KUSTA

H

Haallaammaann 11 / / 55 UNIT KERJA :

UNIT KERJA : Unit Pelayanan UmumUnit Pelayanan Umum PETUA! :PETUA! : DOKTER/PERAWATDOKTER/PERAWAT 1.

1. _TujuanTujuan

Sebagai acuan dalam penatalaksanaan Kusta dan mencegah teradinya kecacatan! Sebagai acuan dalam penatalaksanaan Kusta dan mencegah teradinya kecacatan! 2.

2. _{Ruang LingkupRuang Lingkup} Se

Semumua suspa suspek daek dan penn pendederirita kusta kusta ta yayang datng datanang di unig di unit t pepelalayayananan n umumum dium di Puskesmas!

Puskesmas! 3.

3. _{Ketrampilan PetugasKetrampilan Petugas} "

"!!##!!## DD$$kkteter Ur Ummuumm "!

"!#!#!%% PePerara&a&at Tet Terarampmpilil "

"!#!#!"!" DD$k$kteter Sr SPP!!KKKK 4.

4. _{Uraian UmumUraian Umum}

'enyapa penderita dan keluarga /

'enyapa penderita dan keluarga / pengantarpengantar!! 

 'enelaskan hal(hal yang akan dilakukan pada penderita!'enelaskan hal(hal yang akan dilakukan pada penderita! 

 'enelaskan macam(macam pemeriksaan yang akan dilakukan !'enelaskan macam(macam pemeriksaan yang akan dilakukan ! 

 'en'enelelaskaskan an tutuuan uan pempemerieriksaksaan) an) diadiagngn$sa$sa) ) pepeng$ng$batbatan) an) penpencecegahgahanan kecacatan!

kecacatan! 

 'e'elalaksksananakakan an ananamamnenesa sa memelilipuputi ti nanamama) ) umumurur) ) alalamamatat) ) tetempmpat at lalahihir)r) pekeraan!

pekeraan! 

 *ama $rang tua) angg$ta keluarga yang serumah) pernah atau belum pernah*ama $rang tua) angg$ta keluarga yang serumah) pernah atau belum pernah minum $bat!

minum $bat! 

 Ri&ayat penyakit!Ri&ayat penyakit! 

 Keluhan yang dirasakan!Keluhan yang dirasakan! 

 Pernah k$ntak dengan penderita kusta atau Pernah k$ntak dengan penderita kusta atau tidak!tidak! 5.

5. _{Melakukan pemeriksaan fisik untuk mencari Cardinal SignMelakukan pemeriksaan fisik untuk mencari Cardinal Sign} #!

#! PePeririksksa a papandndanang!g! +!#!#

+!#!# 'e'ememeririksksa a pependndereritita a di di tetempmpat at yayang ng amamanan) ) ununtutuk k memennagaga a prpri,i,asasi)i) ruangan cukup sinar matahari tidak

ruangan cukup sinar matahari tidak langsung!langsung! +!#!%

+!#!% 'enyiapkan sarung bagi penderita!'enyiapkan sarung bagi penderita! +!#!"

+!#!" 'enyiapkan -'enyiapkan -+!#!"!#

+!#!"!# alat alat tulistulis +!#!"!%

+!#!"!% kartu kartu penderita penderita kustakusta +!#!"!"

+!#!"!" kartu penckartu pencegah keegah kecacatan cacatan / POP/ POP +!#!"!.

+!#!"!. kartu kartu m$nit$ringm$nit$ring +!#!"!+

+!#!"!+ buku buku register register kustakusta +!#!"!

+!#!"! alat bantu alat bantu pencegahan pencegahan kecacatan!kecacatan! +!#!"!0

+!#!"!0 Kapas Kapas yang yang diruncingkandiruncingkan +!#!"!0!#

+!#!"!0!# Petugas mencuci tangan dan memakai handsc$$n!Petugas mencuci tangan dan memakai handsc$$n! +!#!"!0!%

+!#!"!0!% 'e'emimintnta a kekepapada da pependndereritita a agagar ar memelelepapas s papakkaiaian an yyanang g memenunututupipi badannya!

badannya! +!#!"!0!"

+!#!"!0!" Penderita disuruh berdiri menghadap pada petugas dengan sinar matahariPenderita disuruh berdiri menghadap pada petugas dengan sinar matahari tidak langsung mengenai arah depan penderita!

tidak langsung mengenai arah depan penderita! +!#!"!0!.

+!#!"!0!. 'e'elihlihat at / / memmemandandang ang penpenderderita ita secsecara ara sissistemtematiatis s dardari i uuuung ng ramrambutbut sampai uung kaki) kelainan dicatat!

sampai uung kaki) kelainan dicatat! +!#!"!0!+

+!#!"!0!+ 'elihat / memandang penderita dari arah belakang dengan cara penderita'elihat / memandang penderita dari arah belakang dengan cara penderita disuruh berbalik! Semua kelainan dicatat pada kartu penderita kusta!

%!

%! PerPeriksiksa raa rasa rsa raba aba / mat/ mati rai rasa!sa! 

 Penderita disuruh duduk Penderita disuruh duduk mengahadap petugas!mengahadap petugas! 

 Petugas memegang kapas yang telah di Petugas memegang kapas yang telah di runcingkan!runcingkan! 

 'emeriksa adanya mati rasa pada semua bercak dengan cara menyentuh'emeriksa adanya mati rasa pada semua bercak dengan cara menyentuh bercak dengan uung kapas yang runcing!

bercak dengan uung kapas yang runcing! 

 SedSedapaapat t munmungkigkin n penpenderderita ita tidtidak ak melmelihaihat t setsetiap iap sensentuhtuhan an kakapas pas untuntukuk menghindari tipuan penderita!

menghindari tipuan penderita! 

 'eminta penderita meresp$n setiap sentuhan terasa atau tidak!'eminta penderita meresp$n setiap sentuhan terasa atau tidak! 

 'embandingkan 'embandingkan dengan dengan kulit kulit yang n$ryang n$rmal!mal! 

 'enegakkan diagn$sa sementara!'enegakkan diagn$sa sementara! 

 'enggambar setiap bercak yang ada secara berurutan dari atas ke ba&ah'enggambar setiap bercak yang ada secara berurutan dari atas ke ba&ah pada kartu penderita kusta!

pada kartu penderita kusta! "

"!! PePeririksksa a adadaanynya a kkererususakakan an dadan n pepennebebaalalan n sysyarara1a1! ! PPeendndeeririta ta dduududukk menghadap petugas!

menghadap petugas! a2

a2 *!O*!Optiptikus pendkus penderierita ta di di minminta ta untuntuk uk memmemeaeamkamkan n matmata a seksekuatuatnynya a )pe)petugtugasas melihat dari samping dan mengukur lebar kel$pak mata yang tidak tertutup! melihat dari samping dan mengukur lebar kel$pak mata yang tidak tertutup! b2

b2 *!*!AuAuriricuculalariris s 'a'aknknusus

 Penderita dianurkan memandang sendi bahu kiri untuk melihat adanyaPenderita dianurkan memandang sendi bahu kiri untuk melihat adanya penebalan syara1 Auricularis 'aknus pada leher kanan) pandang dan penebalan syara1 Auricularis 'aknus pada leher kanan) pandang dan raba adanya penebalan syara1 akan kelihatan dan

raba adanya penebalan syara1 akan kelihatan dan teraba!teraba!

 UntuUntuk k memermemeriksa iksa ner,uner,us s AuAuriculricularis aris 'akn'aknus us kiri kiri pendpenderita erita diandianurkanurkan mem

memandandang ang sensendi di bahbahu u kankanan) an) petpetugaugas s melmelakakukaukan n hal hal yayang ng samsamaa dengan memeriksa ner,us kanan!

dengan memeriksa ner,us kanan! c c22 **! ! UUllnnaarrisis # #!! TTeesst t PPeenneebbaallaan n SSyyaarraa1  1     KananKanan

 PetPetugaugas s memmemegaegang ng tantangan gan kankanan an penpenderderita ita dendengagan n tantangan gan kakanannan petu

petugas! Tagas! Tangan kiri ngan kiri merameraba ba adanyadanya a penepenebalan syara1 balan syara1 di di siku siku kanakanann pend

penderitaerita) ) merasmerasakan akan adanyadanya a penepenebalan syara1 balan syara1 dan dan mencmencari ari adanadanyaya nyeri tekan dengan ari telunuk dan ari

nyeri tekan dengan ari telunuk dan ari tengah petugas!tengah petugas! 

 KiriKiri

 Petugas memegang tangan kiri penderita dengan Petugas memegang tangan kiri penderita dengan tangan kiri petugas!tangan kiri petugas!  Tangan kanan petugas mencari adanya penebalan dan nyeri tekan padaTangan kanan petugas mencari adanya penebalan dan nyeri tekan pada

siku kiri dengan ari telunuk 3

siku kiri dengan ari telunuk 3 ari tengah!ari tengah!

 Kelainan dicatat / gambar pada kartu penderita kusta!Kelainan dicatat / gambar pada kartu penderita kusta! %!

%! TTeest sst senenss$r$risis Kana

Kanan n - - TTaangan kiri ngan kiri petugpetugas as memememegang punggungang punggung g telaptelapak ak tangatangan n kanakanann penderita dan mengaarkan penderita test sens$risnya)kemudian melakukan test penderita dan mengaarkan penderita test sens$risnya)kemudian melakukan test se

sensinsibilbilitaitas s terterhadhadap ap tittitik ik teltelapaapak k tantangagan n arearea a arari i kelkelingingkinking g dan dan arari i manmanisis dengan menggunakan balp$in!

dengan menggunakan balp$in! Kiri

Kiri - - tangatangankanankanan n petugpetugas as memegmemegang ang pungpunggung gung telaptelapak ak tangtangan an kirikiri pend

penderita erita dan dan mengmengaarkaarkan an pendpenderita erita test test senssens$ris)k$ris)kemudemudian ian melakmelakukan ukan testtest se

sensinsibilbilitaitas s terterhadhadap ap tittitik ik teltelapaapak k tantangagan n arearea a arari i kelkelingingkinking g dan dan arari i manmanisis dengan menggunakan balp4$in!

dengan menggunakan balp4$in! "! test '$t$rik

H

Haallaammaann ## / / 55 UNIT KERJA :

UNIT KERJA : Unit Pelayanan UmumUnit Pelayanan Umum PETUA! :PETUA! : DOKTER/PERAWATDOKTER/PERAWAT Kanan

Kanan - - tangan tangan kanan kanan petugas petugas memegang memegang semua semua ari ari tangan tangan kiri kiri penderitapenderita kecu

kecuali ali kelinkelingkingking) g) petugpetugas as meminmeminta ta merenmerengganggangkan gkan ari ari kelikelingkinngking)petg)petugasugas menekan ari kelingking bagian luar dengan ari telunuk petugas )ika hasil test menekan ari kelingking bagian luar dengan ari telunuk petugas )ika hasil test dit

ditemuemukan kan kekelemlemahaahan n laklakukukan an ui ui perperbanbandindingan gan menmenepepit it kerkertas tas dedengangan n ararii kelingking dan ari manis dengan saling tarik antara petugas dan penderita!

kelingking dan ari manis dengan saling tarik antara petugas dan penderita! c

c22 *! *! ''edediaianunuss #

#!! SSeennss$$rriiss Ka

Kananan n - - TTaangngan an kikiri ri pepetutugagas s memememegagang ng pupungnggugung ng tetelalapapak k tatangngan an kakananann penderita dan mengaarkan penderita test sens$risnya)kemudian melakukan test penderita dan mengaarkan penderita test sens$risnya)kemudian melakukan test sensibilitas terhad

sensibilitas terhadap ap titik telapak tangan titik telapak tangan area ari tengah)teluarea ari tengah)telunuk)dan ibu ari!nuk)dan ibu ari!   Kiri

  Kiri - tanga- tangankanan nkanan petugas petugas memegang memegang punggung punggung telapak tantelapak tangan kgan kiri penderitairi penderita dan mengaarkan penderita test sens$ris)kemudian melakukan test sensibilitas dan mengaarkan penderita test sens$ris)kemudian melakukan test sensibilitas terhadap titik telapak tangan area ari tengah) telunuk) dan ibu ari! !

terhadap titik telapak tangan area ari tengah) telunuk) dan ibu ari! ! %! '$t$rik

%! '$t$rik - tangan kanan pet- tangan kanan petugas memegugas memegang pergeang pergelangalangan tangan pendn tangan penderitaerita yang sudah menggenggam kemudian mengangkat genggamannya ke atas dan yang sudah menggenggam kemudian mengangkat genggamannya ke atas dan menahanny

menahannya )dengan tangan a )dengan tangan kiri petugas menarik genggaman tangan penderita!kiri petugas menarik genggaman tangan penderita! .

.!! *! *! PePer$r$nneueuss

Test penebalan syara1  Test penebalan syara1 



 TTaangan kanan petungan kanan petugas meraba sara1 gas meraba sara1 Per$neus kiri penderita) tanPer$neus kiri penderita) tangan kirigan kiri petugas meraba syara1 Per$neus kanan penderita!

petugas meraba syara1 Per$neus kanan penderita!



 Petugas mencari adanya penebalan syara1 dan nyeri tekan kelainan diPetugas mencari adanya penebalan syara1 dan nyeri tekan kelainan di catat / gambar pada kartu kusta!

catat / gambar pada kartu kusta! T

Teest m$t$rik - dalam p$sst m$t$rik - dalam p$sisi duduk tumiisi duduk tumit kiri dan tumit kanan t kiri dan tumit kanan beraberarak saturak satu kepalan) penderita mengangkat telapak kaki dengan p$sisi tumit

kepalan) penderita mengangkat telapak kaki dengan p$sisi tumit tetap dilantai)tetap dilantai) ke

kemumudidiaan n ppetetugugas as memenneekakan n kkakaki i tetersrsebebuut t kkeebaba&&ah ah ddan an pependndeeriritata menahannya!

menahannya! +!

+! *! T*! Tibibiaialilis P$ss P$steteriri$r$r Penebalan Penebalan

syara1-

 Telunuk tangan kanan meraba dan mencari adanya nyeri tekan padaTelunuk tangan kanan meraba dan mencari adanya nyeri tekan pada belakang mata kaki sebelah dalam kaki

belakang mata kaki sebelah dalam kaki kanan penderita!kanan penderita!



 Pada saat Pada saat bersbersamaaamaan n tangatangan n kiri mencari adanya penebalkiri mencari adanya penebalan an dandan nyeri tekan pada kaki kiri!

nyeri tekan pada kaki kiri!



 Kelainan di catat / gambar Kelainan di catat / gambar pada kartu penderita kusta!pada kartu penderita kusta! Sens

Sens$ris $ris - - pendpenderita erita disudisuruh ruh dudududuk k gaygaya a b$s b$s tangtangan an kiri kiri petupetugas gas menamenahanhan pun

punggggung ung kankanan an kakkaki i penpenderderita ita dan dan arari(i(arinarinya ya dedengangan n menmenggggunaunakan kan balbalp$ip$inn melakukan tes sens$ris #5 titik

melakukan tes sens$ris #5 titik 6.

6. _{MenMengisgisi i f!rf!rm m PO" PO" #pe#pencencega$ga$an an keckecacacataatan% n% & & setsetiap iap $as$asil il pempemereriksiksaanaan} $asiln'a dicatat dalam f!rm PO" setiap penderita mengam(il !(at (aik itu $asiln'a dicatat dalam f!rm PO" setiap penderita mengam(il !(at (aik itu M"T maupun !(at reaksi kusta

M"T maupun !(at reaksi kusta 

 Petugas memeriksa adakah kecacatan dan seberapa tingkat kecacatanPetugas memeriksa adakah kecacatan dan seberapa tingkat kecacatan pada pada -!#!#!# !#!#!#'ata'ata !#!#!% !#!#!%TanganTangan !#!#!" !#!#!" KakiKaki



 Petugas uga menanyakan adakah pada penderita berapa lama kelainanPetugas uga menanyakan adakah pada penderita berapa lama kelainan mulai timbul!

mulai timbul! 

 'ata -'ata

-Petugas melihat adakah 6ag$1talmus! Petugas melihat adakah 6ag$1talmus! 

 TanganTangan

!#!#!.

!#!#!. Petugas meraba syara1 ulnalis kanan dan kiri!Petugas meraba syara1 ulnalis kanan dan kiri!

!#!#!+

!#!#!+'engetahui adanya mati rasa pada telapak tangan kanan dan kiri'engetahui adanya mati rasa pada telapak tangan kanan dan kiri dengan menggunakan uung b$lp$in!

dengan menggunakan uung b$lp$in!

!#!#!

!#!#!'encari kelainan pada pergelangan tangan kanan dan 'encari kelainan pada pergelangan tangan kanan dan kiri!kiri! 

 KakiKaki

!#!#!0

!#!#!0Petugas mencari kelainan dengan meraba syara1 Petugas mencari kelainan dengan meraba syara1 per$neus terletak diper$neus terletak di belakang lutut penderita adakah nyeri

belakang lutut penderita adakah nyeri tekan!tekan!

!#!#!7

!#!#!7'emeriksa kelainan syara1 Tibialis p$steri$r kanan 3 kiri 'emeriksa kelainan syara1 Tibialis p$steri$r kanan 3 kiri adakah nyeriadakah nyeri tekan!

tekan!

!#!#!8

!#!#!8'emeriksa pergelangan kaki adakah 'emeriksa pergelangan kaki adakah kelumpuhan!kelumpuhan!

!#!#!#5

!#!#!#5 'e'ememerikriksa sa adadananya ya rarasa sa raraba ba papada da tetelalapapak k kakaki ki kakananan n kikiriri menggunakan uung b$lp$in!

menggunakan uung b$lp$in! 7.

7. _{Menetukan tingkat kecacatanMenetukan tingkat kecacatan} 5 9 tidak ada

5 9 tidak ada kecacatankecacatan #9 cacat tidak tampak #9 cacat tidak tampak %9 cacat nampak %9 cacat nampak 8.

8. _{Mengklasifikasikan tipe Kusta P) atau M)Mengklasifikasikan tipe Kusta P) atau M)} T Tiippee PP:: TTiippee '':: P P:: '':: :ercak # ; + :ercak # ; +

Penebalan dan Kelainan 1ungsi Penebalan dan Kelainan 1ungsi

syara1 # syara1 # 6ab$rat$rium :TA <(2 6ab$rat$rium :TA <(2 :ercak = + :ercak = +

Penebalan dan kelainan 1ungsi % Penebalan dan kelainan 1ungsi %

atau lebih atau lebih

6ab$rat$rium :TA <>2 6ab$rat$rium :TA <>2 9.

9. _{Menentukan !(atMenentukan !(at}

P: di$bati dengan 'DT  bulan(8 bulan! P: di$bati dengan 'DT  bulan(8 bulan! ': di$bati dengan 'DT #% bulan(#7 bulan! ': di$bati dengan 'DT #% bulan(#7 bulan!



 'emberikan $bat d$sis bulanan kepada penderita agar langsung diminum'emberikan $bat d$sis bulanan kepada penderita agar langsung diminum di depan petugas!

di depan petugas! 

 D$sis harian diba&a pulang!D$sis harian diba&a pulang! 10.

10._{Pen'ulu$anPen'ulu$an} 

 Penderita agar berkunung kembali setiap $bat Penderita agar berkunung kembali setiap $bat habis!habis! 

 'elap$rkan pada petugas kalau ada tanda(tanda reaksi 'elap$rkan pada petugas kalau ada tanda(tanda reaksi !! 

  Agar penderita menghindari stres 1isik m Agar penderita menghindari stres 1isik maupun mental) cukup gi?i) perilakuaupun mental) cukup gi?i) perilaku hidup bersih dan sehat!

hidup bersih dan sehat! 

H

Haallaammaann 55 / / 55 UNIT KERJA :

UNIT KERJA : Unit Pelayanan UmumUnit Pelayanan Umum PETUA! :PETUA! : DOKTER/PERAWATDOKTER/PERAWAT

11

11.. _{*ndikat!r kinerja*ndikat!r kinerja}

Dapat menemukan penderita sedini mungkin Dapat menemukan penderita sedini mungkin @akupan @DR

@akupan @DR

Keberhasilan peng$batan Keberhasilan peng$batan Penangan

Penanganan reaksi an reaksi sesuai pr$tapsesuai pr$tap Pencegah

Pencegahan an kecacatankecacatan 12.

12. _{Catatan MutuCatatan Mutu} #

#%!%!## SStatatutus ps pasasieien Un Unniit Pt Peellayayananaan Un Umumumm #%

#%!%!% :u:uku ku reregigistster er haharirian an ununit it pepelalayayananan n umumumum # #%%!!"" 66eemmbbaarraan rn reesseepp # #%%!!.. $$rrm m rreesseep p uummuum lm luuaarr # #%%!+!+ $$rrm rm ruuuukkaan pn paassiieen un ummuumm #%

#%!! $$rm rm ruruuukakan pan pasisien en <A<ASKSKESES) BA) BA'K'KESESDADA)BA)BA'K'KESES'A'AS2S2 #

#%%!0!0 ::ukuku Ru Reeggisisteter rr ruuuukakan pn paasisieenn # #%%!!77 ::uukku u kk$$hh$$rrt t PP: : ddaan n '':: # #%%!!88 KKaarrttu pu peennddeerriittaa # #%%!!##55 KKaarrttu u PPOODD #%