BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1Penyakit cacingan
Sebagian besar nematoda pada usus menyebabkan masalah kesehatan masyarakat Indonesia. Nematoda merupakan spesies yang ditularkan melalui tanah dan disebut sebagai “Soil Transmitted Helminths (STH)”, spesies yang sering menyerang pada manusia adalah Ascaris lumbricoides, Necator americanus, Ancylostoma duodenale, dan Trichuris trichiura (Margono S.S, 1998).
a) Ascaris lumbricoides (Cacing Gelang)
Ascaris lumbricoides dapat menyebabkan penyakit yang disebut askariasis, yang ditemukan kosmopolit. Angka kejadian askariasis berdasarkan hasil survei terjadi 70% atau (Margono S.S, 1998).
Tabel 2.1.1. Morfologi dan daur hidup Ascaris lumbricoides (Brown H.W, 1979).
Jenis cacing: Jantan dan Betina
Ukuran : Jantan:10 – 31 cm ; Betina: 22 – 35 cm Lengkungan : Jantan: Ke ventral ; Betina:Tidak ada
Bentuk: Lapisan kutikulum rata, bergaris halus, ujung anterior dan posterior membulat(conical) dan 3 buah bibir lonjong dengan papil peraba
Warna: Putih ataupun merah muda
Telur: Seekor cacing betina dapat bertelur sebanyak 100,000 – 200,000 butir
panjang dan kurang lebar daripada telur-telur yang dibuahi, mempunyai kulit tebal yang lebih tipis dengan lapisan albumin yang tidak teratur, dan terisi penuh dengan protoplasma. Dalam linkungan yang sesuai, telur yang dibuahi berkembang menjadi bentuk infektif dalam waktu kurang lebih 3 minggu (Brown H.W,1979).
Telur yang tertelan manusia dalam bentuk infektif, dan akan menetes di usus halus. Larva cacing akan menebus dinding usus halus menuju ke pembuluh darah atau saluran linfe, lalu akan dialirkan ke jantung dan kemudian mengikuti aliran darah ke paru. Larva di paru akan menembus dinding pembuluh darah, menuju dinding alveolus masuk ke rongga alveolus, kemudian naik ke trakea melalui bronkiolus dan bronkus. Dari trakea larva ini menuju ke faring sehingga menimbulkan rangsangan pada faring. Penderita batuk karena rangsangan ini dan larva akan tertelan ke dalam esofagus, lalu menuju ke usus halus. Di usus halus larva akan berubah menjadi cacing dewasa. Sejak telur matang tertelan sampai cacing dewasa bertelur diperlukan waktu kurang lebih 2 bulan (Brown H.W, 1972 dan Margono S.S, 1998). Gejala yang timbul adalah perdarahan kecil pada dinding alveolus dan gangguan pada paru dengan batuk, demam, eosinofilia dan juga terdapat Loeffler sindrom. Penderita mengalami gejala seperti mual, nafsu makan berkurang, diare atau konstipasi. Pada anak yang infeksi berat terjadi malaabsorbsi sehingga memperberat keadaan malnutrisi (Margono S.S, 1998).
b) Trichuris trichiura (Cacing Cambuk)
Manusia merupakan hospes cacing ini dengan penyakit disebabkan oleh trikuriasis, cacing ini juga bersifat kosmopolit terutama ditemukan di daerah panas dan lembab seperti di Indonesia (Margono S.S, 1998).
Tabel 2.1.2. Morfologi dan daur hidup Trichuris trichiura (Brown H.W, 1979 dan Linnaeus, 1771)
Jenis: cacing Jantan dan Betina
Panjang: Jantan: 30 – 45 mm ; Betina: 35 – 55 mm Bagian posterior: Jantan: Melingkar dengan satu spikulum ;
Betina: Bulat tumpul
Bentuk: Cambuk dan runcing, menyerupai rantai merjan dan lebih tebal di bagian posterior
Telur: Seekor cacing betina menghasilkan sebanyak 3,000 – 10,000 butir sehari dan bentuk seperti tempayan
Warna: Bagian luar Kekuningan Bagian dalam jernih
Cara infeksi langsung tidak memerlukan hospes perantara, apabila telur yang berisi embrio tertelan manusia, larva yang menjadi aktif keluar melalui dinding telur yang sudah tidak kuat lagi, masuk ke dalam usus halus bagian proksimal dan menembus villus usus, dan menetap selama 3 sampai 10 hari disekitar kripta lieberkuhn. Cacing yang telah menjadi dewasa makin ke bawah ke daerah coecum. Suatu struktur yang menyerupai tombak pada bagian anterior membantu cacing itu menembus dan kemudian menempatkan bagian anteriornya yang seperti cambuk ke dalam mukosa usus hospesnya, tempat cacing itu mengambil makanannya. Sekresinya mungkin dapat mencairkan sel-sel mukosa yang berdekatan (Linnaeus, 1771).
yang sering, berat bedan menurun dan kadang kadang disertai prolapsus rektum (Margono S.S, 1998).
c) Necator americanus dan Ancylostoma duodenale (Cacing Tambang)
Hospes parasit ini adalah manusia dan ini menyebabkan nekatoriasis dan ankilostomiasis. Sebagai distribusi geografik cacing ini tersebar di seluruh daerah khatulistiwa dan di tempat lain dengan keadaan yang sesuai, contohnya di daerah pertambangan dan perkebunan. Selain itu terdapat prevalensi yang tinggi di Indonesia sekitar 40% (Margono S.S, 1998).
karakteristik diferensial dari cacing tambang (Dubini, 1843) Table 2.1.3. Morfologi Ancylostoma duodenale
Ancylostoma duodenale
Panjang : Jantan: 8 – 11 mm ; Betina: 10 – 13 mm
Bentuk: kepala terus ke arah yang sama dengan kelengkungan tubuh Panjang kerongkongan: 1.3 mm, oval pembukaan
Bursa: lebih luas dari panjang, Tulang ekor pada betina: Ada
Pukas: posterior tengah tubuh Table 2.1.3. Morfologi Necator americanus
Necator americanus
Panjang : Jantan: 5 – 9 mm ; Betina: 9 – 11 mm
Bentuk: kepala berlawanan melengkung ke kelengkungan tubuh Panjang kerongkongan: 0.5 – 0.8, pembukaan kecil
Bursa: panjang, lebar dan bulat Tulang ekor pada betina: Tidak ada
Cacing dewasa hidup di rongga usus halus, dengan mulut yang besar melekat pada mukosa dinding usus. Telur dikeluarkan dengan tinja dan setelah menetes dalam waktu 1 hingga 1,5 hari, keluarlah larva rhabditiform. Dalam waktu kira-kira 3 hari larva rhabditiform tumbuh menjadi larva filariform, yang dapat menembus kulit dan dapat hidup selama 7 hingga 8 minggu di tanah. Sebagai daur hidup pada cacing tambang adalah mulai dari telur yang ini akan mengeluarkan larva rhabditiform dan larva ini berubah menjadi larva filariform, setelah itu larva ini akan menembus ke kulit dan memasukkan di kapiler darah, seterusnya berlanjutkan ke paru dengan melalui jantung kanan dan larva ini akan naik ke trakea dan laring, akhirnya menuju ke usus halus. Infeksi terjadi bila larva filariform menembus kulit (Margono S.S, 1998). Gejala pada nekatoriasis dan ankilostomiasis terjadi perubahan kulit bila larva filariform menembus kulit akan terdapat ground itch dan juga perubahan pada paru biasanya ringan. Infeksi dari cacing Necator americanus menyebabkan kehilangan darah sebanyak 0,005 – 0,1 cc sehari, sedangkan Ancylostoma duodenale 0,08 – 0,34cc. Biasanya tidak menyababkan kematian tetapi daya tahan berkurang dan prestasi kerja menurun (Margono S.S, 1998).
2.2 Pencemaran sayuran
Sayur-sayuran dapat terkontaminasi dengan bakteri, virus dan parasit patogen saat panen (karena kurangnya fasilitas sanitasi pekerja atau penyimpanan kapasitas kotor) atau penanganan pasca panen (penanganan, penyimpanan dan transportasi) (HAQ et al, 2014).
Infeksi parasit sering tidak dianggap sebagai sumber penyakit, terutama ketika gejalanya mirip dengan bakteri atau virus infeksi. Oleh karena itu, dalam banyak kasus parasit penyakit terkait melalui terdiagnosis, yang dapat menyebabkan pelaporan miring pada insiden parasit penyakit. Tergantung pada sistem di berbagai negara melaporkan, akurat perkiraan kejadian tahunan makanan ditanggung penyakit sulit dan kadang-kadang tidak mungkin. Itu prevalensi parasit tertentu dalam persediaan makanan bervariasi antara negara dan wilayah. Tingginya tingkat kontaminasi parasit ini mungkin disebabkan karena kekurangan penanganan higienis dan sanitasi sayuran, kekurangan transportasi dan kemasan sayuran, limbah dan irigasi air yang terkontaminasi dan mencuci dan lainnya kondisi budidaya (HAQ et al, 2014).
Kontaminasi sayuran oleh telur nematoda usus diduga berasal dari air penyiram yang digunakan oleh para petani perkebunan sayur untuk menyiram sayuran, karena air penyiram berasal dari kolam yang juga dipergunakan untuk buang air besar oleh masyarakat sekitar. Setelah sayuran dipanen, keesokan harinya kemudian diangkut menuju kota/pasar untuk dijual, supaya tidak layu, sayuran disiram dengan air selokan ataupun air sungai yang berada ditempat terdekat dengan perkebunan sayur tersebut. Air selokan atau air sungai yang digunakan dikhawatirkan mengandung telur nematoda usus sehingga dapat mengkontaminasi sayuran pada saat proses penyiraman dan menempel pada sayur-sayuran (Suryani D, 2012).
sayur-sayuran setelah dipanen dikhawatirkan telur nematoda usus dapat menempel pada sayuran (Suryani D, 2012).
2.3Jenis sayuran (lalapan)
Makanan mentah berarti makan yang belum diproses, organik, mentah, seluruh makanan, seperti sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, rumput laut, kacang-kacangan, biji-bijian, buah-buahan kering dan lain-lain, kenyataan bahwa memasak pada waktu menghilangkan rasa dan gizi dari sayuran dan buah-buahan (easygreenliving.org).
Pola makan ini dipercaya menyehatkan tubuh karena didalam buah dan sayur mentah masih terdapat enzim yang baik bagi tubuh. Selain itu, dalam makanan mentah terdapat zat-zat yang tidak tahan panas yang akan rusak jika diolah, terlebih jika dipanaskan. Pemberian raw food terbukti dapat membantu menormalkan kembali kerja sistem kontrol usus pada hewan percobaan, bahkan manfaat peningkatan fungsi kekebalan tersebut juga terjadi pada bagian tubuh lainnya (Octavia S.Y, 2014).
Raw food merupakan makan alami yang mudah diperoleh dan telah dikenal akrab oleh tubuh manusia. Penyakit-penyakit yang kita takuti, termasuk kanker, hampir selalu dipicu atau dipengaruhi oleh makanan kita (Sung-Joo 274). namun perlu yang diperhatikan dalam mengkonsumsi makanan mentah adalah kebersihan dan kesegaran dari makanan tersebut, karena jika tidak diperhatikan bukannya menjadi makanan yang baik bagi tubuh, justru membuat sakit perut atau diare.( Octavia Santosa Y)
sayur yang bisa dimakan dalam keadaan mentah ( Farida I, 2010) 1. Bawang putih.
2. Brokoli dan kol. 3. Tomat.
5. Cabai merah. 6. Wortel. 7. Selada.
8. Bawang bombai. 9. Paprika.
10.Selada sir dan salada biatik. 11.Kacang panjang.
12.Terong belanda. 13.Seledri.
14.Daun kemangi. 2.4Pasar
Pasar adalah sarana bagi pengecer atau peritel dalam melakukan seluruh aktivitasnya yang berhubungan antara lain dengan penawaran, penjualan barang dan jasanya kepada konsumen akhir. Pasar adalah tempat bertemunya pihak penjualan dan pihak pembeli untuk melaksanakan transaksi dimana proses jual beli terbentuk, yang menurut kelas mutu pelayanan dapat digolongkan menjadi Pasar Tradisional dan Pasar Modern, dan menurut sifat pendistribusiannya dapat digolongkan menjadi Pasar Eceran dan Pasar Perkulakan atau Grosir (Rufaidah P, 2008)
tumpah yang menjalar di sekeliling pasar, dan banyaknya tumpukan sampah yang berserakan ( Andriani MN dan Ali MM, 2013).
Pasar sebagai perusahaan daerah digolongkan menurut beberapa hal, yakni menurut jenis kegiatannya, menurut lokasi dan kemampuan pelayanannya, menurut waktu kegiatannya,dan menurut status kepemilikannya (Oktavina G, 2012)
1) Menurut jenis kegiatannya, pasar digolongkan menjadi tiga jenis: pasar eceran, pasar grosir, dan pasar induk.
2) Menurut lokasi dan kemampuan pelayanannya, pasar digolongkan menjadi lima jenis: pasar regional, pasar kota, pasar wilayah (distrik), pasar lingkungan, dan pasar khusus,
3) Menurut waktu kegiatannya, pasar digolongkan menjadi empat jenis: a. Pasar siang hari, yang beroperasi dari pukul 04.00‐16.00.
b. Pasar malam hari, yang beroperasi dari pukul 16.00‐04.00. c. Pasar siang malam, yang beroperasi 24 jam nonstop.
d. Pasar darurat, yaitu pasar yang menggunakan jalanan umum atau tempat umum tertentu atas penetapan Kepala Daerah dan ditiadakan pada saat peringatan hari‐hari tertentu. Contohnya: Pasar Maulud, Pasar Murah Idulfitri, dan sebagainya.
2.4.1. Pasar tradisional
Pasar tradisional merupakan pasar yang memiliki keunggulan bersaing alamiah yang tidak dimiliki secara langsung oleh pasar modern. Lokasi yang strategis, area penjualan yang luas, keragaman barang yang lengkap, harga yang rendah, sistem tawar menawar yang menunjukkan keakraban antara penjual dan pembeli merupakan keunggulan yang dimiliki oleh pasar tradisional. Kelebihan yang dimiliki pasar tradisional ternyata tidak didukung oleh pihak pemerintah, salah satunya terlihat pemerintah lebih membanggakan adanya pasar modern dari pada pasar tradisional, yang itu dilakukan dengan cara “mengusir” satu per satu pasar tradisional dengan cara dipindahkan dari tempat yang layak ke tempat yang jauh dan kurang refresentatif. Pasar tradisional juga memiliki kelemahan, yang paling urgen ialah pada kumuh dan kotornya lokasi pasar. Bukan hanya itu saja, banyaknya produk yang banyak didagangkan oleh oknum pasar tradisional dengan mendagangkan barang yang menggunakan bahan kimia dan itu marak di pasar tradisional. Pengemasan pasar juga membuat kurang diliriknya pasar tradisional, bahkan mungkin makin hari bukan malah makin bagus akan tetapi malah makin buruk kondisinya (Burhanudin A, 2011).
Beberapa pasar tradisional di Kota Medan: (Karuppiah G, 2010)
a. Pusat Pasar merupakan salah satu pasar tradisional tua di Medan yang sudah ada sejak zaman kolonial. Menyediakan beragam kebutuhan pokok dan sayur mayur.
b. Pasar Petisah menjadi acuan berbelanja yang murah dan berkualitas. c. Pasar Beruang yang terletak di Jalan Beruang.
d. Pasar Simpang Limun merupakan salah satu pasar tradisonal yang cukup tua dan menjadi trade mark Kota Medan. Terletak di persimpangan Jalan Sisingamangaraja dan Jalan Sakti Lubis.
f. Pasar Simpang Melati merupakan pasar yang terkenal sebagai tempat perdagangan pakaian bekas dan menjadi lokasi favorit baru para pemburu pakaian bekas setelah Pasar Simalingkar dan Jalan Pancing.
2.4.2. Pasar modern
Pasar modern tidak banyak berbeda dari pasar tradisional, namun pasar jenis ini penjual dan pembeli tidak bertransakasi secara langsung melainkan pembeli melihat label harga yang tercantum dalam barang (barcode), berada dalam bangunan dan pelayanannya dilakukan secara mandiri (swalayan) atau dilayani oleh pramuniaga. Barang-barang yang dijual, selain bahan makanan makanan seperti; buah, sayuran, daging; sebagian besar barang lainnya yang dijual adalah barang yang dapat bertahan lama (Burhanudin A, 2011).
Kelebihan pasar modern dibanding pasar tradisional cukup jelas, mereka memiliki banyak keunggulan yakni nyaman, bersih serta terjamin. itu membuat para konsumen mau membeli ke pasar modern. Tersedianya AC, bersih, kenyamanan dan mempunyai gengsi yang tinggi menjadi andalan dari pasar modern, dan hal itu tidak dimiliki oleh pasar tradisional. Bahkan tidak ada kelemahan dari pasar modern ini, dengan modal yang cukup besar mereka bisa melakukan apa saja untuk makin mempercantik penampilannya (Burhanudin A, 2011).
Beberapa pasar moderndi Kota Medan (Karuppiah G, 2010): a. Brastagi plaza
b. Hypermarket c. Swalayan d. Carrefour e. Supermarket
Terdapat pengelompokan dan jenis barang di pasar menurut kebersihan, yaitu (Karuppiah G, 2010):
c. Kelompok kotor dan berbau (kelompok sayur dan bumbu). d. Kelompok kotor, bau, basah (kelompok kelapa).
e. Kelompok bau, basah, kotor, dan busuk (kelompok ikan basah dan daging).
