DAFTAR CEKLIS KELENGKAPAN DOKUMEN AKREDITASI
PUSKESMAS CIKANCUNG
TAHUN 2016
NO DOKUMEN di PUSKEMAS
MANAJEMEN KEAMANAN LINGKUNGAN
1
2 Dokumentasi Pelaksanaan Pemantauan, Pemeliharaan, dan Perbaikan 3
4 SK dan SPO Pengendalaian dan Pembuangan Limbah Berbahaya 5
6
7 Panduan Program Keamanan Lingkungan Fisik Puskesmas 8
SK Penanggungjawab Pengelolaan Keamanan Lingkungan Fisik Puskesmas 9
10 Bukti Pelaksanaan Program, Evaluasi, dan Tindak Lanjut 11
12 SPO Sterilisasi 13
14 SK dan SPO Tentang Bantuan Peralatan
15 SK Penanggung Jawab Pengelolaan Peralatan dan Kalibrasi 16
17 Dokumentasi Hasil Pemantauan
18 SPO Penggantian dan Perbaikan Alat yang Rusak
SK dan SPO Pemantauan, Pemeliharaan dan Perbaikan Sarana dan Peralatan
SK dan SPO Inventarisasi, Pengelolaan, Penyimpanan dan Penggunaan Bahan Berbahaya
SPO Pemantauan Pelaksanaan Kebijakan dan Prosedur Penanganan Bahan Berbahaya, Bukti Pemantauan, dan Tindak Lanjut
SPO Pemantauan Pelaksanaan Kebijakan dan Prosedur Penanganan Limbah Berbahaya, Bukti Pemantauan, dan Tindak Lanjut
Panduan Program Keamanan Lingkungan Fisik Puskesmas Memuat Perencanaan, Pelaksanaan, Pendidikan, dan Pelatihan Petugas, Pemantauan dan Evaluasi
SK dan SPO Memisahkan Alat yang Bersih dan Alat yang Kotor; Alat yang Memerlukan Sterilisasi, Alat yang Membutuhkan Perawatan Lebih Lanjut (Tidak Siap Pakai), Serta Alat-Alat yang Membutuhkan Persyaratan Khusus Untuk Peletakannya
SPO Pemantauan Berkala Pelaksanaan Prosedur Pemeliharaan dan Sterilisasi Instrumen, SK Petugas Pamantau, Bukti Pelaksanaan Pemantauan, Hasil Pemantauan, Tindak Lanjut Pemantauan
SPO Kontrol Peralatan, Testing, dan Perawatan Secara Rutin Untuk Peralatan Klinis yang digunakan
DAFTAR CEKLIS KELENGKAPAN DOKUMEN AKREDITASI
PUSKESMAS CIKANCUNG
TAHUN 2016
KETERANGAN ADA TIDAK ADA MANAJEMEN KEAMANAN LINGKUNGAN
NO DOKUMEN di PUSKEMAS lab
1
2
3 Persyaratan Kompetensi Analis/Petugas Lab 4
5
6 SPO Pemeriksaan Lab 7
8
9 SPO Pelayanan diluar Jam Kerja
10 SPO Pemeriksaan Lab yang Berisiko Tinggi 11
12
13 SPO Pengelolaan Reagen 14 SPO Pengelolaan Limbah
15 16 17 18 19 20
SK Tentang Jenis-Jenis Pemeriksaan Laboratorium yang Tersedia, SPO Pemeriksaan Laboratorium, Brosur
Pelayanan Lab.
Pola Ketenagaan, Persyaratan Kompetensi, Ketentuan Jam Buka Pelayanan
Persyaratan Kompetensi Petugas yang Melakukan Interpertasi Hasil Pemeriksaan Lab
SPO Permintaan Pemeriksaaan, Penerimaan Spesemen, Pengambilan dan Penyimpanan Spisemen
SPO Pemantauan Pelaksanaan Prosedur Pemeriksaan Lab, Hasil Pemantauan, Tindak Lanjut Pemantauan
SPO Penilaian Ketepatan Waktu Penyerahan Hasil, Hasil Evaluasi dan Tindak Lanjut Hasil Evaluasi
Sppo Penggunaan Alat Pelindung diri, SPO Pemantauan Terhadap Penggunaan Alat Pelindung diri
SPO Pengelolaan Barang Berbahaya dan Beracun, SPO Pengelolaan Limbah Hasil Pemeriksaan Lab
SK Tentang Waktu Penyampaian Laporan Hasil Pemeriksaan Lab, SK Tentang Waktu Penyampaian Laporan Hasil Pemeriksaan Lab Untuk Pasien Urgent (CITO)
SPO Pemantauan Waktu Penyampaian Hasil Pemeriksaan Lab Untuk Pasien Urgent/Gawat Darurat. Hasil
Pemantauan
Hasil Pemantauan Pelaporan Hasil Pemeriksaan Laboratorium
SPO Pelaporan Hasil Pemerikksaan Lab yang Kritis, Rekam Medis
SPO Hasil Pemeriksaan Lab yang Kritis : Penetapan Nilai Ambang Kritis Untuk Tiap Tes
SPO Pelaporan Hasil Pemeriksaan Lab yang Kritis, Rekam Medis
21
22
23
24 SPO Penyimpanan dan distribusi Reagensia
25 Panduan Tertulis Untuk Evaluasi dan Tindak Lanjut 26 SPO Pelabelan
27
28 Form Laporan Hasil Pemeriksaan Lab 29 Form Laporan Hasil Pemeriksaan Lab Luar 30
31 SK dan SPO Pengendalian Mutu Laboratorium 32 SPO Kalibrasi dan Validasi Instrumen
33 Bukti-Bukti Pelaksanaan Kalibrasi Atau Validasi 34 SPO Perbaikan, Bukti Pelaksanaan Perbaikan 35 SK Tentang PME Hasil PME
36 SPO Rujukan Laboratorium
37 SPO PMI dan PME, Bukti Pelaksanaan PMI dan PME
38 39 40 41 42 43 44 45 Obat
SPO Monitoring, Hasil Monitoring, Tindak Lanjut Monitoring, Rapat-Rapat Mengenai Monitoring Pelaksanaan Pelayanan Lab
SK Tentang Jenis Reagen Esensial dan Bahan Lain yang Harus Tersedia
SK Tentang Menyatakan Kapan Reagensia Tidak Tersedia (Batas Buffer Stock Untuk Melakukan Order)
SK Tentang Nilai yang Menjadi Rujukan Hasil Pemeriksaan Lab
SPO Evaluasi Terhadap Rentang Nilai, Hasil Evaluasi dan Tindak Lanjut
Kerangka Acuan Program Keselamatan/Keamanan Laboratorium, Bukti Pelaksanaan Program
Kerangka Acuan Program Keselamatan/Keamanan
Laboratorium, dan Panduan Program Keselamatan Pasien di Puskesmas
SPO Pelaporan Program Keselamatan dan Pelaporan Insiden, Bukti Laporan
SK dan SPO Tentang Penanganan dan Pembuangan Bahan Berbahaya
SPO Penerapan Manajemen Resiko Lab, Bukti Pelaksanaan Manajemen Risiko : Identifikasi Risiko, Analisis, dan Tindak Lanjut
SPO Orientasi Prosedur dan Praktik Keselamatan / Keamanan Kerja, Bukti Pelaksanaan Program Orientasi SPO Pelatihan dan Pendidikan Untuk Prosedur Baru, Bahan Berbahaya, Peralatan Baru, Bukti Pelaksanaan Pendidikan dan Pelatihan
46
47 SPO Penyediaan dan Penggunaan Obat 48 SK Penanggung Jawab Pelayanan Obat 49
50 SK Tentang Pelayanan Obat 24 Jam 51 Formularium Obat 52 53 54 55 56 57 58
59 Bukti Pelaksanaan Pengawasan
60 SK dan SPO Peresepan Psikotropika dan Narkotika 61
62
63 SPO Penyimpanan Obat
64 SPO Pemberian Obat Kepada Pasien dan Pelabelan 65 SPO Pemberian Informasi Penggunaan Obat
66
67 SPO Tentang Petunjuk Penyimpanan Obat di Rumah 68 SK dan SPO Penanganan Obat Kadaluarsa/Rusak 69 SPO Pelaporan Efek Samping Obat
70
71 SPO Tindak Lanjut Efeksamping Obat dan KTD 72
73 Laporan Kesalahan Pemberian Obat dan KNC 74 SK Penanggung Jawab Tindak Lanjut Pelaporan
SPO Penilaian , Pengendalian, Penyediaan dan Penggunaan Obat
SK dan SPO Tentang Penyediaan Obat yang Menjamin Ketersediaan Obat
SPO Evaluasi Ketersediaan Obat Terhadap Formularium, Hasil Evaluasi dan Tindak Lanjut
SPO Evaluasi Kesesuaian Peresepan Dengan Formularium, Hasil Evaluasi dan Tindak Lanjut
SK Tentang Persyaratan Petugas yang Berhak Memberi Resep
SK Tentang Persyaratan Petugas yang Berhak Menyediakan Obat
SK Tentang Pelatihan Bagi Petugas yang diberi
Kewenangan Menyediakan Obat Tetapi Belum Sesuai Persyaratan
SK dan SPO Peresepan, Pemesanan, dan Pengelolaan Obat
SPO Menjaga Tidak Terjadinya Pemberiaan Obat Kadaluarsa, Pelaksanaan FIFO dan FEFO, Kartu Stok/Kendali
SK dan SPO Penggunaan Obat yang dibawa Sendiri Oleh Pasien/Keluarga
SPO Pengawasan dan Pengendalian Penggunaan Psikotropika dan Narkotika
SPO Pemberian Informasi Tentang Efek Samping Obat Atau Efek yang Tidak diharapkan
SPO Pencatatan, Pemantauan, Pelaporan Efek Samping Obat, KTD
SPO Identifikasi dan Pelaporan Kesalahan Pemberian Obat dan KNC
75 Laporan, dan Bukti Perbaikan 76
77 SPO Penyimpanan Obat Emergensi di Unit Pelayanan 78
79 Rekam Medis
80 81
82 Pembakuan Singkatan yang digunakan
83 SK dan SPO Tentang Akses Terhadap Rekam Medis 84 SK Pelayanan Rekam Medis dan Metoda Identifikasi 85
86 SK dan SPO Penyimpanan Rekam Medis 87
88
89
90 SK Tentan Gisi Rekam Medis 91
92 SPO Kerahasiaan Rekam Medis
Manajeman Keamanan Lingkungan
93 94 95 96
97
SK dan SPO Penyediaan Obat-Obat Emergensi di Unit Kerja. Daftar Obat Emergensi di Unit Kerja. Daftar Obat Emergensi di Unit Pelayanan
SPO Monitoring Penyediaan Obat Emergensi di Unit Kerja. Hasil Monitoring dan Tindak Lanjut
SK Tentang Standarisasi Kode Klasifikasi diagnostik dan Terminologi yang digunakan
Standarisasi Kode Klasifikasi diagnostik dan Terminologi di Puskesmas
SK Tentang Sistem Pengkodean, Penyimpanan, Dokumentasi Rekam Medis
SK dan SPO Pemantauan Lingkungan Fisik Puskesmas, Jadwal Pelaksanaan, Bukti Pelaksanaan
SPO Pemeliharaan dan Pemantauan Instalasi Listrik, Air, Ventilasi, Gas dan Sistem Lain, Bukti Pemantauan dan Tindak Lanjut
SPO Jika Terjadi Kebakaran, Ketersediaan APAR, Pelatihan Pengggunaan APAR, Pelatihan Jika Terjadi Kebakaran
SPO Penilaian Kelengkapan dan Ketepatan Isi Rekam Medis, Bukti Pelaksanaan Penilaian, Hasil dan Tindak Lanjut Penilaian
SK dan SPO Pemantauan, Pemeliharaan dan Perbaikan Sarana dan Peralatan
Dokumentasi Pelaksanaan Pemantauan, Pemeliharaan, dan Perbaikan
SK dan SPO Inventarisasi, Pengelolaan, Penyimpanan dan Penggunaan Bahan Berbahaya
SK dan SPO Pengendalaian dan Pembuangan Limbah Berbahaya
SPO Pemantauan Pelaksanaan Kebijakan dan Prosedur Penanganan Bahan Berbahaya, Bukti Pemantauan, dan Tindak Lanjut
98
99 100
101
102 Bukti Pelaksanaan Program, Evaluasi, dan Tindak Lanjut
103
104 SPO Sterilisasi
105
106 SK dan SPO Tentang Bantuan Peralatan 107
108
109 Dokumentasi Hasil Pemantauan
110 SPO Penggantian dan Perbaikan Alat yang Rusak 111 Manajemen Sumber Daya Manusia
112 113 114
115
116
117 Bukti Analisis, Bukti Tindak Lanjut
SPO Pemantauan Pelaksanaan Kebijakan dan Prosedur Penanganan Limbah Berbahaya, Bukti Pemantauan, dan Tindak Lanjut
Panduan Program Keamanan Lingkungan Fisik Puskesmas
SK Penanggungjawab Pengelolaan Keamanan Lingkungan Fisik Puskesmas
Panduan Program Keamanan Lingkungan Fisik Puskesmas Memuat Perencanaan, Pelaksanaan, Pendidikan, dan Pelatihan Petugas, Pemantauan dan Evaluasi
SK dan SPO Memisahkan Alat yang Bersih dan Alat yang Kotor; Alat yang Memerlukan Sterilisasi, Alat yang
Membutuhkan Perawatan Lebih Lanjut (Tidak Siap Pakai), Serta Alat-Alat yang Membutuhkan Persyaratan Khusus Untuk Peletakannya
SPO Pemantauan Berkala Pelaksanaan Prosedur Pemeliharaan dan Sterilisasi Instrumen, SK Petugas Pamantau, Bukti Pelaksanaan Pemantauan, Hasil Pemantauan, Tindak Lanjut Pemantauan
SK Penanggung Jawab Pengelolaan Peralatan dan Kalibrasi
SPO Kontrol Peralatan, Testing, dan Perawatan Secara Rutin Untuk Peralatan Klinis yang digunakan
Pola Ketenagaan dan Persyaratan Kompetensi Tenaga yang Memberi Pelayanan Klinis
SPO Penilaian Kualifikasi Tenaga dan Penetapan Kewenangan
SPO Kredensial, Tim Kredensial, Bukti - Bukti Sertifikasi dan Lisensi
SPO Peningkatan Kompetensi, Pemetaan Kompetensi, Rencana Peningkatan Kompetensi, Bukti Pelaksanaan
SPO Penilaian Kinerja Petugas Pemberi Pelayanan Klinis, Proses Evaluasi, Hasill Evaluasi dan Tindak Lanjut
118 119 120 121
122 Dokumen Pelaksanaan Pendidikan dan Pelatihan 123
124
125
126
SK Tentang Keterlibatan Petugas Pemberi Pelayanan Klinis Dalam Peningkatan Mutu Klinis
Bukti Penyediaan Informasi Tentang Peluang Pendidikan dan Pelatihan
Bentuk - Bentuk Dukungan Manajemen Untuk Pendidikan dan Pelatihan
SPO Evaluasi Hasil Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan, Bukti Pelaksanaan Evaluasi
Uraian Tugas Pemberi Pelayanan Klinis dan Kewenangan Klinis
SK Tentan Gpemberian Kewenangan Jika Tidak Tersedia Tenaga Kesehatan yang Memenuhi Persyaratan, Bukti Pemberian Kewenangan Khusus Pada Petugas
Penilaian Oleh Tim Kredensial Tentang Kompetensi Petugas yang diberi Kewenangan Khusus, Bukti Penilaian
SPO Evaluasi Terhadap Uraian Tugas dan Pemberian Kewenangan Pada Petugas Pemberi Pelayanan Klinis, Bukti Evaluasi dan Tindak Lanjut
DAFTAR CEKLIS KELENGKAPAN DOKUMEN AKREDITASI
PUSKESMAS CIKANCUNG
TAHUN 2016
NO DOKUMEN DI PUSKEMAS PELAYANAN LABORATORIUM 12 Pola Ketenagaan, Persyaratan Kompetensi, Ketentuan Jam Buka Pelayanan 3 Persyaratan Kompetensi Analis/Petugas Lab
4 5
6 SPO Pemeriksaan Lab 7
8
9 SPO Pelayanan diluar Jam Kerja
10 SPO Pemeriksaan Lab yang Berisiko Tinggi 11
12
13 SPO Pengelolaan Reagen 14 SPO Pengelolaan Limbah 15
16
17 Hasil Pemantauan Pelaporan Hasil Pemeriksaan Laboratorium 18 SPO Pelaporan Hasil Pemerikksaan Lab yang Kritis, Rekam Medis 19
20 SPO Pelaporan Hasil Pemeriksaan Lab yang Kritis, Rekam Medis 21
22 SK Tentang Jenis Reagen Esensial dan Bahan Lain yang Harus Tersedia 23
24 SPO Penyimpanan dan distribusi Reagensia
25 Panduan Tertulis Untuk Evaluasi dan Tindak Lanjut 26 SPO Pelabelan
27 SK Tentang Nilai yang Menjadi Rujukan Hasil Pemeriksaan Lab 28 Form Laporan Hasil Pemeriksaan Lab
29 Form Laporan Hasil Pemeriksaan Lab Luar
SK Tentang Jenis-Jenis Pemeriksaan Laboratorium yang Tersedia, SPO Pemeriksaan Laboratorium, Brosur Pelayanan Lab.
Persyaratan Kompetensi Petugas yang Melakukan Interpertasi Hasil Pemeriksaan Lab
SPO Permintaan Pemeriksaaan, Penerimaan Spesemen, Pengambilan dan Penyimpanan Spisemen
SPO Pemantauan Pelaksanaan Prosedur Pemeriksaan Lab, Hasil Pemantauan, Tindak Lanjut Pemantauan
SPO Penilaian Ketepatan Waktu Penyerahan Hasil, Hasil Evaluasi dan Tindak Lanjut Hasil Evaluasi
Sppo Penggunaan Alat Pelindung diri, SPO Pemantauan Terhadap Penggunaan Alat Pelindung diri
SPO Pengelolaan Barang Berbahaya dan Beracun, SPO Pengelolaan Limbah Hasil Pemeriksaan Lab
SK Tentang Waktu Penyampaian Laporan Hasil Pemeriksaan Lab, SK
Tentang Waktu Penyampaian Laporan Hasil Pemeriksaan Lab Untuk Pasien Urgent (CITO)
SPO Pemantauan Waktu Penyampaian Hasil Pemeriksaan Lab Untuk Pasien Urgent/Gawat Darurat. Hasil Pemantauan
SPO Hasil Pemeriksaan Lab yang Kritis : Penetapan Nilai Ambang Kritis Untuk Tiap Tes
SPO Monitoring, Hasil Monitoring, Tindak Lanjut Monitoring, Rapat-Rapat Mengenai Monitoring Pelaksanaan Pelayanan Lab
SK Tentang Menyatakan Kapan Reagensia Tidak Tersedia (Batas Buffer Stock Untuk Melakukan Order)
NO DOKUMEN DI PUSKEMAS
PELAYANAN LABORATORIUM
30 SPO Evaluasi Terhadap Rentang Nilai, Hasil Evaluasi dan Tindak Lanjut 31 SK dan SPO Pengendalian Mutu Laboratorium
32 SPO Kalibrasi dan Validasi Instrumen
33 Bukti-Bukti Pelaksanaan Kalibrasi Atau Validasi 34 SPO Perbaikan, Bukti Pelaksanaan Perbaikan 35 SK Tentang PME Hasil PME
36 SPO Rujukan Laboratorium
37 SPO PMI dan PME, Bukti Pelaksanaan PMI dan PME 38
39
40 SPO Pelaporan Program Keselamatan dan Pelaporan Insiden, Bukti Laporan 41 SK dan SPO Tentang Penanganan dan Pembuangan Bahan Berbahaya 42
43 44
Kerangka Acuan Program Keselamatan/Keamanan Laboratorium, Bukti Pelaksanaan Program
Kerangka Acuan Program Keselamatan/Keamanan Laboratorium, dan Panduan Program Keselamatan Pasien di Puskesmas
SPO Penerapan Manajemen Resiko Lab, Bukti Pelaksanaan Manajemen Risiko : Identifikasi Risiko, Analisis, dan Tindak Lanjut
SPO Orientasi Prosedur dan Praktik Keselamatan / Keamanan Kerja, Bukti Pelaksanaan Program Orientasi
SPO Pelatihan dan Pendidikan Untuk Prosedur Baru, Bahan Berbahaya, Peralatan Baru, Bukti Pelaksanaan Pendidikan dan Pelatihan
DAFTAR CEKLIS KELENGKAPAN DOKUMEN AKREDITASI
PUSKESMAS CIKANCUNG
TAHUN 2016
KETERANGAN ADA TIDAK ADA PELAYANAN LABORATORIUM
KETERANGAN ADA TIDAK ADA PELAYANAN LABORATORIUM
DAFTAR CEKLIS KELENGKAPAN DOKUMEN AKREDITASI
UNIT PELAYANAN OBAT PUSKESMAS CIKANCUNG
TAHUN 2016
NO KRITERIA EP 1 8.2.1 EP.1 2 8.2.1 EP.2 3 8.2.1 EP.3 4 8.2.1 EP.4 5 8.2.1 EP.5 6 8.2.1 EP.6 7 8.2.1 EP.7 8 8.2.1 EP.8 9 8.2.2 EP.1 10 8.2.2 EP.2 11 8.2.2 EP.3 12 8.2.2 EP.4 13 8.2.2 EP.5 14 8.2.2 EP.6 15 8.2.2 EP.7 16 8.2.2 EP.8 17 8.2.2 EP.9NO KRITERIA EP 18 8.2.3 EP.1 19 8.2.3 EP.3 20 8.2.3 EP.4 21 8.2.3 EP.5 22 8.2.3 EP.6
23 8.2.3 EP.7 & EP. 8
24 8.2.4 EP.1 25 8.2.4 EP.3 26 8.2.4 EP.4 27 8.2.5 EP.1 28 8.2.5 EP.2 29 8.2.5 EP.3 30 8.2.5 EP.4 31 8.2.6 EP.1 32 8.2.6 EP.2 33 8.2.6 EP.3
DAFTAR CEKLIS KELENGKAPAN DOKUMEN AKREDITASI
UNIT PELAYANAN OBAT PUSKESMAS CIKANCUNG
TAHUN 2016
DOKUMEN KETERANGAN ADA
SPO Penilaian , Pengendalian, Penyediaan dan Penggunaan Obat
SPO Penyediaan dan Penggunaan Obat
SK Penanggung Jawab Pelayanan Obat
SK dan SPO Tentang Penyediaan Obat yang Menjamin Ketersediaan Obat
SK Tentang Pelayanan Obat 24 Jam
Formularium Obat
SK Tentang Persyaratan Petugas yang Berhak Memberi Resep
SK Tentang Persyaratan Petugas yang Berhak Menyediakan Obat
SK dan SPO Peresepan, Pemesanan, dan Pengelolaan Obat
Bukti Pelaksanaan Pengawasan
SK dan SPO Peresepan Psikotropika dan Narkotika
SK dan SPO Penggunaan Obat yang dibawa Sendiri Oleh Pasien/Keluarga SPO Evaluasi Ketersediaan Obat Terhadap Formularium, Hasil Evaluasi dan Tindak Lanjut
SPO Evaluasi Kesesuaian Peresepan Dengan Formularium, Hasil Evaluasi dan Tindak Lanjut
SK Tentang Pelatihan Bagi Petugas yang diberi Kewenangan Menyediakan Obat Tetapi Belum Sesuai Persyaratan
SPO Menjaga Tidak Terjadinya Pemberiaan Obat Kadaluarsa, Pelaksanaan FIFO dan FEFO, Kartu Stok/Kendali
SPO Pengawasan dan Pengendalian Penggunaan Psikotropika dan Narkotika
DOKUMEN KETERANGAN ADA
SPO Penyimpanan Obat
SPO Pemberian Obat Kepada Pasien dan Pelabelan
SPO Pemberian Informasi Penggunaan Obat
SPO Tentang Petunjuk Penyimpanan Obat di Rumah
SK dan SPO Penanganan Obat Kadaluarsa/Rusak
SPO Pelaporan Efek Samping Obat
SPO Pencatatan, Pemantauan, Pelaporan Efek Samping Obat, KTD
SPO Tindak Lanjut Efeksamping Obat dan KTD
SPO Identifikasi dan Pelaporan Kesalahan Pemberian Obat dan KNC
Laporan Kesalahan Pemberian Obat dan KNC
SK Penanggung Jawab Tindak Lanjut Pelaporan
Laporan, dan Bukti Perbaikan
SPO Penyimpanan Obat Emergensi di Unit Pelayanan
SPO Pemberian Informasi Tentang Efek Samping Obat Atau Efek yang Tidak diharapkan
SK dan SPO Penyediaan Obat-Obat Emergensi di Unit Kerja. Daftar Obat Emergensi di Unit Kerja. Daftar Obat Emergensi di Unit Pelayanan
SPO Monitoring Penyediaan Obat Emergensi di Unit Kerja. Hasil Monitoring dan Tindak Lanjut
DAFTAR CEKLIS KELENGKAPAN DOKUMEN AKREDITASI
UNIT PELAYANAN OBAT PUSKESMAS CIKANCUNG
TAHUN 2016
KETERANGAN TIDAK ADA
KETERANGAN TIDAK ADA
DAFTAR CEKLIS KELENGKAPAN DOKUMEN AKREDITASI
UNIT PELAYANAN OBAT PUSKESMAS CIKANCUNG
TAHUN 2016
NO KRITERIA EP 1 8.2.1 EP.1 2 8.2.1 EP.2 3 8.2.1 EP.4 4 8.2.1 EP.7 5 8.2.1 EP.8 6 8.2.2 EP.4 7 8.2.2 EP.5 8 8.2.2 EP.7 9 8.2.2 EP.8 10 8.2.2 EP.9 11 8.2.3 EP.1 12 8.2.3 EP.3 13 8.2.3 EP.4 14 8.2.3 EP.5 15 8.2.3 EP.616 8.2.3 EP.7 & EP. 8
17 8.2.4 EP.1
18 8.2.4 EP.3
20 8.2.5 EP.1
21 8.2.6 EP.1
22 8.2.6 EP.2
DAFTAR CEKLIS KELENGKAPAN DOKUMEN AKREDITASI
UNIT PELAYANAN OBAT PUSKESMAS CIKANCUNG
TAHUN 2016
JUDUL SOP KETERANGAN ADA
SPO Penilaian , Pengendalian, Penyediaan dan Penggunaan Obat
SPO Penyediaan dan Penggunaan Obat
SPO Tentang Penyediaan Obat yang Menjamin Ketersediaan Obat
SPO Peresepan, Pemesanan, dan Pengelolaan Obat
SPO Peresepan Psikotropika dan Narkotika
SPO Penggunaan Obat yang dibawa Sendiri Oleh Pasien/Keluarga
SPO Penyimpanan Obat
SPO Pemberian Obat Kepada Pasien dan Pelabelan
SPO Pemberian Informasi Penggunaan Obat
SPO Tentang Petunjuk Penyimpanan Obat di Rumah
SPO Penanganan Obat Kadaluarsa/Rusak
SPO Pelaporan Efek Samping Obat
SPO Pencatatan, Pemantauan, Pelaporan Efek Samping Obat, KTD
SPO Tindak Lanjut Efeksamping Obat dan KTD
SPO Evaluasi Ketersediaan Obat Terhadap Formularium, Hasil Evaluasi dan Tindak Lanjut
SPO Evaluasi Kesesuaian Peresepan Dengan Formularium, Hasil Evaluasi dan Tindak Lanjut
SPO Menjaga Tidak Terjadinya Pemberiaan Obat Kadaluarsa, Pelaksanaan FIFO dan FEFO, Kartu Stok/Kendali
SPO Pengawasan dan Pengendalian Penggunaan Psikotropika dan Narkotika
SPO Pemberian Informasi Tentang Efek Samping Obat Atau Efek yang Tidak diharapkan
SPO Identifikasi dan Pelaporan Kesalahan Pemberian Obat dan KNC
SPO Penyimpanan Obat Emergensi di Unit Pelayanan
SPO Penyediaan Obat-Obat Emergensi di Unit Kerja. Daftar Obat Emergensi di Unit Kerja. Daftar Obat Emergensi di Unit Pelayanan
SPO Monitoring Penyediaan Obat Emergensi di Unit Kerja. Hasil Monitoring dan Tindak Lanjut
DAFTAR CEKLIS KELENGKAPAN DOKUMEN AKREDITASI
UNIT PELAYANAN OBAT PUSKESMAS CIKANCUNG
TAHUN 2016
KETERANGAN TIDAK ADA
DAFTAR CEKLIS KELENGKAPAN DOKUMEN AKREDITASI
UNIT PELAYANAN OBAT PUSKESMAS CIKANCUNG
TAHUN 2016
NO KRITERIA EP 1 8.2.1 EP.3 2 8.2.1 EP.4 3 8.2.1 EP.5 4 8.2.2 EP.1 5 8.2.2 EP.2 6 8.2.2 EP.3 7 8.2.2 EP.4 8 8.2.2 EP.7 9 8.2.2 EP.810 8.2.3 EP.7 & EP. 8
11 8.2.5 EP.3
DAFTAR CEKLIS KELENGKAPAN DOKUMEN AKREDITASI
UNIT PELAYANAN OBAT PUSKESMAS CIKANCUNG
TAHUN 2016
JUDUL SK KETERANGAN
ADA
SK Penanggung Jawab Pelayanan Obat
SK Tentang Penyediaan Obat yang Menjamin Ketersediaan Obat
SK Tentang Pelayanan Obat 24 Jam
SK Tentang Persyaratan Petugas yang Berhak Memberi Resep
SK Tentang Persyaratan Petugas yang Berhak Menyediakan Obat
SK Peresepan, Pemesanan, dan Pengelolaan Obat
SK Peresepan Psikotropika dan Narkotika
SK Penggunaan Obat yang dibawa Sendiri Oleh Pasien/Keluarga
SK Penanganan Obat Kadaluarsa/Rusak
SK Penanggung Jawab Tindak Lanjut Pelaporan
SK Tentang Pelatihan Bagi Petugas yang diberi Kewenangan Menyediakan Obat Tetapi Belum Sesuai Persyaratan
SK Penyediaan Obat-Obat Emergensi di Unit Kerja. Daftar Obat Emergensi di Unit Kerja. Daftar Obat Emergensi di Unit Pelayanan
DAFTAR CEKLIS KELENGKAPAN DOKUMEN AKREDITASI
UNIT PELAYANAN OBAT PUSKESMAS CIKANCUNG
TAHUN 2016
KETERANGAN
DAFTAR CEKLIS KELENGKAPAN DOKUMEN AKREDITASI
PUSKESMAS CIKANCUNG
TAHUN 2016
NO DOKUMEN DI PUSKEMAS REKAM MEDIS 12 Standarisasi Kode Klasifikasi diagnostik dan Terminologi di Puskesmas 3 Pembakuan Singkatan yang digunakan
4 SK dan SPO Tentang Akses Terhadap Rekam Medis 5 SK Pelayanan Rekam Medis dan Metoda Identifikasi
6 SK Tentang Sistem Pengkodean, Penyimpanan, Dokumentasi Rekam Medis 7 SK dan SPO Penyimpanan Rekam Medis
8 9
10
11 SK Tentan Gisi Rekam Medis 12
13 SPO Kerahasiaan Rekam Medis
SK Tentang Standarisasi Kode Klasifikasi diagnostik dan Terminologi yang digunakan
SK dan SPO Pemantauan Lingkungan Fisik Puskesmas, Jadwal Pelaksanaan, Bukti Pelaksanaan
SPO Pemeliharaan dan Pemantauan Instalasi Listrik, Air, Ventilasi, Gas dan Sistem Lain, Bukti Pemantauan dan Tindak Lanjut
SPO Jika Terjadi Kebakaran, Ketersediaan APAR, Pelatihan Pengggunaan APAR, Pelatihan Jika Terjadi Kebakaran
SPO Penilaian Kelengkapan dan Ketepatan Isi Rekam Medis, Bukti Pelaksanaan Penilaian, Hasil dan Tindak Lanjut Penilaian
DAFTAR CEKLIS KELENGKAPAN DOKUMEN AKREDITASI
PUSKESMAS CIKANCUNG
TAHUN 2016
KETERANGAN ADA TIDAK ADA REKAM MEDIS
DAFTAR CEKLIS KELENGKAPAN DOKUMEN AKREDITASI
PUSKESMAS CIKANCUNG
TAHUN 2016
NO DOKUMEN DI PUSKEMAS PELAYANAN OBAT 12 SPO Penilaian Kualifikasi Tenaga dan Penetapan Kewenangan 3 SPO Kredensial, Tim Kredensial, Bukti - Bukti Sertifikasi dan Lisensi 4
5
6 Bukti Analisis, Bukti Tindak Lanjut 7
8 Bukti Penyediaan Informasi Tentang Peluang Pendidikan dan Pelatihan 9 Bentuk - Bentuk Dukungan Manajemen Untuk Pendidikan dan Pelatihan 10
11 Dokumen Pelaksanaan Pendidikan dan Pelatihan
12 Uraian Tugas Pemberi Pelayanan Klinis dan Kewenangan Klinis 13
14 15
Pola Ketenagaan dan Persyaratan Kompetensi Tenaga yang Memberi Pelayanan Klinis
SPO Peningkatan Kompetensi, Pemetaan Kompetensi, Rencana Peningkatan Kompetensi, Bukti Pelaksanaan
SPO Penilaian Kinerja Petugas Pemberi Pelayanan Klinis, Proses Evaluasi, Hasill Evaluasi dan Tindak Lanjut
SK Tentang Keterlibatan Petugas Pemberi Pelayanan Klinis Dalam Peningkatan Mutu Klinis
SPO Evaluasi Hasil Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan, Bukti Pelaksanaan Evaluasi
SK Tentan Gpemberian Kewenangan Jika Tidak Tersedia Tenaga Kesehatan yang Memenuhi Persyaratan, Bukti Pemberian Kewenangan Khusus Pada Petugas
Penilaian Oleh Tim Kredensial Tentang Kompetensi Petugas yang diberi Kewenangan Khusus, Bukti Penilaian
SPO Evaluasi Terhadap Uraian Tugas dan Pemberian Kewenangan Pada Petugas Pemberi Pelayanan Klinis, Bukti Evaluasi dan Tindak Lanjut
DAFTAR CEKLIS KELENGKAPAN DOKUMEN AKREDITASI
PUSKESMAS CIKANCUNG
TAHUN 2016
KETERANGAN ADA TIDAK ADA PELAYANAN OBAT
