Kumpulan SK Bab VIII
No Jenis SK
1 SK tentang jenis-jenis pemeriksaan laboratorium yang tersedia 2 SK tentang waktu penyampaian laporan hasil pemeriksaan lab, 3
4 5
6 SK rentang nilai yang menjadi rujukan hasil pemeriksaan lab 7 SK pengendalian mutu laboratorium
8 SK tentang PME, Hasil PME
9 SK tentang penanganan dan pembuangan bahan berbahaya 10 SK Penanggung jawab pelayanan obat
11 SK tentang penyediaan obat yang menjamin ketersediaan obat 12 SK tentang pelayanan obat 24 jam
13 SK tentang persyaratan petugas yang berhak memberi resep 14 SK tentang persyaratan petugas yang berhak menyediakan obat 15
16 SK peresepan, pemesanan, dan pengelolaan obat 17 SK peresepan psikotropika dan narkotika
18 SK penggunaan obat yang dibawa sendiri oleh pasien/keluarga 19 SK penanganan obat kedaluwarsa/rusak
20 SK Penanggung jawab tindak lanjut pelaporan 21
22
23 SK tentang akses thd rekam medis
24 SK pelayanan rekam medis dan metoda identifikasi 25
26 SK penyimpanan rekam medis 27 SK tentang isi rekam medis 28
SK tentang waktu penyampaian laporan hasil pem lab untuk pasien urgen (cito)
SK tentang jenis reagensia esensial dan bahan lain yang harus tersedia
SK tentang menyatakan kapan reagensia tidak tersedia (batas buffer stock untuk melakukan order)
SK tentang pelatihan bagi petugas yang diberi kewenangan menyediakan obat tetapi belum sesuai persyaratan
SK penyediaan obat-obat emergensi di unit kerja. Daftar obat emergensi di unit pelayanan
SK tentang standardiasi kode klasifikasi diagnosis dan terminologi yang digunakan
SK tentang sistem pengkodean, penyimpanan, dokumentasi rekam medis
SK pemantauan lingkungan fisik puskesmas, Jadual pelaksanaan, bukti pelaksanaan A B 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
29 SK pemantauan, pemeliharaan dan perbaikan sarana dan peralatan 30
31 SK pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya 32
33
34
35 SK tentang bantuan peralatan
36 SK penanggung jawab pengelolaan peralatan dan kalibrasi 37
38
SK inventarisasi, pengelolaan, penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya
SK penanggung jawab pengelolaan keamanan lingkungan fisik puskesmas
SK memisahkan alat yang bersih dan alat yang kotor, alat yang memerlukan sterilisasi, alat yang membutuhkan perawatan lebih lanjut (tidak siap pakai), serta alat-alat yang membutuhkan persyaratan khusus untuk peletakannya
SK petugas pemantau, bukti pelaksanaan pemantauan, hasil pemantauan, tindak lanjut pemantauan
SK tentang keterlibatan petugas pemberi pelayanan klinis dalam peningkatan mutu klinis
SK tentang pemberian kewenangan jika tidak tersedia tenaga kesehatan yang memenuhai persyaratan, Bukti pemberian kewenangan khusus pada petugas
A B 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
BAB/EP 8.1.1.1 8.1.3.1 8.1.3.1 8.1.5.1 8.1.5.2 8.1.6.1 8.1.7.1 8.1.7.5 8.1.8.4 8.2.1.3 8.2.1.4 8.2.1.5 8.2.2.1 8.2.2.2 8.2.2.3 8.2.2.4 8.2.2.7 8.2.2.8 8.2.3.7 8.2.5.3 8.2.6.1 8.4.1.1 8.4.2.1 8.4.3.1 8.4.3.2 8.4.3.3 8.4.4.1 8.4.1.1 C 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
8.5.1.4 8.5.2.1 8.5.2.2 8.5.3.2 8.6.1.1 8.6.1.3 8.6.1.4 8.6.2.1 8.7.2.3 8.7.4.2 C 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
Kumpulan SPO Bab VIII
No Jenis SPO
1 SPO pemeriksaan laboratorium, 2
3 SPO pemeriksaan lab 4
5
6 SPO pelayanan di luar jam kerja
7 SPO pemeriksaan lab yang berisiko tinggi
8 SPO kesehatan dan keselamatan kerja bagi petugas 9 SPO penggunaan alat pelindung diri
10 SPO pemantauan terhadap penggunaan alat pelindung diri 11 SPO pengelolaan bahan berbahaya dan beracun
12 SPO pengelolaan limbah hasil pemeriksaan lab 13 SPO pengelolaan reagen
14 SPO pengelolaan limbah 15
16 17 18
19 SPO pelaporan hasil pemeriksaan lab yang kritis, Rekam medis 20
21 SPO penyimpanan dan distribusi reagensia 22 SPO pelabelan
23 SPO pengendalian mutu laboratorium 24 SPO kalibrasi dan validasi instrumen
25 SPO evaluasi terhadap rentang nilai, hasil evaluasi dan tindak lanjut 26 SPO perbaikan, bukti pelaksanaan perbaikan
27 SPO rujukan laboratorium
28 SPO PMI dan PME, Bukti pelaksanaan PMI dan PME 29
30 SPO tentang penanganan dan pembuangan bahan berbahaya 31
SPO permintaan pemeriksaan, penerimaan spesiamen, pengambilan dan penyimpanan spesimen
SPO pemantauan pelaksanaan prosedur pemeriksaan lab, hasil pemantauan, tindak lanjut pemantauan
SPO penilaian ketepatan waktu penyerahan hasil, hasil evaluasi dan tindak lanjut hasil evaluasi
SPO pelaporan hasil pemeriksaan lab yang kritis, Rekam medis SPO pelaporan hasil pemeriksaan lab yang kritis: penetapan nilai ambang kritis untuk tiap tes
SPO monitoring, hasil montiroing, tindak lanjut monitoring, rapat-rapat mengenai monitoring pelaksanaan pelayanan lab
SPO pemantauan waktu penyampaian hasil pem lab untuk pasien urgen/gawat darurat. Hasil pemantauan
SPO monitoring, hasil montiroing, tindak lanjut monitoring, rapat-rapat mengenai monitoring pelaksanaan pelayanan lab
SPO pelaporan program keselamatan dan pelaporan insidens, Bukti laporan
SPO penerapan manajemen risiko lab, bukti pelaksanaan manajemen risiko:identifikasi risiko, analisis, dan tindak lanjut risiko
32
33
34 SPO penilaian, pengendalian, penyediaan dan penggunaan obat 35 SPO penyediaan dan penggunaan obat
36 SPO tentang penyediaan obat yang menjamin ketersediaan obat 37
38 39
40 SPO peresepan psikotropika dan narkotika
41 SPO penggunaan obat yang dibawa sendiri oleh pasien/keluarga 42
43 SPO penyimpanan obat
44 SPO pemberian obat kepada pasien dan pelabelan 45 SPO pemberian informasi penggunaan obat
46
47 SPO ttg petunjuk penyimpanan obat di rumah 48 SPO penanganan obat kedaluwarsa/rusak 49 SPO pelaporan efek samping obat
50 SPO pencatatan, pemantauan, pelaporan efek samping obat, KTD 51 SPO tindak lanjut efeksamping obat dan KTD
52 SPO identifikasi dan pelaporan kesalahan pemberian obat dan KNC 53
54 SPO penyimpanan obat emergensi di unit pelayanan 55
56 SPO tentang akses thd rekam medis 57 SPO penyimpanan rekam medis 58
59 SPO kerahasiaan rekam medis
SPO orientasi prosedur dan praktik keselamatan/keamanan kerja, bukti pelaksanaan program orientasi
SPO pelatihan dan pendidikan untuk prosedur baru, bahan berbahaya, peralatan b aru, bukti pelaksanaan pendidikan dan pelatihan
SPO evaluasi ketersediaan obat terhadap formularium, hasil evaluasi dan tindak lanjut
SPO evaluasi kesesuaian peresepan dengan formularium, hasil evaluasi dan tindak lanjut
SPO menjaga tidak terjadinya pemberian obat kedaluarsa, pelaksanaan FIFO dan FEFO, Kartu stok/kendali
SPO pengawasan dan pengendalian penggunaan psikotropika dan narkotika
SPO pemberian informasi ttg efek samping obat atau efek yang tidak diharapkan
SPO penyediaan obat-obat emergensi di unit kerja. Daftar obat emergensi di unit pelayanan
SPO monitoring penyediaan obat emergensi di unit kerja. Hasil monitoring dan tindak lanjut
SPO penilaian kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis, bukti pelaksanaan penilaian, hasil dan tindak lanjut penilaian
60
61
62
63 SPO pemantauan, pemeliharaan dan perbaikan sarana dan peralatan 64
65 SPO pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya 66
67
68
69 SPO sterilisasi 70
71 SPO tentang bantuan peralatan 72
73 SPO penggantian dan perbaikan alat yang rusak
74 SPO penilaian kualifikasi tenaga dan penetapan kewenangan 75 SPO kredensial, tim kredensial, bukti bukti sertifikasi dan lisensi 76
77 78
79
SPO pemantauan lingkungan fisik puskesmas, Jadual pelaksanaan, bukti pelaksanaan
SPO pemeliharaan dan pemantauan instalasi listrik, air, ventilasi, gas dan sistem lain, bukti pemantauan dan tindak lanjut
SPO jika terjadi kebakaran, ketersediaan APAR, pelatihan penggunaan APAR, pelatihan jika terjadi kebakaran
SPO inventarisasi, pengelolaan, penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya
SPO pemantauan pelaksanaan kebijakan dan prosedur penanganan bahan berbahaya, bukti pemantauan, dan tindak lanjut
SPO pemantauan pelaksanaan kebijakan dan prosedur penanganan limbah berbahaya, bukti pemantauan, dan tindak lanjut
SPO memisahkan alat yang bersih dan alat yang kotor, alat yang
memerlukan sterilisasi, alat yang membutuhkan perawatan lebih lanjut (tidak siap pakai), serta alat-alat yang membutuhkan persyaratan khusus untuk peletakannya
SPO pemantauan berkala pelaksanaan prosedur pemeliharaan dan sterilisasi instrumen
SPO kontrol peralatan, testing, dan perawatan secara rutin untuk peralatan klinis yang digunakan
SPO peningkatan kompetensi, pemetaan kompetensi, rencana peningkatan kompetensi, bukti pelaksanaan
SPO penilaian kinerja petugas pemberi pelayanan klinis, proses evaluasi, hasil evaluasi dan tindk lanjut
SPO evaluasi hasil mengikuti pendidikan dan pelatihan, bukti pelaksanaan evaluasi
SPO evaluasi thd uraian tugas dan pemberian kewenangan pada petugas pemberi pelayanan klinis, bukti evaluasi dan tindak lanjut
Bab 8.1.1.1 8.1.2.1 8.1.2.2 8.1.2.3 8.1.2.4 8.1.2.5 8.1.2.6 8.1.2.7 8.1.2.8 8.1.2.8 8.1.2.9 8.1.2.9 8.1.2.10 8.1.2.11 8.1.4.1 8.1.4.2 8.1.4.2 8.1.3.2 8.1.4.3 8.1.4.5 8.1.5.3 8.1.5.5 8.1.7.1 8.1.7.2 8.1.6.4 8.1.7.4 8.1.7.6 8.1.7.7 8.1.8.3 8.1.8.4 8.1.8.5
8.1.8.6 8.1.8.7 8.2.1.1 8.2.1.2 8.2.1.4 8.2.1.7 8.2.1.8 8.2.2.5 8.2.2.7 8.2.2.8 8.2.2.9 8.2.3.1 8.2.3.3 8.2.3.4 8.2.3.5 8.2.3.6 8.2.3.7 8.2.4.1 8.2.4.3 8.2.4.4 8.2.5.1 8.2.6.1 8.2.6.2 8.2.6.3 8.4.2.1 8.4.3.3 8.4.4.2 8.4.4.3
8.5.1.1 8.5.1.2 8.5.1.3 8.5.1.4 8.5.2.1 8.5.2.2 8.5.2.3 8.5.2.4 8.6.1.1 8.6.1.2 8.6.1.3 8.6.1.4 8.6.2.2 8.6.2.4 8.7.1.2 8.7.1.3 8.7.1.4 8.7.2.1 8.7.3.3 8.7.4.4
Dokumen Lain yang Dipersyaratkan Bab VIII
No Jenis Dokumen Lain
1 Brosur pelayanan lab 2
3 Persyaratan kompetensi analis/petugas lab 4
5 Hasil pemantauan pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium 6
Panduan tertulis untuk evaluasi reagensi, bukti evaluasi dan tindak lanjut 7 Form laporan hasil pemeriksaan lab
8 Bukti-bukti pelaksanaan kalibrasi atau validasi 9 Panduan Program Keselamatan Pasien di Puskesmas 10 Formularium obat
11 Bukti pelaksanaan pengawasan
12 Laporan kesalahan pemberian obat dan KNC
13 Laporan, dan bukti perbaikan kesalahan pemberian obat dan KNC 14
Standarisasi kode klasifikasi diagnosis dan terminologi di puskesmas 15 Pembakuan singkatan yang digunakan
16
Dokumentasi pelaksanaan pemantauan, pemeliharaan, dan perbaikan 17 Panduan program keamanan lingkungan fisik puaskesmas
18
19
20 Dokumentasi hasil pemantauan 21
22 Bukti analisis, bukti tindak lanjut
23 Bukti penyediaan informasi ttg peluang pendidikan dan pelatihan 24
Bentuk-bentuk dukungan manajemen untuk pendidikan dan pelatihan 25 Dokumentasi pelaksanaan pendidikan dan pelatihan
26
Uraian tugas petugas pemberi pelayanan klinis dan kewenangan klinis 27
Pola ketenagaan , persyaratan kompetensi, ketentuan jam buka pelayanan
Persyartan kompetensi petugas yang melakukan interpertasi hasil pemeriksaan lab
Panduan program keamanan lingkungan fisik puaskesmas memuat: perencanaan, pelaksanaan, pendidikan dan pelatihan petugas, pemantauan, dan evaluasi
Bukti pelaksanaan program keamanan lingkungan fisik puaskesmas, evaluasi, dan tindak lanjut
Pola ketenagaan dan persyaratan kompetensi tenaga yang memberi pelayanan klinis
Penilaian oleh tim kredensial ttg kompetensi petugas yang diberi kewenangan khusus, bukti penilaian
Bab/EP 8.1.1.1 8.1.1.2 8.1.1.3 8.1.1.4 8.1.3.3 8.1.5.4 8.1.6.2 8.1.7.3 8.1.8.2 8.2.1.6 8.2.2.6 8.2.5.2 8.2.5.4 8.4.1.2 8.4.1.3 8.5.1.6 8.5.3.1 8.5.3.3 8.5.3.4 8.6.2.3 8.7.1.1 8.7.2.2 8.7.3.1 8.7.3.2 8.7.3.4 8.7.4.1 8.7.4.3
Dokumen Eksternal Bab VIII
No Jenis Dokumen
1 Panduan pemeriksaan laboratorium
2 Pedoman penggunaan psikotropika dan narkotika 3 Klasifikasi diagnosis
Bab/EP 8.1.1.1 8.2.2.9 8.4.1.1 8.4.1.3
Kerangka Acuan
No Jenis Kerangka Acuan
Bab/EP 8.1.8.1
