RENCANA USAHA DAN ATAU KEGIATAN

(1)

RENCANA USAHA DAN/ATAU KEGIATAN

B.1 NAMA USAHA DAN/ATAU KEGIATAN

...

B.2 STATUS PENYUSUNAN UKL–UPL Status penyusunan UKL–UPL (Baru/Revisi) Jika status penyusunan UKL–UPL revisi:

 Rekomendasi UKL–UPL

– Tanggal : ...………..……… – Nomor : ...………..………

 Izin Lingkungan

– Tanggal : ...………..……… – Nomor : ...………..………

 Alasan revisi UKL–UPL : ...………..……. ……….. ……….. ………..

B.3 LOKASI RENCANA USAHA DAN/ATAU KEGIATAN

 Lokasi kegiatan

Alamat Kegiatan : Jalan………. Desa/Kelurahan………... Kecamatan………... Kabupaten Sidoarjo

 Batas Lokasi Kegiatan

(2)

– ……….

 Koordinat lokasi kegiatan : ... LS ... BT

 Lampirkan Peta lokasi kegiatan (Peta sesuai dengan kaidah kartografi danatau ilustrasi dengan skala yang memadai)

 Lampirkan layout (Gambar situasi di lokasi kegiatan)

 Lampirkan foto–foto sekitar lokasi kegiatan (foto sebelah Utara, Timur, Barat, dan Selatan lokasi kegiatan)

B.4 SKALA USAHA DAN/ATAU KEGIATAN

 Luas Lahan : ……… m2

 Rincian Sertifikat Tabel Rincian Sertifikat

Jenis Surat Tanah Luas_(m2₎ Sertifikat Hak Guna Bangunan No. ...

Sertifikat Hak Guna Bangunan No. ……… Dst (bisa ditambahkan sesuai kebutuhan

Total Luas Tanah

 Rencana Penggunaan Lahan

Tabel Rencana Penggunaan Lahan Perumahan No

. Pemanfaatan JumlahUnit Area (mLuas 2₎ Persentas_{e (%)}

1 Perumahan

Perumahan tipe ... Perumahan tipe ... Perumahan tipe ...

Total lahan kavling (a) 2 Fasilitas Umum/Sosial

TPS Komunal IPAL Komunal Lahan makam *)

Fasilitas Umum/Sosial (b)

(3)

No

Perdagangan dan Jasa Komersial (c)

4 RTH (d) 5 Jalan (e)

6 Drainase/boezem (f)

Total Lahan

(a) + (b) + (c) + (d) + (e) + (f) Keterangan:

*) Untuk penyediaan lahan makam

... **)Dapat disesuaikan dengan kebutuhan

B.4.1 Penggunaan Sumber Daya a. Sumber Daya Manusia

 Jumlah tenaga kerja konstruksi ……….. orang

 Jumlah tenaga kerja operasi ……… orang

Tabel Rincian Jumlah Tenaga Kerja Operasi (management estate)

No

. Jabatan Pendidikan Jumlah

1. Manager_Estate Pengelola Real 2. Kabag Operasional

3. Staf Administrasi 4. Operator

5. Cleaning Service

6. 7.

b.Penggunaan Air

 Tahap Konstruksi – Sumber air bersih :

(4)

– Kebutuhan air bersih : ………. m3_/hari

Tabel Kebutuhan Air Pada Tahap Konstruksi untuk Keperluan Domestik (Tenaga Kerja)

N

Air Air Limbah (lt/org/har

i) (m3/hari) (m3/hari) (a) (b) (c) = (a) *_(b) (d) = (c) *_0,8

1. Domestik 100

Jumlah (A)

Tabel Kebutuhan Air Pada Tahap Konstruksi untuk Keperluan Konstruksi

Air Air Limbah (lt/org/har

i) (m3/hari) (m3/hari) (a) (b) (c) = (a) *_(b) (d) = (c) *_0,8 1. Kegiatan

Konstruksi Jumlah (B)

Maka total kebutuhan air pada Tahap Konstruksi = (A) + (B)

= ………

 Tahap Operasi

– Sumber air bersih :

air PDAM/air sumur/air dari suplier/ sumber lainnya …. ……….……….. (*coret yang tidak perlu)

– Kebutuhan air bersih : ……….m3_/hari

Tabel Kebutuhan Air Perumahan

Tipe Perumahan

Jumlah

Unit PenghuniAsumsi

Asumsi

Tipe 36–60 100

(5)

Tipe ≥ 100 100

Ruko/Rukan/Ruha 100

Jumlah

– Volume air limbah {(A) x 70%} : ….m3_/hari

Tabel Prakiraan Jumlah Kebutuhan Air Untuk Perawatan dan Pemeliharaan Taman

Item

Luas Lahan Hijau

Asumsi kebutuhan

air

Kebutuha

n Air Air Limbah (m2₎

(a) (lt/m

2_/hari)

(b) (m

3_/hari)

(c) (m

3_/hari) (c) x 70%

Kegiatan Operasi 2

Jumlah (B)

* Contoh Neraca Air

Gambar Bagan Alir Pengolahan Air Limbah Perumahan

B.3.6 Fasilitas-Fasilitas yang Disediakan a. Pemadam Kebakaran

Informasi jumlah APAR yang disediakan sesuai dengan Peraturan Menteri Pekerjaan Umum No. 26 Tahun 2008.

(6)

 Pengelolaan Limbah Padat B3

(Uraikan jenis limbah dan penanganan terhadap limbah padat B3 seperti cat, tiner, bola lampu bekas, penyediaan TPS B3)

 Pengelolaan Limbah Padat Domestik/Sampah

(Uraikan jenis limbah dan penanganan terhadap limbah padat domestik). Perhitungan sampah pada tahap konstruksi dilakukan berdasarkan prakiraan jumlah tenaga kerja. Timbulan sampah material pada tahap konstruksi dilakukan dengan metode analogi yaitu sebesar 1 m3_{/200 m}2 _{dari luas}

bangunan. Pada tahap operasi dilakukan berdasarkan prakiraan jumlah karyawan dan penghuni perumahan dengan menggunakan klasifikasi jumlah timbulan sampah berdasarkan Tchobanoglous et al., 1993. Perhitungan jumlah timbulan sampah yang dihasilkan dapat dilakukan dengan menggunakan rumus:

 Prakiraan jumlah karyawan = …(a)… orang.

 Jumlah timbulan sampah = 0,1 kg/orang/hari x …(a)… orang = ..(b).. kg/hari.

Note: Misal timbulan sampah berdasarkan Tchobanoglous et al., 1993 sebesar 0,8 kg/orang/hari.

(7)

Tabel Perhitungan jumlah timbulan sampah

(8)

Tambahkan informasi pengelolaan sampah, misal penyediaan TPS berupa TPS Komunal dengan volume 10-20 m3 _{, serta bekerja sama dengan Dinas Kebersihan Kabupaten Sidoarjo untuk pengangkutan sampah ke TPA}

(9)

c. Pengelolaan Limbah Cair Domestik

(Uraikan jenis limbah dan penanganan terhadap limbah cair, penyediaan Biofill Tank beserta informasi kapasitas Biofill Tank).

d. Dan lainnya

B.5 GARIS BESAR KOMPONEN RENCANA USAHA DAN/ATAU KEGIATAN

B.5.1 Persetujuan Prinsip Atas Rencana Usaha dan/atau

Kegiatan

Sesuai dengan Izin Lokasi/Persetujuan dan Pemanfaatan Ruang (P2R)/………..

– Tanggal : ……….

– Nomor : .………

– Peruntukan : …….………

– Luas Lahan : ………... m2

Lampirkan:

– Foto copy Izin Lokasi/P2R/………...………...

B.5.2 Komponen Rencana Kegiatan yang Menimbulkan Dampak

A.Tahap Prakonstruksi

 Pengurusan perizinan

Tahap awal kegiatan dilakukan dengan mengurus perizinan seperti pengurusan site plan, Izin Mendirikan Bangunan (IMB), dan izin–izin lain yang dipersyaratkan.

 Sosialisasi Masyarakat

(10)

warga sekitar lokasi kegiatan sebelum kegiatan konstruksi dilaksanakan.

 ……… (dapat ditambahkan yang lainnya jika ada)

B.Tahap Konstruksi

 Pemenuhan tenaga kerja konstruksi

Pada tahap konstruksi diprakirakan membutuhkan tenaga kerja yang mempunyai skill dan tenaga kasar (non skill)

yang cukup banyak. Kebutuhan tenaga kerja ini diutamakan berasal dari masyarakat di sekitar wilayah proyek pembangunan dengan bidang keahlian yang sesuai.

Jumlah tenaga kerja konstruksi……….orang

 Pembangunan serta pengoperasian base camp dan direksi kit

Direksi kit dibangun sebagai kantor proyek selama pekerjaan konstruksi dilaksanakan. Sedangkan base camp

dibangun untuk menampung pekerja proyek yang tinggal di lokasi proyek selama kegiatan konstruksi berlangsung. Base camp ini dilengkapi dengan penerangan PLN, air bersih, dan sanitasi MCK sementara.

 Pembersihan dan pematangan lahan

Kondisi lahan eksisting ... Akan dilakukan pembersihan dan pematangan lahan pada area seluas ... m2

 Mobilisasi peralatan dan material

 Jenis alat berat yang akan digunakan : ...

 Jumlah kendaraan pengangkut material : ...truk/hari

 Jam pelaksanaan alat berat : ...

(11)

 Jalan yang dilalui mobilisasi alat berat dan material:

– Jalan ... – Kelas Jalan ...

 Pembangunan konstruksi bangunan,

sistem utilitas dan kelengkapannya

 Jenis pondasi yang digunakan : ...

 Jenis bangunan dinding bangunan atas

 Jenis rangka atap

 Sistem utilitas dan kelengkapannya yang akan dibangun – Drainase, perpipaan, taman, mechanical/electrical

 Demobilisasi peralatan dan sisa material

Kegiatan ini berupa pengembalian kendaraan dan alat-alat berat setelah dipergunakan selama kegiatan konstruksi berlangsung.

C.Tahap Operasi

 Pemenuhan tenaga kerja

 Jumlah tenaga kerja yang diperlukan

 Mobilisasi tenaga kerja

Mobilisasi tenaga kerja ini merupakan aktivitas keseharian tenaga kerja operasi. Tenaga kerja yang digunakan terdiri dari karyawan management estate. Kegiatan mobilisasi akan terjadi pada pagi dan sore.

 Operasional perumahan

Pada kegiatan ini, akan berlangsung aktivitas sehari–hari penduduk perumahan, mobilitas kendaraan pribadi, dan kegiatan sosial masyarakat perumahan dan sekitar perumahan.

(12)