ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
PUSKESMAS TULUNGAGUNG
DENGAN KASUS HIPERTENSI
MAHASISWA
MUHAMAD TAUFIK NIM : 01.09.024
PROGRAM STUDI S-1 ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
“HUTAMA ABDI HUSADA” TULUNGAGUNG
Lembar Pengesahan
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA DENGAN MASALAH HIPERTENSI DI DESA KEPATIHAN
KABUPATEN TULUNGAGUNG
Dosen Pembimbing Pembimbing Puskesmas
ENI MASRUROH (________________)
NIDN. 1809.7802
Mahasiswa
MUHAMAD TAUFIK
PENGKAJIAN FISIK KELUARGA
I. RIWAYAT KESEHATAN MEDIS
1. Penyakit yang pernah diderita : Batuk, pilek, keju linu 2. Penyakit yang diderita sekarang : Hipertensi
3. Tindakan kesehatan untuk menanganinya : Minum jamu dan membeli obat di toko
II. STATUS IMUNISASI ANAK (Bila mempunyai anak)
1. Apakah anak diimunisasi : -
III. PEMERIKSAAN FISIK (Pada keluarga yang sakit)
1. Tanda-tanda vital
– Tekanan darah : 180/90 mmHg – Nadi : 88 x/menit – Pernafasan : 20 x/menit
– Suhu : 37 Derajat Celsius – Berat badan : 60 Kh
– Tinggi badan : 160 cm 2. Kulit
– Warna : Sawo matang – Gatal : tidak ada – Luka : tidak ada – Petechiae : tidak ada – Tanda lahir : tidak ada – Perubahan pada kuku : tidak ada – Keadaan rambut
o Rambut rontok : Tidak
o Warna rambut : Hitam beruban o Kekebalan : Ketombe 3. Mata
a. Kelopak mata : Penurunan penglihatan b. Konjunctiva dan sclera : Konjungtiva merah muda
4. Telinga : Mengalami penurunan 5. Hidung dan Sinus : Pernafasan spontan 6. Mulut, faring dan laring : Caries
7. Payudara : -
8. Abdomen : Bentuk permukaan bulat datar 9. Ekstrimitas
Adakah kelainan bentuk dan luka: tidak ada oedema pada ekstrimitas bawah dan atas
10. Thorak
a. Jantung : Bunyi pekak / dada berdebar-debar b. Paru-paru :
Tidak ada tarikan intercustae, fikal fremitus kanan dan kiri sama 11. Struktur dan bentuk tulang belakang
ANALISA DATA
No KELOMPOK DATA MASALAH KESEHATAN
1. DS : Tn. P mengatakan sering mengeluh sakit kepala
DO : Tn. P terlihat sering memegangi kepala bagian belakang
- Tn P Menyeringai - TD : 180/90 mmHg N : 88 x/menit RR : 20 x/menit Nyeri 2 DS : - DO : -
Resiko terjadinya cedera pada anggota keluarga
MASALAH KESEHATAN : GANGGUAN RASA NYAMAN, NYERI BELAKANG KEPALA, KETIDAK MAMPUAN KELUARGA MERAWAT ANGGOTA KELUARGA DENGAN HIPERTENSI
KRITERIA PERHITUNGAN SKORE PEMBENARAN
1. Sifat masalah tidak atau ancaman kesehatan
1 Nyeri kepala yang dirasa karena peningkatan tekanan vascular cerebral
2. Kemungkinan masalah dapat diubah sebagian
1 Dengan control yang teratur dapat menurunkan tekanan darah
3. Potensial masalah untuk dicegah cukup
2/3 Rasa nyeri dapat mengurangi melalui pengobatan dan perawatan yang tepat 4. Menonjolnya
masalah-masalah berat harus segera ditangani
1 Keluarga menyadari Tn. P mempunyai masalah dampak dari hipertensi maka segera mengatasi masalah tersebut Jumlah
MASALAH KESEHATAN : RESIKO TERJADINYA CEDERA PADA ANGGOTA KELUARGA BERHUBUNGAN DENGAN KETIDAKMAMPUAN KELUARGA MERAWAT DAN MENGENAL MASALAH ANGGOTA KELUARGA DENGAN HIPERTENSI
KRITERIA PERHITUNGAN SKORE PEMBENARAN
1. Sifat masalah ancaman kesehatan
2/3 Adanya ancaman kesehatan dan memerlukan tindakan segera
2. Kemungkinan masalah dapat diubah sebagian
1 Masalah dapat diatasi sebagian karena masapat dapat
dijangkau keluarga 3. Potensial masalah
untuk dicegah cukup
2/3 Keluarga cukup mampu untuk mengatasi masalah yang ada
4. Menonjolnya masalah-masalah
1 Masalah tidak dirasakan keluarga
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
A. PENGKAJIAN (tanggal) : 03 April 2013 I. Data Umum
1. Kepala Keluarga (KK) : Tn P (Umur: 62 tahun) 2. Alamat dan Telepon : Kepatihan – Tulungagung 3. Pekerjaan KK : Swasta (Pedagang) 4. Pendidikan KK : SD
5. Komposisi keluarga :
No Nama Jenis Hub. Kel KK
Umur Dg Pdd
Status Imunisasi
Ket BCG 1 2 Polio 3 4 1 DPT 2 3 1 Hepatitis 2 3 Campak 1 Ny. J P Istri 59 th SD
2 Tn. Y L Anak 30 th SMK 3 Nn. L P Anak 26 th SMK 4 An. N P Anak 14 th SD
Genogram:
6. Tipe Keluarga : Keluarga inti (ayah, ibu, anak) 7. Suku bangsa : Jawa/Indonesia
8. Agama : Islam 9. Status social ekonomi keluarga:
Penghasilan keluarga kurang lebih Rp. 1.500.000 per bulan yang diperoleh dari hasil kerja Tn. P
10. Aktivitas rekreasi keluarga
Kegiatan keluarga untuk mengisi waktu luang menonton TV, keluarga tidak menyediakan waktu untuk berekreasi bersama
II. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga 11. Tahap perkembangan keluarga saat ini:
Keluarga Tn. P dalam tahap perkembangan yaitu tpada tahap IV yaitu keluarga dengan anak usia sekolah. Dengan tugas perkembangan 1) membantu sosialisasi anak, tenaga sekolah dari lingkungan, 2) mempertahankan keintiman pasangan, 3) memenuhi kebutuhan biaya hidup 12. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi saat
Semua tugas perkembangan yang diatas belum terpenuhi 13. Riwayat kesehatan keluarga inti
14. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya
1) dari pihak suami (keluarga Tn. P dari pihak suami ada yang menderita hipertensi yaitu dari istri KK), 2) dari pihak istri (keluarga Tn. S dari pihak istri tidak terdapat anggota keluarga yang menderita hipertensi)
III. Data lingkungan
15. Karakteristik rumah
L : 9 x 20 M, jenis permanen, sirkulasi udara 5 pintu, pencahayaan 5 jendela, angin-angin 6, pemanfaatan ruangan; perapot tertata tidak cukup rapi, kebersihan rumah; kurang bersih, lantai; keramik, jarak septic tank dengan sumur; > 10 m, pembuangan limbah melalui selokan, halaman dimanfaatkan dengan tanaman hias.
Denah rumah: Kamar Mandi Kamar Mandi Ruang keluarga Kamar Kamar Ruang Tamu `Septic Tank Taman Taman
16. Karakteristik tetangga dan komunitas
Hubungan antar tetangga Tn. P baik, saling membantu 17. Mobilitas geografis keluarga
Keluarga Tn. P selama ini sebagai penduduk asli Kepatihan Tulungagung dan tidak pernah pindah rumah
18. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Ny. J mengatakan mulai bekerja pukul 06.30 - 21.00 WIB yaitu membuka warung kopi di rumah
19. Sistem pendukung keluarga
Jumlah anggota keluarga 4 orang yaitu istri, anak, Ny. J selalu mengantarkan Tn. P periksa ke Puskesmas
IV. Struktur Keluarga 20. Struktur peran
Tn. P sebagai KK, Ny. J sebagai Istri, Tn. Y, Nn. L, An. N sebagai anak 21. Nilai atau norma keluarga
Keluarga percaya bahwa hidup ini sudah ada yang mengatur yaitu Alloh SWT. Demikian pula dengan sehat dan sakit keluarga, juga percaya bahwa tiap sakit ada obatnya, bila ada keluarga yang sakit di bawa ke puskesmas. 22. Pola komunikasi keluarga
Anggota keluarga berkomunikasi langsung dengan bahasa jawa, dan mendapatkan informasi kesehatan dari petugas kesehatan dan TV
23. Struktur kekuatan keluarga
Menurut Tn. P hanya tn. P yang sakit dan anggota keluarga lainnya dalam keadaan sehat
V. Fungsi keluarga 24. Fungsi ekonomi
Keluarga dapat memenuhi kebutuhan makan 3x sehari, pakaian untuk anak dan biaya untuk berobat
25. Fungsi mendapatkan status social
Tn. P dan Ny. J sebagai anggota masyarakat di Kepatihan Tulungagung 26. Fungsi pendidikan
Jumlah anak 3 orang, anak pertama sudah bekerja sebagai kuli, anak kedua sudah bekerja membantu Ny. J di warung, anak ketiga masih sekolah dasar kelas V
27. Fungsi sosialisasi
Setiap hari keluarga selalu berkumpul di rumah, hubungan dalam keluarga baik dan selalu mentaati norma yang ada
28. Fungsi pemenuhan (perawatan/pemeliharaan) kesehatan a. Mengenal masalah kesehatan
Keluarga mengatakan Tn P sering mengeluh pusing karena penyakitnya darah tinggi dan takut tensinya naik
b. Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan Bila Tn P sakit langsung dibawa ke puskesmas c. Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit
Dalam merawat Tn P masih memberikan makanan yang sama dengan anggota keluarga yang lainnya, pola tidur belum sesuai dan waktunya kurang lama, namun selalu melakukan control secara teratur ke pelauanan kesehatan
d. Kemampuan keluarga memelihara / memodifikasi lingkungan rumah yang sehat
Keluarga membersihkan rumahnay setiap hari, mengepel lantai 1 x/ minggu, lantai kamar mandi agak licin.
e. Kemampuan menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan
Keluarga selalu memeriksakan diri ke Puskesmas bila sakit dan Tn P selalu melakukan periksa sejak menderita hipertensi
29. Fungsi religious
Keluarga Tn P rajin mengerjakan sholat 5 waktu, Ny. J mengikuti beserta anaknya
30. Fungsi rekreasi
Keluarga Tn P biasanya menonton TV di rumah 31. Fungsi reproduksi
Jumlah anak 3 orang, anak pertama dan kedua sudah bekerja sedangkan anak ketiga masih sekolah dasar kelas V
32. Fungsi afeksi
Hubungan antara keluarga baik, saling mendukung, bila ada keluarga yang sakit langsung dibawa ke puskesmas
VI. Stres dan koping keluarga
33. Stressor jangka pendek dan panjang
a. Jangka pendek: Tn P mengatakan sering mengeluh pusing b. Jangka panjang : Tn P khawatir tensinya bertambah tinggi 34. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor
Keluarga selalu memeriksakan anggota keluarga yang sakit ke puskesmas 35. Strategi koping yang digunakan
Anggota keluarga selalu bermusyawarah untuk menyelesaikan masalah yang ada
36. Strategi adaptasi disfungsional
Tn P bila sedang sakit pusing maka dibuat istirahat VII. Pemeriksaan kesehatan tiap individu anggota keluarga
Menurut Tn. P keluarga Tn. P tidak mempunyai keluhan atau penyakit. Hanya Tn P dan Ny. J saha yang mempunyai keluhan pusing-pusing karena tekanan darah yang naik turun.
Tn. P Ny. J TD : 180/90 mmHg N : 88 x/menit RR : 20 x/menit TD : 170/90 mmHg N : 84 x/menit RR : 20 x/menit
VIII. Harapan keluarga
Keluarga berharap pada petugas kesehatan agar selaul meningkatkan mutu pelayanan dan membantu masalah Tn. P
B. DIAGNOSIS KEPERAWATAN I. Analisis dan sintesis data
No Data Masalah Penyebab
1. Subyektif:
Tn P mengatakan sering mengeluh sakit kepala
DO:
Tn. P Sering memegang kepala bagian belakang, Tn. P menyeringai
Obyektif:
TD : 180/90 mmHg N : 88 x/menit RR : 20 x/menit
Nyeri Gangguan rasa nyaman nyeri 2. Subyektif:- DO: - Obyektif: - Resiko cidera Resiko terjadinya cidera pada keluarga
II. Perumusan diagnosis keperawatan
No Diagnosis Keperawatan (PES)
1 Gangguan rasa nyaman: Nyeri belakang kepala, ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan hipertensi dan mengenal masalah anggota keluarga dengan hipetensi
2 Resiko terjadinya cidera pada anggota keluarga yang berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat dan mengenal masalah anggota keluarga dengan hipertensi
III. Penilaian scoring diagnosis keperawatan
No. Diag.
Kep.
KRITERIA SKOR PEMBENARAN
1 Sifat masalah tidak atau ancaman kesehatan
Nyeri kepala yang dirasa karena peningkatan tekanan vascular cerebral 2 Kemungkinan
masalah dapat diubah sebagian
Dengan control yang teratur dapat menurunkan tekanan darah
3 Potensial masalah untuk dicegah cukup
Rasa nyeri dapat mengurangi melalui pengobatan dan perawatan yang tepat
4 Menonjolnya masalah-masalah tidak perlu ditangani
Keluarga menyadari Tn. P mempunyai masalah dampak dari hipertensi maka segera mengatasi masalah tersebut Jumlah
No. Diag.
Kep.
KRITERIA PERHITUNGAN PEMBENARAN
1 Sifat masalah ancaman kesehatan Adanya ancaman kesehatan dan memerlukan tindakan segera 2 Kemungkinan masalah dapat diubah sebagian
Masalah dapat diatasi sebagian karena masapat dapat dijangkau keluarga 3 Potensial masalah
untuk dicegah
Keluarga cukup mampu untuk mengatasi masalah
No. Diag.
Kep.
KRITERIA PERHITUNGAN PEMBENARAN
cukup yang ada
4 Menonjolnya masalah-masalah
Masalah tidak dirasakan keluarga
Jumlah
IV. Prioritas diagnosis keperawatan
Prioritas Diagnosis keperawatan Skor 1 Gangguan rasa nyaman: Nyeri belakang kepala,
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan hipertensi dan mengenal masalah anggota keluarga dengan hipetensi
2 Resiko terjadinya cidera pada anggota keluarga yang berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat dan mengenal masalah anggota keluarga dengan
ASUHAN KEPERAWATAN Nama Pasien : Tn. P
Umur : 62 tahun
Diagnosa Keperawatan : Gangguan rasa nyaman: nyeri belakang kepala, ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan hipertensi
NO DATA MASALAH TUJUAN KRITERIA RENCANA TINDAKAN TINDAKAN KEPERAWATAN EVALUASI DS: Tn. P mengatakan sering mengeluh sakit kepala DO: Tn. P Terlihat sering memegangi kepala bagian belakang Tn. P Menyeringai Nyeri TUM: Setelah dilakukan tindakan keperawatan rasa nyeri teratasi atau hilang TUK: Setelah dilakukan kunjungan rumah 3 kali diharapkan Verbal (Pengetahuan) Perilaku (Psikomotor) 1. Anjurkan Tn. P dan keluarga melakukan teknik relaksasi 2. Anjurkan Tn. P dan keluarga menghindari perubahan posisi mendadak 3. Anjurkan Tn. P dan keluarga untuk Tanggal 1. Menganjurkan Tn. P dan keluarga melakukan teknik relaksasi 2. Menganjurkan Tn. P dan keluarga menghindari perubahan posisi secara mendadak 3. Menganjurkan Tn. P dan keluarga untguk mengkonsumsi Tanggal S: Keluarga mengatakan sudah memahami tentang cara mengurangi atau mencegah terjadinya nyeri kepala O: Keluarga dapat mengungkapkan kembali cara mengurangi/ mencegah terjadinya nyeri
NO DATA MASALAH TUJUAN KRITERIA RENCANA TINDAKAN TINDAKAN KEPERAWATAN EVALUASI TD : 180/90 mmHg N : 88 x/menit RR : 20 x/menit keluarga mampu memberikan keperawatan pada Tn. P dengan nyeri skunder hipertensi mengkonsumsi makanan sesuai diet hipertensi 4. Anjurkan Tn. P dan keluarga untuk mengatur jadwal tidur 5. Anjurkan pada keluarga mengontrol secara teratur makanan sesuai dengan diet hipertensi 4. Menganjurkan Tn. P dan keluarga untuk mengatur jadwal tidur 5. Menganjurkan Tn. P dan keluarga mengontrol secara teratur kepala A: Tujuan tercapai sebagian P: Lanjutkan / ulangi intervensi Anjurkan Tn. P dan keluarga melakukan teknik relaksasi
FORMAT PENYULUHAN KESEHATAN
Topik : Hipertensi
Sasaran : Tn. P umur 62 tahun Ruang :
TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS POKOK
BAHASAN MATERI METODE AVA EVALUASI Setelah mendapatkan penyuluhan, sasaran mampu memahami dan mengaplikasikan materi penyuluhan dalam kehidupan sehari-hari Setelah mendapatkan penyuluhan masyarakat mampu: 1. Memahami pengertian hipertensi
2. Mengenali tanda dan gejala hipertensi 3. Memahami factor penyebab hipertensi 4. Mengetahui komplikasi hipertensi 5. Mengetahui cara pengobatan hipertensi 6. Mengetahui cara Hipertensi (terlampir) 1. Definisi hipertensi 2. Penyebab hipertensi 3. Jenis hipertensi
4. Tanda dan gejala hipertensi
5. Koimplikasi hipertensi 6. Pengobatan dan terapi
hipertensi
7. Makanan yang dianjurkan untuk pasien hipertensi
8. Makanan yang perlu dihindari pasien
Ceramah, Tanya jawab dan demonstrasi
TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS POKOK
BAHASAN MATERI METODE AVA EVALUASI pencegahan terhadap
hipertensi
7. Mengetahui pola diet hipertensi
hipertensi
9. Pengobatan tradisional yang dapat dibuat di rumah
Tulungagung, April 2013
