Bab VIII Dokumen Yang Dipersyaratkan

Teks penuh

(1)

Kumpulan SK Bab VIII

No Jenis SK

1 SK tentang jenis-jenis pemeriksaan laboratorium yang tersedia 2 SK tentang waktu penyampaian laporan hasil pemeriksaan lab, 3

4 5

6 SK rentang nilai yang menjadi rujukan hasil pemeriksaan lab 7 SK pengendalian mutu laboratorium

8 SK tentang PME, Hasil PME

9 SK tentang penanganan dan pembuangan bahan berbahaya 10 SK Penanggung jawab pelayanan obat

11 SK tentang penyediaan obat yang menjamin ketersediaan obat 12 SK tentang pelayanan obat 24 jam

13 SK tentang persyaratan petugas yang berhak memberi resep 14 SK tentang persyaratan petugas yang berhak menyediakan obat 15

16 SK peresepan, pemesanan, dan pengelolaan obat 17 SK peresepan psikotropika dan narkotika

18 SK penggunaan obat yang dibawa sendiri oleh pasien/keluarga 19 SK penanganan obat kedaluwarsa/rusak

20 SK Penanggung jawab tindak lanjut pelaporan 21

22

23 SK tentang akses thd rekam medis

24 SK pelayanan rekam medis dan metoda identifikasi 25

26 SK penyimpanan rekam medis 27 SK tentang isi rekam medis 28

SK tentang waktu penyampaian laporan hasil pem lab untuk pasien urgen (cito)

SK tentang jenis reagensia esensial dan bahan lain yang harus tersedia

SK tentang menyatakan kapan reagensia tidak tersedia (batas buffer stock untuk melakukan order)

SK tentang pelatihan bagi petugas yang diberi kewenangan menyediakan obat tetapi belum sesuai persyaratan

SK penyediaan obat-obat emergensi di unit kerja. Daftar obat emergensi di unit pelayanan

SK tentang standardiasi kode klasifikasi diagnosis dan terminologi yang digunakan

SK tentang sistem pengkodean, penyimpanan, dokumentasi rekam medis

SK pemantauan lingkungan fisik puskesmas, Jadual pelaksanaan, bukti pelaksanaan A B 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

(2)

29 SK pemantauan, pemeliharaan dan perbaikan sarana dan peralatan 30

31 SK pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya 32

33

34

35 SK tentang bantuan peralatan

36 SK penanggung jawab pengelolaan peralatan dan kalibrasi 37

38

SK inventarisasi, pengelolaan, penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya

SK penanggung jawab pengelolaan keamanan lingkungan fisik puskesmas

SK memisahkan alat yang bersih dan alat yang kotor, alat yang memerlukan sterilisasi, alat yang membutuhkan perawatan lebih lanjut (tidak siap pakai), serta alat-alat yang membutuhkan persyaratan khusus untuk peletakannya

SK petugas pemantau, bukti pelaksanaan pemantauan, hasil pemantauan, tindak lanjut pemantauan

SK tentang keterlibatan petugas pemberi pelayanan klinis dalam peningkatan mutu klinis

SK tentang pemberian kewenangan jika tidak tersedia tenaga kesehatan yang memenuhai persyaratan, Bukti pemberian kewenangan khusus pada petugas

A B 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

(3)

BAB/EP 8.1.1.1 8.1.3.1 8.1.3.1 8.1.5.1 8.1.5.2 8.1.6.1 8.1.7.1 8.1.7.5 8.1.8.4 8.2.1.3 8.2.1.4 8.2.1.5 8.2.2.1 8.2.2.2 8.2.2.3 8.2.2.4 8.2.2.7 8.2.2.8 8.2.3.7 8.2.5.3 8.2.6.1 8.4.1.1 8.4.2.1 8.4.3.1 8.4.3.2 8.4.3.3 8.4.4.1 8.4.1.1 C 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

(4)

8.5.1.4 8.5.2.1 8.5.2.2 8.5.3.2 8.6.1.1 8.6.1.3 8.6.1.4 8.6.2.1 8.7.2.3 8.7.4.2 C 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

(5)

Kumpulan SPO Bab VIII

No Jenis SPO

1 SPO pemeriksaan laboratorium, 2

3 SPO pemeriksaan lab 4

5

6 SPO pelayanan di luar jam kerja

7 SPO pemeriksaan lab yang berisiko tinggi

8 SPO kesehatan dan keselamatan kerja bagi petugas 9 SPO penggunaan alat pelindung diri

10 SPO pemantauan terhadap penggunaan alat pelindung diri 11 SPO pengelolaan bahan berbahaya dan beracun

12 SPO pengelolaan limbah hasil pemeriksaan lab 13 SPO pengelolaan reagen

14 SPO pengelolaan limbah 15

16 17 18

19 SPO pelaporan hasil pemeriksaan lab yang kritis, Rekam medis 20

21 SPO penyimpanan dan distribusi reagensia 22 SPO pelabelan

23 SPO pengendalian mutu laboratorium 24 SPO kalibrasi dan validasi instrumen

25 SPO evaluasi terhadap rentang nilai, hasil evaluasi dan tindak lanjut 26 SPO perbaikan, bukti pelaksanaan perbaikan

27 SPO rujukan laboratorium

28 SPO PMI dan PME, Bukti pelaksanaan PMI dan PME 29

30 SPO tentang penanganan dan pembuangan bahan berbahaya 31

SPO permintaan pemeriksaan, penerimaan spesiamen, pengambilan dan penyimpanan spesimen

SPO pemantauan pelaksanaan prosedur pemeriksaan lab, hasil pemantauan, tindak lanjut pemantauan

SPO penilaian ketepatan waktu penyerahan hasil, hasil evaluasi dan tindak lanjut hasil evaluasi

SPO pelaporan hasil pemeriksaan lab yang kritis, Rekam medis SPO pelaporan hasil pemeriksaan lab yang kritis: penetapan nilai ambang kritis untuk tiap tes

SPO monitoring, hasil montiroing, tindak lanjut monitoring, rapat-rapat mengenai monitoring pelaksanaan pelayanan lab

SPO pemantauan waktu penyampaian hasil pem lab untuk pasien urgen/gawat darurat. Hasil pemantauan

SPO monitoring, hasil montiroing, tindak lanjut monitoring, rapat-rapat mengenai monitoring pelaksanaan pelayanan lab

SPO pelaporan program keselamatan dan pelaporan insidens, Bukti laporan

SPO penerapan manajemen risiko lab, bukti pelaksanaan manajemen risiko:identifikasi risiko, analisis, dan tindak lanjut risiko

(6)

32

33

34 SPO penilaian, pengendalian, penyediaan dan penggunaan obat 35 SPO penyediaan dan penggunaan obat

36 SPO tentang penyediaan obat yang menjamin ketersediaan obat 37

38 39

40 SPO peresepan psikotropika dan narkotika

41 SPO penggunaan obat yang dibawa sendiri oleh pasien/keluarga 42

43 SPO penyimpanan obat

44 SPO pemberian obat kepada pasien dan pelabelan 45 SPO pemberian informasi penggunaan obat

46

47 SPO ttg petunjuk penyimpanan obat di rumah 48 SPO penanganan obat kedaluwarsa/rusak 49 SPO pelaporan efek samping obat

50 SPO pencatatan, pemantauan, pelaporan efek samping obat, KTD 51 SPO tindak lanjut efeksamping obat dan KTD

52 SPO identifikasi dan pelaporan kesalahan pemberian obat dan KNC 53

54 SPO penyimpanan obat emergensi di unit pelayanan 55

56 SPO tentang akses thd rekam medis 57 SPO penyimpanan rekam medis 58

59 SPO kerahasiaan rekam medis

SPO orientasi prosedur dan praktik keselamatan/keamanan kerja, bukti pelaksanaan program orientasi

SPO pelatihan dan pendidikan untuk prosedur baru, bahan berbahaya, peralatan b aru, bukti pelaksanaan pendidikan dan pelatihan

SPO evaluasi ketersediaan obat terhadap formularium, hasil evaluasi dan tindak lanjut

SPO evaluasi kesesuaian peresepan dengan formularium, hasil evaluasi dan tindak lanjut

SPO menjaga tidak terjadinya pemberian obat kedaluarsa, pelaksanaan FIFO dan FEFO, Kartu stok/kendali

SPO pengawasan dan pengendalian penggunaan psikotropika dan narkotika

SPO pemberian informasi ttg efek samping obat atau efek yang tidak diharapkan

SPO penyediaan obat-obat emergensi di unit kerja. Daftar obat emergensi di unit pelayanan

SPO monitoring penyediaan obat emergensi di unit kerja. Hasil monitoring dan tindak lanjut

SPO penilaian kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis, bukti pelaksanaan penilaian, hasil dan tindak lanjut penilaian

(7)

60

61

62

63 SPO pemantauan, pemeliharaan dan perbaikan sarana dan peralatan 64

65 SPO pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya 66

67

68

69 SPO sterilisasi 70

71 SPO tentang bantuan peralatan 72

73 SPO penggantian dan perbaikan alat yang rusak

74 SPO penilaian kualifikasi tenaga dan penetapan kewenangan 75 SPO kredensial, tim kredensial, bukti bukti sertifikasi dan lisensi 76

77 78

79

SPO pemantauan lingkungan fisik puskesmas, Jadual pelaksanaan, bukti pelaksanaan

SPO pemeliharaan dan pemantauan instalasi listrik, air, ventilasi, gas dan sistem lain, bukti pemantauan dan tindak lanjut

SPO jika terjadi kebakaran, ketersediaan APAR, pelatihan penggunaan APAR, pelatihan jika terjadi kebakaran

SPO inventarisasi, pengelolaan, penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya

SPO pemantauan pelaksanaan kebijakan dan prosedur penanganan bahan berbahaya, bukti pemantauan, dan tindak lanjut

SPO pemantauan pelaksanaan kebijakan dan prosedur penanganan limbah berbahaya, bukti pemantauan, dan tindak lanjut

SPO memisahkan alat yang bersih dan alat yang kotor, alat yang

memerlukan sterilisasi, alat yang membutuhkan perawatan lebih lanjut (tidak siap pakai), serta alat-alat yang membutuhkan persyaratan khusus untuk peletakannya

SPO pemantauan berkala pelaksanaan prosedur pemeliharaan dan sterilisasi instrumen

SPO kontrol peralatan, testing, dan perawatan secara rutin untuk peralatan klinis yang digunakan

SPO peningkatan kompetensi, pemetaan kompetensi, rencana peningkatan kompetensi, bukti pelaksanaan

SPO penilaian kinerja petugas pemberi pelayanan klinis, proses evaluasi, hasil evaluasi dan tindk lanjut

SPO evaluasi hasil mengikuti pendidikan dan pelatihan, bukti pelaksanaan evaluasi

SPO evaluasi thd uraian tugas dan pemberian kewenangan pada petugas pemberi pelayanan klinis, bukti evaluasi dan tindak lanjut

(8)

Bab 8.1.1.1 8.1.2.1 8.1.2.2 8.1.2.3 8.1.2.4 8.1.2.5 8.1.2.6 8.1.2.7 8.1.2.8 8.1.2.8 8.1.2.9 8.1.2.9 8.1.2.10 8.1.2.11 8.1.4.1 8.1.4.2 8.1.4.2 8.1.3.2 8.1.4.3 8.1.4.5 8.1.5.3 8.1.5.5 8.1.7.1 8.1.7.2 8.1.6.4 8.1.7.4 8.1.7.6 8.1.7.7 8.1.8.3 8.1.8.4 8.1.8.5

(9)

8.1.8.6 8.1.8.7 8.2.1.1 8.2.1.2 8.2.1.4 8.2.1.7 8.2.1.8 8.2.2.5 8.2.2.7 8.2.2.8 8.2.2.9 8.2.3.1 8.2.3.3 8.2.3.4 8.2.3.5 8.2.3.6 8.2.3.7 8.2.4.1 8.2.4.3 8.2.4.4 8.2.5.1 8.2.6.1 8.2.6.2 8.2.6.3 8.4.2.1 8.4.3.3 8.4.4.2 8.4.4.3

(10)

8.5.1.1 8.5.1.2 8.5.1.3 8.5.1.4 8.5.2.1 8.5.2.2 8.5.2.3 8.5.2.4 8.6.1.1 8.6.1.2 8.6.1.3 8.6.1.4 8.6.2.2 8.6.2.4 8.7.1.2 8.7.1.3 8.7.1.4 8.7.2.1 8.7.3.3 8.7.4.4

(11)

Dokumen Lain yang Dipersyaratkan Bab VIII

No Jenis Dokumen Lain

1 Brosur pelayanan lab 2

3 Persyaratan kompetensi analis/petugas lab 4

5 Hasil pemantauan pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium 6

Panduan tertulis untuk evaluasi reagensi, bukti evaluasi dan tindak lanjut 7 Form laporan hasil pemeriksaan lab

8 Bukti-bukti pelaksanaan kalibrasi atau validasi 9 Panduan Program Keselamatan Pasien di Puskesmas 10 Formularium obat

11 Bukti pelaksanaan pengawasan

12 Laporan kesalahan pemberian obat dan KNC

13 Laporan, dan bukti perbaikan kesalahan pemberian obat dan KNC 14

Standarisasi kode klasifikasi diagnosis dan terminologi di puskesmas 15 Pembakuan singkatan yang digunakan

16

Dokumentasi pelaksanaan pemantauan, pemeliharaan, dan perbaikan 17 Panduan program keamanan lingkungan fisik puaskesmas

18

19

20 Dokumentasi hasil pemantauan 21

22 Bukti analisis, bukti tindak lanjut

23 Bukti penyediaan informasi ttg peluang pendidikan dan pelatihan 24

Bentuk-bentuk dukungan manajemen untuk pendidikan dan pelatihan 25 Dokumentasi pelaksanaan pendidikan dan pelatihan

26

Uraian tugas petugas pemberi pelayanan klinis dan kewenangan klinis 27

Pola ketenagaan , persyaratan kompetensi, ketentuan jam buka pelayanan

Persyartan kompetensi petugas yang melakukan interpertasi hasil pemeriksaan lab

Panduan program keamanan lingkungan fisik puaskesmas memuat: perencanaan, pelaksanaan, pendidikan dan pelatihan petugas, pemantauan, dan evaluasi

Bukti pelaksanaan program keamanan lingkungan fisik puaskesmas, evaluasi, dan tindak lanjut

Pola ketenagaan dan persyaratan kompetensi tenaga yang memberi pelayanan klinis

Penilaian oleh tim kredensial ttg kompetensi petugas yang diberi kewenangan khusus, bukti penilaian

(12)

Bab/EP 8.1.1.1 8.1.1.2 8.1.1.3 8.1.1.4 8.1.3.3 8.1.5.4 8.1.6.2 8.1.7.3 8.1.8.2 8.2.1.6 8.2.2.6 8.2.5.2 8.2.5.4 8.4.1.2 8.4.1.3 8.5.1.6 8.5.3.1 8.5.3.3 8.5.3.4 8.6.2.3 8.7.1.1 8.7.2.2 8.7.3.1 8.7.3.2 8.7.3.4 8.7.4.1 8.7.4.3

(13)

Dokumen Eksternal Bab VIII

No Jenis Dokumen

1 Panduan pemeriksaan laboratorium

2 Pedoman penggunaan psikotropika dan narkotika 3 Klasifikasi diagnosis

(14)

Bab/EP 8.1.1.1 8.2.2.9 8.4.1.1 8.4.1.3

(15)

Kerangka Acuan

No Jenis Kerangka Acuan

(16)

Bab/EP 8.1.8.1

Figur

Memperbarui...

Referensi

Memperbarui...