CONTOH EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN Nama petugas yang dievaluasi :……….
Petugas yang melakukan evaluasi :……….
Nama pelatihan :……….
Tanggal pelaksanaan evaluasi : 1 Maret sd 15 Maret 2016
N
o Kriteria evaluasi Dilaksanaka Penilaian n
sepenuhnya
Sebagian besar dilaksanaka n
Sebagian kecil
dilaksanaka n
Tidak
dilaksanakan
1 Pelaksanaan rencana tindak lanjut sesudah pelatihan 2 Pelaksanaan
prosedur yang dipelajari selama pelatihan 3 Kerjasama
dengan petugas lain 4 Koordinasi
dengan petugas lain 5 Perubahan
perilaku dalam pelayanan 6 Sosialisasi
hasil pelatihan kepada petugas lain Dsb
Tindak lanjut;