PRUlink syariah assurance account

(1)

RINGKASAN ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

PRU

_{link syariah assurance account}

RINGKASAN ILUSTRASI

B. Asumsi Nilai Tunai di masa yang akan datang **

Rendah (000) Sedang (000) Tinggi (000)

RUP Usia ke 45 18,506 24,210 32,368 *** 11,566 60,250 *** *** 136,432 Usia ke 55 RUP Usia ke 65 RUP

Nilai Tunai dihitung dengan menggunakan asumsi tingkat investasi. Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi. (Lihat Hal-hal Penting pada halaman terakhir)

Nama Peserta

tedy

Usia Tahun Berikutnya

35 A. Rencana Masa Pembayaran Kontribusi yang dikehendaki

Nasabah adalah

10 tahun*

4,200,000 RUP 1 4,200,000 RUP 2 4,200,000 RUP 3 4,200,000 RUP 4 4,200,000 RUP 5 4,200,000 RUP 6 4,200,000 RUP 7 Kontribusi Tahunan Pada Awal Tahun

TOTAL KONTRIBUSI Total Top-Up Tunggal

42,000,000 0 RUP

RUP

10 RUP 4,200,000

Informasi mengenai Uraian Biaya, terdapat dalam halaman Hal-Hal Penting.

C. Rangkuman Manfaat Meninggal

Jika Peserta meninggal karena kecelakaan sebelum berusia 65,

Manfaat yang diterima adalah sejumlah: RUP Jika Peserta meninggal sebelum berusia 99, Manfaat yang diterima

adalah sejumlah: RUP

85,000,000

65,000,000

D. MANFAAT

(Hanya untuk ilustrasi. Keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi tiap produk asuransi, termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian, tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)

Pembayaran Kedua (satu tahun sesudah Pembayaran Pertama), sebesar: 80% dari Manfaat Asuransi (poin di atas), sebesar: Pembayaran Pertama, sebesar: 20% dari Manfaat Asuransi, (poin di atas), sebesar:

20,000,000

PRUpersonal accident death & disablement syariah : Apabila Peserta Meninggal atau Cacat karena kecelakaan sampai dengan Tertanggung berusia 65 tahun, diberikan tambahan Manfaat Manfaat Asuransi sebesar:

RUP

-200,000

PRUhospital & surgical cover syariah (maksimum s.d. usia 65 tahun),

Batas maksimum rawat inap per hari, sebesar: RUP

- Tipe: A

4,200,000

PRUpayor syariah 33 s.d. usia Peserta 65 tahun

Apabila Peserta memenuhi kriteria salah satu dari 33 kondisi kritis, setelah PRUpayor syariah 33 berlangsung 90 hari atau lebih, sampai dengan Peserta berusia 65, kami membayarkan Kontribusi Berkala dan Kontribusi PRUsaver syariah s.d. usia 65, sebesar:

RUP

-- PRU

link syariah assurance account

: Apabila Peserta Meninggal atau Cacat Total & Tetap selama masa asuransi, akan diberikan Manfaat Asuransi dan Nilai Tunai (lihat Bagian B), apabila ada.

(Apabila Peserta masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, kami akan membayarkan Nilai Tunai, apabila ada) RUP 65,000,000 -RUP RUP 13,000,000 52,000,000

Cacat Tetap & Total (Total & Permanent Disability) PRU

link syariah

assurance account

(PAA Syariah)

- PRU

med syariah

(maksimum s.d. usia 65 tahun) a. Rawat Inap Rumah Sakit per Hari, sebesar: b. Unit Perawatan Intensif (ICU) per Hari, sebesar:

RUP 120,000

RUP 240,000

c. Pembedahan #

RUP

300,000

Tipe 3 (Major) RUP

600,000

Tipe 2 (Intermediate) RUP

900,000

Tipe 1 (Minor) RUP

1,200,000 Tipe 4 (Complex)

Jenis Kelamin

Pria/Bukan Perokok

**Keterangan lengkap lihat di halaman ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI. #Keterangan lengkap lihat di tabel Tindakan Bedah di dalam Polis.

*** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Iuran Tabarru' dan Biaya Administrasi, dan oleh karena itu Polis menjadi batal (lapse.) Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut , maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaran Kontribusi.

fahriansyah

02-Nov-2012 05:00:31

Disajikan

Tanggal

00453702

Kode Agen/FSC

*Manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama Iuran Tabarru dan biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi maka Rencana Masa Pembayaran Kontribusi yang direncanakan bisa lebih panjang.

SQS v1.5.3 [25-Jul-2012 Agency]

(2)

link syariah assurance account

tedy

35 (23-Dec-1977)

Nama Peserta (sesuai Kartu ID)

Usia Tahun Berikutnya (tanggal lahir)

Pria/Bukan Perokok

Jenis Kelamin

2 Kelas Pekerjaan

ALOKASI DANA INVESTASI

50% dari PRU

link

Syariah Rupiah Managed Fund

50% dari PRU

link

Syariah Rupiah Equity Fund

Frekuensi Pembayaran

Tahunan

Mata Uang

RUP

Rencana Masa Pembayaran Kontribusi yang dikehendaki Nasabah*

Masa Pembebanan Iuran Tabarru' & Biaya Administrasi (tidak lebih dari)

10 tahun

65 tahun

4,200,000

RINGKASAN MANFAAT

PRU

link syariah assurance account

(PAA Syariah)

Jika Peserta meninggal atau Cacat Tetap Total, diberikan sebesar Manfaat Asuransi PAA Syariah dan Nilai Tunai, apabila ada. Apabila Peserta masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, kami akan membayarkan Nilai Tunai, apabila ada.

-PRU

saver syariah

(Kontribusi

TopUp

Berkala) Bagian dari Kontribusi Berkala yang merupakan tambahan dana investasi.

-PRU

personal accident death & disablement

syariah

Jika Peserta meninggal atau cacat karena kecelakaan pada saat usia Peserta tidak melebihi 65 tahun, diberikan Manfaat Asuransi PRU

personal accident death & disablement syariah

.

-PRU

med syariah

Jika Peserta dirawat inap minimum 2 x 24 jam, memberikan santunan harian Rawat Inap, ICU, atau Pembedahan setelah PRU

med syariah

berlangsung 30 hari atau lebih, dengan minimum 2X24 jam, maksimum rawat inap 100 hari dalam satu tahun Polis, sampai dengan Peserta berusia 65 tahun.

-PRU

hospital & surgical cover syariah

Memberikan manfaat harian Rawat Inap, ICU, Pembedahan setelah PRU

hospital & surgical cover syariah

berlangsung 30 hari atau lebih dengan minimum 1x24 jam, maksimum rawat inap 120 hari dalam satu tahun termasuk perawatan di ICU maksimum selama 30 hari, sampai dengan Peserta berusia 65, sesuai dengan biaya rawat inap harian di Rumah Sakit dengan maksimal Uang Pertanggungan harian PRU

hospital & surgical cover syariah

.

-PRU

payor syariah 33

Jika Peserta memenuhi kriteria salah satu dari 33 kondisi kritis sebelum Peserta berusia 65, setelah PRU

payor syariah 33

berlangsung 90 hari atau lebih, kami membayarkan sebesar Kontribusi Berkala & Kontribusi PRU

saver syariah

s.d usia 65 tahun.

-(Hanya untuk ilustrasi, keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi (termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian) tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat) Sampai dengan usia

Peserta

Manfaat Asuransi

MANFAAT ASURANSI Iuran Tabarru Bulanan**

PRU

link syariah assurance account

99 65,000,000 13,650

Dasar U1HR

PRU

personal accident death & disablement syariah

65 20,000,000 3,050

Tambahan P1IR

PRU

med syariah

3 unit(s) 65 120,000 (harian) 8,765

H1IR

PRU

hospital & surgical cover syariah

65 200,000 (harian) 66,992

H1RR

PRU

payor syariah 33

65 4,200,000 (tahunan) 8,295

W109

Kontribusi Tahunan

Kontribusi PAA Syariah Berkala

Kontribusi

TopUp

Berkala (PRU

saver syariah

)

Total Kontribusi (Tahunan)

3,000,000 1,200,000 4,200,000

(Manfaat Asuransi, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi tersebut di atas adalah bagian dari SPAJ yang akan digunakan sebagai acuan dalam proses penerbitan Polis/kontrak asuransi atau perubahan Polis yang berhubungan dengan Uang Pertanggungan, Manfaat Asuransi, Besar Kontribusi, Jangka Waktu, Merokok/Tidak Merokok, Kelas Pekerjaan, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi)

Kontribusi PAA Syariah Berkala & Kontribusi

TopUp

PAA Syariah Berkala (U1IR

PRU

saver syariah

)

Jumlah yang harus dibayar dalam 1 tahun (Kontribusi PAA Syariah Berkala & Kontribusi

TopUp

Berkala)

Nomor SPAJ/Polis

Pekerjaan

Konsultan

fahriansyah

(3)

PRU

_{link syariah assurance account}

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

MANFAAT

PRU

hospital & surgical cover syariah

Manfaat No

Rawat Inap

1 Rawat Inap Harian

2 Intensive Care Unit (ICU)

3 Kunjungan Dokter Umum

4 Kunjungan Dokter Spesialis

Deskripsi

5 Tindakan Operasi

(Surgeon's, Theatre's, Anasthetist's fee)

Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit

6

Perawatan di rumah oleh Juru Rawat setelah Rawat Inap

7

Biaya Ambulan Lokal

8

Biaya Perawatan sebelum Rawat Inap

9

Biaya Perawatan setelah Rawat Inap

10

Rawat Jalan Darurat Kecelakaan

1

Perawatan Kanker

2

Cuci Darah/Kidney Dialysis

3

Batasan Tahunan Keseluruhan Rawat Jalan

Per orang/hari-max 120 hari/tahun Per orang/hari-max 30 hari/tahun Max. 1 kunjungan per hari Max. 1 kunjungan per hari Tipe 4 (Complex) Tipe 3 (Major) Tipe 2 (Intermediate) Tipe 1 (Minor)

Max. per ketidakmampuan

Max. 120 hari/tahun

30 hari sebelum masuk Rumah Sakit

90 hari sesudah keluar Rumah Sakit

Max. per tahun

Max. per ketidakmampuan

Max. per tahun Max. per tahun

Dalam ribuan Rupiah

200 400 75 150 27,800 16,500 10,400 5,650 3,900 100 200 600 600 2,000 21,600 6,000 86,000 Pengecualian

Asuransi Tambahan PRU

hospital & surgical cover syariah

tidak berlaku untuk hal-hal yang disebabkan secara langsung ataupun tidak langsung, sebagian atau seluruhnya, sebagaimana tercantum dibawah ini:

Segala jenis Penyakit, Cidera atau keadaan (dengan tidak melihat kapan mulai adanya) yang telah mendapat saran atau pengobatan dari seorang Dokter dalam jangka waktu 2 (dua) tahun sebelum tanggal berlakunya Asuransi Tambahan PRU

hospital & surgical cover syariah

ini atau tanggal pemulihan terakhir, tanggal yang mana yang lebih dahulu terjadi, atau 1.

Jenis penyakit tertentu yang terjadi pada 12 (dua belas) bulan pertama sejak berlakunya Manfaat tambahan PRU

hospital & surgical cover

syariah

atau tanggal pemulihan terakhir, baik Peserta mengetahuinya ataupun tidak, yang mencakup: Semua jenis Hernia; Semua jenis tumor/benjolan/kista; Tuberkulosis; Endometriosis; Wasir; Penyakit pada Tonsil atau Adenoid; Kondisi abnormal rongga hidung, sekat hidung atau kerang hidung (turbinates), termasuk sinus; Penyakit kelenjar gondok (Tiroid); Hysterektomi (dengan atau tanpa Salpingo -Ooforektomi); Penyakit Tekanan Darah Tinggi; Penyakit jantung dan pembuluh darah (Kardiovaskuler); Fistula di anus; Batu pada sistem saluran empedu; Batu ginjal, saluran kemih atau kandung kemih; Katarak; Tukak pada lambung atau pada usus dua belas jari; Semua jenis kelainan sistem reproduksi, termasuk Fibroid/Miom di rahim; Diskus Intervertebrata yang menonjol; Penyakit Kencing Manis; atau 2.

Semua perawatan yang diperoleh di negara Amerika Serikat, Jepang dan Kanada, atau 3.

Setiap ketidakmampuan yang dimulai atau terjadi dalam Masa Tunggu 30 (tiga puluh) hari, kecuali diakibatkan oleh kecelakaan, atau 4.

Biaya yang tidak sesuai dengan kenyataan dan keperluan, dan bukan Biaya Wajar Yang Biasa dibebankan pada perawatan suatu penyakit, cidera atau ketidakmampuan, atau merupakan pilihan pembedahan atau perawatan yang tidak diperlukan secara medis, atau 5.

Biaya yang timbul dari upaya donor organ dan jaringan tubuh, atau 6.

Rawat Jalan yang tidak terkait dengan Rawat Inap, kecuali yang disebabkan karena kecelakaan atau merupakan Tindakan Bedah Rawat Jalan, atau

7.

Penyakit, cidera atau ketidakmampuan yang disebabkan karena tindakan percobaan bunuh diri atau pencideraan diri, baik dilakukan dalam keadaan waras ataupun tidak, atau

8.

Perawatan untuk mengatasi kegemukan, penurunan berat badan atau menambah berat badan, bulimia atau anoreksia nervosa, atau 9.

Pemeriksaan mata, kesalahan refraksi mata termasuk rabun jauh (Myopia), pembelian/penyewaan kacamata/lensa/alat bantu pendengaran, atau

10

Ketentuan PRUhospital & surgical cover tidak berlaku untuk PRUhospital & surgical dan PRUhospital & surgical 75 yang memilih PRUhospital & surgical cover dengan masa pertanggungan yang sama.

Perawatan dan pembedahan untuk mengubah jenis kelamin, atau 11

Semua jenis perawatan, pemeriksaan, pengobatan atau pembedahan gigi termasuk bedah mulut, gusi, atau struktur penyangga gigi secara langsung dan pengobatan yang terkait dengannya kecuali yang diakibatkan oleh kecelakaan, atau

12

Kanker yang diketahui gejalanya oleh Peserta yang telah didiagnosis atau mendapat pengobatan dalam 90 (sembilan puluh) hari sejak tanggal berlaku Asuransi Tambahan PRU

hospital & surgical cover syariah

, atau tanggal pemulihan terakhir, yang mana yang lebih dahulu terjadi, atau

13

Perawatan yang berhubungan dengan kehamilan/upaya untuk hamil, termasuk melahirkan, diagnosis dan perawatan ketidaksuburan, keguguran, aborsi, sterilisasi (Vasektomi/MOP dan Tubektomi/MOW) dan kontrasepsi, metode-metode pengaturan kelahiran, pengujian atau pengobatan impotensi, termasuk semua komplikasi yang terjadi karenanya, atau

14

Sunat dengan segala konsekuensinya selain sunat yang dilaksanakan sehubungan dengan kecelakaan atau penyakit yang diderita oleh Peserta, atau

15

Perawatan/pengobatan yang timbul sehubungan dengan atau yang diakibatkan oleh Kelainan Bawaan, cacat bawaan, atau penyakit keturunan, baik diketahui ataupun tidak, atau

16

Tindakan Bedah yang dilakukan semata-mata karena keinginan Peserta tanpa adanya Cidera atau Penyakit, pembedahan percobaan (explorative), pembedahan untuk tujuan kosmetik atau pembedahan plastik kecuali disebabkan oleh cidera atau penyakit, atau 17

Biaya pemeriksaan kesehatan rutin (medical check up), biaya pemeriksaan atau pengobatan yang tidak berhubungan dengan diagnosis/alasan Rawat Inap, biaya rehabilitasi tanpa rekomendasi Dokter, biaya preventif (pencegahan penyakit) termasuk imunisasi dan vaksinasi, food supplement, biaya istirahat, biaya telekomunikasi, biaya penyewaan televisi berikut salurannya, biaya lemari pendingin termasuk isinya dan biaya lain yang tidak berhubungan dengan perawatan medis, atau

18

Rawat Inap di Rumah Sakit yang bertujuan hanya untuk diagnostik, pemeriksaan sinar X, pemeriksaan fisik umum, atau 19

Perawatan yang tidak dilakukan di Rumah Sakit atau Klinik, perawatan di spa / sauna / salon, atau 20

Perawatan yang terjadi karena keadaan kesehatan usia lanjut (geriatrik), keadaan mental usia lanjut (psiko-geriatrik), atau 21

Pengobatan atas diri Tertanggung sehubungan kelainan jiwa, cacat mental, neurosis, psikosomatis, psikosis atau suatu pengobatan yang dilakukan di Rumah Sakit Jiwa atau di bagian psikiatri suatu Rumah Sakit atau pengobatan yang dilakukan oleh seorang psikiater, atau 22

Penyakit, Cidera atau Ketidakmampuan yang terjadi pada saat Tertanggung di bawah pengaruh narkotika, alkohol, psikotropika, racun, gas atau bahan-bahan sejenis atau obat-obatan selain digunakan sebagai obat menurut resep yang dikeluarkan oleh Dokter, atau 23

Cidera atau Penyakit yang timbul sebagai akibat langsung atau tidak langsung dari terorisme, perang, invasi, serangan musuh asing, tindak kekerasan (baik perang diumumkan maupun tidak), perang sipil, pemberontakan, revolusi, keikutsertaan langsung dalam huru-hara, perkelahian, pemogokan dan keributan massa, tindakan militer, perampasan kekuasaan, tugas aktif dalam angkatan bersenjata atau kepolisian, atau

24

Cidera atau Penyakit akibat reaksi nuklir, radiasi dan kontaminasinya, atau 25

Semua penyakit akibat hubungan seksual atau penyimpangan seksual, atau 26

Cidera atau penyakit yang disebabkan oleh olahraga profesional, balap jenis apapun, scuba diving, kegiatan yang berhubungan dengan hang gliding, ballooning, parasut, terjun payung, tinju, gulat, bungee jumping dan kegiatan atau olahraga bahaya lainnya, atau 27

Cidera atau penyakit yang disebabkan oleh penerbangan atau kegiatan udara lainnya kecuali sebagai penumpang yang membayar tarif pada pesawat udara yang mempunyai ijin (berlisensi) lengkap yang dikelola oleh perusahaan penerbangan komersial berijin (berlisensi) atau perusahaan sewa yang diakui, atau

28

Cidera yang disebabkan oleh tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan atau pelanggaran hukum atau percobaan pelanggaran hukum atau perlawanan yang dilakukan oleh Tertanggung pada saat terjadinya penahanan atas diri seseorang (termasuk Tertanggung) yang dijalankan oleh pihak yang berwenang, atau

29

Tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan oleh pihak yang berkepentingan atas Polis, atau 30

31 Biaya perawatan yang disebabkan oleh atau berhubungan dengan: Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), atau Infeksi karena Human Immuno-deficiency Virus (HIV), atau Penyakit lainnya yang disebabkan oleh atau komplikasi dari AIDS dan atau HIV.

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

Tanda Tangan Agen/FSC

Kode Agen/FSC

00453702

fahriansyah

02-Nov-2012 05:00:31

Disajikan

Tanggal

Saya telah memahami isi ilustrasi ini Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

SQS v1.5.3 [25-Jul-2012 Agency]

Hal 2/ 9

(4)

link syariah assurance account

ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI - PRU

link

Syariah Rupiah Managed Fund

Awal Tahun

Usia (Tahun)

# _{pada awal}Kontribusi tahun (000) Rendah Kontribusi Top Up Tunggal (000) Penarikan (000) Sedang Tinggi RINGKASAN TRANSAKSI SESUAI MASA PEMBAYARAN KONTRIBUSI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)

ILUSTRASI MANFAAT

Nilai Tunai (000)

merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa Pembayaran Kontribusi yang dikehendaki (10 tahun)

1 35 2,100 42 44 46 2 36 2,100 36 40 44 3 37 2,100 1,034 1,077 1,132 4 38 2,100 2,060 2,186 2,348 5 39 2,100 3,113 3,369 3,709 6 40 2,100 4,427 4,873 5,483 7 41 2,100 5,710 6,411 7,397 8 42 2,100 7,022 8,050 9,536 9 43 2,100 8,363 9,795 11,928 10 44 2,100 9,732 11,653 14,603 11 45 8,975 11,394 15,256 12 46 8,064 10,987 15,859 13 47 7,088 10,518 16,510 14 48 6,046 9,982 17,215 15 49 4,934 9,375 17,983 16 50 3,751 8,692 18,820 17 51 2,301 7,726 19,529 18 52 768 6,656 20,302 19 53 *** 5,473 21,146 20 54 *** 4,166 22,069 21 55 *** 2,712 23,068 22 56 *** 882 23,926 23 57 *** *** 24,850 24 58 *** *** 25,892 25 59 *** *** 27,009 26 60 *** *** 28,244 27 61 *** *** 29,267 28 62 *** *** 30,403 29 63 *** *** 31,673 30 64 *** *** 33,099 35 69 *** *** 49,771 40 74 *** *** 79,897 Awal Tahun Usia (Tahun)

# Kontribusi_{pada awal} tahun (000) Rendah Kontribusi Top Up Tunggal (000) Penarikan (000) Sedang Tinggi RINGKASAN TRANSAKSI JIKA KONTRIBUSI DIBAYAR

SAMPAI USIA 99 TAHUN

Nilai Tunai (000)

merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Kontribusi dibayar sampai usia 99 tahun

1 35 2,100 42 44 46 2 36 2,100 36 40 44 3 37 2,100 1,034 1,077 1,132 4 38 2,100 2,060 2,186 2,348 5 39 2,100 3,113 3,369 3,709 6 40 2,100 4,427 4,873 5,483 7 41 2,100 5,710 6,411 7,397 8 42 2,100 7,022 8,050 9,536 9 43 2,100 8,363 9,795 11,928 10 44 2,100 9,732 11,653 14,603 11 45 2,100 11,128 13,630 17,595 12 46 2,100 12,455 15,637 20,841 13 47 2,100 13,809 17,776 24,479 14 48 2,100 15,188 20,056 28,560 15 49 2,100 16,594 22,491 33,141 16 50 2,100 18,030 25,092 38,288 17 51 2,100 19,305 27,674 43,867 18 52 2,100 20,604 30,435 50,142 19 53 2,100 21,929 33,390 57,205 20 54 2,100 23,279 36,552 65,155 21 55 2,100 24,642 39,924 74,094 22 56 2,100 25,810 43,308 83,925 23 57 2,100 26,982 46,918 94,987 24 58 2,100 28,201 50,816 107,486 25 59 2,100 29,411 54,967 121,549 26 60 2,100 30,645 59,424 137,414 27 61 2,100 31,587 63,882 154,968 28 62 2,100 32,547 68,678 174,785 29 63 2,100 33,533 73,844 197,163 30 64 2,100 34,550 79,415 222,442 35 69 2,100 45,256 120,217 413,780 40 74 2,100 57,589 179,509 765,719

Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Iuran Tabarru' dan Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaran Kontribusi Tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.

*** Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:

Rendah** Sedang** Tinggi** Dana Investasi

PRU

link

Syariah Rupiah Managed Fund 4 % 8 % 13 %

Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.4 pada "Hal-Hal Penting" di halaman terakhir.

**

Masa Asuransi sampai dengan Peserta mencapai usia 99 tahun. #

(5)

PRU

_{link syariah assurance account}

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI - PRU

link

Syariah Rupiah Equity Fund

Awal Tahun

Usia (Tahun)

Nilai Tunai (000)

1 35 2,100 43 45 47 2 36 2,100 37 41 45 3 37 2,100 1,045 1,099 1,154 4 38 2,100 2,091 2,250 2,415 5 39 2,100 3,176 3,502 3,851 6 40 2,100 4,535 5,110 5,744 7 41 2,100 5,878 6,790 7,828 8 42 2,100 7,266 8,616 10,201 9 43 2,100 8,700 10,599 12,903 10 44 2,100 10,180 12,753 15,983 11 45 9,531 12,816 17,113 12 46 8,725 12,754 18,275 13 47 7,851 12,657 19,581 14 48 6,905 12,519 21,052 15 49 5,884 12,340 22,713 16 50 4,784 12,113 24,593 17 51 3,408 11,633 26,513 18 52 1,937 11,077 28,693 19 53 367 10,438 31,170 20 54 *** 9,704 33,987 21 55 *** 8,854 37,182 22 56 *** 7,655 40,581 23 57 *** 6,292 44,442 24 58 *** 4,791 48,882 25 59 *** 3,081 53,925 26 60 *** 1,173 59,697 27 61 *** *** 65,957 28 62 *** *** 73,134 29 63 *** *** 81,374 30 64 *** *** 90,841 35 69 *** *** 170,785 40 74 *** *** 331,027 Awal Tahun Usia (Tahun)

Nilai Tunai (000)

1 35 2,100 43 45 47 2 36 2,100 37 41 45 3 37 2,100 1,045 1,099 1,154 4 38 2,100 2,091 2,250 2,415 5 39 2,100 3,176 3,502 3,851 6 40 2,100 4,535 5,110 5,744 7 41 2,100 5,878 6,790 7,828 8 42 2,100 7,266 8,616 10,201 9 43 2,100 8,700 10,599 12,903 10 44 2,100 10,180 12,753 15,983 11 45 2,100 11,705 15,093 19,493 12 46 2,100 13,181 17,536 23,393 13 47 2,100 14,703 20,193 27,847 14 48 2,100 16,273 23,087 32,938 15 49 2,100 17,893 26,241 38,763 16 50 2,100 19,568 29,682 45,431 17 51 2,100 21,105 33,235 52,858 18 52 2,100 22,692 37,117 61,369 19 53 2,100 24,333 41,358 71,129 20 54 2,100 26,026 45,994 82,320 21 55 2,100 27,764 51,049 95,146 22 56 2,100 29,336 56,347 109,619 23 57 2,100 30,944 62,130 126,217 24 58 2,100 32,632 68,490 145,303 25 59 2,100 34,347 75,427 167,190 26 60 2,100 36,122 83,030 192,333 27 61 2,100 37,641 91,033 220,868 28 62 2,100 39,217 99,815 253,663 29 63 2,100 40,859 109,462 291,362 30 64 2,100 42,574 120,065 334,708 35 69 2,100 57,634 197,059 677,338 40 74 2,100 76,166 320,423 1,365,938

*** Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:

PRU

link

Syariah Rupiah Equity Fund 5 % 10 % 15 %

Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.4 pada "Hal-Hal Penting" di halaman terakhir.

**

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

Tanda Tangan Agen/FSC

Kode Agen/FSC

00453702

fahriansyah

02-Nov-2012 05:00:31

Disajikan

Tanggal

SQS v1.5.3 [25-Jul-2012 Agency]

Hal 4/ 9

(6)

link syariah assurance account

ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI

Awal Tahun

Usia (Tahun)

Nilai Tunai (000)

1 35 4,200 85 88 92 2 36 4,200 74 81 89 3 37 4,200 2,079 2,176 2,285 4 38 4,200 4,151 4,436 4,764 5 39 4,200 6,289 6,871 7,560 6 40 4,200 8,961 9,983 11,226 7 41 4,200 11,588 13,202 15,225 8 42 4,200 14,288 16,666 19,737 9 43 4,200 17,063 20,394 24,831 10 44 4,200 19,912 24,406 30,585 11 45 18,506 24,210 32,368 12 46 16,789 23,741 34,133 13 47 14,940 23,175 36,091 14 48 12,951 22,502 38,267 15 49 10,817 21,715 40,695 16 50 8,535 20,805 43,413 17 51 5,710 19,359 46,042 18 52 2,705 17,733 48,994 19 53 *** 15,911 52,316 20 54 *** 13,870 56,057 21 55 *** 11,566 60,250 22 56 *** 8,538 64,507 23 57 *** 5,239 69,292 24 58 *** 1,802 74,774 25 59 *** *** 80,934 26 60 *** *** 87,941 27 61 *** *** 95,224 28 62 *** *** 103,538 29 63 *** *** 113,047 30 64 *** *** 123,941 35 69 *** *** 220,555 40 74 *** *** 410,924 Awal Tahun Usia (Tahun)

Nilai Tunai (000)

1 35 4,200 85 88 92 2 36 4,200 74 81 89 3 37 4,200 2,079 2,176 2,285 4 38 4,200 4,151 4,436 4,764 5 39 4,200 6,289 6,871 7,560 6 40 4,200 8,961 9,983 11,226 7 41 4,200 11,588 13,202 15,225 8 42 4,200 14,288 16,666 19,737 9 43 4,200 17,063 20,394 24,831 10 44 4,200 19,912 24,406 30,585 11 45 4,200 22,833 28,723 37,088 12 46 4,200 25,636 33,172 44,234 13 47 4,200 28,512 37,969 52,326 14 48 4,200 31,461 43,143 61,498 15 49 4,200 34,488 48,731 71,903 16 50 4,200 37,598 54,774 83,719 17 51 4,200 40,410 60,909 96,724 18 52 4,200 43,297 67,552 111,512 19 53 4,200 46,262 74,748 128,334 20 54 4,200 49,305 82,546 147,475 21 55 4,200 52,405 90,974 169,240 22 56 4,200 55,146 99,655 193,544 23 57 4,200 57,926 109,048 221,204 24 58 4,200 60,832 119,306 252,790 25 59 4,200 63,758 130,393 288,740 26 60 4,200 66,768 142,454 329,746 27 61 4,200 69,228 154,915 375,836 28 62 4,200 71,764 168,493 428,447 29 63 4,200 74,391 183,306 488,526 30 64 4,200 77,124 199,480 557,150 35 69 4,200 102,890 317,276 1,091,119 40 74 4,200 133,755 499,932 2,131,657

***

** Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.4 pada "Hal-Hal Penting" di halaman terakhir.

Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:

PRU

link

Syariah Rupiah Managed Fund 4 % 8 % 13 % PRU

link

Syariah Rupiah Equity Fund 5 % 10 % 15 %

(7)

PRU

_{link syariah assurance account}

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

ILUSTRASI MANFAAT MENINGGAL

Awal Tahun

Usia (Tahun)

ILUSTRASI MANFAAT*

Total Manfaat Meninggal (000) merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa Pembayaran Kontribusi yang dikehendaki (10 tahun)

1 35 4,200 65,085 65,088 65,092 2 36 4,200 65,074 65,081 65,089 3 37 4,200 67,079 67,176 67,285 4 38 4,200 69,151 69,436 69,764 5 39 4,200 71,289 71,871 72,560 6 40 4,200 73,961 74,983 76,226 7 41 4,200 76,588 78,202 80,225 8 42 4,200 79,288 81,666 84,737 9 43 4,200 82,063 85,394 89,831 10 44 4,200 84,912 89,406 95,585 11 45 83,506 89,210 97,368 12 46 81,789 88,741 99,133 13 47 79,940 88,175 101,091 14 48 77,951 87,502 103,267 15 49 75,817 86,715 105,695 16 50 73,535 85,805 108,413 17 51 70,710 84,359 111,042 18 52 67,705 82,733 113,994 19 53 *** 80,911 117,316 20 54 *** 78,870 121,057 21 55 *** 76,566 125,250 22 56 *** 73,538 129,507 23 57 *** 70,239 134,292 24 58 *** 66,802 139,774 25 59 *** *** 145,934 26 60 *** *** 152,941 27 61 *** *** 160,224 28 62 *** *** 168,538 29 63 *** *** 178,047 30 64 *** *** 188,941 35 69 *** *** 285,555 40 74 *** *** 475,924 Awal Tahun Usia (Tahun)

ILUSTRASI MANFAAT*

Total Manfaat Meninggal (000)

1 35 4,200 65,085 65,088 65,092 2 36 4,200 65,074 65,081 65,089 3 37 4,200 67,079 67,176 67,285 4 38 4,200 69,151 69,436 69,764 5 39 4,200 71,289 71,871 72,560 6 40 4,200 73,961 74,983 76,226 7 41 4,200 76,588 78,202 80,225 8 42 4,200 79,288 81,666 84,737 9 43 4,200 82,063 85,394 89,831 10 44 4,200 84,912 89,406 95,585 11 45 4,200 87,833 93,723 102,088 12 46 4,200 90,636 98,172 109,234 13 47 4,200 93,512 102,969 117,326 14 48 4,200 96,461 108,143 126,498 15 49 4,200 99,488 113,731 136,903 16 50 4,200 102,598 119,774 148,719 17 51 4,200 105,410 125,909 161,724 18 52 4,200 108,297 132,552 176,512 19 53 4,200 111,262 139,748 193,334 20 54 4,200 114,305 147,546 212,475 21 55 4,200 117,405 155,974 234,240 22 56 4,200 120,146 164,655 258,544 23 57 4,200 122,926 174,048 286,204 24 58 4,200 125,832 184,306 317,790 25 59 4,200 128,758 195,393 353,740 26 60 4,200 131,768 207,454 394,746 27 61 4,200 134,228 219,915 440,836 28 62 4,200 136,764 233,493 493,447 29 63 4,200 139,391 248,306 553,526 30 64 4,200 142,124 264,480 622,150 35 69 4,200 167,890 382,276 1,156,119 40 74 4,200 198,755 564,932 2,196,657

Apabila Peserta meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun ulang tahun berikutnya, maka besarnya Manfaat Asuransi dasar diberikan sesuai tabel berikut, atau sekurang-kurangnya 5 (lima) kali Kontribusi Berkala PAA Syariah tahunan, mana yang lebih besar, dan seluruh nilai tunai yang dihitung berdasarkan harga unit pada tanggal perhitungan terdekat setelah disetujuinya permohonan klaim akan dibayarkan sekaligus,

Usia ulang tahun berikut

% dari Manfaat Asuransi 20%

1 2 40% 3 60% 4 80% >=5 100%

Manfaat Meninggal di atas termasuk manfaat meninggal atas PRU

link term syariah

dan PRU

crisis cover benefit syariah 34

(jika ada).

Manfaat di atas diberikan jika belum ada pembayaran atas manfaat Cacat Tetap dan Total atau PRU

crisis cover syariah 34

atau PRU

crisis cover benefit syariah 34

(jika ada). *

***

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

Tanda Tangan Agen/FSC

Kode Agen/FSC

00453702

fahriansyah

02-Nov-2012 05:00:31

Disajikan

Tanggal

SQS v1.5.3 [25-Jul-2012 Agency]

Hal 6/ 9

(8)

link syariah assurance account

ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI

sesuai Masa Pembayaran Kontribusi yang dikehendaki (10 tahun)

Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama

Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)

jika Kontribusi dibayar sampai usia 99 tahun

Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama

Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)

Catatan:

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Rendah

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Sedang

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Tinggi

Investasi pada produk asuransi

PRU

link syariah assurance account

mengandung risiko investasi. Kinerja

investasi di atas merupakan hasil pada tahun-tahun sebelumnya. Hasil sebenarnya dari kinerja investasi

pada saat mendatang bisa berbeda. Nilai dan hasilnya dapat menaik ataupun menurun. Lihat keterangan

No. 4,5,6 & 12 pada "Hal-Hal Penting" di halaman terakhir.

*

Syariah Rupiah Managed Fund

Syariah Rupiah Equity Fund

Syariah Rupiah Cash & Bond Fund

12.20

11.89

7.87 Dana Investasi

Sejak diluncurkan

Hasil Investasi Bersih Rata-rata (%) per Tahun *

53.52

85.56

19.63 2009

17.74

27.21

7.87 2010

4.26

2.66

6.76 2011

(9)

PRU

_{link syariah assurance account}

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

HAL-HAL PENTING

Alokasi Kontribusi yang dibentuk ke dalam unit: 1.

Nilai tunai adalah: Nilai dari Saldo Unit yang dihitung berdasarkan Harga Unit pada saat tertentu. 3.

Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. 4.

Perubahan harga unit menggambarkan hasil investasi dari dana investasi. Kinerja dari investasi tidak dijamin tergantung dari risiko masing-masing dana investasi. Pemegang Polis diberi keleluasaan untuk menempatkan alokasi dana investasi yang memungkinkan optimalisasi tingkat pengembalian investasi, sesuai dengan kebutuhan dan profil risiko Pemegang Polis.

5.

Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi PRU

link syariah

. 6.

Jumlah minimum Kontribusi

TopUp

Tunggal Rp.1.000.000,-. 7.

Minimum Penarikan: Rp.1.000.000,-. Minimum sisa dana setelah penarikan adalah sebesar Rp.3.000.000,-. 8.

Untuk setiap penarikan sebelum 3 tahun, akan dikenakan pajak penghasilan sesuai ketentuan pemerintah yang berlaku atas kelebihan Nilai Tunai terhadap total Kontribusi yang dibayarkan, kecuali ditentukan lain berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Peraturan perpajakan dapat berubah sesuai keputusan legislatif dan di luar kebijakan Kami.

9.

Penilaian harga unit dilakukan pada setiap hari kerja, Senin sampai dengan Jumat, dengan menggunakan metode harga pasar yang berlaku bagi instrumen investasi yang mendasari masing-masing alokasi dana investasi yang dipilih. 10.

Pemegang Polis tidak akan dikenakan biaya apapun apabila Pemegang Polis melakukan penarikan dana. 11.

Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk pada polis ini (dapat lebih besar atau lebih kecil dari dana yang diinvestasikan oleh Pemegang Polis), akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga unit atau faktor biaya-biaya sebagaimana disebutkan di atas.

12.

Pada setiap akhir tahun finansial, surplus atas Dana Tabarru' (jika ada), setelah dialokasikan 30% sebagai surplus yang ditahan, akan dikembalikan kepada seluruh pemegang polis yang berhak menerimanya dalam bentuk unit sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

13.

Perpanjangan masa pertanggungan asuransi tambahan setelah berakhirnya masa asuransi akan dilakukan underwriting/seleksi risiko ulang sehingga perpanjangan dapat diterima dengan rate standar atau bahkan ditolak. 14.

Kontribusi PAA Syariah Berkala

Kontribusi PRU

saver syariah

dan Kontribusi

TopUp

Tunggal Porsi Investasi 20% 95% 80% 5% 20% 80% 85% 15%

c. Biaya pengelolaan investasi antara 1,00% - 1,75% per tahun tergantung dari dana investasi yang dipilih. b. Iuran Tabarru', dikenakan setiap bulan selama berlakunya manfaat asuransi.

a. Biaya Administrasi sebesar Rp.37.500,- selama berlakunya asuransi. Ilustrasi manfaat di atas sudah diperhitungkan dengan:

2. 85% 15% 85% 15% 100% 0% 95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 5% Biaya Wakalah Tahun 1 Porsi

Investasi Biaya Wakalah Tahun 2

Porsi

Investasi Biaya Wakalah Tahun 6 >

Memiliki polis asuransi jiwa merupakan komitmen jangka panjang. PRU

link syariah assurance account

adalah suatu produk asuransi jiwa yang dikaitkan dengan investasi syariah. Untuk dapat menikmati manfaat polis ini, Kami sarankan Anda untuk melakukan pembayaran Kontribusi selama Masa Asuransi.

15.

Harga Unit yang digunakan pada Kontribusi Pertama akan terbentuk setelah diterimanya SPAJ dan teridentifikasinya seluruh pembayaran Kontribusi pertama di Kantor Pusat oleh Prudential. Tanggal Perhitungan Harga Unit adalah Tanggal Perhitungan berikutnya setelah diterimanya SPAJ atau teridentifikasinya seluruh pembayaran Kontribusi pertama di Kantor Pusat, mana yang paling akhir.

16.

Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk dalam polis ini belum dikenakan Zakat Harta. 17.

d. Biaya Pengelolaan Risiko sebesar 50% (lima puluh persen) dari Iuran Tabarru' yang dihibahkan setiap bulan sejak tanggal mulai pertanggungan.

Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk dalam polis ini belum termasuk surplus atas Dana Tabarru (jika ada) 18.

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

Tanda Tangan Agen/FSC

Kode Agen/FSC

00453702

fahriansyah

02-Nov-2012 05:00:31

Disajikan

Tanggal

SQS v1.5.3 [25-Jul-2012 Agency]

Hal 8/ 9

(10)

link syariah assurance account

DISCLAIMER

YANG DIBERIKAN ATAS SPAJ/POLIS NOMOR:

Berdasarkan data yang digunakan untuk pembuatan ilustrasi ini, yang merupakan catatan untuk penanggung:

Total Manfaat untuk menentukan jenis medikal:

Meninggal Additional CC

Besarnya UP

Total Manfaat untuk menentukan Fakultatif atau tidak: Meninggal

Additional CC

ACC-CC

TPD ADD/AD

Fakultatif untuk manfaat:

Life 1 (Rp) 0 0 65,000,000 0 65,000,000 NM 65,000,000 0 44,953,755 0 65,000,000 20,000,000 44,953,755 Tidak Fakultatif Total CC ESCC ESCC Total Additional CC