IMPLEMENTASI PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIF DI PUSKESMAS PARSOBURAN
KECAMATAN SIANTAR MARIHAT TAHUN 2017
SKRIPSI
OLEH ELPINA TURNIP
NIM. 131000517
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
i
IMPLEMENTASI PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIF DI PUSKESMAS PARSOBURAN
KECAMATAN SIANTAR MARIHAT TAHUN 2017
Skripsi ini diajukan sebagai
salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH
ELPINA TURNIP
NIM. 131000517
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
iii
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi saya berjudul “ IMPLEMENTASI
PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIF DI PUSKESMAS
PARSOBURAN KECAMATAN SIANTAR MARIHAT TAHUN 2017” ini
beserta seluruh isinya adalah benar karya saya sendiri dan saya tidak melakukan
penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika
keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan kecuali yang secara tertulis
diacu dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka. Atas pernyataan ini,
saya siap menanggung resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila
kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuwan dalam karya
saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Juli 2017
ii
HALAMAN PENGESAHAN Skripsi dengan Judul
IMPLEMENTASI PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIF DI PUSKESMAS PARSOBURAN
KECAMATAN SIANTAR MARIHAT TAHUN 2017
Yang disiapkan dan dipertahankan oleh ELPINA TURNIP
NIM : 131000517
Disahkan oleh :
Komisi Pembimbing
Dosen Pembimbing I Dosen Pembimbing II
Dr. Juanita, SE, M.Kes dr. Fauzi, SKM NIP. 196212231991032002 NIP. 140052649
Medan, Juli 2017 Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara Dekan,
iv
ABSTRAK
Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya. Pelayanan promotif dan preventif merupakan pelayanan kesehatan masyarakat yang harus lebih diutamakan dan diperhatikan guna meningkatkan kesehatan masyarakat ke arah yang lebih baik. Upaya promotif dan preventif yang telah dilaksanakan oleh Puskesmas Parsoburan adalah program penanggulangan DBD, program KIA dan KB,pencegahan dan penanggulangan menular dan tidak menular, serta Rumah Tangga ber-PHBS,gizi mayarakat,kunjungan rumah.
Jenis penelitian ini bersifat deskriptif dengan menggunakan desain penelitian kualitatif yang bertujuan untuk mendapatkan gambaran yang menyeluruh dan lengkap tentang pelaksanaan program promotif dan preventif di Puskesmas Parsoburan Tahun 2017. Metode pengumpulan data yaitu wawancara mendalam, studi dokumentasi, dan pengamatan (observasi). Informan atau narasumber dalam penelitian ini ada 11 orang yaitu kepala puskesmas, dokter umum/gigi, penanggung jawab bidang promkes, penanggung jawab bidang KIA/KB, penanggung jawab bidang gizi masyarakat, penanggung jawab bidang kesehatan lingkungan, penanggung jawab bidang pencegahan dan pengendalian penyakit menular dan tidak menular, pasien dan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Parsoburan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pelaksanaan program promotif dan preventif masih belum maksimal, hal tersebut dilihat dari pelaksanaan masih banyak yang belum mencapai target, kurangnya pengetahuan tenaga kesehatan baik menyangkut kebijakan tentang promotif dan preventif sehingga terbatas dalam hal pelaksanaan kegiatan, terjadinya penurunan keterlambatan dana, kurangnya ketersediaan sarana, prasarana, dan alat untuk kegiatan promotif dan preventif dan kendala lainnya kurangnya partisipasi masyarakat dalam kegiatan baik dalam kehadiran maupun keaktifan dalam kegiatan.
Kesimpulan dari penelitian ini adalah implementasi program promotif dan preventif di Puskesmas Parsoburan Kecamatan Siantar Marihat belum berjalan secara maksimal sehingga cakupan pelayanannya masih rendah dan diharapkan agar pemerintahan yang terkait dapat meningkatkan kualitas dan kuantitas dari tenaga kesehatan, dana dan sarana, prasarana serta peralatan. Diharapkan Kepala Puskesmas agar melaksanakan pelatihan kepada tenaga kesehatan guna meningkatkan pengetahuan dan meningkatkan kerjasama dengan Lintas sektoral.
iv ABSTRACT
Public Health Center is a health service facility that organizes public health efforts and individual health efforts of the first level, with priority promotive and preventive efforts to achieve the highest degree of public health in its working area. Promotional and preventive services are public health services that should be prioritized and addressed in order to improve public health to a better direction. The promotive and preventive efforts that have been implemented by Puskesmas (Public Health Center) of Parsoburan are Dengue Hemorrhagic Fever, Maternal and Child Health (KIA) and Family Planning (KB) program, Households with Clean and Healthy Living Behavior (PHBS), nutrient society, home visits.
This type of research is descriptive by using a quantitative research design that aims to get a comprehensive overview and complete about the implementation of promotive and preventive programs at Public health center of Parsoburan in 2017.Using in-depth interview method, observation and review of documentation as a way to collect data. Informants or resource persons in this study there are 11 people. They are Head of Public Health Center, General Practitioner / Dentist, Person in charge of health promotion, Person in charge of Maternal and Child Health / Family Planning , Person in charge of Community Nutrition, Person in charge of Environment Health, Person in charge of prevention and control of communicable and non-communicable diseases, patients and communities Working area of Public Health Center of Parsoburan
The research showed that the implementation of promotive and preventive programs was still not maximized, it is seen from the implementation of many that have not reached the target, the lack of knowledge of health personel both concerning promotive and preventive policies so limited in terms of implementation activities, the decrease of funding, lack of availability Facilities, infrastructure and tools for promotive and preventive activities and other obstacles to the lack of community participation in activities both in the presence and activeness in the activity.
The conclusion of this research was the implementation of promotion and preventive program at Public Health Center of Parsoburan, Siantar Marihat Sub-district has not run maximally so the service coverage is still low and it is expected that the related government can improve the quality and quantity of health workers, funds and facilities, infrastructure and equipments. It is expected that Head of Public Health Center to conduct a training for health workers to increase knowledge and increase cooperation with intersectoral.
Keywords: Implementation, Promotive, Preventive, Public Health Center
vii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat
rahmat dan karuniaNya penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi ini dengan
judul “Implementasi Program Promotif dan Preventif di Puskesmas
Parsoburan Kecamatan Siantar Marihat Tahun 2017”, guna memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat.
Skripsi ini saya persembahkan untuk kedua orangtua; Kasmen Turnip dan
Mariana Purba. Terima kasih atas doa, nasihat, kasih sayang tulus, serta segala
dukungan dalam bentuk apapun yang telah Papa dan Mama berikan kepada
penulis setiap saat.
Dalam penyusunan skripsi, dari awal hingga akhir selesainya skripsi ini
penulis banyak mendapat bimbingan, bantuan dan dukungan dari berbagai pihak.
Oleh sebab itu pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati, penulis
mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M.Hum selaku Rektor Universitas
Sumatera Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes selaku Ketua Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
viii
4. Dr. Juanita SE, M.Kes selaku Dosen Pembimbing I dan Ketua Penguji
Skripsi yang telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan
bimbingan dan arahan kepada penulis dalam penulisan skripsi ini.
5. dr. Fauzi, SKM selaku Dosen Pembimbing II Skripsi yang telah banyak
meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan arahan kepada
penulis dalam penulisan skripsi ini.
6. dr. Heldy BZ, MPH selaku Dosen Penguji I Skripsi yang telah banyak
meluangkan waktu untuk memberikan saran, bimbingan dan arahan
kepada penulis dalam penyempurnaan skripsi ini.
7. dr. Rusmalawaty selaku Dosen Penguji II Skripsi yang telah banyak
meluangkan waktu untuk memberikan saran, bimbingan dan arahan
kepada penulis dalam penyempurnaan skripsi ini.
8. Umi Salmah SKM, M.Kes selaku Dosen Pembimbing Akademik yang
telah memperhatikan penulis selama mengikuti pendidikan di FKM USU.
9. Seluruh Dosen Departemen AKK, seluruh Dosen dan Staf FKM USU
yang telah memberikan ilmu, bimbingan serta dukungan moral kepada
penulis selama mengikuti perkuliahan di FKM USU.
10.Teristimewa untuk keluarga , Ayah tercinta Kasmen Turnip dan Mama
tersayang Mariana Purba, terima kasih atas doa, nasihat, kasih sayang,
perhatian, motivasi serta dukungan dalam bentuk apapun kepada penulis
dalam penyelesaian skripsi ini
ix
11.Untuk abang-abangku (Rikho Turnip, Andri Turnip, Corry Turnip ,
Reynaldo Simarmata) Dan adikku tersayang Rika Pakpahan terima kasih
atas doa, nasihat, kasih sayang, perhatian, motivasi serta dukungan dalam
bentuk apapun kepada penulis dalam penyelesaian skripsi ini
12.Para sahabat ISJ (Juniman, Mery, Sanny, Dina, Rika). Sahabat (Santi
Pinem, Ribka Sinuhaji, Dwi Resti Wajma), sahabat semasa kuliah (Indri,
Nia, Deo, Nani, Lasni, Veni, Gia), sahabat seperjuangan selama skripsi
(Sri intan dan Ruth) terima kasih atas dukungan, bantuan, motivasi,
semangat dalam penyelesaian skripsi dan kebersamaannya selama ini.
13.Ibu Hanna J Simanullang selaku Kepala Puskesmas Parsoburan yang telah
memberikan izin dan membantu penulis untuk melakukan penelitian di
Puskesmas tersebut dan seluruh pegawai Puskesmas Parsoburan terkhusus
kakak Riminta yang telah membantu penulis dalam melakukan penelitian.
14.Keluarga sebenang biru civitas GMKI FKM USU, kelompok PBL dan
LKP, dan teman-teman FKM USU serta semua pihak yang tidak dapat
saya sebutkan satu persatu yang selalu memberikan semangat dan bantuan
kepada penulis.
Penulis menyadari bahwa masih ada kekurangan dalam penulisan skripsi
ini, baik dari segi isi maupun bahasa. Maka penulis mengharapkan kritik dan
saran yang membangun dari semua pihak demi penyempurnaan skripsi ini.
Akhir kata, penulis berharap agar skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita.
Medan, Juli 2017
ix DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ... i
HALAMAN PENGESAHAN ... ii
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 11
2. 1. Puskesmas ... 11
2.1.1 Pengertian Puskesmas ... 11
2.1.2 Tujuan Puskesmas ... 11
2.1.3 Fungsi Puskesmas ... 11
2.1.4 Visi Puskesmas ... 13
2.1.5 Misi Puskesmas ... 13
2.1.6 Tenaga Kesehatan ... 14
2. 2. Kebijakan terkait dengan Jaminan Kesehatan Nasional ... 15
2. 3. Upaya Penyelenggaraan Kesehatan ... 17
2. 4. Pelayanan Kesehatan ... 23
2.4.1 Definisi Pelayanan Kesehatan ... 23
2.4.2 Pelayanan Promotif, Preventif, Kuratif dan Rehabilitatif ... 24
2.4.3 Promosi Kesehatan ... 25
2.4.4 Tingkat-tingkat Pencegahan Penyakit ... 27
2.4.5 Jangkauan Pelayanan Kesehatan ... 30
2. 5. Indikator Keberhasilan di Puskesmas ... 31
2.5.1 Indikator Masukan ... 31
2.5.2 Indikator Proses ... 32
2.5.3 Indikator Keluaran ... 32
2.5.4 Indikator Dampak ... 33
x
2.6 Fokus Penelitian ... 35
BAB III METODE PENELITIAN ... 38
3.1. Jenis Penelitian ... 38
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 38
3.3. Informan Penelitian ... 39
3.4. Metode Pengumpulan Data ... 39
3.5. Jenis dan Sumber Data ... 40
3.6. Instrumen Penelitian ... 40
3.7. Definisi Operasional ... 40
3.8. Triangulasi ... 42
3.9. Tehnik Analisa Data... 43
BAB IV HASIL PENELITIAN ... 44
4.1. Gambaran Umum Puskesmas Parsoburan ... 44
4.2. Gambaran Program Promotif dan Preventif di Puskesmas Parsoburan .. 46
4.3. Karasteristik Informan ... 49
4.4. Hasil Wawancara Implementasi Program Preventif dan Promotif di Puskesmas Parsoburan Tahun 2017 ... 50
4.4.1 Pernyataan Informan tentang Pelaksanaan Program Promotif dan Preventif di Puskesmas Parsoburan ... 50
4.4.2 Pernyataan Informan tentang Kebijakan Mengenai Program Promotif dan Preventif di Puskesmas Parsoburan... 53
4.4.3 Pernyataan Informan tentang Persiapan Pelaksanaan Program Promotif dan Preventif di Puskesmas Parsoburan... 54
4.4.4 Pernyataan Informan tentang Sistem Pembiayaan Program Promotif dan Preventif di Puskesmas Parsoburan... 56
4.4.5 Pernyataan Informan tentang Kendala-kendala Dalam Pelaksanaan Program Promotif dan Preventif di Puskesmas Parsoburan... 58
4.4.6 Pernyataan Informan tentang Strategi yang Dilakukan Dalam Mengatasi Kendala-kendala Pelaksanaan Program Promotif dan Preventif di Puskesmas Parsoburan ... 60
4.4.7 Pernyataan Informan tentang Evaluasi Pelaksanaan Program Promotif dan Preventif di Puskesmas Parsoburan... 61
4.4.8 Pernyataan Informan tentang Saran untuk Peningkatan Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas Parsoburan ... 62
4.4.9 Pernyataan informan tentang program promotif dan preventif di Puskesmas Parsoburan ... 64
4.4.10 Pernyataan Informan tentang Pelayanan Promotif dan Preventif Berkaitan dengan Anjuran yang Diberikan Oleh Dokter di Puskesmas Parsoburan ... 64
xi
BAB V PEMBAHASAN ... 66
5.1Masukan ... 66
5.1.1 Kebijakan ... 66
5.1.2 Tenaga Kesehatan ... 68
5.1.3 Pendanaan... 69
5.1.4 Sarana, Prasarana dan Peralatan ... 70
5.2Proses (Process) ... 71
5.2.1 Program promotif di dalam gedung ... 72
5.2.2 Program promotif di luar gedung ... 72
5.2.3 Program preventif di dalam gedung... 73
5.2.4 Program preventif di luar gedung ... 73
5.3Keluaran (output) ... 75
BAB V1 KESIMPULAN DAN SARAN ... 78
6.1Kesimpulan ... 78
6.2Saran ... 79
DAFTAR PUSTAKA ... 81 LAMPIRAN
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Data Kelurahan, Luas Wilayah, Kependudukan, dan Jumlah Kepala Keluarga Wilayah Puskesmas Parsoburan ... 44
Tabel 4.2 Data Tenaga Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Parsoburan Tahun 2015... 45
Tabel 4.3 Data Sarana Kesehatan Puskesmas Parsoburan Tahun 2015 ... 45 Tabel 4.4 Data Fasilitas Gedung Puskesmas Parsoburan Tahun 2015 ... 45 Tabel 4.5 Data program promotif dan preventif dalam upaya kesehatan
masyarakat di Puskesmas Parsoburan ... 42
Tabel 4.6 Karasteristik dari Informan ... 45 Tabel 4.7 Matriks pernyataan informan tentang pelaksanaan program
promotif dan preventif di Puskesmas Parsoburan ... 46
Tabel 4.8 Matriks pernyataan informan tentang kebijakan program promotif dan preventif di Puskesmas Parsoburan... 49
Tabel 4.9 Matriks pernyataan informan tentang persiapan pelaksanaan program promotif dan preventif di Puskesmas Parsoburan ... 50
Tabel 4.10 Matriks pernyataan informan tentang pendanaan/sistem pembiayaan program promotif dan preventif di Puskesmas Parsoburan ... 52
Tabel 4.11 Matriks pernyataan informan tentang kendala-kendala dalam pelaksanaan program promotif dan preventif di Puskesmas Parsoburan ... 54
Tabel 4.12 Matriks pernyataan informan tentang strategi yang dilakukan dalam mengatasi kendala-kendala pelaksanaan program promotif dan preventif di Puskesmas Parsoburan... 56
Tabel 4.13 Matriks pernyataan informan tentang evaluasi pelaksanaan program promotif dan preventif di Puskesmas Parsoburan ... 57
Tabel 4.14 Matriks pernyataan informan tentang saran untuk peningkatan pelayanan promotif dan preventif di Puskesmas Parsoburan ... 58 Tabel 4.15 Matriks pernyataan informan tentang program pelaksanaan progam
xiii
Tabel 4.16 Matriks pernyataan informan tentang pelayanaan promotif dan preventif berkaitan dengan anjuran yang diberikan oleh dokter di Puskesmas Parsoburan ... 60
Tabel 4.17 Matriks pernyataan informan (masyarakat) tentang saran untuk peningkatan pelaksanaan program promotif dan preventif di Puskesmas Parsoburan ... 61
xiv
DAFTAR GAMBAR
xiv
DAFTAR ISTILAH
Singkatan : Singkatan dari
AGB : Anemia Gizi Besi
BOK : Bantuan Operasional Kesehatan
BPJS : Badan Penyelenggaraan Jaminan Sosial
DBD : Demam Berdarah Dengue
Depkes : Departemen Kesehatan
FKTP : Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
GAKY : Gangguan Akibat Kekurangan Yodium
JKN : Jaminan Kesehatan Nasional
KB : Keluarga Berencana
KEK : Kurang Energi Kronis
KEP : Kalori Energi Protein
KIA : Kesehatan Ibu dan Anak
KIE : Konseling, Informasi dan Edukasi
KN : Kunjungan Neonatal
P2M : Penanggulangan Penyakit Menular
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. POA Puskesmas Parsoburan ... 74
Lampiran 2. Pedoman Wawancara ... 75
Lampiran 3. Surat Permohonan Izin Penelitian ... 80
Lampiran 4. Surat Pernyataan Telah Melaksanakan Penelitian ... 81
xvi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Elpina Turnip
Tempat Lahir : Ambarisan
Tanggal Lahir : 13 Juni 1995
Suku Bangsa : Batak Toba
Agama : Kristen Protestan
Nama Ayah : Kasmen Turnip
Suku Bangsa Ayah : Batak Toba
Nama Ibu : Mariana Purba
Suku Bangsa Ibu : Batak Toba
Pendidikan Formal
1. SD/ Tamat tahun : SD Negeri 097363/2006
2. SLTP/Tamat tahun : SMP Negeri 1/2009
3. SLTA/Tamat tahun : SMA Swasta RK Bintang Timur/2012
4. Perguruan Tinggi : Universitas Sumatera Utara
Fakultas : Kesehatan Masyarakat
Program Studi : Ilmu Kesehatan Masyarakat
5. Lama studi FKM USU : 3 tahun 10 bulan
