Endophthalmitis Post Cataract Extraksi.

(1)

ENDOPHTHALMITLS

POST

CATAR,ACT EXTRAIGI

h

MUSL

IBRAIJI

MARIAS

H,A

FI

D

IM,

MS,

MARIANAS.

ARDY,

BAHAGIAN

ILMU

PENY,AKIT

M,,f,T,A

FAKULTAS

I<EDOKTIRAN

uNtvrRStTAs

n NCArA

s

(2)

s>\\4--r=,{u r ouril

V+-?q va 7z.a +I-.<<z-i.q - , 6zp _*T_{t+4t_.v_oL--6}

J -+4Uu LT=|_+ (.E_.szr _{<_a-a}_L<<o_g _{u<r_^r_>}

(3)

IJNDOPTII ALI II1'I,J

Ittu:jLl _li,_{I Itt/rlJIi,}_._.j,

FAK IJL'I'AS K

.\ili LA:i _/

I'

l'Ll .;T :i,\'l'iAilAr,"l' ItK'l'l?.'\:; l

crleh ,

MA itIA,; t{i ti_l.ANA3 ,itAt'U) Alil).t'

l,lDoi:'l'iiitAt.l _t,!i_t'l_ilitit,i,l.;

ll. ,j. rJ. p. t)R. _r:.JAM IL

ADANG

r.

r's.!41!!luar.

tindoptlralrnitis tertliri tlari reabi _{rld:rn1; peda}_infeksi _at,au

tr;rrrro;r j..rringe

lntra oculcr" 14eskipun _{incide.ce derri infeksi i.ntr,. ocur.er}

lr,:Lel.rh _op(:ras catar':tt:t menurun rIen11:tn f,'r jurn tlelam _Jo_L.hrrn_{bel;rkrrrri;.rrr,}

tapi- nasilr raer'.r-pakan l<erttl;t _{n yan8 serius yang}

mencern r;rkan _ehli _{lreclalr.Ad^nya}

antibiotilia baru un[uk _{r'embasmi or.q:tni:lnr',:}

rcsistenrbeberapa kacur rlt-,rri;nn _i.feksi _y;tn,.1 ber.t _{rnenartan6 sernua usarra pen60batan}

mnsi, terj.<ri.

Di:;ini rrk:rn _{dibahas Inen*trn'i incldenceretiorogi pr-ophyractic}

tr.n pen,.;orr,.L

endoptl;,rlrnitis post c;ttargct extra.si. r r

.

'JLl!!g/tu_.4-lt _K_{iil,u;j,l,At:}_.{,4ll_.

f rrcirlerrce .yrdopttralrniti..;

pa<)a _pernrulnan_;rbarl_{ini +}

lO 7" (l ). 'jetel.h teknil< asep _tik _popur_er_rn';rka

inci,-ience inr menurun _{i,eni;rn t. j;r..} srtmlrql rlen6an _{tshrrn lg5o (il bacterial}

erlrlon th:rr n, i + i ..

tur.r.rrr :-rRr!l)a _{i l,;1,.} )l u;rcf,erLal ertrlopthirrnlitir; p'st oper:lrtif r:;rtrrri.

i);rri _{tahtrrt 194rj suritnai}_sekirrang

tu r.u. rnon.jadi _O,_{)5 :..} tllrt'.i,:rfy _.:;_l,al_{l ({l)} _..relr,.lrrm

l,l(,4 rl;rri :ri| _.fti2 _k,.rr:rr:r_rl_{itl^l,,rtrli,r.}

i.rrr:i,len.a

()'r'{r

""' rrrr'il r'rrrrrrr r'lr'4 ?rrrrr,ri _{r'r'rl. ,rttt,r .r,r.r,ri}

r.rr,rr..-r, _{r F.,rr.,rr} ",r, rlr:rr,.,.;rrr errrlop I,lra.l nri Lis (r_lr5 _;,:).

;)rImj-n..TtOn Jl: _{lihor.e:lo mendapailtirn}_I

I infr:ks.i. tJlrr.i i)1,Oil 11i11;111; (t.t.44 _,,,). "\llen _"'i:l'!,n66iar;tcine (s). r'url ,.r s;erl pentnrrr. _d;rri _;.o.ooo_ol)er,;r:.ri

r:,.r1:rrr.ac:t 2i) irrfek:ri (o' t lii;' _r'ada_se.i _kedua_{drrr.i rr'r-i r6.oix)}

o'r.r-rs r fJ irrrr,!=ri (0, r,'16';.,).

;;,1[(

1,0(;I-llt;iologi,l;rPrrt _<lIeh _: _ b,.rcteria

- Jamrrr

.icbeie

7;l n,1 ll e

- Lon infektirr:; l:1r.lrl1-. & rtlt,err ((;).

t' I il.ri t

- li t jlp lryl o co cus r\uretrl;

-, t'..;eurloEon:ts /turugl rro;rn

- i t reJr to co _{ccrri; |yo6enes}

(4)

Yang jarar16

'J'llriODC)rlU ₍

{Ir{rm ( + )

,'"o

t.,r"

vul ler1$

(ll _oe_t_rid_iurn_perf_rin.gorrs

l"rr nl1

i

i ). Ilacteri

sobagai penyebab

post cateract infeksi

_:

: -

Stepylococcuc Aureue

itapylococcus Epidenridis, dipl()coccus _pneumonie

;itrepto coccusr he:rroly ticus

-

jtreptococcu..J viri_tlan

- llacillus sulrtil is

llacillus

rnel;aterium

-

Cloetridlum porf;.ingsas

: -

Pseudol,onAs aemginose

-

Proteus speciea

g:reE ( _-₎

- KlebcieLla pneumonie

- ,ischcrichia col i

- I'intero l,tctr:r _{Rreogc:rlc:.r}

- Co I i I'o rm bac te rla - I.l eior;er_;r crrt..rrrlt;rl is

1,1 enut'ut r,'os te r lt K. (9.. * _JO

l(, darr po.;t clttlrrrrrct opr.'r.-.tsi diue .dbk,,n _o.l.eh St:rpylo .'occu:i aureus.

2'.i 'di..lehnl:lca _{olelr gr,,. (_) lrper:iee.}

Al'l'i:N ''l: I'l _{'NrilAltA(llNlJ} _d_{rlrrm lrt;ror-trrn.vrr morrdapatkrra {r ,lrrr.[ 9 irrfellrrl}

d _lna

-balrkr.rn _{lir-lrE (-)} gpe,:-ierr.

Dunnirrgton _Jc_{Locateher -} r _{horazo (gf no1rrpor.kan II kaousr drrri}

25OB catarrrct olreres _{i (o,'ttlrl) di}_Ju,la_infeksi _;engan_sterp.yloc_.ocus

eureus (pr.opuratif ₎ SelouaDy& _{st;rpylOccocus}_nUceus.

194'l Iluhcl (a) _melaporkan_2l _k.'rsus_{l)urulent en,lophthalnit isr}

':r,r,. ?orl(t cal.a ac

opern:.r _{i (tf"), cultur crrldcs.rc}_{nelr[)er.ll_hatknn}_{:rt,rlt.yloecocuo}

rrureus.

r95(t Lo atoher - Khor;rzo & cunt 'rrox (o) nelepo:.kan ₆_kagu:r_{eldoptrtelnit} _ie p'rda 7652 c,:ter.a,:t opi:r€rst (O, O7 _ii) :

l'ade 4 kauuri dirtepet stapyloccocus,rureLrB :

1. l{.ir ,us escherichia coI i

Yang I,, in .rtapy I occoeus aureus Cc paeudomona.a.

ALLANiltl'lll (t;) 5 darl l4 po"t cgteract e'doptlrrrlmiti.. rl e116*rr r:ul tur dari cul _{lur cniran} (,.0A. _Didnpatkan_:

). ceJrrs stapyloccocus aurcus I . casus pars, cal o n bec il I us

l. c!iEnr-r _{baclllus subtilis}

llil;i;er et aI (U) nengisisoLasi serretla nitis, _I cssrrrs _{setelatr r:ataract, opefa6i}

mercassen:J _{darl 2}_casu..r_{endophilral_}

(5)

!}rnguo

dapat: _

_aspergilus

cephal s po

rin

luserium

- volutella

I9'{t l"o

_lapo_rkan

J

_casusr_post

catarect

_{endophthalrni}_t_is

r i sebab

Theo rlo

r

_{,_)0}

A.

de

_{ral os}

[)o rum Jrarla

(o)

a ( _peniclll _ium.

",: s'

:jIsttIL.

Asseptic endophtaluritis dapat- diueb:rbkan :

- siga rneteril

lensa

-

I'ranlpula.si

vitreous

yang berlebih;ru.

Inc;rrccrasi dari

lens&

- I4ateril

irir:/vitrerum

- I'en.yrrki t .yan,,: berhrrbrrrr,,3an,lerr,,:..rn c.y:rl,oid ma<:ul,;rr crlern. llo'r rrpoc _Iflll _Porr_l._{ope rrtL}_I_f _I_r-l_{do yl}_L_l._lrr.

r)IAGNOSA.

Padn umurnnya _{keluhe.n dart}_ge_jala _den.ian_post _ope_{r.atif bircteri^1}

en<loph-tlralrirLtie oanifes tlalau 24 _{_ 4a} _Jan.

Keluhan :

- Nyeri hebat

lJon6kak _{dan ner h dari} _pa1_yreb_r.a_a_Las.

Bola lls'ta ner:rh hebat.

onjunctiva bulbi chemosis

- Co nea dof .,i: terrlsp3l epithelial e,lam

- COA ke lu.h rian nurrgL: j-n _{rrd,r hypoplorr} - ,lelI ,:k frrn,lus (_)

- V-isus rnenur.un _&_pro.y,.16sl_serlng _sal_alr

- Munpgkin potopobia

|alpebra nyerl ter;rbrr

In,rpeksl.

l)rrerrrlr rrrc ial nun61k n mei.perllh'ilcen etrppurasl

- 'lika vitred(rrr da|at,:rd i per i.kslr nrak:r teriihnl _{Inf jI ter.rrt}_rl_{i f'fug}

derrl;nn sel--sel

(6)

l.lycotLc endoptlr:rJ.rnitis

post

c:rtar-ar:t

extraksi,

tinrbul

Lamlrat 2

-

.1 ming6;rr s,'f

;l;rh

ope rr,.si

-

s{rritn,.nn

t)erupn

:

'

mitta oerah

'

serl

ikit

nyeri

lap:rt

timbul nrild

hypopyon

dapeL

torlihat

melollrnn

prrtih,litlepan vitrrjun,lekat

b;rtnr: pupll

lrcmbran bi;rsalrya _{pacla lrerululla6n}dnlam

rlari

rueirrbritn

.'rn te

rior.

llypopyon blaoanye

hilang tapi

proses delan vitreum

berlangsung te rug.

proyeksd cahaya mun€:kin menatap urrtuk jan6ka larrra.

COA diliputi exdat kcputiharr

seperti tali

meluas

deri vltreus

enterl,or nenyeberangi

irir terus

kedasq.r

004.

Lete Aseptic endophthalmitis

yaitu late

complication

cataract

sur,gery.

jyndron inl terdirl dari

:

-

aneompl-icated cat.nract

eltreksi,

terrnasuk

intact aniorior

hyaloid

nrerub ran.

1

-

_{2 bulan post}

operatif tiba - tlba tirubul

_i

o nye rl

mo leh

! penurrtnurt vtgus

.iOA drrn vitreus keruh d:rn sekaran6 terdepat ruptur vitreoas fase dan vltreous melekat p;rda posterlor Irrka

cateract.

cultur bacteri & jamur (-)

Irvin - llase Jyndrom z

Ituptur an te rio r ri t leouii laco. d.en1;nn perl ekaten perla

l. rtl< a.

l:ata nudah terarrgr.;ang vitreorr,g kerrrh

penururtnn visus

vitri,r,

si

,,i"k

r;:;:";:"";:;

-;;;".o-;:;;;1",i,n""

_perir

ac'Ie'

Stratu post operatif ru1>tur tiari tne:,rlr lirrt lr,valoid anterior C ?n.,i&n rr..;p9 ri:;

dari serat vib reottr pada Iyka terj.'rdi;

- vi+.r'eous l<erulr

visue menurun seb,'r11rrl- rr ak'i rla'i vitreorr!i .ynnf, proreps

(7)

,

:len,,inn _{rnir:r9p6 ;.5,}

fil

l; r.rr

tj

on

Jte

liI

i:rrr,;

i

preol,r..r

tif

preoJle

atiI

e l,Urt i n..r t .i l

Ittrtibirrti

.jteri l i:;e9i ,lerr,,;;rrr _{ri..i(:r.()po}_{re l.ilt r.ation.}

r' -ir,'a I'elll)ittsiii cont;rminasi brrik partikel nrnrrn'n r.ri.(ir.oo1.g,r14is6r: deri' u t.''rr^ _{dan sB ul,}_{Iir11 1o^}_{yan6 aknn}

trJ-6un;rk^n _{uutur:. peng'u'a&n}

itrtra ocul er- dongnn _{mengjiun&kan riricropar.{f}_lilter.

l'l it:lopo t'c:

.riltcr

_{adnlelr suntu}_nt

ruktur

yan,.( po;.ou{r

cel-lulose

eter

_{ntHrr mifJ-p tion6an}

poryureric neteri.al .l;rn

tebal

l50 un.

ytlnlJ _{terlrusun dnri}

;J3p,';an _spo_ri _O,_2?

Sudah rnenj;rrri _ketr:ntuan _bahwa_{trap pasien}

yan,g nengararnr _{operasi intra}

or:uler harue daltrn kondisi f.isik sebaik urnngkin

,_liabet h;.rrus _dikontrol

- inleksl paru-pa.r-u _{dan kulutit harus tiihilangkan}

- con.iunctiva & traktue l^cri'laris _{harus bebns,rari iniek:;i.} .jika Cda infek.;i _Jrada_{gigi harus dihilan6kan}

jik:r e,la obst r'ksi ,lu _{:tus nasorac:rirnaris yang}

per,flanen _{tet,.pi tidak}

^da sej.r;rh afeksi d;rlan lral- ini Jaffers cend.erung _nernbiarkan_sacri)uS

l^cri,o;rr is dernikian' Jika ada iufeksi _{beruf en6}_y'ng _akhi_{r.n.ya nromerlrr} krl. 'lilrrkukrtn'rytt tlr'c7'y1-.-' _cysto _rhlnos_{r-onri nraka}_ini

riroruniike' -probIoro par16tr5 ILirn

5atu lt;rl _.y111g_{perlrr tli}_i_{n6at i;rI:rh} _bahvra

oper..ai c taract biasenye

Derupqk;rn _{s;rtu ca.a yang erektif den}

cukup waktu nengatasinya _banyak

b,rlray;r sebelurn _operirsl.

Adn pendapnt y:rng,nenyrrr;tnkrrn _{pe.,r,,r...n antlbiotll<a proptryl:rctik.}

'rAl"l'll N'5' (l)' _{Jike ti<lak ada bukti} _adan.ye_rnieksi

"ou.junctiva e,tau Itr<:rimai sistou Iebilr beik ti'J'k rligunak.n

'nt ibi.l.il:a pro'SyIactik. lleberapa penyel _i'rik _ulen6*n_ju.k,'rn_peng,gunaan

.utin antibiotiJ<a to'i<:al yang ruel:rpockan _penurur..ln

incidenr:e poit oper.atir irrfenr.ion.

,\LLDN den/:rrrr t'1-rilGr,irrtA-j _{Ii'ri,j. (rr). r'reoper.:rtir lntibiotil<;r}

dengan _o,,l ,,i, chJ'orornplrenicol. _rlen,llarr_(),_{t '', por.ymixin}

:-ruI f:rt ber.rarrrrr rJon*rrrr _or5_{1J er.y_}

l)r rorn 1r_-y n _oiv i _t_rne_rrt.

Prrrie _{i6. OO0 c;rtar,ar:t.}_opernjr1

:

- (; infel<:,; i prlrl tt 26.'j).1 kn:vo ,lilter.i _{r:lrloanplrenicol} l;l infeksl p;rdn ke.etrs _96().J_{ks:utrr .yrntlr}_{l.id;rk iiber.i.} 'l'e11 _ilrirt _inr-er<.'ri_{Jo x lobi^ be:;*r}

(8)

LA(.iA'lf Ljlll;)lt _ _KllOi(AZO_&_{rjlj,t,rlJl?i,j,s}_{(l ).} _{I.lenynrnnkAn}_;rntibiotika _{t,opicaJ_}

beller'rpa lrari trntuk nen{hilrrngknn _I)er- s llrten .: trrplrv) occoclrl infoktion.

ALLIIN & tliJNcIAltAcIl{ _u(5 ₎ _{nend,.rpatkan}_perrekarrarr_{pertunrbuhan p;r.la}_brrnyak

knr'luo delam 24 jarn _sel.relurn_{ol)eraoi. llereka}_rnenganj_{rrkan r;uatu}_ltclredul

ynn6i terdirl _{rlari antibiotika} _tete.q_mat;r_{4 * sei.ari unttrk 2 hari} _tlan

rrnl'ibiotikc zalf pada vaktu tidur urrtuk ll nrrlam sebelum opernol. intr;r

ocul er.

l;tutir;tik rnereka _{menperlilretk;rn} z

- 660 pasien yeng tld:rk diberi entibiotika infekg i Orl.sur"

1924A pesien dengan _{toptcnl- antiblotika} _{lnfeks L}_O,O6ii

Angka infeksi pnda ynng tidak Ciberi 12 x lebih brlnyak tlndi pnle yang

d 1berl. Da r'1 pen6alanan tersebut ru:rka, ..-relrelknya di6unakan prindlp

s"eba13gi _berikut _;

- Teknlk aseptic :tan9 reliti

trauna operrel senininal mungkin

- pre operatif 'entibiotika proplactic den6an penggunnen

chlrarphe-nicor polyoi-xin I] 'iurfet tetes, erytrornicyn sarf .

hati-hati peda matu pasien dengan _{rosiko infek:ri yan6 tin615i}_pade

penderita alcolrol ic den d.iabetes.

cllllrsrr s. LALL (:) .oenrperlih:rt'an incidenco _c.ari-_{l.l ,ogt} _kasus

yan6 d lkerjekan' den.geo . _ _{t,,rnl,n s;rrun6}_tangan

t an pa i r 1{urr I (jOA

- Somur instr.urrren ttirrteril isesi tlen6.,rn

autoclave,

l'etla 44- OOO kesus tanpa sub con junctival antibiotic .lidnpatkan _inciderrce

cj _,4r>5yi.

I'ada IO.OOO _kastt:r_don6;.tn_{suh con,itrnctival antibiol; ik didapatkan} _inr:iderr

(),'lI - Qb',t-obat gub conJunctivnl ini dtrlu tiipakai konrbinarrl peni:iltin

d:rn streptotycln.

ALLIj (:;1. l'len;;un.Jurten _penicillin _{<llganti denlinn} _:

- nretlrycilln 50 - IOO ngr

cephal<.rt _{in 50}mgr

- cePhaloridin 50 mgr

arup ic il in 50 rngr

jtreptoroy -.irr r.l iganti derrgan z

coIlynicin 20 mgr

- laentarr.yci.n _1 rngr

I'emberlan sub con junctivaL antibio b i': propyl rrr:t ir: terutama p;rda _:

- ext.r.e cepsuler extreiksi

(9)

IliLliO rrA,r,ir,l.

I'en6;rlll"rt"rn'iiberirt:rn _tarrp.

menungr,Tu

trnsil

_curtur.

Pertctnunn

rll

_usA_ijrrnada

oernbr'rktir<an

f, aari

kasus iriseb^blcan

infeksi

'e trtp|lyloccocus _dan

{ dari

iqeslrrt . ise brrbka. _oreh_{pseutlornon^o,}

lrr,rka ;lengo_

batan tl itrr,irrkarr ter.ut;rna

untuk meL..rwnn _{or.1,;,.nir;me}

ini.

K;rrenir

penicillin

_:;;r:;"rrtllrhylococcl

menlngkat rnak^

ter^pi

ynn6 dlanju.kan srd.lah

()entrrnycin _{20 E,'r.}

(sub corrjrrnctiva) _pernrulaan

dan kernucliqn ,ri..1 _,

tiap hari.

'

u\-\ r'qr..'lrr cran kemudian _d_iu1nn6;r

- tethlcili.

100 _0rgr

(

_suh

conjuneti:,a)

per,:ruraan,Jan

diulengl tiap hari.

-

cen tarnycin _sleternlk_dengau

rJosis in

itiar

_{o,B ngr/kg}

berat

_badan

kemudien

O,4 ngr/k6

berat

_baden

tiap

G

jan ( intra

_nusculer

).

- methic:il

i

n sistenik

_Z

gr tiap 6 ja, ( intr*

.rr.rro

).

PBIl,iill

ltl,AL (5)

menganjurkan

dosis intra vitreal

:

-

8en Lany r:lrr _4r)()_tl_t,./O_.,! mf .

-

Iincom),cin 1,5 _ngr/O,

I

_{ml .}

rjexsanetha.son _4OO_Qgr/O,

I

rof . Dos

is

_to

tel

_rrntuk_ln

jeksl ini

O,

I _

O. ? nI .

PosTEll

li? At (l).

_r{elaporkan

visus

zo/qort

rlidapatk:.n

:

_ 7 dari

_?7

cultur (*)

|tl drr-t

_ft2_cuI

tur

_{(_)}

ll

<lnri

I

_r:rrl_Lur_yanp4_diragukan. TotaL 2T

deri

₅₄_kagus.

llentt u

t'

_leporan

lainnya

_(s

) dari

26 neta <ren€tan

intra vltreel

6;entanycin

loo

'gr

'h

cephaloridi'

o,?5

nu-

di- iapatkan

hcsll visus

_2'/rton.

_ 6 dari

15

crrltur

_(n)

I dari

2 yang _dirugukan

- 7 ctari !

culurrr (_)

To

tal

₁₄

tlari,

_.16_kasus.

llenu

rtrt

_Ii\ll_:;tt

t

_1,)''_,)_(O)

memberikan

terapi

_kombinasi

top j.cal

.

_..;ub_con_{jrrrr<-._}

tiva

den

sisteuil(

_dengan

,,rntlbiotik

tlan r;Lt:roirJ.

la

_lrertrrrs;il

o:rria pengo_

bntun.3uppuratiye endopthelrnitis _dengan

vi..;us yar)6 berguna _pada_{l:e.relurrh.rn}

darl

_{20 kasrrs.}_Keberhesilan

ini tidak peralel

_dcrrg;rn_lr;rsl

1l

r),,nyr:l

i

_rikl?

I

in.

lni.

urunglcln _disebabkan

oleh rel ,tip irvirrrl,,nt

organi_s:re

seperti

_:

-

st;rpilo(:':o':tlrJ api'lertoi.s,p.agnes

.a^

_{l;tretoccocua.}

Perr"i

' riaten

post op6rAtlf b^cterlal

_enrJoph

rhul

i t ir;.

(10)

8.

I.

I,eracentpse (lOA _:

n

-

_I,ors

rne Glem:la

b.

_[)eHat:na gram

c. riultur

:

ngar rlarah

-

thioglycoLate

g _oboro_u_ntt;,;

sensitivity

_tedt

2'

Irengobotan seberurn

lndentlfikasl derr

_organisme_penyeb'.b

a.:iistemik

:

2

de ng;rn

HethiclllLn

?-

gr

(f

.V) tiap 4

_janr_dlternbah

gentaayct. 40

*gr (1,t,:) J r

sehari.

b.

Sub

conjunctiva

_:

ItlonthLcillln

lO0

ngr

_sehari

-

0entauycin _ZO_nge_sehari

c. Topical

i

Centamycin _{J mgr/ZnL, 2 tetes tlal;,}

Jam. - Atropln l7i, _{z tetes 4 x sohari.}

j' _Pengob;rtan_antibiotlk _r;pesifik

pada doois maksirnar _dinura

setelah org'nisme _{penyeb;rb cri}

-'ndentifikasl dan sensitivl

d iI rrkukan.

'llterrrpi ll llrrocon _l,alrrrer_l,lye_{ln.:t itrrL} ;

liin1.;rrostle lari i.,OA _{& applrnci vitr.eous.}

INITIAL : a. Intr:r oculor :

r)entamycin (),

I

_n6:r_1l:_{cephalori<lin}

b.

._;ub conjun,:tiva

: _

_gentany,;in

4O ngr

ceplrnloriclin lO]r _{ngr/nethicil in} _IOO_nrjr

tr.iamicolon _4O_rigr. c. Topical : _ gentemycin _{9 ngr/ec}

batitrecin 5r.)119 unit,,/c,: d. .jystemic: _{cephaloridin I 6r initial}

l<emuclian _5OO_rngr_{tiap 6 ja} Jika cul tu _{r ({ )} :

intra ocuLer ditenrskrirr irtri l:e,, rlen lre 4

topical tiap _Jen

_ eub eonjunctiva.l tiap harl - YlJtetni'-:.

.Iika culttrr (-) sotelah 48 jan:

i segera

ty

test

0,25

nur.

- Intra oculer

antibiotil<;r,antilli.rr

/lr'.' .r.. !^ t: -r ---

(11)

'tEIIAIII_

_INITIAL

:

-

S.ysternic :

liystemlc

penicillin

_G₂_.Juta

unit ttap 6

_jarn_(1.V.)

Cepbelotin

(1,I g.) tiap 4 j"" (I.V.)

,. -

Chlo ;.aaphenico}

l gr tiap 6

j rm

( I. V.

)

-

.3rrbtenon

:

_4Orn:. Gentamycin/hari.

.ietelah lndentifil<esl

kuman.

Dlberi

:

Systeoic

:

jarbenicillin 5 gr tiap 4 j*n (f.v.)

-

Centamycin 60

-

lOC rrgr

tiap

B jaur

Subtenon

:

gentanycin _{dlterrrsk.:tn}

it:rrtamycin eye drop

diberiken.

_{t)en6an Dengob,itan}

inli 5

_paslen_bo_r:-hasiI

diobati

t:rnpa raeni;,:.rn

kat lntra oculer

_{l ens}_den_visu

" 6/6

(ZO/ZO) sampai

e

/f

(

ao/so

).

t.

4:t uI:!'),.

Lnt, r'a

oculer aphotaricin

_i.t_O,OO5

-

_OrOi_mgr.

CIIRDIN(; b'T AL

(2)

neuberikan pengobatan parla

endophthalmltie

post

_inplan_b.qt

ion

_p_r.ostetlc

1 pasiert 6;.g:,f ;

l' ;r,'r rien dcrr,q.,1 ;1 irrfetiol sanl;aL _lrolr,.rt

I J)rr:r Ie-'s1 rr11 [ rrirIi.rr ,ri

'Lop d isebatrkan krrl^i^rrn

l'ntler _{ke 1 paslen inl alchirnya}_{rnata dierru,:lr_,asi.}

Pada kr-rsuri-kasue infeksi dengan furrgua i

Oiberi ampotericin B dosis O, _{I - 0, j n|r/kS berat}

rirrn rlo.ia dap+rt tlltin6katkan s:rurpai _{L mgr/kg}_ber.ut

t i.lak I eb i.h dari I gr.

,tosis oub eorrjunctiva tOC _ 2OO Ugr.

l)osis .rrtbtenon'/1i0 _{llgr tiap} _.t)_!r_rrl _urrtrrk_{{t tlosia.}

pasien <lerrgan psoudononas

intra oculer

lens.

6 irr jnl

badahtiepl-6jan

badan..)osia

tot:rl

I'ars plena vitroctoml :

Dengrrn _{peItirir llart,latt yang}_trat_i-lreti _terrrtnma_clerrgrrn_{lrrtra ocrrrer}

aboess.

K Fj^j I_.! I l'_tl J,,t_li :

Stapylo(:occur; _sureou!tmerul>rrlcitn _etilogi _{trtllrarry.,rk}_rlarl _{erriloplrthHlmitis}

por;t. _{ctitar;rct extrakl:i.Pernberirrn antibiotilr} _{proplr.vlactlc untuk}

menur-un-kart jnr.:irlenr:e endophthalrrr _{iti,r m;tsilr ter.rlap,rt}_perbecl;r_;rn_pentlapat.

(12)

!: Itl,Ll . j,l'At ,\ll.l _I

I _{.t],'JltKOnTKZ.}_il._rl

2

.

c t.c t(r)I liG _,J._ll

.

ttT _AL

).

OLBICIIitR D.

A.

& '{t,,:LCll

4.

llAV ritl ti

t

tf

.lt.

5.

JAFFE I{.,J.

SCIIIJIF.: & ALI]ilIIT

7.

VAUGHAN _{D {i}

rl. i/ILioN

L.A

ASBTJRY T.

lo.

:'r Brtcrnal infektion

oC

the

eye 'r

.

Jecond ed

ition IgTt!

_haL.Z65

_

₂₆₆

appl etorr _{century crnf tsr;iew}yor.k.

:

'r Pseudorflonas Sndqpf,hnlnritis o _A.J.O.

vol

BB

No.5. thn.

1979

.

_9OZ

_

_90t].

R.

IJ.

:

n Lnte

aseptlc ertdopthalnitis surgery

_A.J.O

vol

75 No.5 tahun ITTJ

,

769 _.17r.

: "

Oculen lrhrrrmneolo6y _{'r Fourth}

edition

lglg :

640

-

642

.

The

C.V.

t{osby Cornpnny

Saint

Louis.

: " Catartct

sirr6ery _anrl

ite

_{complicationr,}

iecond

edition

_t976

|

_J41

_

_166._The

C.r/.

I4osby Conpany

jaint

_Louis.

: "'l'ext

book

of

optrtnlnrologl.', N.inth 0dition

1917

.

',{. U. _{l-.iauders Company}_{philaclel phia}

/

London

/

Toronto.

:

'r Gener;rl Ophthalrnology

,,.8 th

_ed_197?

151

. Lange

edic-al purbl

ication.

:'f lJxternal

ter;ertse

at the

_{eyo lg77 t}

J l(l - 'i itt. r.rl i r:.,r1. l)cpnrtamen _l.llo r.oe r ;

ilow, l,r.rbl loher llangern _torvn,_i:rrrylun.d_,