• Tidak ada hasil yang ditemukan

72dfc96a53387153cd8d9d7febd51df6 Form Permohonan Informasi

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "72dfc96a53387153cd8d9d7febd51df6 Form Permohonan Informasi"

Copied!
1
0
0

Teks penuh

(1)

PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI

PEJABAT PENGELOLA INFORMASI DAN DOKUMENTASI

Jl. Kabupaten Nomor 4-6 Wonogiri Telp. (0273) 321002 website :ppid.wonogirikab.go.id, email : [email protected]

FORMULIR PERMINTAAN INFORMASI PUBLIK

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini mengajukan permintaan informasi : Nama Pemohon Informasi :

Nomor KTP / SIM : Alamat Pemohon

Informasi

:

Nomor Telepon :

Email :

Informasi Yang Dibutuhkan

:

Alasan Permintaan :

Nama Pengguna Informasi

:

OPD yang dituju : Cara Memperoleh

Informasi

: 1. Langsung 3. Email 5. Via Pos 2. Website 4. Fax

Format Bahan Informasi : 1. Tercetak 2. Terekam Cara Mengirim Bahan

Informasi

: 1. Langsung 2. Via Pos 3. Email

Data dan Informasi yang kami peroleh, kami gunakan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Wonogiri, ... Pemohon Informasi

Referensi

Dokumen terkait

Selanjutnya kami memberikan rekomendasi selama keperluan tersebut tidak bertentangan dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.. Demikian rekomendasi ini,

Petugas Pelayanan Informasi (Penerima Permohonan) Pemohon Informasi (.....

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa kami akan mengedarkan dan/atau menjual minuman beralkohol sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku dengan

Badan Publik berhak menolak memberikan Informasi Publik apabila tidak sesuai dengan.. ketentuan

pegawai Perusahaan diatur oleh Direksi sesuai dengan ketentuan. peraturan perundang-undangan

pegawai Perusahaan diatur oleh Direksi sesuai dengan ketentuan. peraturan perundang-undangan

Kepala Daerah Tingkat I Bengkulu sesuai dengan ketentuan peraturan. perundang-undangan

detail tujuan surat lihat lampiran dokumen ini di – Tempat Sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku bahwa pengangkatan dalam jabatan fungsional mensyaratkan