HYGIENE SANITASI PADA BALAI PENGOBATAN PENYAKIT PARU-PARU (BP4) MEDAN PROPINSI SUMATERA UTARA
TAHUN 2012
SKRIPSI
Oleh:
NIM. 101000348
JENNY SISWI DELIMA SIPAHUTAR
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2012
HYGIENE SANITASI PADA BALAI PENGOBATAN PENYAKIT PARU-PARU (BP4) MEDAN PROPINSI SUMATERA UTARA
TAHUN 2012
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh:
NIM. 101000348
JENNY SISWI DELIMA SIPAHUTAR
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2012
HALAMAN PENGESAHAN Skripsi Dengan Judul :
HYGIENE SANITASI PADA BALAI PENGOBATAN PENYAKIT PARU-PARU (BP4) MEDAN PROPINSI SUMATERA UTARA TAHUN 2012
Yang dipersiapkan dan dipertahankan oleh :
NIM. 101000348
JENNY SISWI DELIMA SIPAHUTAR
Telah Diuji dan Dipertahankan Dihadapan Tim Penguji Skripsi Pada Tanggal 28 Juli 2012 dan Dinyatakan
Telah Memenuhi Syarat Untuk Diterima Tim Penguji
Ketua Penguji Penguji I
( dr. Taufik Ashar,MKM ) (
NIP. 19780331 200312 1 001 NIP. 19580404 198702 1 001 dr. Surya Dharma, MPH )
Penguji II Penguji III
( Ir. Indra Chahaya S, MSi )
NIP. 19681101 199303 2 005 NIP.19700219 199802 2 001 ( dr. Devi Nuraini Santi ,M.Kes )
Medan, Juli 2012 Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara Dekan,
NIP. 19610831 198903 1 001 (Dr. Drs. Surya Utama, MS)
ABSTRAK
BP4 Medan merupakan salah satu jenis rumah sakit khusus milik pemerintah Propinsi Sumatera Utara yaitu unit pelayanan kesehatan masyarakat untuk pengobatan dan perawatan khusus penyakit paru-paru misalnya TBC Paru (Tuberculosis). Sebagai rumah sakit khusus, BP4 Medan dituntut memenuhi kriteria hygiene sanitasi meliputi petugas kesehatan maupun kesehatan lingkungannya. Adapun parameter lain juga menentukan mutu pelayanan rumah sakit itu sendiri antara lain tingkat suhu, kelembaban, pencahayaan dan kebisingan. Penyakit paru memiliki potensi menular pada orang lain karena berhubungan dengan hygiene petugas kesehatan lingkungan berdasarkan Permenkes RI No. 1204 Tahun 2004 mengenai Hygiene Sanitasi Rumah Sakit.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran hygiene sanitasi pada BP4 Medan khususnya petugas dan sarana kesehatan lingkungan apakah sudah memenuhi persyaratan atau belum sesuai dengan Permenkes RI No.1204 Tahun 2004.
Metode yang digunakan pada penelitian ini adalah bersifat deskriptif untuk melihat gambaran penerapan hygiene sanitasi petugas kesehatan dan sarana kesehatan lingkungan pada BP4 Medan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa hygiene petugas kesehatan pada BP4 Medan belum semua memenuhi persyaratan kesehatan sesuai prinsip hygiene sanitasi yang diterapkan di rumah sakit khusus seperti BP4 Medan antara lain petugas yang tidak selalu memakai masker, tidak menggunakan sarung tangan, bercakap-cakap waktu bekerja, tidak mencuci tangan baik sebelum maupun sesudah menangani pasien dan petugas didapati makan dan minum di ruangan. Untuk sarana kesehatan lingkungan yang tidak memenuhi syarat yaitu pengelolaan limbah padat dan cair, toilet dan kamar mandi yang melebihi kapasitas, tempat pencucian linen/laundry serta binatang pengganggu yang masih bisa masuk ke lingkungan.
Untuk meningkatkan pelayanan kesehatan yang memenuhi syarat hygiene sanitasi dan kesehatan lingkungan pada BP4 Medan disarankan kepada Kepala BP4 Medan untuk memperbaiki fasilitas sanitasi yang belum memenuhi persyaratan dan memberikan pelatihan tentang prinsip-prinsip hygiene sanitasi bagi petugas kesehatan pada BP4 Medan.
ABSTRACT
BP4 Medan is one of the special hospitals of community health service unit owned b y the government of North Sumatera for health treatment and special treatment of lung such as tuberculosis. As one special hospital, BP4 Medan should fulfill the criteria of sanitation hygiene including health officers and its environmental. Other parameters determining the quality of the hospital are such as humidity degree, lighting and noisy. Tuberculosis is a malignant disease and can spread for other people caused by any contact with health officers or its environmental based on Health Ministry Rule the Republic of Indonesia of 2004 concerning with sanitation hygiene.
The objective of this research was to know to descript of sanitation hygiene at BP4 Medan especially those health officers and the facilities of health environmental whether it fulfilled health requirement or Health Ministry Rule the Republic of Indonesia of 2004.
The method used was descriptive to know to descript of the application sanitation hygiene of health officers and facilities of environmental at BP4 Medan.
The results of research showed that not all hygiene of health officers at BP4 Medan fulfilled health requirement in accordance with the principle of sanitation hygiene applied in hospital such as BP4 Medan such as without masker during working, without gloves, talking at working, without washing hand before and after caring the patients, eating and drinking in hospital room. For environmental health which did not fulfill health requirements were such as solid and liquid management, toilet and over capacity bathroom, laundry as well as other intruder animals entering the environmental.
In creating good sanitation hygiene and environmental, it is suggested for head of BP4 Medan to improve the facilities of sanitation and give the training related to the principles of sanitation health for health officers an BP4 Medan,
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Jenny Siswi Delima Sipahutar Data Pribadi
Tempat Tanggal Lahir: Pematang Siantar, 14 September 1973 Agama : Kristen Protestan
Status Perkawinan : Kawin
Jumlah Anak : 2 (dua) orang
Alamat Rumah : Jl. Gaperta Ujung No. 22E Medan Alamat Kantor : Jl. Asrama No.18 Medan
1. SD : SD Negeri No.125540 Mulai tahun 1980 s/d 1986 Riwayat Pendidikan
2. SMP : SMP Negeri 1 Pematang Siantar tahun 1986 s/d 1989 3. SMA : SMA Negeri 3 Pematang Siantar tahun 1989 s/d 1992 4. DIPLOMA : PAMS – KL DepKes RI Kaban Jahe tahun 1992 s/d 1995 5. S1 : Tugas Belajar di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera
Utara Mulai tahun 2010 s/d 2012 1. Bekerja di Universitas Darma Agung tahun 1997 s/d 2001 Riwayat Pekerjaan
2. Bekerja di PT. Timur Jaya Cold Storage Tanjung Balai mulai tahun 2001 s/d 2002
3. PNS di Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara UPT BP4 Medan Mulai Tahun 2006 s/d sekarang
KATA PENGANTAR
Terpujilah Tuhan karena anugerahNyalah sehingga peneliti dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Hygiene Sanitasi Pada Balai Pengobatan Penyakit Paru-Paru (BP4) Medan Propinsi Sumatera Utara Tahun 2012”. Untuk memenuhi prasyarat meraih gelar kesarjanaan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Tersusunnya skripsi ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak, sehingga dalam kesempatan ini peneliti ingin menyampaikan penghargaan yang tidak terhingga dan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. dr. Drs. Surya Utama,MS selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarat Universitas Sumatera Utara.
2. dr. Taufik Ashar, MKM selaku Dosen Pembimbing I yang telah banyak meluangkan waktu, fikiran dan memberikan bimbingan sehingga selesainya skripsi ini.
3. dr. Surya Dharma, MPH selaku Dosen Pembimbing II dan sebagai Dosen Penguji I yang telah banyak meluangkan waktu, fikiran dan memberikan bimbingan sehingga selesainya skripsi ini.
4. Ir. Evi Naria,M.Kes, selaku Ketua Departemen Kesehatan Lingkungan Fakultas Kesehatan Masyarakat yang telah banyak meluangkan waktu, fikiran dan memberikan bimbingan sehingga selesainya skripsi ini.
5. Ir. Indra Chahaya S, MSi, selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan kritikan dan saran untuk kesempurnaan skripsi ini.
6. dr. Devi Nuraini Santi, M.Kes, selaku Dosen Penguji III yang telah memberikan kritikan dan saran untuk kesempurnaan skripsi ini.
7. Dra. Jumirah,Apt, M.Kes selaku Dosen Pembimbing Akademik yang telah banyak meluangkan waktu, fikiran dan memberikan bimbingan sehingga selesainya skripsi ini
8. Bapak dan Ibu Dosen Pengajar pada FM USU Medan beserta staf pendidikan yang telah memberikan ilmu pengetahuan dan bimbingan selama peneliti mengikuti pendidikan.
9. dr. Adlan Lufti, S,Sp.P selaku Kepala BP4 Medan dan seluruh staf yang telah memberikan ijin penelitan kepada peneliti sehingga penelitian dapat berjalan dengan lancar.
10.Kepala BTKL Medan yang telah membantu peneliti dalam pemeriksaan kualitas air bersih BP 4 Medan.
11.Suamiku Drs.R.B.Napitupulu, M.Si dan anakku Kristi Prilnasbet Napitupulu dan Mega Marlinsensi Napitupulu yang telah memberikan dukungan dan doa buat peneliti sehingga dapat menyelesaikan pendidikan sampai selesainya skripsi ini.
12.Kakakku Sahat Sipahutar, Ratna Sipahutar, Hotman Sipahutar, Debora Sipahutar, Ester Sipahutar, Nana Sipahutar, Budi Sipahutar dan adikku Novianti Sipahutar, Johan Sipahutar dan Erlistina Tumanggor yang telah banyak memberikan doa dan dukungan sehingga selesainya skripsi ini.
13.Saudaraku keluarga dr. Budi Napitupulu/R. Br. Tampubolon yang telah memberikan doa dan dukungan kepada peneliti sejak mengikuti pendidikan sampai selesainya skripsi ini.
14.Sahabatku : Teguh Rahardjo, Neti Marpaung, Sriana Florensi, Veronika, Siti Khalijah, Mery Lanca dan semua teman-teman satu peminatan di FKM USU yang tidak dapat saya sebutkan satu per satu atas doa dan dukungannya.
Dengan segala kerendahan hati, disadari sepenuhnya skripsi ini masih belum sempurna, oleh karena itu kritik dan saran yang konstruktif sangat diharapkan. Akhir kata semoga skripsi ini bermanfaat bagi kita semua, terima kasih.
Medan, Juli 2012
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN PERSETUJUAN ... i ABSTRAK ... ii ABSTRACT... iii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ... iv
KATA PENGANTAR ... v
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR TABEL ... xi
DAFTAR LAMPIRAN ... xii
BAB 1. PENDAHULUAN ... 1 1.1. Latar Belakang ... 1 1.2. Perumusan Masalah ... 4 1.3. Tujuan Penelitian ... 4 1.3.1. Tujuan Umum ... 4 1.3.2. Tujuan Khusus ... 4 1.4. Manfaat Penelitian ... 5
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 6
2.1. Pengertian Hygiene dan Sanitasi... 6
2.1.1. Hygiene... 6
2.1.2. Sanitasi ... 7
2.2 Pengertian BP4 dan Rumah Sakit ... 9
2.2.1. Kategori Rumah Sakit Menurut Kepmenkes Nomor 340 Tahun 2010 Tentang Rumah Sakit ... 10
2.2.1.1. Rumah Sakit Umum ... 10
2.2.1.2. Rumah Sakit Khusus ... 10
2.3. Infeksi Nosokomial ... 10
2.3.1. Pengertian Infeksi Nosokomial ... 10
2.3.2. Sumber Infeksi... 11
2.3.3. Proses Infeksi Nosokomial ... 11
2.3.4. Pencegahan Infeksi Nosokomial ... 12
2.4. Tuberkulosis dan Kejadiannya ... 14
2.5. Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit Berdasarkan Permenkes RI Nomor 1204/Menkes/SK/X/2004 ... 15
2.5.1. Bangunan dan Halaman ... 15
2.5.2. Pencahayaan, Penghawaan, Kelembaban dan Kebisingan ... 18
2.5.2.1. Pencahayaan ... 18
2.5.2.2. Penghawaan ... 19
2.5.3. Fasilitas Sanitasi ... 22
2.5.3.1. Penyediaan Air Minum dan Air Bersih ... 22
2.5.3.2. Fasilitas Toilet dan Kamar Mandi ... 24
2.5.3.3. Pengelolaan Limbah Padat ... 25
2.5.3.4. Proses Pengeloaan Limbah Padat ... 30
2.5.3.5. Syarat Pengolahan Sampah yang Baik ... 32
2.5.3.6. Proses Pengelolaan Sampah ... 34
2.5.4. Pengelolaan Limbah Cair ... 37
2.5.4.1. Kolam Stabilisasi Air Limbah ... 37
2.5.4.2. Kolam Oksidasi Air Limbah ... 37
2.5.4.3. Anaerobic Filter Treatment System... 38
2.5.4.4. Septik-Tank ... 39
2.5.4.5. Sifat Limbah Cair ... 40
2.5.4.6. Langkah-langkah Pengolahan Limbah Cair... 40
2.5.5. Penglolaan Tempat Pencucian Linen (Laundry) ... 42
2.5.6. Pengendalian Serangga, Tikus dan Binatang Pengganggu Lainnya ... 43
2.5.7. Dokontaminasi dengan Disinfeksi dan Sterilisasi ... 44
2.6. Kerangka Konsep ... 45
BAB 3. METODE PENELITIAN... 46
3.1. Jenis Penelitian... 46
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 46
3.2.1. Lokasi Penelitian ... 46
3.2.2. Waktu Penelitian ... 46
3.3. Objek Penelitian dan Sampel ... 46
3.3.1. Objek Penelitian ... 46
3.3.2. Sampel ... 46
3.4. Metode Pengumpulan Data ... 47
3.4.1. Data Primer ... 47
3.4.2. Data Sekunder... 47
3.4.3. Observasi ... 47
3.5. Definisi Operasional ... 47
3.6.Aspek Pengukuran ... 50
3.6.1. Pengukuran Intensitas Cahaya (Lux Meter) ... 50
3.6.2. Pengukuran Kelembaban dalam Ruangan ... 51
3.6.3. Pengukuran Kebisingan... 51
3.6.4. Pengambilan Sampel Air Bersih dari Kran ... 52
3.6.5. Pemeriksaan Kualitas Air Bersih ... 52
3.6.5.1.Fisika ... 52
3.6.5.2.Kimia... 55
3.6.5.3.Kimia Organik ... 70
3.7.Analisis Data... 73
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 74
4.1.Gambaran Demography ... 74
4.1.1. Lokasi Penelitian... 74
4.1.2. Ketenagaan BP4 Medan ... 74
4.2.Hygiene Petugas Kesehatan ... 74
4.3.Kesehatan Lingkungan BP4 Medan ... 76
4.4.Ruang Bangunan ... 77
4.5. Kelembaban dan Suhu Ruangan ... 78
4.6. Pencahayaan Ruangan... 79.
4.7.Kebisingan ... 81
4.8. Penyediaan air bersih ... 81
4.9. Toilet dan Kamar Mandi ... 82
4.10.Pengolahan Limbah Padat ... 83
4.11.Pengolahan Limbah cair ... 84
4.12. Pengolahan Tempat Pencucian Linen/Laundry ... 85
4.13. Pengendalian Serangga dan Tikus serta Binatang Pengganggu Lain .. 86
BAB 5 PEMBAHASAN ... 87
5.1. Hygiene Petugas Kesehatan ... 87
5.2. Kesehatan Lingkungan... 93
5.2.1. Lingkugan ... 93
5.2.2. Bangunan dan halaman ... 95
5.2.3. Kelembaban dan Suhu Ruagan BP4 Medan ... 96
5.2.4. Pencahayaan Ruangan ... 97
5.2.5. Kebisingan ... 99
5.2.6. Penyediaan Air Bersih ... 101
5.2.7. Toilet dan Kamar Mandi ... 101
5.2.8. Pengelolaan Limbah Padat ... 102
5.2.9. Pengelolaan Limbah Cair ... 103
5.2.10. Pengelolaan Tempat Pencucian Linen/Laundry... 104
5.2.11. Pengendalian Serangga dan Tikus Serta Binatang Pengganggu Lainnya ... 105
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 107
6.1. Kesimpulan ... 107
6.2. Saran ... 109 DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1. Pencahayaan Menurut Jenis Ruangan atau Unit... 18
Tabel 2.2. Standar Suhu dan Kelembaban Menurut Fungsi Ruang atau Unit .. 20
Tabel 2.3. Indeks Kebisingan Menurut Ruangan Atau Unit ... 21
Tabel 2.4. Jenis Wadah dan Label Limbah Medis Padat Sesuai Kategorinya . 25 Tabel 4.1. Ketenagaan BP4 Medan Tahun 2012 ... 73
Tabel 4.2. Karakteristik petugas kesehatan BP4 Medan meliputi jenis kelamin, umur dan pendidikan ... 74
Tabel 4.3.Distribusi Petugas Kesehatan Berdasarkan Tingkat Pendidikan Pada BP4 Medan Tahun 2012. ... 74
Tabel 4.4. Hygiene Petugas Kesehatan BP4 Medan Tahun 2012... 75
Tabel 4.5.Kesehatan Lingkungan BP4 Medan Tahun 2012 ... 76
Tabel 4.6. Ruangan BP4 Medan Tahun 2012 ... 77
Tabel 4.7 Kelembaban dan Suhu Ruangan di BP4 Medan ... 78
Tabel 4.8. Pencahayaan Ruangan atau Unit BP4 Medan... 79
Tabel 4.9. Kebisingan Ruangan atau Unit BP4 Medan ... 80
Tabel 4.10. Penyediaan Air Bersih di BP4 Medan ... 81
Tabel 4.11. Toilet dan Kamar Mandi di BP4 Medan ... 81
Tabel 4.12. Pengelolaan Limbah Padat di BP4 Medan Tahun 2012 ... 82
Tabel 4.13 . Pengelolaan Limbah Cair di BP4 Medan Tahun 2012... 83
Tabel 4.14. Pengolahan Linen di BP4 Medan Tahun 2012 ... 84
Tabel 4.15. Pengendalian Serangga dan Tikus Serta Binatang Pengganggu Lainnya di BP4 Medan Tahun 2012 ... 85
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Lembar Observasi Hygiene Petugas Lampiran 2. Lembar Observasi Kesehatan Lingkungan Lampiran 3. Dokumentasi Pada Saat Melakukan Penelitian
Lampiran 4. Surat Permohonan Izin Penelitian Kepada Kepala BP4 Medan dan Kepala BTKL Medan
Lampiran 5. Surat Selesai Penelitian dari Kepala BP4 Medan Lampiran 6. Hasil Uji Laboratorium dari Kepala BTKL Medan
Lampiran 7. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.1204/Menkes/SK/X/2004
Tanggal 19 Oktober 2004 Tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit.
