Bab VIII Dokumen Yang Dipersyaratkan

Teks penuh

(1)

Kumpulan SK Bab VIII

No

Jenis SK

1 SK tentang jenis-jenis pemeriksaan laboratorium yang tersedia 2 SK tentang pelayanan diluar jam kerja

3 SK tentang waktu penyampaian laporan hasil pemeriksaan lab,

4 SK tentang waktu penyampaian laporan hasil pem lab untuk pasien urgen (cito) 5 SK tentang jenis reagensia esensial dan bahan lain yang harus tersedia

6 SK tentang menyatakan kapan reagensia tidak tersedia (batas buffer stock untuk melakukan order) 7 SK rentang nilai yang menjadi rujukan hasil pemeriksaan lab

8 SK pengendalian mutu laboratorium 9 SK tentang PME, Hasil PME

10 SK tentang penanganan dan pembuangan bahan berbahaya 11 SK Penanggung jawab pelayanan obat

12 SK tentang penyediaan obat yang menjamin ketersediaan obat 13 SK tentang pelayanan obat 24 jam

14 SK tentang persyaratan petugas yang berhak memberi resep 15 SK tentang persyaratan petugas yang berhak menyediakan obat

16 SK tentang pelatihan bagi petugas yang diberi kewenangan menyediakan obat tetapi belum sesuai persyaratan 17 SK peresepan, pemesanan, dan pengelolaan obat

18 SK peresepan psikotropika dan narkotika

19 SK penggunaan obat yang dibawa sendiri oleh pasien/keluarga 20 SK penanganan obat kedaluwarsa/rusak

21 SK Penanggung jawab tindak lanjut pelaporan

22 SK penyediaan obat-obat emergensi di unit kerja. Daftar obat emergensi di unit pelayanan 23 SK tentang standardiasi kode klasifikasi diagnosis dan terminologi yang digunakan

24 SK tentang akses thd rekam medis

25 SK pelayanan rekam medis dan metoda identifikasi

26 SK tentang sistem pengkodean, penyimpanan, dokumentasi rekam medis 27 SK penyimpanan rekam medis

28 SK tentang isi rekam medis

29 SK pemantauan lingkungan fisik puskesmas, Jadual pelaksanaan, bukti pelaksanaan 30 SK pemantauan, pemeliharaan dan perbaikan sarana dan peralatan

(2)

31 SK inventarisasi, pengelolaan, penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya 32 SK pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya

33 SK penanggung jawab pengelolaan keamanan lingkungan fisik puskesmas 34

35 SK petugas pemantau, bukti pelaksanaan pemantauan, hasil pemantauan, tindak lanjut pemantauan 36 SK tentang bantuan peralatan

37 SK penanggung jawab pengelolaan peralatan dan kalibrasi

38 SK tentang keterlibatan petugas pemberi pelayanan klinis dalam peningkatan mutu klinis

39 SK tentang pemberian kewenangan jika tidak tersedia tenaga kesehatan yang memenuhai persyaratan, Bukti pemberian kewenangan khusus pada petugas

SK memisahkan alat yang bersih dan alat yang kotor, alat yang memerlukan sterilisasi, alat yang membutuhkan perawatan lebih lanjut (tidak siap pakai), serta alat-alat yang membutuhkan persyaratan khusus untuk peletakannya

(3)

Kumpulan SK Bab VIII

BAB/EP

8.1.1.1 8.1.2.5 8.1.3.1 8.1.3.1 8.1.5.1 8.1.5.2 8.1.6.1 8.1.7.1 8.1.7.5 8.1.8.4 8.2.1.3 8.2.1.4 8.2.1.5 8.2.2.1 8.2.2.2 8.2.2.3 8.2.2.4 8.2.2.7 8.2.2.8 8.2.3.7 8.2.5.3 8.2.6.1 8.4.1.1 8.4.2.1 8.4.3.1 8.4.3.2 8.4.3.3 8.4.4.1 8.5.1.1 8.5.1.4

(4)

8.5.2.1 8.5.2.2 8.5.3.2 8.6.1.1 8.6.1.3 8.6.1.4 8.6.2.2 8.7.2.3 8.7.4.2

(5)

Kumpulan SOP Bab VIII

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37

(6)

38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59

(7)

60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79

(8)

Kumpulan SOP Bab VIII

Jenis SPO

SPO pemeriksaan laboratorium,

SPO permintaan pemeriksaan, penerimaan spesiamen, pengambilan dan penyimpanan spesimen SPO pemeriksaan lab

SPO pemantauan pelaksanaan prosedur pemeriksaan lab, hasil pemantauan, tindak lanjut pemantauan SPO penilaian ketepatan waktu penyerahan hasil, hasil evaluasi dan tindak lanjut hasil evaluasi

SPO pelayanan di luar jam kerja

SPO pemeriksaan lab yang berisiko tinggi

SPO kesehatan dan keselamatan kerja bagi petugas SPO penggunaan alat pelindung diri

SPO pemantauan terhadap penggunaan alat pelindung diri SPO pengelolaan bahan berbahaya dan beracun

SPO pengelolaan limbah hasil pemeriksaan lab SPO pengelolaan reagen

SPO pengelolaan limbah

SPO pemantauan waktu penyampaian hasil pem lab untuk pasien urgen/gawat darurat. Hasil pemantauan SPO pelaporan hasil pemeriksaan lab yang kritis, Rekam medis

SPO penyimpanan dan distribusi reagensia SPO pelabelan

SPO pengendalian mutu laboratorium SPO kalibrasi dan validasi instrumen

SPO evaluasi terhadap rentang nilai, hasil evaluasi dan tindak lanjut SPO perbaikan, bukti pelaksanaan perbaikan

SPO rujukan laboratorium

SPO PMI dan PME, Bukti pelaksanaan PMI dan PME

SPO pelaporan program keselamatan dan pelaporan insidens, Bukti laporan SPO tentang penanganan dan pembuangan bahan berbahaya

SPO orientasi prosedur dan praktik keselamatan/keamanan kerja, bukti pelaksanaan program orientasi

SPO penilaian, pengendalian, penyediaan dan penggunaan obat SPO penyediaan dan penggunaan obat

SPO tentang penyediaan obat yang menjamin ketersediaan obat

SPO evaluasi ketersediaan obat terhadap formularium, hasil evaluasi dan tindak lanjut SPO pelaporan hasil pemeriksaan lab yang kritis, Rekam medis

SPO pelaporan hasil pemeriksaan lab yang kritis: penetapan nilai ambang kritis untuk tiap tes

SPO monitoring, hasil montiroing, tindak lanjut monitoring, rapat-rapat mengenai monitoring pelaksanaan pelayanan lab

SPO monitoring, hasil montiroing, tindak lanjut monitoring, rapat-rapat mengenai monitoring pelaksanaan pelayanan lab

SPO penerapan manajemen risiko lab, bukti pelaksanaan manajemen risiko:identifikasi risiko, analisis, dan tindak lanjut risiko

SPO pelatihan dan pendidikan untuk prosedur baru, bahan berbahaya, peralatan b aru, bukti pelaksanaan pendidikan dan pelatihan

(9)

SPO evaluasi kesesuaian peresepan dengan formularium, hasil evaluasi dan tindak lanjut

SPO menjaga tidak terjadinya pemberian obat kedaluarsa, pelaksanaan FIFO dan FEFO, Kartu stok/kendali SPO peresepan psikotropika dan narkotika

SPO penggunaan obat yang dibawa sendiri oleh pasien/keluarga

SPO pengawasan dan pengendalian penggunaan psikotropika dan narkotika SPO penyimpanan obat

SPO pemberian obat kepada pasien dan pelabelan SPO pemberian informasi penggunaan obat

SPO pemberian informasi ttg efek samping obat atau efek yang tidak diharapkan SPO ttg petunjuk penyimpanan obat di rumah

SPO penanganan obat kedaluwarsa/rusak SPO pelaporan efek samping obat

SPO pencatatan, pemantauan, pelaporan efek samping obat, KTD SPO tindak lanjut efeksamping obat dan KTD

SPO identifikasi dan pelaporan kesalahan pemberian obat dan KNC

SPO penyediaan obat-obat emergensi di unit kerja. Daftar obat emergensi di unit pelayanan SPO penyimpanan obat emergensi di unit pelayanan

SPO monitoring penyediaan obat emergensi di unit kerja. Hasil monitoring dan tindak lanjut SPO tentang akses thd rekam medis

SPO penyimpanan rekam medis

SPO kerahasiaan rekam medis

SPO penilaian kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis, bukti pelaksanaan penilaian, hasil dan tindak lanjut penilaian

(10)

SPO pemantauan lingkungan fisik puskesmas, Jadual pelaksanaan, bukti pelaksanaan

SPO jika terjadi kebakaran, ketersediaan APAR, pelatihan penggunaan APAR, pelatihan jika terjadi kebakaran SPO pemantauan, pemeliharaan dan perbaikan sarana dan peralatan

SPO inventarisasi, pengelolaan, penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya SPO pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya

SPO sterilisasi

SPO pemantauan berkala pelaksanaan prosedur pemeliharaan dan sterilisasi instrumen SPO tentang bantuan peralatan

SPO kontrol peralatan, testing, dan perawatan secara rutin untuk peralatan klinis yang digunakan SPO penggantian dan perbaikan alat yang rusak

SPO penilaian kualifikasi tenaga dan penetapan kewenangan SPO kredensial, tim kredensial, bukti bukti sertifikasi dan lisensi

SPO peningkatan kompetensi, pemetaan kompetensi, rencana peningkatan kompetensi, bukti pelaksanaan SPO penilaian kinerja petugas pemberi pelayanan klinis, proses evaluasi, hasil evaluasi dan tindk lanjut SPO evaluasi hasil mengikuti pendidikan dan pelatihan, bukti pelaksanaan evaluasi

SPO pemeliharaan dan pemantauan instalasi listrik, air, ventilasi, gas dan sistem lain, bukti pemantauan dan tindak lanjut

SPO pemantauan pelaksanaan kebijakan dan prosedur penanganan bahan berbahaya, bukti pemantauan, dan tindak lanjut

SPO pemantauan pelaksanaan kebijakan dan prosedur penanganan limbah berbahaya, bukti pemantauan, dan tindak lanjut

SPO memisahkan alat yang bersih dan alat yang kotor, alat yang memerlukan sterilisasi, alat yang membutuhkan perawatan lebih lanjut (tidak siap pakai), serta alat-alat yang membutuhkan persyaratan khusus untuk peletakannya

SPO evaluasi thd uraian tugas dan pemberian kewenangan pada petugas pemberi pelayanan klinis, bukti evaluasi dan tindak lanjut

(11)

Kumpulan SOP Bab VIII

Bab 8.1.1.1 8.1.2.1 8.1.2.2 8.1.2.3 8.1.2.4 8.1.2.5 8.1.2.6 8.1.2.7 8.1.2.8 8.1.2.8 8.1.2.9 8.1.2.9 8.1.2.10 8.1.2.11 8.1.4.1 8.1.4.2 8.1.4.2 8.1.3.2 8.1.4.3 8.1.4.5 8.1.5.3 8.1.5.5 8.1.7.1 8.1.7.2 8.1.6.4 8.1.7.4 8.1.7.6 8.1.7.7 8.1.8.3 8.1.8.4 8.1.8.5 8.1.8.6 8.1.8.7 8.2.1.1 8.2.1.2 8.2.1.4 8.2.1.7

(12)

8.2.1.8 8.2.2.5 8.2.2.7 8.2.2.8 8.2.2.9 8.2.3.1 8.2.3.3 8.2.3.4 8.2.3.5 8.2.3.6 8.2.3.7 8.2.4.1 8.2.4.3 8.2.4.4 8.2.5.1 8.2.6.1 8.2.6.2 8.2.6.3 8.4.2.1 8.4.3.3 8.4.4.2 8.4.4.3

(13)

8.5.1.1 8.5.1.2 8.5.1.3 8.5.1.4 8.5.2.1 8.5.2.2 8.5.2.3 8.5.2.4 8.6.1.1 8.6.1.2 8.6.1.3 8.6.1.4 8.6.2.2 8.6.2.4 8.7.1.2 8.7.1.3 8.7.1.4 8.7.2.1 8.7.3.3 8.7.4.4

(14)

Dokumen Lain yang Dipersyaratkan Bab VIII

No Jenis Dokumen Lain Bab/EP

1 brosur pelayanan lab 8.1.1.1

2 8.1.1.2

3 Persyaratan kompetensi analis/petugas lab 8.1.1.3

4 8.1.1.4

5 Hasil pemantauan pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium 8.1.3.3

6 8.1.5.4

7 Form laporan hasil pemeriksaan lab 8.1.6.2

8 Bukti-bukti pelaksanaan kalibrasi atau validasi 8.1.7.3 9 Panduan Program Keselamatan Pasien di Puskesmas 8.1.8.2

10 Formularium obat 8.2.1.6

11 Bukti pelaksanaan pengawasan 8.2.2.6

12 Laporan kesalahan pemberian obat dan KNC 8.2.5.2

13 Laporan, dan bukti perbaikan kesalahan pemberian obat dan KNC 8.2.5.4 14 Standarisasi kode klasifikasi diagnosis dan terminologi di puskesmas 8.4.1.2

15 Pembakuan singkatan yang digunakan 8.4.1.3

16 Dokumentasi pelaksanaan pemantauan, pemeliharaan, dan perbaikan 8.5.1.6 17 Panduan program keamanan lingkungan fisik puaskesmas 8.5.3.1

18 8.5.3.3

19 8.5.3.4

20 Dokumentasi hasil pemantauan 8.6.2.3

21 8.7.1.1

22 Bukti analisis, bukti tindak lanjut 8.7.2.2

23 Bukti penyediaan informasi ttg peluang pendidikan dan pelatihan 8.7.3.1 24 Bentuk-bentuk dukungan manajemen untuk pendidikan dan pelatihan 8.7.3.2 25 Dokumentasi pelaksanaan pendidikan dan pelatihan 8.7.3.4 26 Uraian tugas petugas pemberi pelayanan klinis dan kewenangan klinis 8.7.4.1

27 8.7.4.3

Pola ketenagaan , persyaratan kompetensi, ketentuan jam buka pelayanan

Persyaratan kompetensi petugas yang melakukan interpertasi hasil pemeriksaan lab

Panduan tertulis untuk evaluasi reagensi, bukti evaluasi dan tindak lanjut

Panduan program keamanan lingkungan fisik puaskesmas memuat: perencanaan, pelaksanaan, pendidikan dan pelatihan petugas, pemantauan, dan evaluasi

Bukti pelaksanaan program keamanan lingkungan fisik puaskesmas, evaluasi, dan tindak lanjut

Pola ketenagaan dan persyaratan kompetensi tenaga yang memberi pelayanan klinis

Penilaian oleh tim kredensial ttg kompetensi petugas yang diberi kewenangan khusus, bukti penilaian

(15)

Dokumen Eksternal Bab VIII

No

Jenis Dokumen

Bab/EP

Panduan pemeriksaan laboratorium 8.1.1.1

Pedoman penggunaan psikotropika dan narkotika 8.2.2.9

Klasifikasi diagnosis 8.4.1.1

(16)

Kerangka Acuan No

(17)

Jenis Kerangka Acuan

(18)

Bab/EP 8.1.8.1

Figur

Memperbarui...

Referensi

Memperbarui...

Related subjects :