Kumpulan SK Bab VIII
No
Jenis SK
1 SK tentang jenis-jenis pemeriksaan laboratorium yang tersedia 2 SK tentang pelayanan diluar jam kerja
3 SK tentang waktu penyampaian laporan hasil pemeriksaan lab,
4 SK tentang waktu penyampaian laporan hasil pem lab untuk pasien urgen (cito) 5 SK tentang jenis reagensia esensial dan bahan lain yang harus tersedia
6 SK tentang menyatakan kapan reagensia tidak tersedia (batas buffer stock untuk melakukan order) 7 SK rentang nilai yang menjadi rujukan hasil pemeriksaan lab
8 SK pengendalian mutu laboratorium 9 SK tentang PME, Hasil PME
10 SK tentang penanganan dan pembuangan bahan berbahaya 11 SK Penanggung jawab pelayanan obat
12 SK tentang penyediaan obat yang menjamin ketersediaan obat 13 SK tentang pelayanan obat 24 jam
14 SK tentang persyaratan petugas yang berhak memberi resep 15 SK tentang persyaratan petugas yang berhak menyediakan obat
16 SK tentang pelatihan bagi petugas yang diberi kewenangan menyediakan obat tetapi belum sesuai persyaratan 17 SK peresepan, pemesanan, dan pengelolaan obat
18 SK peresepan psikotropika dan narkotika
19 SK penggunaan obat yang dibawa sendiri oleh pasien/keluarga 20 SK penanganan obat kedaluwarsa/rusak
21 SK Penanggung jawab tindak lanjut pelaporan
22 SK penyediaan obat-obat emergensi di unit kerja. Daftar obat emergensi di unit pelayanan 23 SK tentang standardiasi kode klasifikasi diagnosis dan terminologi yang digunakan
24 SK tentang akses thd rekam medis
25 SK pelayanan rekam medis dan metoda identifikasi
26 SK tentang sistem pengkodean, penyimpanan, dokumentasi rekam medis 27 SK penyimpanan rekam medis
28 SK tentang isi rekam medis
29 SK pemantauan lingkungan fisik puskesmas, Jadual pelaksanaan, bukti pelaksanaan 30 SK pemantauan, pemeliharaan dan perbaikan sarana dan peralatan
31 SK inventarisasi, pengelolaan, penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya 32 SK pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya
33 SK penanggung jawab pengelolaan keamanan lingkungan fisik puskesmas 34
35 SK petugas pemantau, bukti pelaksanaan pemantauan, hasil pemantauan, tindak lanjut pemantauan 36 SK tentang bantuan peralatan
37 SK penanggung jawab pengelolaan peralatan dan kalibrasi
38 SK tentang keterlibatan petugas pemberi pelayanan klinis dalam peningkatan mutu klinis
39 SK tentang pemberian kewenangan jika tidak tersedia tenaga kesehatan yang memenuhai persyaratan, Bukti pemberian kewenangan khusus pada petugas
SK memisahkan alat yang bersih dan alat yang kotor, alat yang memerlukan sterilisasi, alat yang membutuhkan perawatan lebih lanjut (tidak siap pakai), serta alat-alat yang membutuhkan persyaratan khusus untuk peletakannya
Kumpulan SK Bab VIII
BAB/EP
8.1.1.1 8.1.2.5 8.1.3.1 8.1.3.1 8.1.5.1 8.1.5.2 8.1.6.1 8.1.7.1 8.1.7.5 8.1.8.4 8.2.1.3 8.2.1.4 8.2.1.5 8.2.2.1 8.2.2.2 8.2.2.3 8.2.2.4 8.2.2.7 8.2.2.8 8.2.3.7 8.2.5.3 8.2.6.1 8.4.1.1 8.4.2.1 8.4.3.1 8.4.3.2 8.4.3.3 8.4.4.1 8.5.1.1 8.5.1.48.5.2.1 8.5.2.2 8.5.3.2 8.6.1.1 8.6.1.3 8.6.1.4 8.6.2.2 8.7.2.3 8.7.4.2
Kumpulan SOP Bab VIII
No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 3738 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59
60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79
Kumpulan SOP Bab VIII
Jenis SPO
SPO pemeriksaan laboratorium,
SPO permintaan pemeriksaan, penerimaan spesiamen, pengambilan dan penyimpanan spesimen SPO pemeriksaan lab
SPO pemantauan pelaksanaan prosedur pemeriksaan lab, hasil pemantauan, tindak lanjut pemantauan SPO penilaian ketepatan waktu penyerahan hasil, hasil evaluasi dan tindak lanjut hasil evaluasi
SPO pelayanan di luar jam kerja
SPO pemeriksaan lab yang berisiko tinggi
SPO kesehatan dan keselamatan kerja bagi petugas SPO penggunaan alat pelindung diri
SPO pemantauan terhadap penggunaan alat pelindung diri SPO pengelolaan bahan berbahaya dan beracun
SPO pengelolaan limbah hasil pemeriksaan lab SPO pengelolaan reagen
SPO pengelolaan limbah
SPO pemantauan waktu penyampaian hasil pem lab untuk pasien urgen/gawat darurat. Hasil pemantauan SPO pelaporan hasil pemeriksaan lab yang kritis, Rekam medis
SPO penyimpanan dan distribusi reagensia SPO pelabelan
SPO pengendalian mutu laboratorium SPO kalibrasi dan validasi instrumen
SPO evaluasi terhadap rentang nilai, hasil evaluasi dan tindak lanjut SPO perbaikan, bukti pelaksanaan perbaikan
SPO rujukan laboratorium
SPO PMI dan PME, Bukti pelaksanaan PMI dan PME
SPO pelaporan program keselamatan dan pelaporan insidens, Bukti laporan SPO tentang penanganan dan pembuangan bahan berbahaya
SPO orientasi prosedur dan praktik keselamatan/keamanan kerja, bukti pelaksanaan program orientasi
SPO penilaian, pengendalian, penyediaan dan penggunaan obat SPO penyediaan dan penggunaan obat
SPO tentang penyediaan obat yang menjamin ketersediaan obat
SPO evaluasi ketersediaan obat terhadap formularium, hasil evaluasi dan tindak lanjut SPO pelaporan hasil pemeriksaan lab yang kritis, Rekam medis
SPO pelaporan hasil pemeriksaan lab yang kritis: penetapan nilai ambang kritis untuk tiap tes
SPO monitoring, hasil montiroing, tindak lanjut monitoring, rapat-rapat mengenai monitoring pelaksanaan pelayanan lab
SPO monitoring, hasil montiroing, tindak lanjut monitoring, rapat-rapat mengenai monitoring pelaksanaan pelayanan lab
SPO penerapan manajemen risiko lab, bukti pelaksanaan manajemen risiko:identifikasi risiko, analisis, dan tindak lanjut risiko
SPO pelatihan dan pendidikan untuk prosedur baru, bahan berbahaya, peralatan b aru, bukti pelaksanaan pendidikan dan pelatihan
SPO evaluasi kesesuaian peresepan dengan formularium, hasil evaluasi dan tindak lanjut
SPO menjaga tidak terjadinya pemberian obat kedaluarsa, pelaksanaan FIFO dan FEFO, Kartu stok/kendali SPO peresepan psikotropika dan narkotika
SPO penggunaan obat yang dibawa sendiri oleh pasien/keluarga
SPO pengawasan dan pengendalian penggunaan psikotropika dan narkotika SPO penyimpanan obat
SPO pemberian obat kepada pasien dan pelabelan SPO pemberian informasi penggunaan obat
SPO pemberian informasi ttg efek samping obat atau efek yang tidak diharapkan SPO ttg petunjuk penyimpanan obat di rumah
SPO penanganan obat kedaluwarsa/rusak SPO pelaporan efek samping obat
SPO pencatatan, pemantauan, pelaporan efek samping obat, KTD SPO tindak lanjut efeksamping obat dan KTD
SPO identifikasi dan pelaporan kesalahan pemberian obat dan KNC
SPO penyediaan obat-obat emergensi di unit kerja. Daftar obat emergensi di unit pelayanan SPO penyimpanan obat emergensi di unit pelayanan
SPO monitoring penyediaan obat emergensi di unit kerja. Hasil monitoring dan tindak lanjut SPO tentang akses thd rekam medis
SPO penyimpanan rekam medis
SPO kerahasiaan rekam medis
SPO penilaian kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis, bukti pelaksanaan penilaian, hasil dan tindak lanjut penilaian
SPO pemantauan lingkungan fisik puskesmas, Jadual pelaksanaan, bukti pelaksanaan
SPO jika terjadi kebakaran, ketersediaan APAR, pelatihan penggunaan APAR, pelatihan jika terjadi kebakaran SPO pemantauan, pemeliharaan dan perbaikan sarana dan peralatan
SPO inventarisasi, pengelolaan, penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya SPO pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya
SPO sterilisasi
SPO pemantauan berkala pelaksanaan prosedur pemeliharaan dan sterilisasi instrumen SPO tentang bantuan peralatan
SPO kontrol peralatan, testing, dan perawatan secara rutin untuk peralatan klinis yang digunakan SPO penggantian dan perbaikan alat yang rusak
SPO penilaian kualifikasi tenaga dan penetapan kewenangan SPO kredensial, tim kredensial, bukti bukti sertifikasi dan lisensi
SPO peningkatan kompetensi, pemetaan kompetensi, rencana peningkatan kompetensi, bukti pelaksanaan SPO penilaian kinerja petugas pemberi pelayanan klinis, proses evaluasi, hasil evaluasi dan tindk lanjut SPO evaluasi hasil mengikuti pendidikan dan pelatihan, bukti pelaksanaan evaluasi
SPO pemeliharaan dan pemantauan instalasi listrik, air, ventilasi, gas dan sistem lain, bukti pemantauan dan tindak lanjut
SPO pemantauan pelaksanaan kebijakan dan prosedur penanganan bahan berbahaya, bukti pemantauan, dan tindak lanjut
SPO pemantauan pelaksanaan kebijakan dan prosedur penanganan limbah berbahaya, bukti pemantauan, dan tindak lanjut
SPO memisahkan alat yang bersih dan alat yang kotor, alat yang memerlukan sterilisasi, alat yang membutuhkan perawatan lebih lanjut (tidak siap pakai), serta alat-alat yang membutuhkan persyaratan khusus untuk peletakannya
SPO evaluasi thd uraian tugas dan pemberian kewenangan pada petugas pemberi pelayanan klinis, bukti evaluasi dan tindak lanjut
Kumpulan SOP Bab VIII
Bab 8.1.1.1 8.1.2.1 8.1.2.2 8.1.2.3 8.1.2.4 8.1.2.5 8.1.2.6 8.1.2.7 8.1.2.8 8.1.2.8 8.1.2.9 8.1.2.9 8.1.2.10 8.1.2.11 8.1.4.1 8.1.4.2 8.1.4.2 8.1.3.2 8.1.4.3 8.1.4.5 8.1.5.3 8.1.5.5 8.1.7.1 8.1.7.2 8.1.6.4 8.1.7.4 8.1.7.6 8.1.7.7 8.1.8.3 8.1.8.4 8.1.8.5 8.1.8.6 8.1.8.7 8.2.1.1 8.2.1.2 8.2.1.4 8.2.1.78.2.1.8 8.2.2.5 8.2.2.7 8.2.2.8 8.2.2.9 8.2.3.1 8.2.3.3 8.2.3.4 8.2.3.5 8.2.3.6 8.2.3.7 8.2.4.1 8.2.4.3 8.2.4.4 8.2.5.1 8.2.6.1 8.2.6.2 8.2.6.3 8.4.2.1 8.4.3.3 8.4.4.2 8.4.4.3
8.5.1.1 8.5.1.2 8.5.1.3 8.5.1.4 8.5.2.1 8.5.2.2 8.5.2.3 8.5.2.4 8.6.1.1 8.6.1.2 8.6.1.3 8.6.1.4 8.6.2.2 8.6.2.4 8.7.1.2 8.7.1.3 8.7.1.4 8.7.2.1 8.7.3.3 8.7.4.4
Dokumen Lain yang Dipersyaratkan Bab VIII
No Jenis Dokumen Lain Bab/EP
1 brosur pelayanan lab 8.1.1.1
2 8.1.1.2
3 Persyaratan kompetensi analis/petugas lab 8.1.1.3
4 8.1.1.4
5 Hasil pemantauan pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium 8.1.3.3
6 8.1.5.4
7 Form laporan hasil pemeriksaan lab 8.1.6.2
8 Bukti-bukti pelaksanaan kalibrasi atau validasi 8.1.7.3 9 Panduan Program Keselamatan Pasien di Puskesmas 8.1.8.2
10 Formularium obat 8.2.1.6
11 Bukti pelaksanaan pengawasan 8.2.2.6
12 Laporan kesalahan pemberian obat dan KNC 8.2.5.2
13 Laporan, dan bukti perbaikan kesalahan pemberian obat dan KNC 8.2.5.4 14 Standarisasi kode klasifikasi diagnosis dan terminologi di puskesmas 8.4.1.2
15 Pembakuan singkatan yang digunakan 8.4.1.3
16 Dokumentasi pelaksanaan pemantauan, pemeliharaan, dan perbaikan 8.5.1.6 17 Panduan program keamanan lingkungan fisik puaskesmas 8.5.3.1
18 8.5.3.3
19 8.5.3.4
20 Dokumentasi hasil pemantauan 8.6.2.3
21 8.7.1.1
22 Bukti analisis, bukti tindak lanjut 8.7.2.2
23 Bukti penyediaan informasi ttg peluang pendidikan dan pelatihan 8.7.3.1 24 Bentuk-bentuk dukungan manajemen untuk pendidikan dan pelatihan 8.7.3.2 25 Dokumentasi pelaksanaan pendidikan dan pelatihan 8.7.3.4 26 Uraian tugas petugas pemberi pelayanan klinis dan kewenangan klinis 8.7.4.1
27 8.7.4.3
Pola ketenagaan , persyaratan kompetensi, ketentuan jam buka pelayanan
Persyaratan kompetensi petugas yang melakukan interpertasi hasil pemeriksaan lab
Panduan tertulis untuk evaluasi reagensi, bukti evaluasi dan tindak lanjut
Panduan program keamanan lingkungan fisik puaskesmas memuat: perencanaan, pelaksanaan, pendidikan dan pelatihan petugas, pemantauan, dan evaluasi
Bukti pelaksanaan program keamanan lingkungan fisik puaskesmas, evaluasi, dan tindak lanjut
Pola ketenagaan dan persyaratan kompetensi tenaga yang memberi pelayanan klinis
Penilaian oleh tim kredensial ttg kompetensi petugas yang diberi kewenangan khusus, bukti penilaian
Dokumen Eksternal Bab VIII
No
Jenis Dokumen
Bab/EP
Panduan pemeriksaan laboratorium 8.1.1.1
Pedoman penggunaan psikotropika dan narkotika 8.2.2.9
Klasifikasi diagnosis 8.4.1.1
Kerangka Acuan No
Jenis Kerangka Acuan
Bab/EP 8.1.8.1
