perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
PERBEDAAN PARAMETER KLINIS DAN RADIOLOGIS ANTARA FRAKTUR TERTUTUP RADIUS DISTAL EKSTRAARTIKULER YANG
DITATALAKSANA DENGAN SHORT ARM CAST DAN LONG ARM CAST
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
BRAMASTA AGRA SAKTI G0012044
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA 2015
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
iii
PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan penulis tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 11 Desember 2015
Bramasta Agra Sakti NIM. G0012044
commit to user
vi
PRAKATA
Puji dan syukur kepada Allah SWT atas segala rahmat dan hidayah-Nya sehingga peneliti mampu menyelesaikan skripsi dengan judul “Perbedaan Parameter Klinis dan Radiologis antara Fraktur Tertutup Radius Distal Ekstraartikuler yang Ditatalaksana dengan Short Arm Cast dan Long Arm Cast”.
Penulisan skripsi ini ditujukan untuk memenuhi salah satu syarat menempuh gelar sarjana kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.
Penelitian ini dapat terlaksana berkat adanya bimbingan, petunjuk, dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu, peneliti menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Hartono, dr, M.Si selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.
2. Kusmadewi Eka Damayanti, dr., M.Gizi selaku Ketua Tim Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret beserta Bp.Sunardi dan Bu Enny N, S.H., MH selaku Sekretariat Tim Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.
3. Dr. Ida Bagus Budhi SA, dr., Sp.B, KBD, M.Kes. dan Rhyan Darma Saputra,
dr, SpOT, Mkes. Selaku pembimbing I dan pembimbing II. Terima kasih atas bimbingan dan motivasi yang telah diberikan.
4. Udi Heru Nefihancoro, dr.,Sp.B.,Sp.OT. ; Prof.Dr. H. Achmad Arman
Subijanto, dr.,M.S. ; dr. Rohmaningtyas HS, Sp.KJ., M.Kes. Selaku penguji I, penguji II dan anggota penguji atas saran dan kritik yang membangun.
5. Orang tua saya dr. Agus Priyono, SpOT. (K) dan Ratri Handayani, S.H., M.Kn atas dukungan moral dan doanya.
6. Segenap respoden, atas kerjasama dan partisipasinya sehingga penelitian ini dapat berjalan lancar.
7. Teman-teman dan seluruh pihak yang telah memberikan semangat dan
membantu pelaksanaan penelitian ini yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu.
Peneliti mengharapkan saran, kritik, dan nasihat yang membangun guna pengembangan yang lebih lanjut dalam skripsi ini. Akhir kata, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.
Surakarta, 11 Desember 2015
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
vii
DAFTAR ISI
PRAKATA... vi
DAFTAR ISI... vii
DAFTAR TABEL... ix
DAFTAR GAMBAR... x
DAFTAR LAMPIRAN... xi
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah... 1
B. Perumusan Masalah... 5
C. Tujuan Penelitian... 5
D. Manfaat Penelitian... 6
BAB II LANDASAN TEORI A. Tinjauan Pustaka 1. Sejarah Fraktur Radius Distal... ……. 7
2. Epidemiologi……... 7
3. Anatomi dan Biomekanik Antebrakhii Distal………... 8
4. Gerakan pada Pergelangan Tangan………... 9
5. Pemeriksaan Radiologi……… 11
6. Klasifikasi………...………..………... 14
7. Penatalaksanaan………... 16
8. Tatalaksana Fraktur Radius Distal………. 18
B. Kerangka Pemikiran... 27
C. Hipotesis... 28
BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian... 29
commit to user
viii
C. Subyek Penelitian... 29
D. Rancangan Penelitian... 33
E. Identifikasi Variabel Penelitian... 34
F. Definisi Operasional... ... 34
G. Alat dan Bahan Penelitian... 37
H. Cara Kerja... 37
I. Analisis Data... 38
BAB IV HASIL PENELITIAN... 39
BAB V PEMBAHASAN... 47
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan... 52
B. Saran... 52
DAFTAR PUSTAKA... 53 LAMPIRAN
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1. Distribusi Jenis Kelamin... 39
Tabel 4.2. Distribusi Usia Responden…………...………... 40
Tabel 4.3. Lingkup Sendi Pergelangan Tangan (Range of Motion) Parameter Klinis... 41 Tabel 4.4.Lingkup Sendi Pergelangan Tangan (Range of Motion) Parameter
Radiologis………... 42
Tabel 4.5. Hasil Uji Normalitas Data... 43 Tabel 4.6. Hasil Uji Mann Whitney Test Data Parameter Uji Klinis... 44
commit to user
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Gerakan Pronasi-Supinasi pada Pergelangan Tangan ... 10
Gambar 2. Gerakan-Gerakan pada Pergelangan Tangan …... 11
Gambar 3. Radiologis Standar Pergelangan Tangan Proyeksi Antero-Posterior (AP) dan Lateral …... 12
Gambar 4. Radiologis Pergelangan Tangan Proyeksi Antero-Posterior dan Lateral Pada Fraktur Radius Distal Ekstraartikuler Tipe Colles.. 13
Gambar 5. Parameter Radiologis pada Radius Distal ………... 13
Gambar 6. Tabel Klasifikasi Fraktur Distal Radius Menurut Frykmann... 15
Gambar 7. Klasifikasi Fraktur Radius Distal Menurut Frykmann …... 15
Gambar 8. Radial Inclination ………..…... 16
Gambar 9. Radial Length………,,... 17
Gambar 10. Volar Tilt ………....…... 18
Gambar 11. Foto Radiologis ………..…... 20
Gambar 12. Cara Memasang Short Arm Cast ………...…... 23
Gambar 13. Cara Memasang Long Arm Cast …... 23
Gambar 14. Macam-Macam Teknik Pemasangan K-Wire pada Terapi Operatif Fraktur Colles... 26
Gambar 15. Kerangka Pemikiran …... 27
Gambar 16. Rancangan Penelitian …... 33
Gambar 17. Goniometer ………...………….…... 37
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Instrumen Penelitian : Informed Consent kepada Responden
Lampiran 2. Hasil Frekuensi Jenis Kelamin Responden
Lampiran 3. Hasil Uji Normalitas Data
Lampiran 4. Hasil Uji T-Test Umur Responden
Lampiran 5. Hasil Uji Mann-Whitney Parameter Klinis
Lampiran 6. Hasil Uji Mann-Whitney Parameter Radiologis
Lampiran 7. Ethical Clearance
Lampiran 8. Surat Pengantar Penelitian
commit to user
iv
ABSTRAK
Bramasta Agra Sakti, G0012044, 2015. Perbedaan Parameter Klinis dan Radiologis
antara Fraktur Tertutup Radius Distal Ekstraartikuler yang Ditatalaksana dengan
Short Arm Cast dan Long Arm Cast. Skripsi. Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret Surakarta.
Latar Belakang: Penanganan fraktur radius distal masih menjadi topik perdebatan
yang menarik di antara para ahli. Terapi konservatif sering dianjurkan pada kasus fraktur sederhana dan ekstraartikuler. Penggunaan long arm cast dianggap lebih stabil karena radius distal merupakan insersi dari otot brachioradialis yang berorigo di humerus, tetapi risiko terjadinya kekakuan dari sendi siku juga harus menjadi pertimbangan. Penggunaan short arm cast memiliki keuntungan mengurangi risiko kekakuan dan dianggap lebih fungsional, namun faktor stabilitas dari immobilisasi menjadi pertanyaan Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan bagaimana tingkat keberhasilan klinis dan radiologis penanganan fraktur tertutup radius distal ekstraartikuler dengan metode konservatif, baik dengan long arm cast maupun short arm cast.
Metode: Penelitian ini bersifat analitik observasional dengan pendekatan studi cross
sectional. Sampel adalah pasien dewasa usia ≥ 50 tahun dengan diagnosis fraktur
tertutup radius distal ekstraartikuler dorsally displaced (Colles type) di RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang dilakukan terapi konservatif dengan reposisi tertutup dan dilakukan pemasangan long arm cast atau short arm cast dalam kurun waktu Januari 2014 – Agustus 2015. Sampel diambil secara purposive quota sampling sejumlah 30 orang per kelompok yang memenuhi kriteria inklusi. Data dianalisis dengan uji
Mann-Whitney (p < 0,05).
Hasil: Nilai P yang tercantum pada uji Mann-Whitney antara uji klinis dan radiologis
lebih besar dari 0.05 yang berarti tidak terdapat perbedaan yang bermakna pada hasil parameter klinis dan radiologis pasca penanganan konservatif fraktur tertutup radius distal ekstraartikuler antara long arm cast dan short arm cast.
Simpulan: Tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara hasil parameter klinis dan
radiologis pasca penanganan konservatif fraktur tertutup radius distal ekstraartikuler antara long arm cast dan short arm cast.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
v
ABSTRACT
Bramasta Agra Sakti, G0012044, 2015. Clinical and Radiological Parameter
Different between Extra-Articular Distal Radius Closed Fracture Treated with Short Arm Cast and Long Arm Cast. Mini Thesis. Sebelas Maret University Faculty of Medicine
Background: Distal Radius fracture treatment still to be a part of interesting debate
between specialists. The conservative therapy is prefers to be applied in case of simple fracture and extra-articular. The use of long arm cast is considered more stable as distal radius are the insertion of brachioradialis which has origo in humerus. However it increases the risk of elbow joint stiffness. Short arm cast treatment has benefit to reduce the stiffness risk and more functional but the stability and immobilization factor still questionable. This research focus on comparing the extra-articular radial distal closed fracture success rate clinically and radiologicaly by conservative method whether with long arm cast or short arm cast.
Methods: This research is an observational analytic with cross sectional study
approach. Samples are adult patients ≥ 50 years of age with a diagnosis of closed fractures extra-articular dorsally displaced distal radius (Colles type) at Dr. Moewardi Hospital Surakarta conducted conservative treatment with repositioning covered and performed the installation of long arm cast or a short arm cast in the period January 2014 - August 2015. The sample was taken by purposive quota sampling a number of 30 people per group who met the inclusion criteria. Data were analyzed with the Mann - Whitney test ( p < 0.05 ).
Result: P values from Mann - Whitney test between clinical and radiological test is
greater than 0.05. In other words there is no significant difference in the results of clinical and radiological parameters after conservative treatment extra-articular closed fracture of the distal radius between the long arm and short arm cast.
Conclusion: There was no significant difference between the results of the clinical
and radiological parameters after conservative treatment extra-articular closed fracture of the distal radius between the long arm cast and short arm cast.
