Makalah Asuhan Keperawatan Klien Bipolar

MAKALAH ASUHAN

MAKALAH ASUHAN KEPERAKEPERAWWAATTAN KLAN KLIEN DENIEN DENGAN GANGAN GANGGUANGGUAN PSIKOSOSIAL BIPOLAR DISORDER 

PSIKOSOSIAL BIPOLAR DISORDER 

Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah keperawatan jiwa Program Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah keperawatan jiwa Program

Profesi Ners Angkatan XXXIV Profesi Ners Angkatan XXXIV

Disusun oleh: Disusun oleh: Kelompok 3 Kelompok 3 S

Syyiiffa a aagghhffiirraah !h !hhaaeerruunnnniissaa """"##$$$$""$$%%######33 &

&uliani uliani Kulsum Kulsum ""#$$"$%###'""#$$"$%###' D

Diiaanntti i SSiitti i SSyyaarraahh """"##$$$$""$$%%######(( D

Deesstti i ))aahhmmaawwaattii """"##$$$$""$$%%####""** +,a

+,a -au.iyah -au.iyah ""#$""#$$"$%##/3$"$%##/3 0

0ahyu ahyu 1i2aya1i2ayat t ""#$$"$%##/""#$$"$%##/ S

Seell,,iia a ))aahhmmaayyoo..aa """"##$$$$""$$%%####%%''

PROGRAM PROFESI PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN NERS ANGKATAN XXXIV XXXIV FAKULTAS KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS PADJADJARAN UNIVERSITAS PADJADJARAN BANDUNG BANDUNG 2017 2017

KAT

KATA PENA PENGANTAR GANTAR 

Puji 2an syukur penyusun panjatkan kepa2a Allah S045 karena atas nikmat Puji 2an syukur penyusun panjatkan kepa2a Allah S045 karena atas nikmat 2an karunia6Nya penyusun 2apat menyelesaikan makalah Asuhan Keperawatan Klien 2an karunia6Nya penyusun 2apat menyelesaikan makalah Asuhan Keperawatan Klien 2enga

2engan n 7angg7angguan Psikososiauan Psikososiall Bipolar  Bipolar Disorder Disorder 8 akalah ini 2isusun se9agai salah8 akalah ini 2isusun se9agai salah satu tugas

satu tugas mata kuliah keperawatan jiwa Program Profesi Ners Angkatan XXXIV 2imata kuliah keperawatan jiwa Program Profesi Ners Angkatan XXXIV 2i -akultas Keperawatan ni,ersitas Pa2ja2jaran8

-akultas Keperawatan ni,ersitas Pa2ja2jaran8

Penyusun menya2ari 9ahwa 2alam penyusunan makalah ini masih jauh 2ari Penyusun menya2ari 9ahwa 2alam penyusunan makalah ini masih jauh 2ari kesempurnaan8 ;leh karena itu5 saran 2an kritik yang mem9angun sangat 2inantikan kesempurnaan8 ;leh karena itu5 saran 2an kritik yang mem9angun sangat 2inantikan untuk per9aikan 2i masa yang akan 2atang8 Penyusun 9erharap semoga makalah ini untuk per9aikan 2i masa yang akan 2atang8 Penyusun 9erharap semoga makalah ini 2apat 9ermanfaat nantinya

2apat 9ermanfaat nantinya untuk pengem9angan ilmu pengetahuan8untuk pengem9angan ilmu pengetahuan8

<an2ung5

<an2ung5 ;kto9er ;kto9er "#$%"#$%

Penyusun Penyusun

DAFTAR ISI DAFTAR ISI

KA

KA44A A P+N7AN4P+N7AN4A)8888888888888888888A)888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888i88888888888888i DA-4

DA-4A) A) ISI888888888888888888ISI888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888ii888ii <A< I

<A< I P+NDA1=AN88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888$P+NDA1=AN88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888$ $8$

$8$ =atar =atar <elakang88888888888888888888<elakang888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888$$ $8"

$8" )umusan )umusan asalah888888888888888888888888asalah8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 "" $83

$83 4ujuan84ujuan88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888"888888888888888888" <A< II

<A< II 4IN>AAN 4IN>AAN PS4PS4AKA8888888888888888888AKA88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888883888888888888888888888888888888888888888883 "8$ Definisi88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888883 "8$ Definisi88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888883 "8" +pi2emiologi88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888883 "8" +pi2emiologi88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888883 "83

"83 +tiologi 2an -aktor )esiko888+tiologi 2an -aktor )esiko8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888*8888888* "8*

"8* 44an2a 2an 7ejala8888888888888888888an2a 2an 7ejala88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888'88888888888888888888888888888' "8/ "8/ Klasifikasi88888888888888888888888888Klasifikasi888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888(8888888888( "8' "8' Pemeriksaan88888888888888888888Pemeriksaan8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888$"88888888888$" "8' "8' Penatalaksanaan8888888888888888888888Penatalaksanaan8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888$3888$3 "8% Komplikasi88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888$% "8% Komplikasi88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888$% <A<

<A< III III AS1AN K+P+)A0AS1AN K+P+)A0AA44AN8888888888888888888888AN888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 8$(8$( 38$ Pengkajian888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888$( 38$ Pengkajian888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888$( 383 383 Inter,ensi888888888888888888888Inter,ensi8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888"""" 38* Implementasi88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888"( 38* Implementasi88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888"( 38/ +,aluasi88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888883# 38/ +,aluasi88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888883# <A<

<A< IV IV SIP=AN88888888888SIP=AN888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888883$883$ DA-4

DA-4A) A) PS4PS4AKA888888888888888888888AKA888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 3"3"

ii ii

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar B!a"a#$

Saat ini kesehatan jiwa menja2i salah satu permasalahan kesehatan 2i 2unia5 termasuk In2onesia8 Di In2onesia5 2engan 9er9agai faktor 9iologis5 psikologis 2an sosial 2engan keanekaragaman pen2u2uk? maka jumlah kasus gangguan jiwa terus  9ertam9ah yang 9er2ampak pa2a penam9ahan 9e9an negara 2an penurunan  pro2ukti,itas manusia untuk jangka panjang8 enurut 2ata 01; @"#$' ter2apat sekitar $'3 juta orang yang memiliki masalah 2alam kesehatan jiwa seperti penyakit  9ipolar5 2epresi5 ski.ofrenia 2an 2imensia8 7angguan 9ipolar menja2i masalah kesehatan jiwa ter9anyak 2i 2unia yaitu se9anyak '# juta orang @Kemenkes )I5"#$'8 Di In2onesia jumlah pasien yang mengalami gangguan ini ti2ak 2iketahui 2engan  pasti8 Sekitar $#B5 in2i,i2u 2engan gangguan 2epresi mayor 9iasanya akan

mengalami episo2e manik atau hipomanik pa2a perkem9angan penyakitnya8

7angguan <ipolar atau juga 2ikenal se9agai mania62epresif merupakan gangguan otak yang menye9a9kan peru9ahan yang ti2ak normal 2alam suasana hati5 energi5 tingkat akti,itas5 2an kemampuan untuk melaksanakan kegiatan sehari6hari @NI15 "#$'8 Suasana hati pen2eritanya 2apat 9erganti6ganti seCara ti9a ti9a antara 2ua kutu9 @9ipolar yang 9erlawanan yaitu ke9ahagian @mania 2an kese2ihan @2epresi yang 9erle9ihan tanpa pola 2an waktu yang pasti8 7angguan 9ipolar sering ti2ak 2iketahui 2an salah 2iagnosa 2an 9ahkan 9ila ter2iagnosa sering ti2ak tero9ati 2engan a2ekuat @+,ans "###? 4ohen  Angst "##"? 4oni et al "###8

Diagnosis gangguan 9ipolar sulit 2i9uat karena gejala gangguan 9ipolar yang  9ertumpang tin2ih 2engan gangguan psikiatrik yang lain yaitu ski.ofrenia 2an ski.oafektif8 1al ini mengaki9atkan pre,alensi gangguan ski.oafektif5 ski.ofrenia5 2an gangguan 9ipolar 9er9e2a69e2a pa2a setiap penelitian yang 2ilakukan8 Perjalanan  penyakit gangguan 9ipolar sangat 9er,ariasi 2an 9iasanya kronik @Amir "#$#8

7angguan 9ipolar 9iasanya 9erkem9ang sekitar usia "# tahun5 9aik laki6laki ataupun perempuan8 Se9uah penelitian mengungkapkan hanya satu 2ari tiga orang 2engan gangguan 9ipolar yang men2apat penanganan5 2an satu 2ari lima orang yang ti2ak men2apat penanganan kemu2ian melakukan 9unuh 2iri @1ilts5 $* 2alam  Ne,i25 )ahuts 7reene5"##38 )ata6rata angka mor9i2itas 2ari pasien yang ti2ak 

2iterapi a2alah $* tahun 2imana akan munCul kon2isi hilangnya pro2ukti,itas 2an gangguan 2alam fungsi hi2up sehari6hari8 Dijumpai perilaku 9unuh 2iri pa2a $#6"#B

 pasien8

7angguan 9ipolar akan 9er2ampak pa2a semua aspek kehi2upan8 ereka sulit mempertahankan hu9ungan 2engan pasangan karena sering 9ertengnkar5 memiliki  prestasi yang 9uruk 2i sekolah5 kehilangan pekerjaan5 mengkonsumsi minuman  9eralkohol5 2an lain6lain8 <ahkan mereka yang telah menjalani penanganan 2i rumah

sakit umumnya ti2ak 2apat segera pulih8

<er2asarkan fakta 2iatas 9ahwa gangguan 9ipolar merupakan salah satu penyakit kesehatan jiwa yang menja2i sorotan saat ini5 maka sangat penting 9agi kami se9agai mahasiswa keperawatan untuk mempelajari penyakit ini agar kami 2apat mem9erikan asuhan keperawatan yang sesuai8 ;leh karena itu 2alam makalah ini kami merangkum mengenai asuhan keperawatan pa2a klien 2engan gangguan 9ipolar se9agai 9ahan  9elajar mahasiswa keperawatan8

1.2 R%&%'a# Ma'a!a(

$8 Apa 2efinisi 2ari 9ipolar 2isor2erE

"8 Apa epi2emiologi 2ari 9ipolar 2isor2erE 38 Apa tan2a 2an gejala 9ipolar 2isor2erE *8 Apa saja klasifikasi 2ari 9ipolar 2isor2er  /8 <agaimana komplikasi 2ari 9ipolar 2isor2erE

'8 <agaimana asuhan keperawatan 2ari 9ipolar 2isor2erE

1.) T%*%a#

4ujuan 2ari pem9uatan makalah ini a2alah untuk mengetahui 2an menam9ah wawasan mengenai asuhan keperawatan pa2a klien 2engan 9ipolar 2isor2er5 se9agai  9ahan kajian 9agi perawat 2alam praktiknya menangani pen2erita 2engan 9ipolar 

2isor2er 2an untuk memenuhi tugas 2alam stase keperawatan jiwa8

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 D+,#,',

<ipolar 2isor2er a2alah penyakit otak serius yanh 2ise9uit juga manic-depresive illness atau manic depression8 ;rang 2engan gangguan 9ipolar terja2i peru9ahan moo2 yang ti2ak 9iasa8 Sewaktu6waktu mereka merasa sangat 9ahagia 2an FupG5

sangat energik 2an aktif 2ari 9iasanya8 Ini yang 2ise9ut maniC6episo2e8 Sewaktu6 waktu mereka merasa sangat se2ih 2an terpuruk serta ti2ak 9ersemangat8 Ini yang 2ise9ut perio2e 2epresi8

7angguan 9ipolar a2alah suatu gangguan yang 2itan2ai 2engan peru9ahan mood  antara rasa girang yang ekstrim 2an 2epresi yang parah8 ;rang 2engan gangguan  9ipolar @bipolar disorder  seperti mengen2arai suatu roller coaster   emosional5  9erayun 2ari satu ketinggi rasa girang ke ke2alaman 2epresi tanpa a2anya penye9a9

eksternal @Ne,i25 "##/8

enurut PPD7> III5 gangguan afektif 9ipolar a2alah suatu gangguan suasana  perasaan yang 2itan2ai oleh a2anya episo2e 9erulang @sekurang6kurangnya 2ua episo2e 2imana afek pasien 2an tingkat akti,itas jelas terganggu5 pa2a waktu tertentu ter2iri 2ari peningkatan afek 2isertai penam9ahan energi 2an akti,itas @mania atau hipomania5 2an pa2a waktu lain 9erupa penurunan afek 2isertai pengurangan energi 2an akti,itas @2epresi8 &ang khas a2alah 9ahwa 9iasanya a2a penyem9uhan sempurna antar episo2e8 +piso2e manik 9iasanya mulai 2engan ti9a6ti9a 2an  9erlangsung antara " minggu sampai *6/ 9ulan5 episo2e 2epresi Cen2erung  9erlangsung le9ih lama @rata6rata sekitar ' 9ulan meskipun jarang mele9ihi satu tahun keCuali pa2a orang usia lanjut8 Ke2ua maCam episo2e terse9ut sering terja2i setelah peristiwa hi2up yang penuh stres atau trauma mental lain @a2anya stres ti2ak  esensial untuk penegakan 2iagnosis @Depkes )I "#$"8

2.2 E-,&,/!/$,

7angguan 9ipolar relatif ti2ak umum terja2i5 sekitar $B 6 3B 2ari populasi orang 2ewasa mengalami gangguan 9ipolar 9aik 9ipolar I atau 9ipolar II8 Angka pre,alensi semasa hi2up yang 2ilaporkan oleh se9uah sur,ey nasional 9ahwa antara #5*B6$5'B untuk 9ipolar $ 2an sekitar #5/B untuk 9ipolar II 2i Amerika Serikat @APA5 "###8 Se2angkan jumlah yang men2erita ganguan 9ipolar 2i In2onesia ti2ak 2iketahui 2engan pasti8

4i2ak seperti 2epresi mayor5 pre,alensi gangguan 9ipolar I tampak hampir sama  pa2a pria 2an wanita8 Namun5 pa2a pria5 onset 2ari gangguan 9ipolar I 9iasanya 2imulai 2engan suatu episo2e 2epresi6mania5 sementara5 pa2a wanita5 9iasanya 2imulai 2engan suatu episo2e 2epresi mayor8 Se2angkan gangguan 9ipolar II terlihat le9ih umum terja2i pa2a wanita8 sia onset untuk gangguan 9ipolar I terentang 2ari masa anak6anak @/H' tahun sampai /# tahun atau 9ahkan le9ih lanjut pa2a kasus

yang jarang5 2engan rata6rata usia a2alah 3# tahun @APA5 "###8

2.) Et,/!/$, a# Fa"t/r R',"/

Penye9a9 gangguan 9ipolar 9ersifat komplek atau multi faktor8 7angguan  9ipolar 9ukan hanya 2ise9a9kan oleh a2anya gangguan keseim9angan kimia 2i2alam

otak yang Cukup 2isem9uhkan 2engan minum o9at o9atan8 Para ahli 9erpen2apat  9ahwa gangguan 9ipolar 2ise9a9kan oleh kom9inasi faktor 9iologis5 psikologis 2an

sosial8

A2a 9e9erapa faktor yang 2i2uga meningkatkan resiko terkena gangguan 9ipolar5 yaitu :

a8 empunyai hu9ungan 2arah atau sau2ara pen2erita gangguan 9ipolar   98 Perio2e pengalaman hi2up yang sangat menekan @stressful8

C8 Penyalah guna o9at atau alCohol8

28 Peru9ahan hi2up yang 9esar5 seperti 2itinggal mati orang yang 2iCintai8 e8 Saat ini 9erumur 2i awal "#an tahun8

enurut teori  stress-vulnerability model 5 a2a 9e9erapa resiko atau faCtor   penye9a9 gangguan jiwa 9ipolar5 yaitu:

a8 7enetika 2an riwayat keluarga8 Pen2erita 9ipolar le9ih sering 2ijumpai pa2a  pen2erita yang mempunyai sau2ara atau orang tua 2engan gangguan 9ipolar8 )iwayat pa2a keluarga 2engan penyakit 9ipolar 9ukan 9erarti anak atau sau2ara akan pasti men2erita gangguan 9ipolar8 Penelitian menunjukkan 9ahwa pa2a orang orang 2engan riwayat keluarga pen2erita 9ipolar maka kemungkinannya terkena 9ipolar akan se2ikit le9ih 9esar 2i9an2ingkan masyarakat pa2a umumnya8 Artinya a2a faCtor pre2isposisi terha2ap gangguan 9ipolar8 1anya saja5 tanpa a2anya faCtor pemiCu5 maka yang 9ersangkutan ti2ak akan terkena gangguan  9ipolar8 -aktor pre2isposisi gangguan 9ipolar 9isa terja2i juga karena anak meniru

Cara 9ereaksi yang salah 2ari orang tuanya yang men2erita gangguan 9ipolar8  98 Kerentanan psikologis@psyChologiCal ,ulnera9ility8 Kepri9a2ian 2an Cara

seseorang mengha2api masalah hi2up kemungkinan juga 9erperanan 2alam men2orong munCulnya gangguan 9ipolar8

C8 =ingkungan yang menekan @stressful 2an keja2ian 2alam hi2up @li,e e,ents8 )iwayat peleCehan5 pengalaman hi2up yang menekan8

28 7angguan neurotransmitter 2i otak8 e8 7angguan keseim9angan hormonal8 f8 -aktor 9iologis8

A2a 9e9erapa peru9ahan kimia 2i otak yang 2i2uga terkait 2engan gangguan  9ipolar8 1al ini menunjukkan a2anya faCtor 9iologis 2alam masalah gangguan 9ipolar8

<e9erapa kon2isi kesehatan yang 9iasanya menyertai gangguan jiwa 9ipolar8 Pa2a seseorang yang men2erita gangguan jiwa 9ipolar5 se9elum men2apat 2iagnosa atau  9e9erapa saat setelah 2i2iagnosa5 sering 2itemukan 9e9erapa penyakit lain8 Kon2isi terse9ut perlu 2i2iagnosa 2an 2io9ati karena 2apat memper9uruk gangguan 9ipolar8 <e9erapa kon2isi terse9ut a2alah:

- Aniety 2isor2er5 gangguan keCemasan termasuk 2i2alamnya post traumatiC stress 2isor2er @P4SD yang 9anyak 2i2erita tentara Amerika yang 9erperang 2i Afghanistan5 pho9ia soCial5 2an generali.e2 aniety 2isor2er8

- Attention62efiCitJ hyperaCti,ity 2isor2er @AD1D5 7angguan hiperakti,itas 2an kurang atensiJ perhatian5 AD1D mempunyai gejala yang tumpang tin2ih @o,erlap 2engan gangguan 9ipolar8 ;leh karena itu5 gangguan 9ipolar sering sulit 2i9e2akan 2ari AD1D8 7angguan AD1D sering keliru 2i2iagnosa gangguan  9ipolar5 atau se9aliknya8 <ahkan ka2ang seseorang 2i2iagnosa 2engan " penyakit

sekaligus8

- KeCan2uan o9at 9ius8 <anyak pen2erita gangguan 9ipolar juga keCan2uan rokok5 alCohol atau o9at o9atan8 ;9at o9atan atau alCohol seperti 2apat meringankan gejala 9ipolar5 namun se9enarnya akan 2apat memiCu5 memperparah atau memperlama 2epresi atau mania8

- 7angguan kesehatan fisik8 Pen2erita gangguan jiwa 9ipolar sering men2erita sakit  jantung5 kelenjar gon2ok atau kegemukan8

2. Ta#a a# G*a!a

7ejala 7angguan >iwa <ipolar 9er,ariasi antara satu orang 2engan lainnya8 Pa2a se9agian orang5 masalah tim9ul ketika 2alam kon2isi mania5 pa2a orang lain masalah tim9ul pa2a kon2isi 2epresi8 Ka2ang ka2ang gejala mania 2an 2epresi munCul  9ersamaan @Campuran8

Pa2a kon2isi mania5 9e9erapa gejala yang munCul antara lain:

-  Euphoria @gem9ira

-  Inflated self-esteem @perCaya 2iri 9erle9ihan

-  Poor judgment@kemampuan menilai menja2i jelek

- <iCara Cepat

-  Racing thoughts @pikiran saling 9erkejar6kejaran

-  Aggressive behavior  @perilaku agresif

-  Agitation or irritation @agitasi atau iritasi

- Kegiatan fisik meningkat

-  Risky behavior  @perilaku yang 9er9ahaya

- pending sprees or un!ise financial choices @ti2ak mampu mengelola uang5 mengeluarkan uang tanpa perhitungan

- eningkatnya 2orongan untuk 9erprestasi atau menCapai tujuan

- eningkatnya 2orongan seksual

- <erkurangnya 2orongan untuk ti2ur5 ti2ak merasa mengantuk8

- 7ampang terganggu konsentrasi

- <erle9ihan 2alam mengkonsumsi alkohol atau o9at6o9atan

- Sering 9olos sekolah atau kerja

- empunyai waham atau keluar 2ari realitas

- Prestasi kerja atau sekolah menurun

Pa2a kon2isi 2epresi5 gejala yang munCul antara lain:

- Kese2ihan

- erasa tanpa harapan

- Keinginan atau tin2akan 9unuh 2iri

-  An"iety@keCemasan

- Perasaan 9ersalah

- 7angguan ti2ur 

-  Nafsu makan menurun atau 9ahkan naik8

- erasa lelah 9erle9ihan

- 1ilangnya minat pa2a kegiatan yang 2ulu 2inilainya menarikJ menyenangkan

- Sulit 9erkonsentrasi

- u2ah tersinggung

- )asa nyeri kronis tanpa alasan yang jelas

- Sering mangkir sekolahJkerja

- Prestasi ren2ah 2i sekolah atau tempat kerja

7angguan jiwa 9ipolar5 sering juga mempunyai gejala gejala se9agai 9erikut: a8 easonal changes in mood 5 peru9ahan suasana hati musiman8 Seperti pa2a

 penyakit Seasonal AffeCti,e Disor2er @gangguan affektif musiman5 suasana hati atau moo2 pen2erita 9ipolar 2apat 9eru9ah selaras 2engan peru9ahan musim8 <e9erapa pen2erita menja2i mania atau hipomania 2imusim semi 2an musim panas5 kemu2ian9eru9ah menja2i 2epresi 2imusim gugur atau musim 2ingin8 Pa2a 9e9erapa pen2erita 9ipolar lain5 gejalanya malah ke9alikannya5 yaitu 2epresi 2i musim panas namun hipomania atau mania 2imusim 2ingin8  98  Rapid cycling bipolar disorder 8 Pa2a 9e9erapa pen2erita gangguan 9ipolar 

 peru9ahan suasana hati 9erlangsung Cepat5 yaitu mengalami peru9ahan moo2 @suasana hati * kali atau le9ih 2alam setahun8 Namun ka2ang ka2ang5  peru9ahan perasaan 9isa 9erlangsung le9ih Cepat5 yaitu 2alam hitungan jam8 C8 Psikosis8 Pa2a pen2erita 9ipolar 2engan gejala mania atau 2epresi 9erat5 sering

munCul gejala psikosis yaitu pemikiran yang ti2ak 9er2asar realita8 7ejalanya  9isa 9erupa halusinasi @suara atau penglihatan 2an 2elusi @perCaya sesuatu

yang 9er9e2a 2engan kenyataan8

7ejala gangguan 9ipolar pa2a anak anak 2an remaja

<iasanya ti2ak jelas peru9ahan 2ari mania ke 2epresi atau se9aliknya5 pa2a anak anak 2an remaja5 gejala yang menonjol a2alah sikap yang mu2ah mele2ak  @marah atau menangis5 peru9ahan suasana hati yang Cepat5 agresif 2an ugal6 ugalanJsem9rono @reCkless8 Se9agai Contoh5 seorang anak 2engan gangguan  9ipolar 9isa terlihat sangat gamang atau pan2irJ9o2oh5 2an kemu2ian 2iikuti

2engan tangisan atau kemarahan panjang 2alam kurun waktu satu hari8

2. K!a',+,"a',

 American Psychiatric Association telah mengeluarkan kriteria untuk menegakkan 2iagnose 2epresi yang tertuang 2alam Diagnostic and tatistical manual of #ental Disorders @DS8

a8 7angguan <ipolar 4ipe I8

7angguan perasaan sangat mengganggu sehingga pen2erita kesulitan mengikuti sekolah atau pekerjaan5 2an pertemanan8 Ketika 2alam kon2isi mania5  pen2erita ini sering 2alam kon2isi F9eratG 2an 9er9ahaya8 Seti2aknya

mempunyai satu fase @episo2e mania atau satu episo2e Campuran8 Pen2erita  9ipolar mungkin mengalami 2epresi 9erat @major 2epression namun mungkin  juga ti2ak karena gejala gangguan 9ipolar 9er,ariasi antara satu orang 2engan

lainnya8 A2a 9e9erapa su96kategori tergantung tan2a 2an gejalanya8

 $riteria episode mania:

+piso2e mania a2alah suatu perio2e tersen2iri yang 2itan2ai 2engan seCara terus menerus @persistent5 seCara ti2ak normal @a9normal 2an naik @ele,ate25 meluas @epansi,e5 suasana hati yang mu2ah marah @irrita9le moo2 yang 9erlangsung selama minimal $ minggu @atau kurang 2ari $ minggu 9ila 2ipon2okkan 2i rumah sakit8 Dalam masa 2imana terja2i gangguan suasana hati terse9ut5 seti2aknya a2a 3 atau le9ih gejala harus a2a @* gejala harus a2a 9ila hanyairritable mood :

o 0aham ke9esaran atau terlalu perCaya 2iri @ Inflated self-esteem or grandiosity o enurunnya ke9utuhan untuk ti2ur @misalnya hanya perlu ti2ur 3 jam sehari o 4erlalu 9anyak 9iCara

o Pikiran yang 9erkejaran

o DistraCti9ility @mu2ah terganggu

o eningkatnya kegiatan untuk menCapai suatu tujuan @9isa 2i sekolah5 kerja5 soCial atau seksual

o elakukan sesuatu yang 2apat menim9ulkan konsekuensi yang menyakitkan5 misalnya mengham9urkan uang5 hu9ungan seksual atau in,estasi 9isnis yang 9o2oh

Untuk dipermbangkan sebagai episode mania:

o Gangguan suasana ha (mood) harus cukup besar sehingga terlihat menganggu di sekolah, di tempat kerja, hubungan atau kegiatan social; memerlukan perawatan di rumah sakit untuk mencegah ndakan yang bisa membahayakan diri sendiri atau orang lain atau untuk memutuskan pemicu kearah psikosis (berpikir dak sesuai realita)

o Gejala dak memenuhi kriteria sebagai episode campuran (lihat penjelasan dibawah) o Gejala dak disebabkan secara langsung oleh sesuatu yang lain seper minum obat atau

narkoka, atau karena penyakit hiperroid

 98 7angguan jiwa <ipolar 4ipe II8

Pa2a 4ipe II5 kon2isi perasaan ti2ak se9erat 4ipe I sehingga pen2erita masih  9isa 9erfungsi melaksanakan kegiatan harian rutin8 Pen2erita mu2ah tersinggung8 Ketika perasaan FnaikG5 pen2erita hanya menCapai tingkat hipomania8 Pa2a 4ipe II5 kon2isi 2epresi 9iasanya 9erlangsung le9ih lama 2i9an2ingkan 2engan kon2isi hipomania6nya8 Seti2aknya mempunyai satu fase @episo2e 2epresi 2an satu episo2e hipomania @namun ti2ak mania penuh atau CampuranJ mie2 episo2e8 A2a 9e9erapa su96kategori tergantung tan2a 2an gejalanya8 7angguan jiwa  9ipolar tipe II mempunyai gejala yang mengganggu atau mem9uat sipen2erita mengalami kesulitan 2alam 9e9erapa area kehi2upannya5 seperti 2alam hal kerja 2an hu9ungan soCial8

Kriteria episode hipomania

!pisode hipomania adalah suatu periode tersendiri yang ditandai dengan secara terus menerus (persistent), secara dak normal (abnormal) dan naik (ele"ated), meluas (e#pansi"e), suasana ha yang mudah marah (irritable mood) yang berlangsung selama minimal $ hari, dan berbeda dengan kondisi biasa keka dak depresi (non-depressed mood) !pisode hipomania harus mempunyai % gejala atau lebih ( $ gejala bila hanya irritable mood):

  &aham kebesaran atau terlalu percaya diri ('nated sel-esteem or grandiosity)

  *enurunnya kebutuhan untuk dur (misalnya hanya perlu dur % jam sehari)

  +erlalu banyak bicara

  ikiran yang berkejaran

  istracbility

  *eningkatnya kegiatan untuk mencapai suatu tujuan (bisa di sekolah, kerja, social atau seksual)

   *elakukan sesuatu yang dapat menimbulkan konsekuensi yang menyakitkan, misalnya menghamburkan uang, hubungan seksual atau in"estasi bisnis yang bodoh

.gar dipermbangkan sebagai hipomania:

o Gangguan suasana ha (mood) harus cukup besar sehingga bisa terlihat dan mengubah ungsi secara dak spesi/k

o +idak cukup berat sehinggan menganggu di sekolah, di tempat kerja, hubungan atau kegiatan social; atau memerlukan perawatan di rumah sakit atau menyebabkan mbulnya psikosis (dak berdasar realita)

Gejala dak memenuhi kriteria sebagai episode campuran (lihat penjelasan dibawah)

o Gejala dak disebabkan secara langsung oleh sesuatu yang lain seper minum obat atau narkoka, atau karena penyakit hiperroid

C8 7angguan !yClothymiC8

erupakan 9entuk ringan 2ari 7angguan jiwa 9ipolar8 Kon2isi mania 2an 2epresi 9isa mengganggu5 namun ti2ak se9erat pa2a 7angguan <ipolar I 2an 4ipe II8 Pen2erita mengalami 9e9erapa episo2e hipomania 2an episo2e 2epresi5 namun ti2ak pernah mengalami episo2e mania @ full manic atau 2epresi 9erat @major depression% atau episo2e Campuran8 Diagnosa CyClothymiC 2isor2er  2itegakkan 9ila penyakit 9erlangsung selama " tahun atau le9ih @setahun pa2a anak anak 2an remaja8 Selama masa itu5 gejala ti2ak pernah hilang seti2aknya selama " 9ulan8 7ejala menim9ulkan kesulitan atau gangguan 2alam kehi2upan yang 9ersangkutan5 misalnya 2alam masalah sekolah atau hu9ungan soCial8

Kriteria untuk depresi berat (major depression)

.gar bisa didiagnosa sebagai major depression, maka pasien harus mempunyai lima atau lebih gejala selama kurun waktu minimal 0 minggu atau lebih 1alah satu gejala yang ada haruslah berupa suasana ha yang tertekan atau rendah (depressed mood ) atau berupa adanya gejala kehilangan minat atau keinginan Gejala yang ada bisa seper yang dirasakan pasien atau seper yang terlihat oleh orang lain yang mengama 2eberapa gejala depresi untuk penegakkan diagnose adalah:

o erasaan ha yang tertekan atau rendah (depressed mood) sepanjang hari, hampir seap hari, seper perasaan sedih, hampa, menangis (ada anak anak atau remaja, depressed mood bisa terlihat sebagai gejala mudah tersinggung secara terus menerus3constant iritability)

o 2erkurangnya minat terhadap hampir semua kegiatan atau dak ada gairah terhadap sesuatu yang menyenangkan selama sepanjang hari, hampir seap hari 

o 2erkurangnya berat badan secara bermakna keka dak sedang diet atau puasa, atau bertambah berat badan, berkurangnya atau meningkatnya nasu makan hamper seap hari (pada anak anak, bila berat badan anak dak naik sesuai perkembangan umur, bisa merupakan salah satu gejala depresi)

o 1usah dur atau mengantuk4 ingin dur sepanjang hari, hampir seap hari

o +erlihat gelisah (restless) atau berperilaku lambat sehingga bisa terlihat oleh orang lain

o 5ecapean atau kehilnagn kekuatan4 energi yang dirasakan hampir seap hari

o erasaan dak berharga atau rasa bersalah yang dak pada tempatnya yang terjadi hampir seap hari

o 5esulitan dalam mengambil keputusan, atau kesulitan berpikir atau berkonsentrasi yang terjadi hampir seap hari

o 2erulang kali mbul keinginan untuk ma atau bunuh diri, atau berniat4 mencoba bunuh diri

2eberapa gejala yang perlu dipermbangkan dalam menentukan diagnosa depresi berat (major depression):

o Gejala yang muncul bukan karena adanya episode campuran (mi#ed episode) dari gejala mania dan depresi yang muncul bersamaan pada gangguan jiwa bipolar

o Gejala yang muncul harus cukup berat sehingga terlihat mengganggu kegiatan sehari-hari, seper kegiatan sekolah, kerja , kegiatan sosial dan atau hubungan dengan orang lain o Gejala yang muncul bukan karena akibat langsung dari sesuatu yang lain, misalnya karena

memakai narkoba, atau akibat minum obat untuk mengatasi penyakit hypothyroid

o Gejala yang mbul bukan karena adanya duka cita atau kesedihan yang siatnya sementara seper akibat baru saja dinggal ma orang yang dicintainya

Kriteria unuk episode campuran

o 5riteria untuk mania dan depresi berat (major depression) memenuhi kriteria diatas selama hamper seap hari dalam kurun waktu seminggu

o Gangguan suasana ha (mood) harus cukup besar sehingga terlihat menganggu di sekolah, di tempat kerja, hubungan atau kegiatan social; memerlukan perawatan di rumah sakit untuk mencegah ndakan yang bisa membahayakan diri sendiri atau orang lain atau untuk memutuskan pemicu kearah psikosis (berpikir dak sesuai realita)

o Gejala dak disebabkan secara langsung oleh sesuatu yang lain seper minum obat atau narkoka, atau karena penyakit hiperroid

d& 'angguan bipolar pada anak anak

5riteria yang berlaku untuk penderita bipolar pada orang dewasa sama dengan kriteria yang berlaku pada anak anak 6anya saja, gangguan jiwa bipolar pada anak anak mempunyai pola yang berbeda sehingga kriteria diatas dak selalu pas benar 2ila pada orang dewasa terlihat adanya episode yang jelas antara mania dan depresi, pada anak dan remaja polanya lebih kearah dak menentu (errac), perubahan suasana ha (mood) dan engkat nergi yang cepat

1usah untuk membedakan dengan keadaan normal keka lagi 7up8 dan 7down8, akibat dari stress atau trauma, atau tanda dan gejala gangguan jiwa lainnya .nak dengan gangguan bipolar juga sering mempunyai .6 atau gangguan perilaku lain *eskipun gangguan bipolar dapat terjadi pada anak anak, diagnose pada anak umur dibawah usia sekolah sangatlah sulit

5riteria yang ada untuk menentukan diagnose belum benar benar terbuk, dan banyak gangguan perasaan (mood) dan perilaku selain bipolar yang dapat menyerang anak anak

2. P&r,"'aa#

<ila 2okter men2uga a2anya gangguan 9ipolar5 maka 2okter 9iasanya akan mengajukan 9e9erapa  pertanyaan 2an melakukan pemeriksaan fisik 2an psikologis8 1al terse9ut 2iperlukan untuk 

menyingkirkan kemungkinan a2anya penyakit lain yang menim9ulkan gejala seperti yang 2ikeluhkan oleh pasien5 menemukan 2iagnose penyakit 2an men2eteksi a2anya komplikasi8 <e9erapa pemeriksaan yang 9iasa 2ilakukan a2alah:

9  Pemeriksaan fisik& Pemeriksaan yang 2ilakukan meliputi pemeriksaan 9erat 9a2an tinggi 9a2an5 suhu tu9uh5 tekanan 2arah 2an 2etak na2i5 men2engarkan jantung 2an paru paru serta memeriksa  perut8

0  Pemeriksaan laboratorium8 Dokter mungkin akan memerintahkan pemeriksaan 2arah rutin5 atau  pemeriksaan fungsi kelenjar gon2ok 9ila a2a in2ikasi kearah gangguan fungsi kelenjar gon2ok8

%  Pemeriksaan psikologis8 ntuk mengeCek a2a ti2aknya 2epresi 2an mania5 2okter atau tenaga kesehatan akan menanyakan tentang perasaan 2an pikiran5 2an pola perilaku pasien8 Dokter atau  petugas akan mengajukan pertanyaan tentang gejala5 kapan mulainya5 apakah pernah mengalami

hal yang sama 2ulu8 Dokter juga akan menanyakan apakah a2a pemikiran kearah menganiaya 2iri sen2iri atau 9unuh 2iri8 Pasien mungkin akan 2iminta untuk mengisi kuestionnaire @2aftar   pertanyaan untuk mem9antu menentukan a2a ti2aknya 2epresi 2an mania8

$  #ood charting 8 ntuk mengetahui seCara pasti apa yang terja2i5 2okter akan meminta pasien untuk menCatat suasana hati @moo25 pola ti2ur 2an hal hal lain yang akan men2ukung 2iagnose 2an pengo9atan gangguan 9ipolar8

2.6 Penatalaksanaan

2iasanya pengobatan gangguan bipolar memerlukan waktu lama enderita gangguan bipolar tetap perlu minum obat meskipun perasaannya sudah membaik engobatan gangguan bipolar biasanya memerlukan penanganan dokter spesialis jiwa, dengan melibatkan psikolog maupun perawat  jiwa enanganan gangguan bipolar dilakukan dengan pemberian obat-obatan, psikoterapi (indi"idual

atau kelompok, keluarga), penyuluhan kesehatan dan dukungan kelompok

enderita gangguan bipolar memerlukan perawatan di rumah sakit bila perilakunya membahayakan diri sendiri atau sekitar, adanya gejala psikosis (dak berdasar realita), atau ada upaya bunuh diri

 Pengobatan awal  1ering penderita bipolar harus minum obat, kemudian pengobatan jangka panjang disesuaikan dengan perkembangan penyakitnya

 Pengobatan lanjutan enderita gangguan bipolar biasanya memerlukan pengobatan jangka panjang 2erhen minum obat sering menyebabkan penderita kambuh

 Pengobatan kecanduan obat terlarang enderita gangguan bipolar yang menderita kecanduan alkohol atau obat terlarang perlu dioba agar gangguan bipolarnya bisa dikendalikan

a bat obatan

.da berbagai macam obat untuk gangguan bipolar 2ila satu jenis obat dak cocok, masih ada  jenis lain yang mungkin akan lebih sesuai 5adang dokter mengkombinasikan beberapa obat untuk

mendapatkan manaat yang maksimal bat untuk gangguan bipolar antara lain berupa obat untuk menstabilkan suasana ha (mood) sehingga dak terlalu rendah atau terlalu nggi, dan obat lain untuk mengendalikan kecemasan (an#iety) dan depresi .da beberapa jenis obat untuk obat gangguan bipolar, yaitu:

9) Lithium(ithobid, dll) merupakan obat untuk menstabilkan suasana ha (mood stabili<er) yang eek dan sudah dipergunakan selama bertahun-tahun ada pemberian lithium, pemeriksaan darah secara periodik diperlukan karena lithium dapat menyebabkan gangguan kelenjar thyroid atau ginjal !ek samping yang sering muncul adalah: mulut kering, gangguan pencernaan dan gelisah

0)  Anconvulsants bat yang mentsabilkan suasana ha (mood stabili<er) dalam kelompok ini antara lain: "alproic acid (epakene, 1ta"<or), di"alproe# (epakote) and lamotrigine (amictal) bat asenapine (1aphris) bisa dipakai untuk mengoba episode campuran (mi#ed episode) !ek samping tergantung obat yang diminum, antara lain berupa: pusing, penambahan berat badan dan perasaan mengantuk (drowsiness) 2eberapa jenis ancon"ulsant bisa mengakibatkan eek samping lebih serius seper bercak bercak merah di kulit, gangguan darah dan gangguan li"er %)  Anpsikok 2eberapa obat anpsikok seper aripipra<ole (.biliy), olan<apine (=ypre#a),

risperidone (>isperdal) dan ?ueapine (1ero?uel) bisa diberikan pada penderita gangguan bipolar yang dak cocok dengan obat dari kelompok ancon"ulsants 1atu satunya obat anpsikok yang dianjurkan oleh @. (2adan engawasan bat dan *akanan, .merika) untuk gangguan bipolar adalah ?ueapine, namun dokter tetap dapat meresepkan obat yang lain !ek samping yang mbul tergantung obat yang dipakai, namun yang sering muncul adalah: penambahan berat badan, penglihatan kabur, gemetar (tremor), mengantuk dan detak jantung yang cepat ada anak anak penambahan berat badan sering jadi keluhan bat anpsikok sering mengganggu kemampuan mengingat (memory) dan gangguan perhaan (atensi) dan gerakan spontan otot wajah dan anggota badan

$) Obat an depresi  +ergantung gejala yang ada, dokter kemungkinan akan memberi obat an depresi ada beberapa kasus, pemberian an depresi pada penderita gangguan bipolar bisa memicu mbulnya gejala mania Aamun hal ini bisa dihindari bila obat an depresi diberikan bersamaan dengan obat penstabil suasana ha (mood stabili<er) !ek samping paling sering dari an depresi adalah menurunnya dorongan seksual dan kesulitan orgasme 2eberapa obat an depresi kuno, seper golongan tricyclic dan *.' dapat menyebabkan eek samping yang atal sehingga memerlukan monitor yang ketat

B) Symbia  *erupakan campuran obat an depresi uo#ene dan obat an psikok olan<apine Campuran tersebut bekerja sebagai an depresi dan mood stabili<er !ek sampingnya berupa

penambahan berat badan, peningkatan nasu makan, dan rasa mengantuk bat ini juga menimbulkan eek samping berupa penurunan dorongan seksual seper pada obat an depresi D) 2en<odia<epine bat ini untuk mengurangi kecemasan (an#iety) dan memperbaiki gangguan

dur bat dalam kelompok ini antara lain: clona<epam (5lonopin), lora<epam (."an), dia<epam (Ealium), chlordia<epo#ide (ibrium) dan alpra<olam (Aira"am, Fana#) bat kelompok ben<odia<epine biasanya hanya dipakai sementara untuk mengurangi kecemasan (an#iety) !ek sampingnya berupa mengantuk, gangguan mengingat (memory), keseimbangan badan dan menurunnya koordinasi otot

b *enemukan obat yang tepat

Untuk menemukan obat (atau kombinasinya) yang tepat dokter kadang memerlukan waktu beberapa bulan leh karena itu diperlukan kesabaran karena obat biasanya memerlukan beberapa minggu sebelum bisa memberikan eek secara penuh 2iasanya hanya satu obat yang diubah pada suatu saat sehingga dokter tahu dampak terhadap masing masing penderita beserta eek sampingnya 1elain itu, dengan perkembangan gejala, dosis obat juga mungkin perlu disesuaikan 1emua itu sering memerlukan waktu beberapa minggu hingga beberapa bulan

c bat dan kehamilan

2eberapa obat untuk gangguan bipolar bisa mengakibatkan cacat pada janin Gunakan obat pencegah kehamilan (52) bila dak ingin hamil bat 52 perlu dikonsultasikan dengan dokter karena ada interaksi antara obat bipolar dengan obat 52 2ila ingin punya anak, diskusikan hal tersebut dengan dokter anda 2egitu pula dalam hal menyusui, perlu didiskusikan dengan dokter karena beberapa obat gangguan bipolar bisa diteruskan ke bayi melalui air susu ibu

d sikoterapi

sikoterapi merupakan salah satu komponen penng dari pengobatan gangguan jiwa bipolar sikoterapi untuk gangguan jiwa bipolar melipu:

9) !ognive behavior therapy (C2+) (terapi perilaku kogni) C2+ merupakan salah stau model psikoterapi yang sering diterapkan pada penderita gangguan jiwa bipolar @okus dari C2+ adalah mengiden/kasi semua pola pikir dan perilaku nega dan menata ulang dengan pola pikir dan perilaku yang posi (sehat) C2+ bisa mengiden/kasi pemicu gangguan bipolar dan memperkuat kemampuan dalam mengatasi stress dan hal hal yang dak menyenangkan ha 0) Psychoeducaon enyuluhan tentang gangguan bipolar sehingga si penderita dan keluarganya

bisa memahami gangguan bipolar secara lebih baik sehingga bisa bekerja sama dalam pemulihan penyakit dengan lebih baik pula

%) "amily therapy (terapi keluarga# +erapi keluarga diberikan kepada keluarga sebagai keseluruhan utamanya untuk menciptakan suasana yang dak menekan (stress) alam terapi keluarga diajarkan bagaimana komunikasi yang baik, menyelesaikan konik dan memecahkan masalah $) $roup therapy (terapi kelompok# +erapi dalam kelompok sesama penderita depresi alam

terapi ini sesama penderita bisa saling belajar

B) %erapi lainnya +erapi lainnya antara lain terapi untuk mendeteksi gejala yang memburuk (prodrome detecon), interpersonal and social rhythm therapy, dll

e !lectrocon"ulsi"e therapy (!C+)

!C+ adalah terapi dengan menyalurkan arus listrik kedalam otak6ingga sekarang, belum diketahui secara jelas menkanisme kerjanya, namun !C+ terbuk eek pada gangguan bipolar atau bila pemberian obat dak bisa memberikan eek posi !ek samping !C+ adalah kebingungan yang dialami beberapa menit hingga beberapa jam setelah mendapat C+ 5adang ingatan atau memori juga bisa hilang, meskipun siatnya hanya sementara

 *ondok di rumah sakit

5adang penderita bipolar perlu dirawat di rumah sakit, utamanya bila si penderita dak bisa merawat dirinya sendiri atau membahayakan diri sendiri atau orang orang dekatnya erawatan di rumah sakit akan membuat penderita tenang, bisa mengendalikan suasana hanya

g *etode lain

endekatan lain yang masih baru adalah dengan transcranial magnec smulaon 5abel kabel dipasang di kepala bagian depan untuk mengantarkan aliran magnec ke otak engobatan ini juga hanya diberikan pada penderita depresi kronis yang dak mempan obat

h engobatan pada anak dan remaja

Pengo9atan pa2a anak 2an remaja memakai pen2ekatan yang sama 2engan  pen2erita 2ewasa8 1anya saja riset pengo9atan gangguan 9ipolar pa2a anak anak 

masih sangat ter9atas8 Selain o9at o9atan5 anak anak 2an remaja 2engan gangguan  9ipolar juga memerlukan psikoterapi atau konseling8

2.7 K/&-!,"a',

7angguan 9ipolar sering menim9ulkan komplikasi 9erupa: a8 asalah terkait kepa2a keCan2uan alCohol atau narko9a8  98 asalah hukum

C8 asalah keuangan8

28 Permasalahan hu9ungan sosial e8 Isolasi 2an hi2up menyen2iri

f8 Kinerja 9uruk 2i sekolah atau 2itempat kerja8 g8 Sering 9olos kerja atau sekolah8

h8 <unuh 2iri

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

).1 P#$"a*,a#

$8 I2entitas 2iri 2an penanggung jawa9 "8 )iwayat penyakit

a8 Keluhan utama

Sering marah6marah sampai ti2ak 9isa mengontrol kemarahannya  98 )iwayat kesehatan sekarang

Pasien 9iasanya akan mengalami peru9ahan men2a2ak 2ari  perasaannya5 2ari perasaan gem9ira yang 9erle9ihan menja2i ti9a6ti9a marah5 mu2ah tersinggung5 keresahan5 keinginan ti2ur 9erkurang5 kese2ihan5 merasa  putus asa 2an ti2ak 9erarti5 menangis tak terken2ali5 peru9ahan nafsu makan5  9erfikir 2an menCo9a untuk melakukan 9unuh 2iri8

C8 )iwayat kesehatan 2ahulu

emiliki riwayat gangguan se9elumnya ataupun pernah mengalami sakit yang Cukup 9erat se9elumnya8 )iwayat penggunaan .at psikoaktif atau alkohol8

28 )iwayat kesehatan kelurga

empunyai hu9ungan 2arah atau sau2ara pen2erita gangguan 9ipolar8 38 -aktor pre2isposisi 2an presipitasi

-aktor pre2isposisi a8 -aktor genetik8

engemukakan transmisi gangguan alam perasaan 2iteruskan mulai garis keturunan8 Pen2erita 9ipolar le9ih sering 2ijumpai pa2a pen2erita yang mempunyai sau2ara atau orang tua 2engan gangguan 9ipolar8 )iwayat pa2a keluarga 2engan penyakit 9ipolar 9ukan 9erarti anak atau sau2ara akan pasti men2erita gangguan 9ipolar8 Penelitian menunjukkan 9ahwa pa2a orang orang 2engan riwayat keluarga pen2erita 9ipolar maka kemungkinannya terkena  9ipolar akan se2ikit le9ih 9esar 2i9an2ingkan masyarakat pa2a umumnya8 Artinya a2a faCtor pre2isposisi terha2ap gangguan 9ipolar8 1anya saja5 tanpa a2anya faCtor pemiCu5 maka yang 9ersangkutan ti2ak akan terkena gangguan  9ipolar8 -aktor pre2isposisi gangguan 9ipolar 9isa terja2i juga karena anak 

meniru Cara 9ereaksi yang salah 2ari orang tuanya yang men2erita gangguan  9ipolar8

 98 4eori agresi 9er9alik pa2a 2iri sen2iri8

engemukakan 9ahwa 2epresi 2iaki9atkan oleh perasaan marah yang 2ialihkan pa2a 2iri sen2iri8 Pasien ti2ak 9isa melampiaskan perasaannya sehingga menyalahkan 2iri sen2iri untuk menCari pelampiasan8

C8 Kerentanan psikologis @ psychological vulnerability8

Kepri9a2ian 2an Cara seseorang mengha2api masalah hi2up kemungkinan juga 9erperanan 2alam men2orong munCulnya gangguan  9ipolar8 engam9arkan 9agaimana konsep 2iri yang negatif 2an harga 2iri

yang ren2ah mempengaruhi keperCayaan 2an penilaian terha2ap stressor  28 =ingkungan yang menekan @ stressful  2an keja2ian 2alam hi2up @live events8

)iwayat peleCehan5 pengalaman hi2up yang menekan8 enunjukkan a2anya perpisahan yang 9ersifat traumatis 2engan orang yang 2i Cintai8 Kurangnya 2ukungan 2ari lingkungan juga menja2i penye9a9 perasaan 2epresi munCul pa2a pasien8

e8 -aktor 9iologis8

A2a 9e9erapa peru9ahan kimia 2i otak yang 2i2uga terkait 2engan gangguan 9ipolar8 1al ini menunjukkan a2anya faktor 9iologis 2alam masalah gangguan 9ipolar8 enggam9arkan peru9ahan kimiawi 2i 2alam tu9uh yang terja2i pa2a kea2aan 2epresi5termasuk 2efisiensi 2ari katekolamin5 ti2ak   9erfungsinya en2okrin 2an hipersekresi Cortisol8

-aktor presipitasi

a8 Kehilangan kasih sayang seCara nyata atau 9ayangan5termasuk kehilangan Cinta seseorang5fungsi tu9uh5status atau harga 2iri8

 98 <anyaknya peran 2an konflik peran mempengaruhi 9erkem9angnya 2epresi terutama pa2a wanita

C8 Keja2ian penting 2alam kehi2upan5sering kali se9agai kea2aan yang mempengaruhi episo2e 2epresi 2an mempunyai 2ampak pa2a in2i,i2u untuk  menyelesaikan masalah8

28 Sum9er koping termasuk status sosial ekonomi5 keluarga5 hu9ungan interpersonal 2an organisasi kemasyarakatan8

*8 ekanisme Koping

ekanisme koping yang 2i gunakan pa2a reaksi 9er2uka yang tertun2a a2alah penyangkalan 2an supresi yang 9erle9ihan untuk menghin2ari 2istress he9at yang 9erhu9ungan 2engan 9er2uka8 Pa2a 2epresi menggunakan mekanisme 2enial5 represi5 supresi 2an 2isosiasi8 ania merupakan Cerminan 2ari 2epresi walaupun perilakunya ti2ak sama namun 2inamika 2an mekanisme koping yang 2igunakan saling 9erhu9ungan8

/8 Perilaku8

Pasien mania sering ti2ak mengeluh gejala6gejala mereka8 <e9erapa pasien merasa terlalu senang 2an gem9ira sehingga ti2ak mengeluh? pasien lainnya angitasi 2an ti2ak senang tetapi memperhatikan perilaku yang 9erle9ihan8 Pa2a  pasien 2epresi Cukup 9anyak yang mengeluhkan 2epresinya5 tetapi a2a juga yang

ti2ak mengeluh8 '8 Sum9er koping

Sum9er yang 2apat menja2i in2i,i2u yaitu keluarga5sekelompok sosial5 status sosial6ekonimi5 2an lingkungan8 Kurangnya sistem pen2ukung terse9ut 2apat meningkatkan stress personal8

%8 Data su9jektif 2an o9jektif 

a8 Pengaruh seseorang yang mengalami episo2e mania a2alah satu kegem9iraan 2an euforia 6 terus menerus Ltinggi8L Namun5 Pengaruhnya sangat la9il 2an 9isa 9eru9ah 2engan Cepat menja2i permusuhan @terutama se9agai tanggapan atas upaya penetapan 9atas atau kese2ihan5 merenungkan kegagalan masa lalu8

 98 Peru9ahan 2alam proses 9erpikir 2an pola komunikasi 2imanifestasikan se9agai 9erikut:

$  (light of idea8 A2a pergeseran yang terus menerus 2an Cepat 2ari satu topik yang lain

" =ouaCiousness8 4ekanan pi2ato 9egitu kuat 2an kuat 9ahwa sulit untuk  mengganggu mala2aptif proses 9erpikir

3 Delusi8 In2i,i2u ini perCaya 9ahwa segala sesuatunya a2alah hal yang  penting5 semua kuat5 2engan perasaan ke9esaran 2an kein2ahan5 Delusi  penganiayaan8 In2i,i2u itu perCaya seseorang atau sesuatu yang

2iinginkan untuk menyakiti atau melanggar 2ia 2alam 9e9erapa Cara8 c. Sering melakukan aktivitas yang tiada hentinya bergerak

d. Pakaian yang sering tidak cocok: warna cerah yang tidak sesuai; pakaian yang tidak sesuai untuk usia atau umur; riasan yang berlebihan dan perhiasan.

e. Individu memiliki selera makan yang sedikit, meski aktivitasnya berlebih tingkat. Dia tidak mampu atau tidak mau berhenti bergerak untuk makan.

f. Pola tidur terganggu. lien men!adi tidak menyadari perasaan kelelahan, dan istirahat dan tidur ditinggalkan berhari"hari atau minggu.

g. #anyak mengeluarkan biaya dengan !umlah uang yang besar dan membeli banyak barang yang tidak dibutuhkan.

h. $ambatan biasa dibuang untuk kepentingan seksual dan perilaku ketidaksopanan

i. Perilaku manipulatif dan pengu!ian batas umum ter!adi pada berusaha untuk memenuhi keinginan pribadi. Permusuhan verbal atau fisik mungkin mengikuti kegagalan dalam usaha ini.

!. Proyeksi adalah mekanisme pertahanan utama. Individu menolak untuk menerima tanggung !awab atas konsekuensi negatifnya perilaku pribadi.

k. %da ketidakmampuan berkonsentrasi karena perhatian terbatas men!angkau. Individu mudah terganggu oleh bahkan sedikit pun rangsangan di lingkungan.

l. Perubahan persepsi sensorik dapat ter!adi, dan individu mungkin mengalami halusinasi.

m. Seiring agitasi meningkat, ge!ala meningkat. ecuali kliennya ditempatkan di lingkungan yang protektif, kematian bisa ter!adi kelelahan atau cedera.

).2 D,a$#/'a K-ra3ata# -aa B,-/!ar D,'/rr -aa U&%&#4a

<erikut ini 2iagnosa keperawatan primer Nan2a : $8 Keti2akefektifan koping

"8 <er2uka

38 Distress spiritual *8 Keti2ak9er2ayaan

Diagnosa Keperawatan

$8 Keti2akefektifan koping 982 ti2ak a2ekuatnya kemampuan mengha2api situasi 2an mengha2api stressor 

"8 <er2uka 982 antisipasi kehilangan suatu o9jek atau orang 38 Keti2ak9er2ayaan 982 kurangnya interaksi interpersonal *8 Distress spiritual 982 keja2ian yang ti2ak 2isangka

).) I#tr5#',

a8 )isiko !e2era

 Definisi: )esiko Ce2era aki9at kon2isi lingkungan yang 9erinteraksi 2engan sum9er 2aya a2aptif 2an 2efensif

 -aktor )isiko @Lterkait 2enganL Disfungsi 9iokimia

Psikologis @orientasi afektif M+kstrim hiperaktif

Merusak perilaku

MKemarahan 2iarahkan pa2a lingkungan

Menempel kepala @tangan5 lengan5 kaki5 2ll ke 2in2ing saat marah M4emper tantrum 6 menja2i merusak 9en2a mati

MPeningkatan agitasi 2an kurangnya kontrol atas tujuan tanpa tujuan5 2an  9erpotensi melukai5 gerakan

 4ujuan J 4ujuan

$8 4ujuan >angka Pen2ek 

Klien ti2ak lagi menunjukkan pergerakan yang 9erpotensi merugikan setelahnya 2an 2engan pem9erian o9at penenang8

"8 4ujuan jangka panjang

Klien ti2ak akan mengalami Ce2era fisik8

 riteria $asil

&. lien tidak lagi menun!ukkan tanda"tanda agitasi fisik. '. lien tidak menun!ukkan bukti adanya cedera fisik yang

didapat saat mengalami perilaku hiperaktif.  Inter,ensi 2engan )asional yang Dipilih

$8 Kurangi rangsangan lingkungan8 4etapkan kamar pri9a2i5 jika memungkinkan5 2engan penCahayaan lem9ut5 tingkat ke9isingan ren2ah5 2an 2ekorasi ruangan se2erhana8

"8 4etapkan ke ruangan yang tenang

38 <atasi kegiatan kelompok8 <antu klien menCo9a mem9uat satu atau 2ua hu9ungan 2ekat8 Kemampuan klien untuk 9erinteraksi 2engan orang lain a2alah terganggu8 Dia merasa le9ih aman 2alam hu9ungan satu lawan satu yang konsisten 2ari waktu ke waktu8

*8 1apus 9en2a 2an .at 9er9ahaya 2ari lingkungan klien @termasuk 9ahan rokok8 )asionalitas klien a2alah terganggu5 2an 2ia mungkin menyakiti 2iri seCara ti2ak sengaja8 Klien keamanan merupakan  prioritas keperawatan8

/8 4etaplah 2engan klien untuk mem9erikan 2ukungan 2an mem9erikan  perasaan Keamanan se9agai agitasi tum9uh 2an hiperaktif meningkat8 '8 enye2iakan ja2wal kegiatan terstruktur yang meliputi perio2e

istirahat sepanjang hari8

%8 <erikan akti,itas fisik se9agai su9stitusi untuk hiperaktif tanpa tujuan8 !ontoh: jalan Cepat5 pekerjaan rumah tangga5 2ansa terapi5 aero9ik8 (. #erikan obat penenang, seperti yang diperintahkan

oleh dokter. )bat antipsikotik biasanya diresepkan untuk

bantuan cepat agitasi dan hiperaktif. #entuk atipikal yang biasa digunakan meliputi olan*apine, *iprasidone, +uetiapine, risperidone, asenapine, dan aripipra*ole. lorproma*in adalah antipsikotik khas yang ditun!ukkan dalam pengobatan mania bipolar.

b. isk for Self"Directed or )ther"Directed -iolence

 Definisi: #eresiko terhadap perilaku di mana seseorang

menun!ukkan hal itu dia bisa secara fisik, emosional, dan  atau seksual berbahaya /baik untuk diri sendiri atau orang lain0

 1aktor isiko 23terkait dengan34

/5anic e6citement0 /Perubahan biokimia0

/%ncaman terhadap konsep diri0 /ecurigaan orang lain0

/Ide Paranoid0 /Delusions0 /$alusinasi0 /eaksi marah0

#ahasa tubuh 2mis., Postur kaku, tepukan tin!u dan rahang, hiperaktif, mondar"mandir, sesak napas, mengancam pendirian4 /Se!arah atau ancaman kekerasan terhadap diri sendiri atau orang lain atau kehancuran untuk milik orang lain0

Impulsif

7agasan bunuh diri, rencana, sarana yang tersedia

/Pengulangan verbalisasi 2keluhan terus menerus, permintaan, dan

tuntutan40

 8u!uan

8u!uan 9angka Pendek

&. %gitasi klien akan dipertahankan pada tingkat yang dapat dikelola dengan pemberian obat penenang selama minggu pertama pengobatan 2penurunan risiko kekerasan terhadap diri sendiri atau orang lain4.

'. Dalam /waktu yang ditentukan0, klien akan mengenali tanda"tanda peningkatan kecemasan dan agitasi dan laporkan ke staf 2atau penyedia layanan lainnya4 untuk bantuan intervensi.

. lien tidak akan merugikan diri sendiri atau orang lain. 8u!uan !angka pan!ang

lien tidak akan merugikan diri sendiri atau orang lain.

 riteria $asil

&. lien mampu mengutarakan kemarahan dengan cara yang tepat.

'. 8idak ada bukti perilaku kekerasan terhadap diri sendiri atau orang lain.

. lien tidak lagi menun!ukkan perilaku hiperaktif

 Intervensi Dengan asional yang Dipilih

&. 5en!aga rangsangan tingkat rendah di lingkungan klien 2rendahpencahayaan, beberapa orang, dekorasi sederhana, tingkat kebisingan rendah4. egelisahan dan agitasi meningkat dalam lingkungan yang merangsang. Sebuah curiga, lien gelisah mungkin menganggap orang lain sebagai ancaman.

'. %mati perilaku klien sering. akukan ini sambil membawa keluar kegiatan rutin sehingga terhindar dari terciptanya

kecurigaan pada individu. Pengamatan yang ketat

diperlukan agar intervensi dilakukan dapat ter!adi !ika diperlukan untuk memastikan klien 2dan orang lain4 keamanan.

. $apus semua benda berbahaya dari lingkungan klien 2benda

ta!am, barang kaca atau cermin, ikat pinggang, dasi, rokok bahan4 sehingga dalam kondisi gelisah, hiperaktif, lien mungkin tidak menggunakannya untuk menyakiti diri sendiri atau orang lain.

<. =obalah untuk mengalihkan perilaku kekerasan dengan outlet fisik permusuhan klien 2misalnya, menin!u tas4. atihan fisik adalah cara yang aman dan efektif untuk menghilangkan ketegangan yang terpendam.

>. Intervensi pada tanda pertama meningkatnya kecemasan, agitasi, atau agresi verbal atau perilaku. 8awarkan respons empati untuk perasaan klien: 3%nda tampak cemas 2atau frustrasi, atau marah4 tentang situasi ini #agaimana saya bisa membantu? 3-alidasi dari Perasaan klien menyampaikan sikap peduli dan menawarkan bantuan memperkuat kepercayaan

@. Penting untuk men!aga sikap tenang terhadap klien.

5enanggapi dengan cara yang tidak biasa untuk permusuhan verbal. %n6iety menular dan dapat ditularkan dari staf ke klien.

A. Saat kecemasan klien meningkat, tawarkan beberapa

alternatif: berpartisipasi dalam aktivitas fisik 2mis., menin!u tas, fisik latihan4, berbicara tentang situasi, mengambil beberapa antian6iety obat. 5enawarkan alternatif untuk klien memberinya atau Dia merasa memiliki kendali atas situasi ini.

(. 5iliki staf yang cukup tersedia untuk menun!ukkan menun!ukkan kekuatan untuk klien !ika perlu. Ini menyampaikan bukti klien kontrol atas situasi dan menyediakan beberapa fisik keamanan untuk staf

B. #erikan obat penenang seperti yang diperintahkan oleh dokter. Pantau obat untuk efektivitas dan untuk merugikan efek samping.

&C. 9ika klien tidak tenang dengan 3berbicara3 atau dengan pengobatan, penggunaan pengekangan mekanis mungkin diperlukan. 9alan dari 3alternatif paling restriktif3 harus dipilih saat merencanakan intervensi untuk klien kekerasan. Pengekangan seharusnya Digunakan hanya sebagai upaya terakhir, setelah semua intervensi lainnya dilakukan tidak berhasil, dan klien !elas membahayakannya diri atau orang lain.

&&. 9ika pengekangan dianggap perlu, pastikan bahwa staf yang memadai tersedia untuk membantu Ikuti protokol yang ditetapkan oleh institusi. omisi #ersama 2sebelumnya omisi #ersama untuk %kreditasi )rganisasi esehatan /9=%$)04 membutuhkan bahwa evaluasi langsung oleh dokter atau independen berlisensi lainnya praktisi 2IP4 dilakukan dalam waktu & !am dari inisiasi pengekangan atau pengucilan 2omisi #ersama, 'C&C4. Dokter atau IP harus menerbitkan ulang pesanan baru pengekangan setiap < !am untuk orang dewasa dan setiap & sampai ' !am untuk anak"anak dan rema!a

&'. omisi #ersama mensyaratkan agar klien berada dalam batasan diamati setidaknya setiap &> menit untuk memastikan sirkulasi untuk ekstremitas tidak terganggu 2cek suhu, warna, pulsa4; untuk membantu klien dengan kebutuhan yang berkaitan dengan nutrisi, hidrasi, dan eliminasi; dan untuk memposisikan klien sehingga kenyamanan itu difasilitasi dan aspirasi bisa dicegah. #eberapa institusi mungkin memerlukan pengawasan satu lawan satu secara terus menerus klien, terutama mereka yang sangat gelisah, dan untuk siapa yang memiliki risiko

cedera diri atau kecelakaan yang tinggi. lien keamanan merupakan prioritas keperawatan.

&. Seiring agitasi menurun, menilai kesiapan klien untuk menahan diri penghapusan atau pengurangan $apus satu pengekang sekaligus, sementara menilai respon klien Prosedur ini meminimalkan risiko cedera pada klien dan staf.

C8 Impaire2 SoCial InteraCtion

 Definisi: 4i2ak menCukupi atau 9erle9ihan kuantitas atau kualitas sosial

yang ti2ak efektif pertukaran @NANDA6I5 "#$"5 hal 3"#

 Kemungkinan +tiologi @Lterkait 2enganL

Proses 9erpikir terganggu MDelusions of gran2eur MDelusi penganiayaan 7angguan konsep 2iri en2efinisikan Karakteristik @L2i9uktikan olehL Keti2aknyamanan 2alam situasi sosial

Keti2akmampuan untuk menerima atau mengkomunikasikan rasa keterli9atan sosial yang memuaskan @mis85 milik5 perhatian5 minat5 atau riwayat 9ersama Penggunaan perilaku interaksi sosial yang ti2ak 9erhasil Disfungsional interaksi 2engan orang lain MPenggunaan proyeksi yang  9erle9ihan ti2ak 9ertanggung jawa9 atas perilaku sen2iri Manipulasi

,er9al MKeti2akmampuan untuk menun2a kepuasan

 4ujuan

$8 4ujuan >angka Pen2ek

Klien akan mengungkapkan seCara ,er9al tentang perilaku interaksi mereka sesuai 2an ti2ak sesuai 2alam waktu $ minggu8

"8 4ujuan jangka panjang

Klien akan menunjukkan penggunaan keterampilan interaksi yang tepat se9agaimana 2i9uktikan oleh kurangnya atau 2itan2ai penurunan manipulasi orang lain untuk memenuhi keinginan sen2iri8

 Kriteria 1asil:

$8 Klien mampu mengungkapkan seCara ,er9al aspek positif 2iri8

"8 Klien menerima tanggung jawa9 atas perilaku sen2iri8

38 Klien ti2ak memanipulasi orang lain untuk memuaskan 2irinya sen2iri

ke9utuhan8

 Inter,ensi Dengan )asional yang Dipilih

$8 Kenali tujuan perilaku ini untuk klien: to kurangi perasaan ti2ak aman

2engan meningkatkan perasaan kuat 2an kontrol8 emahami moti,asi 2i 9alik manipulasi 2apat memfasilitasi penerimaan in2i,i2u 2an miliknya atau perilakunya8

"8 4etapkan 9atasan pa2a perilaku manipulatif8 >elaskan kepa2a klien apa an2a mengharapkan 2an apa konsekuensinya jika 9atas itu 2ilanggar8 Syarat keter9atasan harus 2isepakati oleh semua staf yang akan 9ekerja sama 2engan klien Klien ti2ak 2apat mem9angun sen2iri 9atas5 ja2i ini harus 2ilakukan untuknya8 KeCuali a2ministrasi konsekuensi untuk   pelanggaran 9atas konsisten5 Perilaku manipulatif ti2ak akan tersingkir8

38 >angan mem9antah5 tawar menawar5 atau menCo9a 9eralasan 2engan

klien8 1anya negara 9atas 2an harapan8 In2i,i2u 2engan mania 9isa enja2i sangat menawan 2alam usaha mereka untuk memenuhi keinginan mereka sen2iri8 1a2api klien sesegera mungkin saat  9erinteraksi 2engan A2a yang manipulatif atau eksploitatif8 Ikuti terus 2engan konsekuensi yang mapan untuk perilaku yang ti2ak 2apat 2iterima8 Karena 2ari pengaruh i2 yang kuat terha2ap perilaku klien5 2ia harus menerima umpan 9alik segera saat perilaku ti2ak 2apat 2iterima8 Konsistensi 2alam menegakkan konsekuensinya sangat  penting jika 1asil positif harus 2iCapai8 Keti2akkonsistenan

menCiptakan ke9ingungan 2an men2orong pengujian 9atas8

*8 <erikan penguatan positif untuk perilaku nonmanipulatif8 >elajahi

 perasaan5 2an 9antu klien menCari le9ih tepat Cara 9erurusan 2engan mereka8 Penguatan positif meningkat harga 2iri 2an mempromosikan  pengulangan perilaku yang 2iinginkan8 /8 <antu klien mengetahui  9ahwa 2ia harus menerima aki9atnya perilaku mereka sen2iri 2an menahan 2iri untuk ti2ak menghu9ungkannya untuk yang lainnya8 Klien harus menerima tanggung jawa9 atas perilaku sen2iri Se9elum  peru9ahan a2aptif 9isa terja2i8

/8 <antu klien mengi2entifikasi aspek positif tentang 2iri5 kenali prestasi5

2an merasa 9aik tentang mereka8 Seperti harga 2iri meningkat5 klien akan merasa kurang perlu memanipulasi orang lain gratifikasi sen2iri

). I&-!&#ta',

Pa2a 2asarnya inter,ensi 2i fokuskan pa2a:

$8 =ingkungan

Prioritas utama 2alam merawat klien mania 2an 2epresi a2alah menCegah terja2inya keCelakaan5 karena klien mania memiliki 2aya nilai yang ren2ah5 hiper aktif5 senang tin2akan yang 9eresiko tinggi8 aka klien 2i tempatkan 2i

lingkungan yang aman yaitu:

a8 Di lantai 2asar 

 98 )uangan 2engan pra9otan se2erhana

C8 Kurangi rangsanganJ9atasi rangsangan lingkungan

28 Suasana tenang

"8 1u9ungan perawat 2engan klien

1u9ungan yang saling perCaya yang terapetik perlu 2i9ina 2an 2iperhatikan8 <ekerja 2engan klien 2epresi perawat harus 9ersifat:

a8 1anggat

 98 enerima

C8 >ujur pengharapan pa2a klien8

28 <iCara lam9at se2erhana

38 <eri waktu pa2a klien untuk 9erfikir 2an menjawa9

Kesa2aran 2an kontrol 2iri perawat pa2a 2irinya merupakan sarat utama8 erawat klien 2epresi5 perawat harus mempunyai harapan 9ahwa klien akan le9ih 9aik5 sikap perawat yang menerima klien 2engan 9aik5 se2erhana akan mengekspresikan pengharapan pa2a klien8 Prinsip inter,ensi yang afektif  a2alah:

a8 enerima 2an menenangkan klien

 98 <ukan menggem9irakan atau mengatakan 9ahwa klien ti2ak perlu khawatir8

C8 Klien 2i 2orong untuk mengekspresikan pengalaman yang menyakitkan 2an

menye2ikan seCara ,er9al5 sehingga akan mengurangi intensitas masalah yang 2iha2api8

*8 Kognitif  

Inter,ensi yang kognitif 9ertujuan untuk meningkatkan kontrol 2iri klien terha2ap tujuan 2an perilakunya5 meningkatkan harga 2iri 2an mem9antu klien memo2ifikasi harapan yang negatif8 <erikut Cara untuk meri9ah fikiran yang negatif:

a8 I2entifikasi semua i2e5 pikiran yang negatif 

 98 I2entifikasi aspek positif yang 2imiliki klien @kemampuan5 ke9erhasilan

C8 Dorong klien menilai persepsi5logika5rasional

28 <antu klien mengu9ah persepsi yang salahJnegatif ke ke positif 2an ti2ak 

realitas ke realitas

e8 Sertakan klien pa2a aktifitas yang memperlihatkan hasil 2an 9eri penguatan

2an pujian akan ke9erhasilan yang 2iCapai klien

/8 Perilaku8

Inter,ensi perilaku 9ertujuan untuk mengaktifkan klien pa2a tujuan yang realitas yaitu 2engan mem9eri tanggung jawa9 seCara 9ertahap 2alam kegiatan 2iruangan8 Klien 2epresi 9erat 2engan penurunan moti,asi perlu 2i9uat kegiatan yang terstruktur5tugas yang 2i9erikan ti2ak sulit 2an ti2ak memerlukan waktu

yang lama untuk menCegah rasa 9osan5 9erikan pujian jika klien 9erhasil melakukan kegiatan 2engan 9aik8pa2a klien mania 2i9erikan tugas yang se2erhana 2an Cepat selesai8

'8 Sosial

Inter,ensi sosial 9ertujuan untuk meningkatkan 9erhu9ungan 2engan sosial 2engan Cara :

a8 Kaji kemampuan52ukungan 2an minat klien

 98 ;9ser,asi 2an kaji sum9er 2ukungan yang a2a pa2a klien C8 <im9ing klien melakukan hu9ungan interpersonal yang positif 28 <eri reinforCement positif terha2ap keterampilan sosial yang efektif

e8 Dorong klien memulai hu9ngan sosial yang le9ih luas @perawat5klien lain 8

%8 -isiologis

Inter,ensi fisiologis 9ertujuan untuk meningkatkan status kesehatan klien8 <ila klien ti2ak mampu merawat 2iri5 9antu klien ti2ak mampu merawata 2iri5  9antu klien memenuhi ke9etuhan 2asarnya seperti makanan5 minum istirahat 2an ke9ersihan 2iri8 4erapi somatik 2i9erikan pa2a klien yang mengalami 2epresi 9erulang 2an resisten terha2ap o9at8

). E5a!%a',

a A2anya peru9ahan respon emosi mala2aptif kearah a2aptif5 2imana klien 2apat:

enerima 2an mengakui perasaannya 2an perasaan orang lain emulai komunikasi

engontrol perilaku sesuai keter9atasannya enggunakan proses pemeCahan masalah

 9 asalah klien mengenai konsep 2iri5 rasa marah 2an hu9ungan interpersonal 2apat 2igali8

C )iwayat in2i,i2u klien 2an keluarganya se9elum fase 2epresi 2apat 2ie,aluasi sepenuhnya8

2 4in2akan untuk menCegah kemungkinan terja2inya 9unuh 2iri telah 2ilakukan8

e )eaksi peru9ahan klien 2apat 2ii2entifikasi 2an 2ilalui 2engan 9aik oleh klien8

BAB IV SIMPULAN

7angguan 9ipolar merupakan gangguan jiwa yang 9ersifat episo2ik 2an 2itan2ai oleh gejala6gejala manik5 2epresi5 2an Campuran5 9iasanya rekuren serta 2apat  9erlangsung seumur hi2up8 Angka mor9i2itas 2an mortalitasnya Cukup tinggi8 7angguan moo2 ini 2ise9a9kan oleh 9anyak faktor5 2i antaranya faktor genetik5  9iologik5 2an psikososial8 Dalam perjalanan penyakitnya5 gangguan 9ipolar ini  9er9e2a69e2a5 tergantung pa2a tipe 2an waktunya8 ;nsetnya 9iasanya pa2a usia "#63# tahun8 0anita 2an pria memiliki kesempatan yang sama8Semakin mu2a seseorang terkena 9ipolar5 maka makin 9esar kemungkinannya untuk mengalami gejala psikotik  2an semakin jelas terlihat hu9ungan genetiknya8 ntuk penatalaksanaan gangguan  9ipolar5 tergantung pa2a jenis 9ipolarnya sen2iri5 apakah itu fasemanik5 fase 2epresi5 fase Campuran8 Diperlukan teknik wawanCara 2an pen2ekatan yang 9aik sehingga 2apat menegakkan 2iagnosis 9ipolar 2an mem9e2akan 9ipolar 2ari gangguan jiwa maupun penyakit lainnya8 Penegangkan 2iagnosis penting untuk mem9erikan  penatalaksaan yang tepat 9agi pasien8