan jarang. Arthalgia dan yang ensefalitis dan trombositopeni jarang terjadi pada anak-anak, ensefalitis terjadi lebih sering pada orang dewasa.
Infeksi rubella berbahaya bila terjadi pada wanita hamil muda, karena dapat menyebabkan kelainan pada bayinya. Jika infeksi terjadi pada bulan pertama kehamilan maka resiko terjadinya kelainan adalah 50% sedangkan infeksi terjadi trimester pertama maka resiko menjadi 25% (Menurut America College of Obstatrician and Gynecologist, 1981).
kecacatan congenital ini menurun hingga kira-kira 10-20% pada minggu ke 16 dan lebih jarang terjadi bila ibu terkena infeksi pada usia kehamilan 20 minggu.
Infeksi janin pada usia lebih muda mempunyai resiko kehamilan di dalam rahim, abortus spontan dan kecacatan congenital dari sistem organ tubuh utama. Cacat yang terjadi bisa satu atau kombinasi dari jenis cacat berikut sperti tuli, katarak, mikroftalmia, glaucoma congenital, mikrosefali, meningoensefalitis, keterbelakangan mental, patentductus arteriosus, defek septum atrium atau ventrikel jantung, purpura.
1.2 Rumusan Masalah
1. Apakah yang di maksud dengan penyakit rubella? 2. Bagaimana cara penularan dari rubella?
3. Apa saja gejala dari rubella? 4. Bagaimana pengendalian Rubella? 5. Bagaimana pencegahan Rubella? 6. Bagaimana pemberantasan Rubella? 7. Bagaimana patofisiologi?
8. Bagaimana mendiagnosa Rubella? 9. Jelaskan mengenai komplikasi Rubella! 10. Bagaimana pengobatan Rubella?
1.3 Tujuan
1. Untuk mengetahui apa yang di maksud dengan rubella 2. Agar dapat memahami bagaimana cara penularan rubella 3. Mengetahui gejala-gejala rubella
4. Untuk mengetahui cara pengendalian rubella 5. Mengetahui pencegahan rubella
BAB II PEMBAHASAN
2.1 Pengertian Rubella
Rubella atau di kenal juga dengan nama Campak Jerman adalah penyakit menular yang di sebabkan oleh Virus Rubella. Virus biasanya menginfeksi tubuh melalui pernapasan seperti hidung dan tenggorokan. Anak-anak biasanya sembuh lebih cepat di bandingkan orang dewasa.
Rubella virus adalah virus RNA dari keluarga togavirus ukuran c.60 nm, struktur ikosahendral, memiliki amplop virus, sensitif terhadap eter pathogen kausatif rubella. Transmisi:mungkin infeksi tetes. Kultur: pada kultur telur (korioallantois), di lakukan pertama kali oleh Anderson ( Melbourne, 1955). Serologi: immunitas sepanjang hidup bebas dari cacar air dan gondok. Pada eksperimen dengan binatang, biasa ditransmisikan ke kera.
Rubella adalah penyakit infeksi akut oleh virus yang di tandai dengan demam ringan dan bintik dan berkas merah pada seluruh badan mirip dengan campak.
Congenital rubella syndrome terjadi pada kehamilan trimester ke tiga yang dapat menyebabkan cataract, microphtalmia, microcephaly, mental retardation. hepatomegaly, glaucoma, kelainan pada katup jantung dan tulang. Perlu di lakukan diferesial diagnosis dengan measles dan erisepalas. Distribusi penyakit dan prevalensi penyakit tersebar di seluruh dunia dan bersifat endemis.
Penyakit rubella atau seringkali di sebut campak jerman (campak 3 hari) adalah infeksi virus akut yang menyebabkan gangguan kesehatan ringan pada anak-anak, namun cenderung lebih berat pada orang dewasa.
Virus rubella memiliki waktu inkubasi 3 sampai dengan 5 hari. 1-7 hari biasanya 1-3 hari dan ada juga yang memakan waktu 2-3 minggu, atau 14-17 hari kisaran antara 14-21 hari.
2.2 Penularan Rubella
Cara penularan rubella melalui sekret nasofaring dari orang terinfeksi. Infeksi terjadi melalui droplet atau kontak langsung dengan penderita. Pada lingkungan tertutup seperti asrama calon prajurit, semua orang yang rentan dan terpajan bisa terinfeksi. Bayi dengan CRS mengandung virus pada sekret nasofarin dan urin mereka dalm jumlah besar, sehingga menjadi sumber infeksi. Penularan juga terjadi melalui kontak dengan cairan yang berasal dari nasopharynx penderita. Virus ini juga menular melalui partikel udara. Rubella biasanya di tularkan oleh ibu kepada bayinya, makanya di sarankan untuk melakukan tes rubella sebelum hamil.
Penularan virus rubella dapat terjadi ketika orang yang terinfeksi batuk atau bersin atau menular melalui kontak langsung dengan sekret pernapasan (seperti lendir) orang yang terinfeksi. Rubella juga dapat di tularkan dari wanita hamil ke janinya melalui aliran darah. Orang yang terinfeksi rubella juga dapat menularkan penyakitnya bahkan sebelum gejalanya muncul. Rubella di tularkan dari orang ke orang.
2.3 Gejala
Gejala-gejala rubella sebagai berikut: - Pembekakan pada kelenjar getah bening - Demam di atas 38o C
- Mata terasa nyeri
- Muncul bintik-bintik merah di seluruh tubuh - Kulit kering
- Sakit pada persendian - Sakit kepala
- Hilang nafsu makan - Wajah pucat dan lemas
Gejala rubella terutama pada anak-anak tanda atau gejala rubella seringkali sangat ringan sehingga sulit untuk di identifikasikan. Jika memang tanda dan gejala terjadi, umunya baru akan muncul antara 2 atau 3 minggu setelah terpapar virus. Gejala-gejala umum dari rubella antara lain:
- Ruam merah (di mulai dari wajah lalu menjalar ke leher dan ekstremitas kaki dan tangan yang berlangsung sekitar 3 hari)
- Demam ringan 38,9o C atau lebih rendah
- Pembesaran kelenjar getah bening (di dasar tengkorak, bagian belakang leher dan belakang telinga).
- Mata merah
- Hidung tersumbat atau meler
- Nyeri sendri terutama pada wanita muda - Sakit kepala
Gejala rubella bisa berbeda-beda pada tiap orang dan gejalanya juga mirip dengan gejala penyakit atau kondisi kesehatan lain.
Anak yang mengalami rubella pertama kali datang dengan ruam eritematosa, makulopapular dan pruritik yang di mulai pada wajah dan menyebar ke ekstremitas. Ruam biasanya berlangsung selama 3 hari, dengan bagian yang pertama kali bersih adalah wajah. Orang dewasa dapat datang dengan gejala prodromal (demam, malaise, batu, nyeri tenggorokan dan limfadenopati). Beberapa hari sebelum timbul ruam, limfadenopati berlangsung sekitar 1 minggu dan paling menonjol pada aurikular posterior, suboksipital dan rantai servikal posterior. Artralgian dan asrtritis yang jarang terjadi pada anak, lebih sering terjadi pada remaja dan orang dewasa terutama perempuan.
2.4 Pengendalian Rubella
2.5 Pencegahan Rubella
Imunisasi MMR pda usia 12 bulan dan 4 tahun. Vaksin rubella merupakan bagian dari imunisasi rutin pada masa kanak-kanak. Vaksin MMR di berikan pada usia 12-15 bulan, dosis kedua di berikan pada usia 4-6 tahun.
Wanita usia subur bisa menjalani pemeriksaan serologi untuk rubella. Jika tidak memiliki antibodi, di berikan imunisasi dan baru boleh hamil 3 bulan setelah penyuntikkan. Vaksin sebaiknya tidak di berikan ketika ibu sedang hamil atau kepada orang yang mengalami gangguan sistem kekebalan akibat kanker, terapi kortikosteroid maupun terapi penyinaran. Vaksin campak, gondong dan rubella (MMR) merupakan kombinasi vaksin yang berfungsi melindungi anak-anak dari serangan tiga virus ini. Vaksin MMR efektif memberikan kekebalan pada kebanyakkan orang dan orang yang sudah terkena rubella biasanya akan kebal seumur hidupnya.
Vaksin MMR yang pertama biasanya di berikan pada saat anak berusia 12 bulan, vaksin ke dua di berikan saat usia 4-6 tahun. Walau sebenarnya vaksin ke dua sudah bisa di berikan setelah 28 hari sejak pemberian vaksin pertama, meskipun belum berusia 4 tahun.
Perawatan pencegahan terdiri dari regimen vaksin dua dosis (bagian dari vaksin MMR campak (measles) parotitis Imumps) rubella). Vaksin rubella adalah vaksin yang hidup dan di lemahkan dan di kontraindikasikan pada kehamilan. Tata laksana infeksi rubella biasanya terdiri dari perawatan suportif karena rubella biasanya bersifat ringan dan swasirna. Obat anti-inflamasi nonsteroid (OAINS) efektif untuk pasien dengan artralgia.
Profilaksis pascapajana untuk perempuan yang terpajan pada awal kehamilan yang tidak menginginkan terminasi kehamilan terdiri dari imunoglobulin intramuskular (20Ml). Konsultasi dengan spesialis penyakit obstetrikatau infeksi (atau keduanya) di anjurkan. Pemberian imunoglobulin dalam waktu 72 jam setelah pajanan paling efektif dalam mencegah infeksi. Tidak ada pengobatan yang efektif untuk infeksi selama kehamilan atau untuk bayi dengan CRS. Isolasi kontak harus di lakukan untuk setiap bayi untuk kecurigaan CRS.
Usaha-usaha pencegahan: - Imunisasi aktif
- Medikamentosa - Simtomatis
Pencegahan rubella juga dapat di lakukan dengan:
1. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat umum mengenai cara penularan dan pentingnya imunisasi rubella.
2. Berikan dosis tunggal vaksin hidup, yaitu vaksin virus rubella yang di lemahkan Irubella Virus Vaccine, Live), dosis tunggal ini memberikan respon antibodi yang signifikan yaitu kira-kira 98-99% dari orang yang rentan.
3. Vaksin ini di kemas dalam bentuk kering dan sesudah di larutkan harus di simpan dalam suhu 2-80C (35,60-46,40F) atau pada suhu yang lebih dingin dan di lindungi dari sinar mata hari agar tetap poten.
4. jika di ketahui adanya infeksi alamia pada awal keahimaln, tindakan aborsi sebaiknya di pertimbangkan karena riko terjadinya cacat pada janin sangat tinggi.
5. IG yang di berikan sesudah pajanan pada awal masa kehamilan mungkin tidak melindungi terhadap terjadinya infeksi atau viremia, tetapi mungkin bisa mengurangi gejala klinis yang timbul.
2.6 Pemberantasan Rubella
1. Pengawasan penderita, kontak dan lingkungan sekitar a. Laporan kepada putugas kesehatan setempat
b. Isolasi, Di anjurkan selama di isolasi sekurang-kurangnya 4 hari setelah gejala bintik-bintik merah muncul.
c. Disinfeksi serentak: tidak di lakukan d. Karantina, Tidak di lakukan
e. Imunisasi kontak, Pemberian imunisasi selama tidak ada kontraindikasi (kecuali selama kehamilan) tidak mencegah infeksi atau kesakitan.
f. Infestigasi kontak dari sumber infeksi, lakukan infestigasi dan identifikasi wanita hamil yang kontak dengan penderita, terutama wanita hamil pada trimester pertama.
a. Untuk menanggulangi KLB rubella, laporkan segera seluh penderita dan tersangka rubella dan seluruh kontak dan meraka yang masih rentan di beri imunisasi.
b. Petugas dan praktisi kesehatan serta masyarakat umum sebaiknya di beri informasi tentang adanya KLB rubella agar dapat mengidentifikasikan dan melindungi wanita hamil yang rentan.
2.7 Patofisiologi
Manusia adalah satu-satunya pejamu untuk togavirus RNA yang menyebabkan rubella. Transmisi terutama melalui penyebaran nasofaring, udara atau droplet. Pasien bersifat infeksius selama 5-7 hari sebelum dan sampai 2 minggu setelah onsert gejala. Bayi yang terinfeksi secara kongenital dapat tetap infeksius selama beberapa bulan setelah lahir. Rubella biasanya merupakan infeksi yang ringan pada anak dan seringkali bersifat subklinis pada orang dewasa. masa inkubasi berkisar dari 1-21 hari.
2.8 Mendiagnosa Rubella
Ruam rubella bisa mirip dengan ruam penyakit akibat virus lainnya. Jadi selain denagn mempelajari riwayat medis dan pemeriksaan fisik lengkap, penegakkan diagnosa rubella akan di tunjang dengan kultar tenggorokan dan tes darah. Yang mana hal ini dapat mendeteksi keberadaan berbagai jenis antibodi rubella adalam darah. Antibodi ini akan menjukkan apakah seseorang sedang atau pernah menggalami rubella atau pernah di vaksinasi rubella.
Kadar imonoglobulin M (IgM) serum dan IgG serum akut serta konvalesen biasanya mengkonfirmasi diagnosis virus rubella dapat di kultur dari apusan nasofaring atau faring, urin, darah dan cairan serebrospinal. Pemberitahuan pada petugas laboratorium tentang kemungkinan infeksi rubella dapat meningkatkan sensitivitas kultur.
2.9 Komplikasi Rubella
Yang berbahaya adalah ketika seorang wanita hamil dan terkena rubella, Konsekuensi berat pada bayi yang di kandungnya. Sekitar 90% bayi yang di lahirkan dari ubu yang mengidap rubella sela trimester pertama kehamilan mengembangkan sindrom rubella bawaan. Hal ini akan mengakibatkan satu stau beberapa gangguan, antara lain:
- Retardai pertumbuhan - katarak
- ketulian
- cacat jantung bawaan - cacat pada organ lain - keterbelakangan mental
Resiko tinggi janin akan berada dalam trimester pertama kehamilan, namun trimester selanjutnya juga berbahaya.
sebagian besar infeksi bersifat swasirna dan komplikasi klinis jarang terjadi, namun infeksi kongenital di sertai dengan morbiditas dan mortalitas yang segnifikan. Infeksi martenal pada trimester pertama menyebabkan infeksi fetal pada sebagian besar kasus dan menyebabkan defek kongenital pada 100% bayi yang terinfeksi. Sebaliknya, hampir tidak terdapat resiko infeksi fetal atau defek kongenital setelah trimester kedua.
Infeksi kongenital dapat menyebabkan abortos spontan, retardasi pertumbuhan intrauterin atau lahir mati. Sindrom rubella kongenital (CRS, congenital rubella syndrome) dapat berupa retardasi mental atau fisik, tuli, anomali jantung, anomali okular, hepatomegali dan ikterus, purpura dan trombositopenia.
2.10 Pengobatan Rubella
Beberapa pertimbangan dokter sebelum melaksanakan pengobatan rubella adalah: - Kesehatan umum dan riwayat medis
- Tingkat keparahan
- Toleransi kepada obat, prosedur atau terapi tertentu - Ekspetasi perjalanan penyakit
- Pendapat atau preferensi pasien.
demam. Namun sering kali juga dkter akan mengisolasi pennderita (terutama wanita hamil) selama periode infeksi.
BAB III PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Rubella adalah penyakit sejenis campak yang berbahaya bila terkena pada ibu hamil karena adapat menyebabkan kecacatan pada janin yang di kandungnya (congenital rubella syndrome/CRS).
1. Agen penyakit: Virus rubella (famili togaviridae; genus rubivirus) 2. Reservoir penyakit: manusia
3. Faktor host: Resiko tinggi pada wanita hamil dapat menyebabkan congenital rubella syndrome
4. Periode masa waktu penularan: Sekitar 1 minggu sebelum atau 4 hari setelah terjadi rash pada kulit
5. Faktor lingkungan: Tidak ada hal yang spesifik
3.2 Saran
DAFTAR PUSTAKA
www.wikipedia.org www.medkes.com
Erlangga, Teks-Atlas Kedokteran Kedaruratan, PT Gelora Aksara Pratama, Jakarta, 2008. Laut Mayor, Hisnindarsyah, Kamus Kedokteran, Oscar Publisher, Jakarta, 2012.
Chandra, Budiman, Kontrol Penyakit Menular, Buku Kedokteran EGC, Jakarta, 2012.
http://www.cabdirect.org
cabdirect.org/abstracts/19472701363.html nejm.org/doi/abstracts/pdf
