PRUlink assurance account

(1)

link assurance account

RINGKASAN ILUSTRASI

Nama Tertanggung Utama

BUDI

Usia Tahun Berikutnya

25 Jenis Kelamin

A. Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki

Nasabah adalah

10 tahun*

10,200,000 IDR 1 10,200,000 IDR 2 10,200,000 IDR 3 10,200,000 IDR 4 10,200,000 IDR 5 10,200,000 IDR 6 10,200,000 IDR 7 Premi Tahunan Pada Awal Tahun

TOTAL PREMI Total Top-Up Tunggal

102,000,000 0 IDR

IDR

10 IDR 10,200,000

Informasi mengenai Uraian Biaya, terdapat dalam halaman Hal-Hal Penting.

B. Asumsi Nilai Tunai di masa yang akan datang **

Rendah (000) Sedang (000) Tinggi (000)

IDR Usia ke 45 *** *** *** *** *** *** *** *** *** Usia ke 55 IDR Usia ke 65 IDR

Nilai Tunai dihitung dengan menggunakan asumsi tingkat investasi. Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi. (Lihat Hal-hal Penting pada halaman terakhir)

C. Rangkuman Manfaat Meninggal

Jika Tertanggung meninggal sebelum berusia 99, Manfaat yang

diterima adalah sejumlah: IDR 200,000,000

D. MANFAAT

(Hanya untuk ilustrasi. Keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi tiap produk asuransi, termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian, tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)

Pembayaran Kedua (satu tahun sesudah Pembayaran Pertama), sebesar: 80% dari Uang Pertanggungan (poin di atas), sebesar: Pembayaran Pertama, sebesar: 20% dari Uang Pertanggungan, (poin di atas), sebesar:

- PRU

link assurance account

: Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacat Total & Tetap selama masa asuransi, akan diberikan Uang Pertanggungan dan Nilai Tunai (lihat Bagian B), apabila ada. (Apabila Tertanggung Utama masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, Penanggung akan membayarkan Nilai Tunai, apabila ada.)

IDR 200,000,000 -IDR IDR 40,000,000 160,000,000 Cacat Total & Tetap (Total &

Permanent Disability) PRU

link

assurance account

(PAA) - PRU

prime healthcare

(Maksimum s.d usia 55 tahun)

Kelas Perlindungan : PRU

prime saver

(Fasilitas PRU

prime healthcare

untuk biaya asuransi lebih murah)

IDR 2,000,000

IDR 6,000,000

(2)

link assurance account

BUDI

Admin E-Commerce

Nama Tertanggung Utama (sesuai Kartu ID)

Pekerjaan

Pria/Bukan Perokok

Jenis Kelamin

1 Kelas Pekerjaan

ALOKASI DANA INVESTASI

100% dari PRU

link

Rupiah Value Discovery Equity Fund

Frekuensi Pembayaran

Bulanan

Mata Uang

IDR

Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki Nasabah*

Masa Pembebanan Biaya Asuransi & Administrasi (tidak lebih dari)

10 tahun

75 tahun

10,200,000

RINGKASAN MANFAAT

PRU

link assurance account

(PAA) Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacat Total dan Tetap dibayarkan sebesar Uang Pertanggungan PAA dan Nilai Tunai, apabila ada.

Apabila Tertanggung Utama menderita Cacat Total dan Tetap akan dibayarkan Uang Pertanggungan PAA, maksimum sebesar Rp 2 miliar per jiwa. Apabila Manfaat Asuransi Cacat Total dan Tetap telah dibayarkan maka akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA. Pembayaran Uang Pertanggungan Cacat Total dan Tetap akan dibagi 2 tahap sebagai berikut:

Pembayaran Pertama, 180 hari dari tanggal diagnosa Cacat Total dan Tetap sebesar 20% dari Uang Pertanggungan PAA yang akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA Pembayaran Kedua (satu tahun setelah Pembayaran Pertama) sebesar 80% dari Uang Pertanggungan PAA yang akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA

Apabila Tertanggung Utama hidup sampai dengan Tanggal Akhir Pertanggungan maka akan dibayarkan Nilai Tunai, apabila ada.

-PRU

prime healthcare

Memberikan manfaat harian Rawat Inap, ICU. Pembedahan untuk Tertanggung Utama sampai dengan Tertanggung Utama 55 tahun, sesuai dengan biaya rawat inap harian di Rumah Sakit.

Total jumlah tagihan yang dibayarkan adalah sesuai dengan jumlah tagihan kesehatan dikurangi dengan manfaat PRU

prime saver

, sesuai dengan ketentuan dan batasan PRU

prime

healthcare

.

-PRU

prime saver

Memberikan manfaat pengurangan biaya asuransi PRU

prime healthcare

dengan mengurangi manfaat rawat inap yang dapat diklaim oleh PRU

prime healthcare

.

-(Hanya untuk ilustrasi, keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi (termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian) tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)

Sampai dengan usia

tertanggung

Uang

Pertanggungan

MANFAAT ASURANSI

Biaya Asuransi

Bulanan**

Premi Pertanggungan

Tahunan

PRU

link assurance account

99 200,000,000

36,000

Dasar

U1ZR

1,538,462

PRU

prime healthcare

55 2,000,000

527,500

Tambahan

H1X3

(harian)

8,627,000

PRU

prime saver

6,000,000

Premi Berkala & Premi

Top-up

Berkala (

PRU

saver

)

Premi Top-up Berkala (

PRU

saver

)

Premi Berkala

Premi Bulanan

Total Premi (Bulanan)

850,000

0 850,000

(Manfaat Asuransi, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi tersebut di atas adalah bagian dari SPAJ yang akan digunakan sebagai acuan dalam proses penerbitan Polis/kontrak asuransi atau perubahan Polis yang berhubungan dengan Uang Pertanggungan, Manfaat Asuransi, Besar Premi, Jangka Waktu, Merokok/Tidak Merokok, Kelas Pekerjaan, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi)

Jumlah yang harus dibayar dalam 1 tahun (Premi Berkala & Premi

Top-up

Berkala)

Nomor SPAJ/Polis

(3)

link assurance account

MANFAAT

PRU

prime healthcare

1

Manfaat Rawat Inap dan/atau Tindakan Bedah No

Wilayah Pertanggungan 1 Biaya Kamar dan Akomodasinya

2

Biaya Unit Perawatan Intensif/Intensive Care Unit (ICU) (Termasuk NICU/PICU/HDU/Intermediary ward/Ruang Isolasi atau unit perawatan intensif lainnya yang diakui)

3 Biaya Kunjungan Dokter Umum 4 Biaya Kunjungan Dokter Spesialis

Penjelasan

5 Biaya Tindakan Bedah (Ahli Bedah, Kamar Operasi, Ahli Anastesi)

Biaya Perawatan Sebelum Rawat Inap 9

Biaya Perawatan Setelah Rawat Inap 10

Biaya Pendamping (Untuk Tertanggung Berusia Kurang Dari 15 tahun atau Lebih Dari 55 tahun)

12

Biaya Bedah Rekonstruksi Payudara (setelah Tindakan Mastektomi akibat Kanker atau Kecelakaan)

13

Penggantian Biaya Untuk Donor Pihak Ketiga (Transplantasi Sumsum Tulang Belakang, Hati dan Ginjal)

14

Per hari, maksimal 150 hari/tahun Per hari, maksimal 150 hari/tahun Maksimal 1 kali kunjungan per hari

Maksimal 1 kali kunjungan per hari per tipe spesialis

Maksimal 120 hari per tahun dan tidak melebihi 180 hari selama berlakunya masa pertanggungan PRUprime healthcare

Setiap Rawat Inap, Maksimal 90 hari setelah rawat inap

Per hari; Maksimal 150 hari per tahun. Untuk 1 (satu) orang pendamping yang tinggal satu kamar dengan Tertanggung.

Maksimal per tahun

Biaya bedah rekonstruksi payudara harus dilakukan oleh Dokter Medis dalam waktu 6 bulan sejak tanggal operasi pengangkatan payudara (Mastektomi)

Dalam ribuan Rupiah

Sesuai Tagihan*

Biaya Rawat Inap Darurat Karena Kecelakaan atau Keadaan Darurat Lainnya (Di Luar Wilayah Pertanggungan)

15 Maksimal per tahun; Maksimal 30 hari per tahun; Rawat Inap diberikan dalam jangka waktu 48 jam dari saat mengalami Kecelakaan atau Keadaan Darurat Lainnya.

Biaya Perawatan Oleh Juru Rawat Setelah Rawat Inap Biaya Ambulans Lokal

Indonesia dan Malaysia

6 Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit 7

8

Setiap Rawat Inap, Maksimal 30 hari sebelum rawat inap

11 Biaya Fisioterapi Per hari; 30 hari sebelum rawat inap, selama rawat inap dan 90 hari setelah rawat inap; Maksimal 90 hari per tahun Polis.

Manfaat Rawat Jalan

Biaya Rawat Jalan Darurat Hanya Untuk Kecelakaan 1

Biaya Perawatan Kanker 2

Biaya Perawatan Cuci Darah (Dialisis)

Maksimal per tahun (Termasuk Biaya Rawat Gigi) Maksimal per tahun

Sesuai Tagihan

Manfaat Santunan HIV/AIDS

2 15,000

Manfaat Santunan Pemakaman

Manfaat Lainnya

15,000 Santunan yang dibayarkan sekaligus per jiwa untuk HIV/AIDS akibat transfusi

darah atau pekerjaan Maksimal per tahun 4 Biaya Rawat Jalan Darurat Akibat Kecelakaan atau Keadaan Darurat

Lainnya (Di Luar Wilayah Pertanggungan)

Maksimal per tahun; Rawat Jalan diberikan dalam jangka waktu 48 jam dari saat mengalami Kecelakaan atau Keadaan Darurat Lainnya.

1 Santunan yang dibayarkan sekaligus untuk meninggal akibat sakit atau

kecelakaan; sesuai dengan Ketentuan Polis Asuransi Dasar

PRUprime saver Per rawat inap 6,000

Batas Manfaat Asuransi Tahunan Awal PRUprime limit booster **

No Claim Bonus (NCB)

Batas Manfaat Asuransi Tahunan meningkat sebesar 10% dari Batas Manfaat Asuransi Tahunan Awal setiap akhir Tahun Polis, Jika: - Tidak ada klaim selama 1 tahun Polis berjalan

- Total akumulasi klaim selama Polis berjalan <= 10% dari Batas Manfaat Asuransi Tahunan Awal

Maksimal total akumulasi NCB adalah 50% dari Batas Manfaat Asuransi Tahunan Awal untuk seumur hidup Tertanggung.

Apabila Tertanggung selama menjalani Rawat Inap menempati kamar dengan Biaya Kamar dan Akomodasi yang melebihi Biaya Kamar dan Akomodasi sebagaimana ditetapkan dalam Tabel Manfaat PRUprime healthcare, maka klaim yang memenuhi syarat akan dibayarkan berdasarkan perhitungan pro rata atas Biaya Kamar dan Akomodasi. Untuk perhitungan Prorata mohon mengacu pada format Faktor Prorata dibawah.

Y X Faktor Prorata PRUprime healthcare = 3

- Tertanggung PRUprime healthcare tidak boleh memiliki Asuransi Kesehatan sejenis lainnya di Prudential. Keterangan:

X = Total Biaya Kamar dan Akomodasi sesuai plan yang dipilih oleh Pemegang Polis

Y = Penjumlahan dari Biaya Kamar dan Akomodasi setiap hari selama Rawat Inap dengan perhitungan biaya setiap harinya tersebut dilihat dari mana yang lebih besar antara Biaya Kamar dan Akomodasi yang sebenarnya atau Biaya Kamar dan Akomodasi sesuai Plan yang dipilih oleh Pemegang Polis.

2,000 800 600 300,000 60,000 600,000 300,000 20,000 2,500,000 2,500,000

*

**

Apabila Tertanggung menjalani Rawat Inap dan menempati kamar dengan Biaya Kamar dan Akomodasi yang lebih rendah dari Biaya Kamar dan Akomodasi sebagaimana ditetapkan dalam Tabel Manfaat PRUprime healthcare, maka Penanggung akan memberikan tambahan PRUprime limit booster sebesar selisih positif berupa Biaya Kamar dan Akomodasi sebagaimana ditetapkan dalam Tabel Manfaat PRUprime healthcare setelah dikurangi Biaya Kamar dan Akomodasi yang sebenarnya.

Ketentuan-ketentuan lengkap terkait dengan PRUprime healthcare dapat dibaca lebih lanjut mengacu pada polis.

1

PRUprime saver untuk pembayaran perawatan Rawat Inap (tidak termasuk manfaat Rawat Jalan serta perawatan sebelum dan setelah Rawat Inap, sesuai dengan ketentuan Polis).

2

(4)

link assurance account

Pengecualian

Kondisi Yang Telah Ada Sebelumnya; 1.

Rawat jalan atas Cedera, Penyakit, atau Ketidakmampuan yang tidak berhubungan dengan Cedera, Penyakit, atau Ketidakmampuan yang memerlukan Rawat Inap, kecuali rawat jalan yang disebabkan karena Kecelakaan atau Keadaan Gawat Darurat Lainnya sebagaimana dimaksud dalam Polis, atau rawat jalan yang merupakan bagian dari suatu Tindakan Bedah Rawat Jalan atau Perawatan Kanker atau Perawatan Cuci Darah;

6.

Biaya Perawatan Sebelum Rawat Inap dan Biaya Perawatan Setelah Rawat Inap karena Tindakan Bedah Rawat Jalan; 7.

Penyakit, Cedera, Ketidakmampuan atau setiap keadaan yang disebabkan oleh tindakan percobaan bunuh diri atau pencederaan diri, baik dilakukan dalam keadaan sadar ataupun tidak sadar termasuk semua komplikasi yang terjadi karenanya baik secara langsung maupun tidak langsung;

8.

Perawatan untuk mengatasi kegemukan, seperti operasi bariatrik, penurunan berat badan atau menambah berat badan, bulimia, anoreksia nervosa termasuk semua komplikasi yang terjadi karenanya baik secara langsung maupun tidak langsung; 9.

Pemeriksaan mata dan Tindakan Bedah yang berhubungan dengan kelainan refraksi mata, pembelian atau penyewaan kacamata atau lensa atau alat bantu pendengaran;

10.

Perawatan dan/atau pembedahan perubahan jenis kelamin termasuk semua komplikasi yang terjadi karenanya baik secara langsung maupun tidak langsung;

11.

Semua jenis perawatan, pemeriksaan, pengobatan, atau pembedahan gigi termasuk bedah mulut, gusi, atau struktur penyangga gigi secara langsung, dan pengobatan yang berhubungan dengan gigi, termasuk semua komplikasi yang terjadi karenanya baik secara langsung maupun tidak langsung, kecuali yang diakibatkan oleh Kecelakaan yang menimbulkan Keadaan Darurat Lainnya; 12.

Pemasangan gigi palsu, makhkota gigi dan implan gigi karena sebab apapun; 13.

Kanker yang tanda-tanda dan gejalanya diketahui oleh Tertanggung atau yang telah didiagnosis atau mendapat pengobatan dalam kurun waktu 90 (sembilan puluh) hari kalender sejak Tanggal Mulai Pertanggungan Asuransi Tambahan PRUprime healthcare, atau tanggal Pemulihan Polis terakhir dan termasuk Asuransi Tambahan PRUprime healthcare yang turut dipulihkan tergantung tanggal mana yang paling akhir terjadinya;

14.

Biaya pengobatan atau tes yang dilakukan pada Tertanggung yang berkaitan dengan Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), Infeksi karena Human Immunodeficiency Virus (HIV) atau penyakit lainnya yang disebabkan dari komplikasi keduanya, kecuali termasuk Manfaat Santunan HIV/AIDS sebagaimana dimaksud dalam Polis ini. Kondisi-kondisi di bawah ini harus terjadi 12 (dua belas) bulan setelah Tanggal Mulai Pertanggungan Asuransi Tambahan PRUprime healthcare, atau tanggal Pemulihan Polis terakhir dan termasuk Asuransi Tambahan PRUprime healthcare yang turut dipulihkan tergantung tanggal mana yang paling akhir terjadinya:

a. Kondisi disebabkan oleh transfusi darah pada Tertanggung di Rumah Sakit atau Klinik; atau

b. Kondisi disebabkan karena Kecelakaan dalam bekerja dengan serokonversi menjadi antibodi Human Immunodeficiency Virus (HIV) positif terjadi dalam waktu 6 (enam) bulan dari Kecelakaan. Kecelakaan yang dapat menimbulkan potensi klaim harus dilaporkan kepada Penanggung dalam waktu 30 (tiga puluh) hari dari kecelakaan dan didukung oleh tes.

15.

Perawatan kehamilan atau upaya untuk hamil, termasuk melahirkan, diagnosis dan perawatan ketidaksuburan, keguguran, aborsi, sterilisasi (vasektomi/MOP dan tubektomi/MOW), dan kontrasepsi, metode pengaturan kelahiran, pengujian atau pengobatan impotensi, termasuk semua komplikasi yang terjadi karenanya baik secara langsung maupun tidak langsung;

16.

Sunat termasuk semua komplikasi yang terjadi karenanya baik secara langsung maupun tidak langsung selain sunat yang dilaksanakan sehubungan dengan indikasi medis;

17.

Perawatan dan/atau pengobatan yang timbul sehubungan dengan atau yang diakibatkan oleh kelainan bawaan, cacat lahir, kelainan perkembangan atau penyakit keturunan baik yang diketahui ataupun tidak diketahui Tertanggung sebelum pengajuan klaim; 18.

Tindakan Bedah yang dilakukan semata-mata keinginan Tertanggung tanpa ada Cedera atau Penyakit, pembedahan untuk tujuan kosmetik, atau pembedahan plastik, kecuali disebabkan oleh Cedera atau Penyakit termasuk semua komplikasi yang terjadi karenanya baik secara langsung maupun tidak langsung;

19.

Biaya yang tidak sesuai dengan kenyataan dan keperluan, dan bukan Biaya Yang Dibebankan pada perawatan suatu Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan dengan standar yang serupa dengan tempat dimana biaya tersebut terjadi ketika adanya penyediaan jasa medis atau perawatan yang serupa dan sebanding, atau merupakan pilihan pembedahan atau perawatan yang tidak Diperlukan Secara Medis; 5.

Setiap Ketidakmampuan yang dimulai atau terjadi dalam Masa Tunggu, kecuali diakibatkan oleh Kecelakaan; 4.

Semua perawatan yang diperoleh di luar wilayah pertanggungan kecuali yang berhubungan dengan Kecelakaan atau Keadaan Gawat Darurat Lainnya sebagaimana dimaksud dalam Polis;

3.

Rawat Inap atau Tindakan Bedah apa pun untuk Penyakit yang terjadi dalam 12 (dua belas) bulan pertama sejak Tanggal Mulai Pertanggungan Asuransi Tambahan PRUprime healthcare atau tanggal Pemulihan Polis dan Asuransi Tambahan PRUprime healthcare yang turut dipulihkan, atau tanggal disetujuinya peningkatan manfaat asuransi atas Asuransi Tambahan PRUprime healthcare oleh Penanggung (jika ada) sebagaimana tercantum dalam Endosemen, tergantung tanggal mana yang paling akhir, baik Tertanggung telah mengetahui atau tidak mengetahui, termasuk semua komplikasi yang terjadi karenanya, baik secara langsung maupun tidak langsung, yaitu: Semua jenis hernia; Semua jenis tumor jinak/benjolan/kista; Tuberkulosis; Wasir; Penyakit pada tonsil atau adenoid; Kondisi abnormal rongga hidung, sekat hidung atau kerang hidung (turbinates), termasuk sinus; Penyakit kelenjar gondok (tiroid); Hysterektomi (dengan atau tanpa salpingo - ooforektomi); Penyakit tekanan darah tinggi; Penyakit jantung dan pembuluh darah (kardiovaskuler); Fistula di anus; Batu pada sistem saluran empedu; Batu pada ginjal, saluran kemih atau kandung kemih; Katarak; Tukak pada lambung atau pada usus dua belas jari; Semua jenis kelainan sistem reproduksi; Diskus Intervertebrata yang menonjol; dan/atau Penyakit Kencing Manis;

2.

Biaya pemeriksaan kesehatan rutin (medical check up), biaya pemeriksaan atau pengobatan yang tidak berhubungan dengan diagnosis atau alasan Rawat Inap, biaya rehabilitasi tanpa rekomendasi Dokter, biaya preventif atau pencegahan Penyakit, termasuk imunisasi dan vaksinasi, food supplement, biaya telekomunikasi, biaya penyewaan televisi berikut salurannya, biaya lemari pendingin termasuk isinya dan biaya lain yang tidak berhubungan dengan perawatan medis;

20.

Asuransi Tambahan PRUprime healthcare tidak berlaku untuk setiap hal-hal yang sebagaimana tercantum di bawah ini :

Rawat Inap di Rumah Sakit atau Klinik yang bertujuan hanya untuk tindakan dan/atau pemeriksaan diagnostik; 21.

Perawatan yang tidak dilakukan di Rumah Sakit atau Klinik, seperti perawatan di spa atau sauna atau salon atau klinik estetika, termasuk perawatan untuk kondisi medis yang disebabkan oleh komplikasi penggunaan obat-obatan dan/atau tindakan yang bertujuan untuk kosmetik;

22.

Pengobatan Tertanggung yang berhubungan dengan kelainan jiwa, cacat mental, neurosis, psikosomatis, psikosis, atau suatu pengobatan yang dilakukan di rumah sakit jiwa atau di bagian psikiatri suatu Rumah Sakit atau pengobatan yang dilakukan oleh seorang psikiater/psikolog;

23.

Pertanggungan ini mengecualikan setiap tindakan, perawatan dan/atau pengobatan yang dilakukan di fasilitas perawatan sebagai berikut:

a. Klinik pribadi atau perorangan yang setiap tindakan dan/atau perawatannya dilaksanakan oleh profesi lain selain dokter; b. Rumah bersalin yang setiap tindakan dan/atau perawatannya dilaksanakan oleh profesi lain selain dokter;

c. Rumah peristirahatan termasuk sanatorium atau rumah sakit jiwa; d. Rumah untuk rehabilitasi setelah mengalami sakit;

e. Rumah jompo;

f. Fasilitas perawatan dan/atau pengobatan ketergantungan, penyalahgunaan, kecanduan alkohol, atau kecanduan obat terlarang; g. Balai pengobatan; dan/atau

h. Klinik pengobatan alternatif, naturopati, homeopati, chiropractor, akupunktur, atau pengobatan tradisional lain. 24.

Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan yang terjadi pada saat Tertanggung di bawah pengaruh narkotika, alkohol, psikotropika, racun, gas atau bahan sejenis lainnya, atau obat selain digunakan sebagai obat menurut resep yang dikeluarkan oleh Dokter;

25.

Cedera atau Penyakit yang timbul sebagai akibat langsung atau tidak langsung dari terorisme, perang, invasi, serangan musuh asing, tindak kekerasan, perang baik yang diumumkan atau tidak diumumkan, perang sipil, pemberontakan, revolusi, keikutsertaan langsung dalam huruhara, perkelahian, pemogokan dan keributan massa, tindakan tentara atau militer, perampasan kekuasaan, atau tugas aktif dalam angkatan bersenjata atau kepolisian;

26.

Cedera atau Penyakit akibat reaksi nuklir, radiasi, dan kontaminasinya; 27.

Cedera atau Penyakit akibat penyimpangan seksual, termasuk semua komplikasi yang terjadi karenanya baik secara langsung maupun tidak langsung;

28.

Tertanggung berpartisipasi dalam kegiatan berbahaya atau olahraga termasuk namun tidak terbatas pada jenis balap atau adu kecepatan (selain berjalan kaki atau berenang), potholing, panjat tebing, gunung, mendaki membutuhkan penggunaan tali atau panduan, menyelam ke kedalaman lebih dari 30 meter, kegiatan bawah air yang melibatkan penggunaan peralatan bawah air pernapasan, sky diving, cliff diving, bungee jumping, BASE jumping (Building Antena Span Earth), paralayang, gantole dan terjun payung; 29.

Cedera atau Penyakit yang disebabkan oleh penerbangan atau kegiatan udara lainnya, kecuali sebagai penumpang yang terdaftar dalam manifes dengan membayar tarif pada maskapai penerbangan sipil komersial, atau perusahaan sewa yang mempunyai ijin dan beroperasi dalam penerbangan rutin;

30.

Cedera yang disebabkan oleh tindak pidana kejahatan/pelanggaran atau percobaan tindak pidana kejahatan yang dilakukan oleh Tertanggung, kecuali dibuktikan sebaliknya dengan putusan pengadilan;

31.

Cedera yang disebabkan oleh pelanggaran peraturan perundang-undangan oleh Tertanggung, kecuali dibuktikan sebaliknya dengan putusan pengadilan;

32.

Cedera yang disebabkan oleh perlawanan oleh Tertanggung dalam hal terjadi penangkapan atau penahanan Tertanggung atau orang lain oleh pihak yang berwenang;

33.

Konsultasi ahli gizi dan podiatrik, terapi wicara dan terapi pekerjaan yang bukan merupakan bagian dari program rehabilitasi karena trauma, kecuali merupakan tindak lanjut dari ketidakmampuan Rawat Inap;

34.

Perawatan dan/atau pengobatan tradisional dan/atau alternatif, termasuk dan tidak terbatas pada sinshe, pengobatan herbal, ahli patah tulang, paranormal, chiropractor, naturopati, holistik, akupuntur, akupresur, refleksologi, pijat, terapi oksigen hiperbarik, terapi aroma dan sejenisnya;

35.

Perawatan dan/atau pengobatan eksperimental, termasuk perawatan dan/atau pengobatan dengan metode/teknologi/prosedur medis yang tidak lazim yang belum terbukti efektif berdasarkan praktik tindakan medis yang telah mapan, dan/atau belum mendapatkan persetujuan dari badan yang diakui di dalam negara tempat Tertanggung menjalani tindakan perawatan dan/atau pengobatan; 36.

Perawatan dan/atau pengobatan yang tidak ditujukan untuk penyembuhan, konservasi atas kondisi Tertanggung ataupun pemulihan terhadap kondisi kesehatan sebelumnya;

37.

Perawatan dan/atau pengobatan yang tidak membutuhkan biaya atau telah mendapatkan penggantian atas semua biaya perawatan atas Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan dari perusahaan/lembaga mana pun, dan ketidakmampuan yang muncul karena kegiatan di luar pekerjaan yang telah ditanggung oleh pemberi kerja.

(5)

link assurance account

PROYEKSI PREMI PRU

prime healthcare

Usia Tertanggung Tahun Polis Rendah 5% Sedang 10% Tinggi 15% Proyeksi Premi (000) Tanpa Kenaikan 0% 2 26 8,627 9,058 9,490 9,921 3 27 8,627 9,511 10,439 11,409 4 28 8,627 9,987 11,483 13,121 5 29 8,627 10,486 12,631 15,089 6 30 8,627 11,010 13,894 17,352

Premi dan Biaya asuransi PRU

prime healthcare

dapat berubah seiring waktu untuk menutupi biaya manfaat kesehatan yang disebabkan dengan meningkatnya Biaya Medis (medical Inflation) dan Biaya Pengalaman Klaim yang bukan berdasarkan perorangan. Illustrasi di bawah menjelaskan beberapa proyeksi perubahan premi. Terdapat empat asumsi dimana biaya medis mengalami kenaikan sebesar 0%,5%,10%,15%. Proyeksi di bawah hanya untuk kebutuhan ilustrasi dan bukan merupakan tolok ukur perubahan Biaya Medis dan Biaya Klaim yang mempengaruhi Premi.

1._{Apabila terdapat perubahan Premi dan Biaya Asuransi}_PRU

_{prime healthcare}

_{, Pemegang polis akan diberikan pemberitahuan tertulis paling lambat 30 (tiga puluh) hari kerja sebelum perubahan tersebut mulai berlaku. Apabila Pemegang Polis tidak} menaikkan premi sebagaimana yang diminta oleh Penanggung, maka ketentuan no 2 dibawah tidak akan berlaku;

Jika Nilai Tunai pada Tanggal Perhitungan terdekat sebelum tanggal pembebanan Biaya Asuransi tidak cukup untuk melunasi Biaya Asuransi, maka Asuransi Tambahan PRU

prime healthcare

akan berakhir karena lewat waktu atau lapsed tanpa mengubah besaran premi.

3.

Berakhirnya Asuransi Tambahan PRU

prime healthcare

sebagaimana dimaksud pada no 3 di atas, berlaku setelah Ulang Tahun Polis Asuransi Dasar ke-10 (sepuluh). 4.

Polis PRU

prime healthcare

akan tetap berlaku dalam 10 (sepuluh) tahun sejak Tanggal Mulai Berlakunya Polis Asuransi Dasar walaupun Nilai Tunai pada Tanggal Perhitungan terdekat sebelum tanggal pembebanan Biaya Asuransi tidak cukup untuk melunasi Biaya Asuransi, selama:

a. Premi Berkala dan Premi Top-up Berkala (jika diadakan) selalu dibayar lunas paling lambat dalam masa leluasa pembayaran; b. Fasilitas Cuti Premi atau Premium Holiday tidak pernah dimanfaatkan oleh Pemegang Polis;

c. Pemegang Polis tidak pernah melakukan Penarikan (Withdrawal). 2.

(6)

link assurance account

ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI - PRU

link

Rupiah Value Discovery Equity Fund

Sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)

Awal Tahun Usia (Tahun) # Premi Dasar pada awal tahun (000) Rendah

PRUsaver dan Premi Top-up Tunggal (000) Penarikan (000) Sedang Tinggi RINGKASAN TRANSAKSI SESUAI MASA PEMBAYARAN PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)

DENGAN MANFAAT PRUprime saver

6,000,000

ILUSTRASI MANFAAT

Nilai Tunai (000)

merupakan nilai pada akhir tahun polis.

1 25 10,200 0 0 0 2 26 10,200 0 0 0 3 27 10,200 0 0 0 4 28 10,200 0 0 0 5 29 10,200 0 0 0 6 30 10,200 0 0 0 7 31 10,200 3,963 4,151 4,340 8 32 10,200 8,342 8,947 9,570 9 33 10,200 12,923 14,204 15,567 10 34 10,200 17,465 19,705 22,168 11 35 11,236 14,236 17,715 12 36 4,387 7,895 12,256 13 37 *** 580 5,621 14 38 *** *** *** 15 39 *** *** *** 16 40 *** *** *** 17 41 *** *** *** 18 42 *** *** *** 19 43 *** *** *** 20 44 *** *** *** 21 45 *** *** *** 22 46 *** *** *** 23 47 *** *** *** 24 48 *** *** *** 25 49 *** *** *** 26 50 *** *** *** 27 51 *** *** *** 28 52 *** *** *** 29 53 *** *** *** 30 54 *** *** *** 35 59 *** *** *** 40 64 *** *** *** Awal Tahun Usia (Tahun) # Premi Dasar pada awal tahun (000) Rendah

12,000,000 ****

Nilai Tunai (000)

1 25 8,672 1,528 1,524 1,597 1,669 2 26 8,672 1,528 3,125 3,353 3,589 3 27 8,672 1,528 0 0 0 4 28 8,672 1,528 1,220 1,806 2,477 5 29 8,672 1,528 4,780 5,653 6,681 6 30 8,672 1,528 10,008 11,445 13,147 7 31 8,672 1,528 15,622 17,946 20,719 8 32 8,672 1,528 21,508 25,088 29,418 9 33 8,672 1,528 27,671 32,927 39,403 10 34 8,672 1,528 33,920 41,317 50,643 11 35 29,612 39,159 51,663 12 36 24,830 36,515 52,554 13 37 19,537 33,320 53,280 14 38 13,695 29,508 53,803 15 39 7,286 25,028 54,105 16 40 262 19,791 54,129 17 41 *** 13,709 53,821 18 42 *** 6,682 53,115 19 43 *** *** 51,935 20 44 *** *** 50,012 21 45 *** *** 47,194 22 46 *** *** 43,307 23 47 *** *** 38,149 24 48 *** *** 31,488 25 49 *** *** 23,053 26 50 *** *** 12,520 27 51 *** *** *** 28 52 *** *** *** 29 53 *** *** *** 30 54 *** *** *** 35 59 *** *** *** 40 64 *** *** ***

Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda dapat melakukan pembayaran Premi Top-up Tunggal.

*** Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:

Rendah** Sedang** Tinggi** Dana Investasi

PRU

link

Rupiah Value Discovery Equity Fund 5 % 10 % 15 %

Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-hal penting" di halaman terakhir.

**

Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung Utama mencapai usia 99 tahun. #

Biaya Pengelolaan Dana Investasi : 2.0% atau jumlah lain sampai dengan 2% sebagaimana diatur dalam polis asuransi

Anda (jika pengajuan Anda disetujui). Nilai Tunai yang diilustrasikan di tabel ini mengasumsikan Nasabah akan mengalokasikan sisa Premi yang tidakdigunakan untuk membayar Premi asuransi di PRUsaver. Nasabah mengalokasikan sisa Premi yang tidak digunakan sesuai dengan pilihan Nasabah

(7)

link assurance account

ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI

Sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)

6,000,000

Nilai Tunai (000)

1 25 10,200 0 0 0 2 26 10,200 0 0 0 3 27 10,200 0 0 0 4 28 10,200 0 0 0 5 29 10,200 0 0 0 6 30 10,200 0 0 0 7 31 10,200 3,963 4,151 4,340 8 32 10,200 8,342 8,947 9,570 9 33 10,200 12,923 14,204 15,567 10 34 10,200 17,465 19,705 22,168 11 35 11,236 14,236 17,715 12 36 4,387 7,895 12,256 13 37 *** 580 5,621 14 38 *** *** *** 15 39 *** *** *** 16 40 *** *** *** 17 41 *** *** *** 18 42 *** *** *** 19 43 *** *** *** 20 44 *** *** *** 21 45 *** *** *** 22 46 *** *** *** 23 47 *** *** *** 24 48 *** *** *** 25 49 *** *** *** 26 50 *** *** *** 27 51 *** *** *** 28 52 *** *** *** 29 53 *** *** *** 30 54 *** *** *** 35 59 *** *** *** 40 64 *** *** *** Awal Tahun Usia (Tahun) # Premi Dasar pada awal tahun (000) Rendah

12,000,000 ****

Nilai Tunai (000)

1 25 8,672 1,528 1,524 1,597 1,669 2 26 8,672 1,528 3,125 3,353 3,589 3 27 8,672 1,528 0 0 0 4 28 8,672 1,528 1,220 1,806 2,477 5 29 8,672 1,528 4,780 5,653 6,681 6 30 8,672 1,528 10,008 11,445 13,147 7 31 8,672 1,528 15,622 17,946 20,719 8 32 8,672 1,528 21,508 25,088 29,418 9 33 8,672 1,528 27,671 32,927 39,403 10 34 8,672 1,528 33,920 41,317 50,643 11 35 29,612 39,159 51,663 12 36 24,830 36,515 52,554 13 37 19,537 33,320 53,280 14 38 13,695 29,508 53,803 15 39 7,286 25,028 54,105 16 40 262 19,791 54,129 17 41 *** 13,709 53,821 18 42 *** 6,682 53,115 19 43 *** *** 51,935 20 44 *** *** 50,012 21 45 *** *** 47,194 22 46 *** *** 43,307 23 47 *** *** 38,149 24 48 *** *** 31,488 25 49 *** *** 23,053 26 50 *** *** 12,520 27 51 *** *** *** 28 52 *** *** *** 29 53 *** *** *** 30 54 *** *** *** 35 59 *** *** *** 40 64 *** *** ***

***

** Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-hal penting" di halaman terakhir.

Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:

PRU

link

# Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung Utama mencapai usia 99 tahun.

**** Nilai Tunai yang diilustrasikan di tabel ini mengasumsikan Nasabah akan mengalokasikan sisa Premi yang tidak digunakan untuk membayar Premi asuransi di PRUsaver. Nasabah mengalokasikan sisa Premi yang tidak digunakan sesuai dengan pilihan Nasabah

(8)

link assurance account

ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI

Jika Premi dibayar sampai usia 99 tahun

PRUsaver dan Premi Top-up Tunggal (000) Penarikan (000) Sedang Tinggi RINGKASAN TRANSAKSI JIKA PREMI DIBAYAR SAMPAI USIA 99 TAHUN DENGAN MANFAAT PRUprime saver

6,000,000

Nilai Tunai (000)

1 25 10,200 0 0 0 2 26 10,200 0 0 0 3 27 10,200 0 0 0 4 28 10,200 0 0 0 5 29 10,200 0 0 0 6 30 10,200 0 0 0 7 31 10,200 3,963 4,151 4,340 8 32 10,200 8,342 8,947 9,570 9 33 10,200 12,923 14,204 15,567 10 34 10,200 17,465 19,705 22,168 11 35 10,200 21,946 25,456 29,445 12 36 10,200 26,342 31,457 37,475 13 37 10,200 30,633 37,718 46,353 14 38 10,200 34,800 44,251 56,193 15 39 10,200 38,850 51,096 67,152 16 40 10,200 42,754 58,261 79,373 17 41 10,200 46,492 65,763 93,031 18 42 10,200 50,039 73,620 108,324 19 43 10,200 53,366 81,846 125,477 20 44 10,200 56,245 90,251 144,528 21 45 10,200 58,607 98,805 165,715 22 46 10,200 60,385 107,478 189,310 23 47 10,200 61,506 116,237 215,627 24 48 10,200 61,889 125,040 245,023 25 49 10,200 61,447 133,840 277,903 26 50 10,200 60,078 142,570 314,724 27 51 10,200 57,577 151,061 355,904 28 52 10,200 53,808 159,202 402,008 29 53 10,200 48,613 166,861 453,673 30 54 10,200 41,818 173,883 511,620 35 59 10,200 73,354 300,905 1,050,552 40 64 10,200 128,780 525,521 2,160,502 Awal Tahun Usia (Tahun) # Premi Dasar pada awal tahun (000) Rendah

PRUsaver dan Premi Top-up Tunggal (000) Penarikan (000) Sedang Tinggi RINGKASAN TRANSAKSI JIKA PREMI DIBAYAR SAMPAI USIA 99 TAHUN DENGAN MANFAAT PRUprime saver

12,000,000 ****

Nilai Tunai (000)

1 25 8,672 1,528 1,524 1,597 1,669 2 26 8,672 1,528 3,125 3,353 3,589 3 27 8,672 1,528 0 0 0 4 28 8,672 1,528 1,220 1,806 2,477 5 29 8,672 1,528 4,780 5,653 6,681 6 30 8,672 1,528 10,008 11,445 13,147 7 31 8,672 1,528 15,622 17,946 20,719 8 32 8,672 1,528 21,508 25,088 29,418 9 33 8,672 1,528 27,671 32,927 39,403 10 34 8,672 1,528 33,920 41,317 50,643 11 35 8,672 1,528 40,242 50,295 63,305 12 36 8,672 1,528 46,621 59,900 77,585 13 37 8,672 1,528 53,047 70,180 93,707 14 38 8,672 1,528 59,511 81,190 111,937 15 39 8,672 1,528 66,022 93,014 132,600 16 40 8,672 1,528 72,565 105,711 156,041 17 41 8,672 1,528 79,129 119,358 182,662 18 42 8,672 1,528 85,699 134,032 212,924 19 43 8,672 1,528 92,262 149,822 247,358 20 44 8,672 1,528 98,637 166,649 286,391 21 45 8,672 1,528 104,776 184,579 330,672 22 46 8,672 1,528 110,632 203,683 380,948 23 47 8,672 1,528 116,152 224,040 438,079 24 48 8,672 1,528 121,283 245,735 503,049 25 49 8,672 1,528 125,963 268,858 576,991 26 50 8,672 1,528 130,117 293,497 661,191 27 51 8,672 1,528 133,588 319,668 757,045 28 52 8,672 1,528 136,268 347,445 866,222 29 53 8,672 1,528 138,043 376,912 990,637 30 54 8,672 1,528 138,779 408,143 1,132,480 35 59 8,672 1,528 200,753 682,834 2,305,180 40 64 8,672 1,528 290,933 1,140,107 4,683,414

***

** Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-hal penting" di halaman terakhir.

Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:

PRU

link

# Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung Utama mencapai usia 99 tahun.

**** Nilai Tunai yang diilustrasikan di tabel ini mengasumsikan Nasabah akan mengalokasikan sisa Premi yang tidak digunakan untuk membayar Premi asuransi di PRUsaver. Nasabah mengalokasikan sisa Premi yang tidak digunakan sesuai dengan pilihan Nasabah

(9)

link assurance account

ILUSTRASI MANFAAT MENINGGAL

Awal Tahun

Usia (Tahun)

# pada awalPremi tahun (000) Rendah Top Up Premi Tunggal (000) Penarikan (000) Sedang Tinggi RINGKASAN TRANSAKSI

SESUAI MASA PEMBAYARAN PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)

ILUSTRASI MANFAAT*

Total Manfaat Meninggal (000)

merupakan nilai pada akhir tahun polis sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)

1 25 10,200 200,000 200,000 200,000 2 26 10,200 200,000 200,000 200,000 3 27 10,200 200,000 200,000 200,000 4 28 10,200 200,000 200,000 200,000 5 29 10,200 200,000 200,000 200,000 6 30 10,200 200,000 200,000 200,000 7 31 10,200 203,963 204,151 204,340 8 32 10,200 208,342 208,947 209,570 9 33 10,200 212,923 214,204 215,567 10 34 10,200 217,465 219,705 222,168 11 35 211,236 214,236 217,715 12 36 204,387 207,895 212,256 13 37 *** 200,580 205,621 14 38 *** *** *** 15 39 *** *** *** 16 40 *** *** *** 17 41 *** *** *** 18 42 *** *** *** 19 43 *** *** *** 20 44 *** *** *** 21 45 *** *** *** 22 46 *** *** *** 23 47 *** *** *** 24 48 *** *** *** 25 49 *** *** *** 26 50 *** *** *** 27 51 *** *** *** 28 52 *** *** *** 29 53 *** *** *** 30 54 *** *** *** 35 59 *** *** *** 40 64 *** *** *** Awal Tahun Usia (Tahun)

# pada awalPremi tahun (000) Rendah Top Up Premi Tunggal (000) Penarikan (000) Sedang Tinggi RINGKASAN TRANSAKSI

JIKA PREMI DIBAYAR SAMPAI USIA 99 TAHUN

ILUSTRASI MANFAAT*

Total Manfaat Meninggal (000)

merupakan nilai pada akhir tahun polis jika Premi dibayar sampai usia 99 tahun 1 25 10,200 200,000 200,000 200,000 2 26 10,200 200,000 200,000 200,000 3 27 10,200 200,000 200,000 200,000 4 28 10,200 200,000 200,000 200,000 5 29 10,200 200,000 200,000 200,000 6 30 10,200 200,000 200,000 200,000 7 31 10,200 203,963 204,151 204,340 8 32 10,200 208,342 208,947 209,570 9 33 10,200 212,923 214,204 215,567 10 34 10,200 217,465 219,705 222,168 11 35 10,200 221,946 225,456 229,445 12 36 10,200 226,342 231,457 237,475 13 37 10,200 230,633 237,718 246,353 14 38 10,200 234,800 244,251 256,193 15 39 10,200 238,850 251,096 267,152 16 40 10,200 242,754 258,261 279,373 17 41 10,200 246,492 265,763 293,031 18 42 10,200 250,039 273,620 308,324 19 43 10,200 253,366 281,846 325,477 20 44 10,200 256,245 290,251 344,528 21 45 10,200 258,607 298,805 365,715 22 46 10,200 260,385 307,478 389,310 23 47 10,200 261,506 316,237 415,627 24 48 10,200 261,889 325,040 445,023 25 49 10,200 261,447 333,840 477,903 26 50 10,200 260,078 342,570 514,724 27 51 10,200 257,577 351,061 555,904 28 52 10,200 253,808 359,202 602,008 29 53 10,200 248,613 366,861 653,673 30 54 10,200 241,818 373,883 711,620 35 59 10,200 273,354 500,905 1,250,552 40 64 10,200 328,780 725,521 2,360,502

Apabila Tertanggung Utama meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun ulang tahun berikutnya, maka besarnya Uang Pertanggungan dasar diberikan sesuai tabel berikut dan seluruh Nilai Tunai yang dihitung berdasarkan harga unit pada tanggal perhitungan terdekat setelah disetujuinya permohonan klaim akan dibayarkan sekaligus/sekurang-kurangnya 5 kali Premi Berkala PAA Tahunan, mana yang lebih besar:

Usia ulang tahun berikut

% dari Uang Pertanggungan 20%

1 2 40% 3 60% 4 80% >=5 100% Manfaat Meninggal di atas termasuk manfaat meninggal atas PRU

link term

dan PRU

crisis cover benefit plus 61

(jika ada).

Manfaat di atas diberikan jika belum ada pembayaran atas manfaat Cacat Tetap dan Total atau PRU

crisis cover 34

atau

PRU

crisis cover benefit plus 61

(jika ada). *

Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaran premi tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.

***

Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung Utama mencapai usia 99 tahun. #

(10)

link assurance account

ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI

sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)

DENGAN MANFAAT

PRU

prime saver

[6,000,000]

Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama

Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)

jika Premi dibayar sampai usia 99 tahun

DENGAN MANFAAT

PRU

prime saver

[12,000,000]

Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama

Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)

Catatan:

Kinerja investasi di atas merupakan hasil pada tahun-tahun sebelumnya. Hasil pada saat mendatang bisa berbeda.

Nilai dan hasilnya dapat menaik ataupun menurun. Lihat keterangan no.5, 6, 7 dan 15 pada "Hal-Hal Penting" di halaman terakhir. *

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Rendah

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Sedang

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Tinggi

PRU

link

Rupiah Managed Fund

PRU

link

Rupiah Equity Fund

PRU

link

Rupiah Fixed Income Fund

PRU

link

Rupiah Cash Fund

PRU

link

Rupiah Managed Fund

Plus

PRU

link

US Dollar Fixed Income Fund

PRU

link

Rupiah Indonesia Greater China Equity Fund

PRU

link

US Dollar Indonesia Greater China Equity Fund

PRU

link

Rupiah Equity Fund

Plus

PRU

link

Rupiah Infrastructure & Consumer Equity Fund

PRU

link

Rupiah Value Discovery Equity Fund

Dana Investasi

Sejak

diluncurkan**

2012

2013

2014

2015

Hasil Investasi Bersih Rata-rata (%) per Tahun *

12,52

17,00

10,02

7,73

12,18

6,46

4,35

-4,20

3,36

2,59

--8.22

-2.54

-13.51

5.09 -4.28

-10.74

--4.37

-19.4

0.98

6.82 -10.05

-2.07

-12.05

-20.69

-13.3

-8.82

10.39

10.25

4.43

9.26

12.00 -2016

9,39

8,10

11,11

6,12

8,79

10,15

6,70

9,56

8,66

10,52

-14.51

26.97

10.43

7.36

19.42

12.74

24.81

22.29

-Berdasarkan kinerja investasi pada Desember 2016 **

(11)

link assurance account

HAL-HAL PENTING

Alokasi premi yang dibentuk ke dalam unit: 1.

Karena tidak adanya unit yang terbentuk dari Premi Berkala Tahun I dan unit yang terbentuk dari Premi Tahun II tidak mencukupi untuk membayar biaya asuransi dan administrasi, maka biaya-biaya tersebut dinyatakan sebagai biaya terhutang yang akan dipotong dari unit yang terbentuk dari Premi Berkala, PRU

saver

(Premi Top-Up Berkala) dan Premi Top-Up Tunggal (apabila ada) mulai bulan ke-25.

3.

Nilai tunai adalah: Nilai dari Saldo Unit yang dihitung berdasarkan Harga Unit pada saat tertentu. 4.

Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. 5.

Perubahan harga unit menggambarkan hasil investasi dari dana investasi. Kinerja dari investasi tidak dijamin tergantung dari risiko masing-masing dana investasi. Pemegang Polis diberi keleluasaan untuk menempatkan alokasi dana investasi yang memungkinkan optimalisasi tingkat pengembalian investasi, sesuai dengan kebutuhan dan pilihan dana investasi Pemegang Polis.

6.

Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi PRU

link

. Hasil investasi Pemegang Polis tidak dijamin oleh PT Prudential Life Assurance. Semua risiko, kerugian dan manfaat yang dihasilkan dari investasi dalam program asuransi PRU

link assurance account

ini akan sepenuhnya menjadi tanggung jawab Pemegang Polis.

7.

Jumlah minimum Premi Top-Up Tunggal Rp.1.000.000,- / USD 250. 8.

Minimum Penarikan: Rp.500.000,-/USD 100. Minimum sisa dana setelah penarikan adalah sebesar Rp.1.000.000,-/USD 250. 9.

Biaya Pengalihan Unit (Switching) sebesar Rp. 100.000,-/USD 15 per transaksi. Prudential membebaskan biaya pengalihan Unit sebanyak 5 (lima) kali dalam setiap tahun Polis. 10.

Jumlah minimum pengalihan Unit adalah sebesar Rp. 2.000.000,-/USD 500. Sisa Nilai Tunai setelah pengalihan Unit tersebut sebesar minimum Rp.2.000.000,-/USD 500. Jika sisa Nilai Tunai setelah pengalihan Unit kurang dari Rp.2.000.000,-/USD 500 maka Pemegang Polis harus mengalihkan seluruh Nilai Tunai pada jenis dana investasi tersebut.

11.

Pajak yang dikenakan atas penarikan atau penebusan polis adalah sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan pajak yang berlaku, dan/atau setiap perubahannya sebagaimana dapat ditentukan oleh Pemerintah Republik Indonesia dari waktu ke waktu.

12.

Penilaian harga unit dilakukan pada setiap hari kerja, Senin sampai dengan Jumat, dengan menggunakan metode harga pasar yang berlaku bagi instrumen investasi yang mendasari masing-masing alokasi dana investasi yang dipilih. 13.

Pemegang Polis tidak akan dikenakan biaya apapun apabila Pemegang Polis melakukan penarikan dana. 14.

Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk pada polis ini (dapat lebih besar atau lebih kecil dari dana yang diinvestasikan oleh Pemegang Polis), akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga unit atau faktor biaya-biaya sebagaimana disebutkan di atas.

15.

Perpanjangan masa pertanggungan asuransi tambahan setelah berakhirnya masa asuransi akan dilakukan underwriting/seleksi risiko ulang sehingga perpanjangan dapat diterima dengan rate standar atau bahkan ditolak. 16.

Premi Berkala

Premi PRU

saver

dan Premi Top-Up Tunggal

Porsi Investasi 0% 95% 100% 5% 40% 60% 85% 15%

c. Biaya Pengelolaan Dana Investasi per tahun tergantung dari dana investasi yang dipilih. b. Biaya asuransi, dikenakan setiap bulan selama berlakunya manfaat asuransi. a. Biaya administrasi sebesar Rp.27.500,-/USD 5 per bulan selama berlakunya asuransi. Ilustrasi manfaat di atas sudah diperhitungkan dengan:

2. 85% 15% 85% 15% 100% 0% 95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 5% Biaya Akuisisi /Biaya TopUp Tahun 1 Porsi Investasi Biaya Akuisisi /Biaya TopUp Tahun 2 Porsi Investasi Biaya Akuisisi /Biaya TopUp Tahun 3 Porsi Investasi Biaya Akuisisi /Biaya TopUp Tahun 4 Porsi Investasi Biaya Akuisisi /Biaya TopUp Tahun 5 Porsi Investasi Biaya Akuisisi /Biaya TopUp Tahun 6 >

Harga Unit yang digunakan pada Premi Pertama akan terbentuk setelah diterimanya SPAJ dan teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat oleh Prudential. Tanggal Perhitungan Harga Unit adalah Tanggal Perhitungan berikutnya setelah diterimanya SPAJ atau teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat, mana yang paling akhir.

(12)

link assurance account

HAL-HAL PENTING

d. Polis tidak pernah berakhir karena lewat waktu atau lapsed; dan

e. Pemegang Polis tidak melakukan Perubahan Mayor yang dapat mengakibatkan penurunan Premi Berkala;

f. Pemegang Polis menyetujui untuk menaikan Premi Berkala dan Premi Top-up Berkala (jika diadakan) sebagaimana diminta oleh Penanggung dalam hal terjadi kenaikan terhadap Biaya Asuransi. Detail ketentuan mengacu pada Polis. Selisih negatif Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi dikurangi dengan Nilai Tunai yang terbentuk pada Tanggal Perhitungan yang bersangkutan merupakan kewajiban yang tertunggak terhadap Penanggung dan Manfaat Asuransi akan dibayarkan setelah dikurangi dengan kewajiban yang tertunggak dari Pemegang Polis kepada Penanggung, kecuali apabila ditentukan lain berdasarkan Polis.

19.

Dalam hal terdapat kewajiban yang tertunggak, dan Pemegang Polis melakukan hal-hal yang menyebabkan tidak terpenuhinya salah satu ketentuan yang tertera dalam no 18 di atas, maka Polis akan berakhir karena lewat waktu atau lapsed.

20.

Penanggung dapat menurunkan atau menaikkan Biaya Asuransi setiap saat dengan memberitahukan kepada Pemegang Polis paling lambat 30 (tiga puluh) hari kerja sebelum penurunan atau kenaikan Biaya Asuransi diberlakukan. 21.

Pemegang Polis diberikan waktu untuk mempelajari Polis selama 14 (empat belas) hari kalender terhitung sejak Polis diterima oleh Pemegang Polis atau selambat-lambatnya 45 (empat puluh lima hari) kalendar sejak Tanggal Mulai berlakunya Polis mana yang lebih cepat. Apabila Pemegang Polis tidak setuju dengan ketentuan Polis, maka Pemegang Polis dapat segera memberitahukan hal tersebut kepada Penanggung dengan mengembalikan dokumen Polis atau dalam hal Polis dibuat dalam bentuk Polis elektronik, maka Pemegang Polis wajib menyerahkan Ringkasan Polis asli (apabila diterbitkan secara cetak oleh Penanggung), dan Penanggung akan mengembalikan Premi yang telah

dibayarkan oleh Pemegang Polis setelah dikurangi biaya-biaya yang timbul sehubungan dengan penerbitan Polis termasuk biaya pemeriksaan kesehatan yang ditetapkan oleh Penanggung, jika ada (ketentuan ini ini tidak berlaku dalam hal Pemegang Polis telah mengajukan/melakukan Transaksi Keuangan, Perubahan Mayor, Perubahan Minor; dan/atau mengajukan klaim Manfaat Asuransi).

22.

Memiliki polis asuransi jiwa merupakan komitmen jangka panjang. PRU

link assurance account

adalah suatu produk asuransi jiwa yang dikaitkan dengan investasi. Untuk dapat menikmati manfaat polis ini, Kami sarankan Anda untuk melakukan pembayaran Premi selama Masa Asuransi.

23.

PT Prudential Life Assurance terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan 24.

c. Pemegang Polis tidak pernah melakukan Penarikan (Withdrawal);

b. Fasilitas Cuti Premi atau Premium Holiday tidak pernah dimanfaatkan oleh Pemegang Polis;

a. Premi Berkala dan Premi Top-Up Berkala selalu dibayar lunas paling lambat dalam masa leluasa pembayaran Premi;

Kami menjamin Polis Anda akan tetap berlaku dalam 10 tahun sejak Tanggal Mulai Berlakunya Polis walaupun Nilai Tunai pada Tanggal Perhitungan terdekat sebelum tanggal pembebanan Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi tidak cukup untuk melunasi Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi, selama:

(13)

link assurance account

Nama Calon Pemegang Polis

(sesuai Kartu ID) Pekerjaan**

Nama Calon Pembayar Premi (sesuai Kartu ID) Pekerjaan**

Nama Calon Tertanggung Utama (sesuai Kartu ID/Akta lahir) Usia Tahun Berikutnya Jenis Kelamin

Kelas Pekerjaan**

Nomor SPAJ / Polis

BUDI

25 (01-Jan-1994) Pria / Bukan Perokok

1 BUDI

TRAD Admin E-Commerce

BUDI

TRAD Admin E-Commerce

Total Penghasilan Rutin Calon Pembayar Premi per Bulan ** E Rp. 10 Juta s/d < Rp. 25 Juta

Total Penghasilan Rutin Calon Tertanggung Utama per Bulan ** E Rp. 10 Juta s/d < Rp. 25 Juta Bidang Usaha Instansi/Departemen TP Jasa Transportasi BUP Bupati Bidang Usaha Instansi/Departemen Jabatan/Pangkat/Golongan TP Jasa Transportasi -Bidang Usaha -Jabatan/Pangkat/Golongan Instansi/Departemen -TP Jasa Transportasi

Jabatan/Pangkat/Golongan BUP Bupati

BUP Bupati

Total Manfaat untuk menentukan jenis medikal: Meninggal

Additional CC

Total Manfaat untuk menentukan Fakultatif atau tidak: Meninggal

Additional CC

ACC-CC

TPD ADD/AD

Fakultatif untuk manfaat*

200,000,000 Tidak Fakultatif 0 200,000,000 0 0 0 Life 1 (Rp) 0 200,000,000 NM 200,000,000 0 Total CC

Jenis Pemeriksaan yang dibutuhkan* Besarnya UP

Crisis Income

PRUprime healthcare 2,000,000

ALOKASI DANA INVESTASI

PRVE100% dari PRU

link

Rupiah Value Discovery Equity Fund

Pekerjaan** TRAD Admin E-Commerce

(14)

link assurance account

* Ketentuan jenis pemeriksaan dan Fakultatif di atas hanya berdasarkan pada informasi yang ada dalam ilustrasi ini saja. Dalam hal terdapat informasi lain yang ditemukan ketika dilakukan proses

underwriting

, maka

underwriter

berhak mengubah ketentuan tersebut.