Restorasi Komposit 1 id. ppyx

(1)

(2)

RESTORASI ESTETIK

BAHAN R.ESTETIK

PLASTIS

NON PLASTIS

- Silikat

- Resin Akrilik

- Semen Ionomer Kaca

(SIK/GIC)

- Resin Komposit

- Compomer

(3)

MACAM R.ESTETIK

PLASTIS

NON PLASTIS

- Klas I,II, III, IV, V, VI - Vinir Porselen

Komposit

- Inlay Porselen

- Klas I, III, V SIK/GIC - Mahkota Porselen

- Vinir Komposit (Direk)

- Penutupan Diatema

(Komposit)

(4)

Macam Kelainan Estetik :

1. Yang disebabkan oleh proses karies

2. Gigi yang berubah warna

- Extrinsic

- Intrinsic

3. Kelainan bentuk (ukuran, kontur, & posisi

gigi)

4. Fraktura/atrisi pada permukaan insisal

5. Enamel Hypoplasia, abrasi, erosi

(5)

(6)

(7)

(8)

RESIN KOMPOSIT

• _{Resin komposit ditemukan oleh R. bowen th 1960} • _{Resin komposit merupakan campuran antara dua}

atau lebih suatu bahan, dimana pada akhir

pencampuran tersebut sifat-sifat bahan tersebut menjadi lebih baik

Bahan restorasi komposit :

Matriks resin + “ Filler Anorganik “

Yang banyak dipakai :

(9)

(10)

SIFAT BAHAN KOMPOSIT YANG IDEAL :

1. Mempunyai sifat- sifat fisik yang baik 2. Mengkilap bila dipoles

3. Tidak mudah fraktur (tahan terhadap kekuatan daya kunyah )

4. Warna stabil

5. Dapat dipakai secara umum dimana saja 6. Radiopak

7. Banyak pilihan warna 8. Mudah penggunaannya 9. Kepekatannya tinggi

(11)

SYARAT-SYARAT

• _BIOLOGIS

– _{Tidak iritasi pada pulpa dan giginya} – _{Toksisitas sistematik}

– _{Harus dapat berikatan dengan baik thd gigi} – _Kariostatik

• _KELARUTAN

– _{Tidak larut dalam saliva} – _{Penyerapan air}

• _MEKANIS

– _{Daya tahan abrasi} – _{Modulus elasticity}

– _{Stabil dlm RM terhadap perubahan suhu, dan keasaman}

• _{SIFAT TERMIS}

(12)

• _ESTETIK

– _{Warna = warna gigi} – _Translusensi

– _{Tidak berubah warna}

– _{Mudah di poles dan tidak mudah retak atau pecah}

• _IDEAL

– _{Punya daya rekat terhadap enamel & dentin}

• _{PERUBAHAN DIMENSI : KECIL}

– _{Makin < perubahan dimensi setelah setting kebocoran}

tepi <

• _RADIOPAQUE

• _RHEOLOGY

– _{Waktu kerja cukup}

(13)

• _{POLIMERIZATION SHRINKAGE MINIMAL}

Mencegah sensitivitas post-operatif, karies sekunder,

kegagalan perlekatan,

(14)

KOMPOSISI RESIN KOMPOSIT COMBE (1986) MENYATAKAN BAHWA RESTORASI RESIN

KOMPOSIT TDD :

1. MONOMER UTAMA

Merupakan bahan matriks dengan berat molekul yang tinggi. Monomer ini merupakan hasil reaksi dari bisphenol –A dan glisidil metakrilat ( BIS-GMA atau BOWEN RESIN).

Monomer lain yang sering digunakan adalah

(15)

2. MONOMER PENGENCER

• _{Mempunyai berat molekul yang lebih rendah}

• _{Bahan ini ditambahkan dengan tujuan untuk}

mengurangi kekentalan monomer utama

agar mampu bercampur dengan komponen

anorganik dam memudahkan manipulasi

klinis

• _{Monomer ini adalah :}

–

_{Monofungsi yakni Methyl Metacrylate}

–

_{Bifungsi yakni Etilen Glikol Dimetacrylate}

(16)

Monomer bifungsi lebih disukai karena :

• _{Mempunyai kontraksi yang lebih kecil selama}

polimerisasi

• _{Menghasilkan stuktur cross – link lebih}

banyak sehingga lebih keras dan kuat

• _{Mempunyai koefisien expansi termis lebih}

rendah

• _{Lebih stabil, tidak mudah menguap}

• _{Menghasilkan polimer yang lebih sedikit}

(17)

3. BAHAN PENGISI ANORGANIK (FILLER)

• _{Memperbaiki sifat mekanis}

• _{Menurunkan koefisien expansi panas} • _{Memperbaiki estetik}

• _{Mengurangi kontraksi pada saat mengeras} • _{Mengurangi panas pada waktu polimerisasi}

• _{Menjadikan radiopak bila ditambah Barium Glass}

(18)

(19)

Syarat Bahan Pengisi :

• _{Nilai kekerasan tinggi} • _Inert

• _{Keburaman dan koefisiensi expansi mendekati seperti}

gigi

Bahan Yg Sering Digunakan:

Gelas borosilikat, barium aluminium silikat, barium

(20)

4. BAHAN PENGIKAT (SILANE COUPLING AGENT)

• _{Untuk memperkuat ikatan antara monomer}

dengan bahan pengisi

• _{Sebagai stress breaker}

• _{Mencegah penetrasi air}

5. BAHAN PENGHAMBAT POLIMERISASI

• _{Diperlukan agar tidak terjadi polimerisasi pada}

waktu penyimpanan

• _{Bahan yang dipakai : Monomethyl Ether}

(21)

6. Bahan Pewarna

Bahan pewarna yg digunakan dlm jumlah

kecil. Kebanyakan menggunakan logam

oksida atau aluminium oksida.

7. Penyerap Sinar UV

(22)

MEKANISME POLIMERISASI

Polimerisasi adalah peristiwa penggabungan

monomer- monomer menjadi polimer yang

mempunyai rantai panjang sehingga

terbentuk molekul raksasa

R. Komposit adalah monomer Dimetakrilat

Pengerasan melalui pembentukan

Radikal bebas

–

_{Aktivasi kimia}

(23)

Mc. CABE (1990) mengatakan bahwa

Polimerisasi secara adisi tdd 4 tahap yakni :

1. AKTIVASI

Yakni terjadinya dekomposisi dari inisiator (Ketone dan Amine)

2. INISIASI

Yakni tahap pembentukan radikal bebas hasil reaksi diketon yang sensitive terhadap sinar tampak

3. PROPAGASI

Yakni monomer yang diaktifkan ditambah monomer pengganti demikian seterusnya sehinga terjadi Tk. Terminasi

4. TERMINASI

(24)

POLIMERISASI TERJADI DALAM

BEBERAPA MACAM :

a. Aktivasi Kimia

Benzoil peroksida sebagai inisiator dan

(25)

b. Aktivasi Sinar

Aktivasi UV : sistem Ativasi Sinar yang I

digunakan yakni UV (ultraviolet) membentuk radikal bebas

• _{Sistem UV mempunyai daya penetrasi yang}

terbatas sehingga menyebabkan resin tidak dapat dipolimerisasi dengan sempurna kecuali pada

bagian yang sangat tipis

• _{Tidak dipakai karena dapat terjadi kerusakan yang}

(26)

c. Aktivasi Sinar Tampak (Visible Light Cure)

Komposit yang mengandung alpha diketone

dan amine sekarang banyak dikembangkan.

Komposit jenis ini menggunakan sinar

(27)

(28)

Keutungan polimerisasi sinar tampak :

• _{Tidak ada porositas}

• _{Mudah diaplikasikan dengan waktu kerja}

yang tidak terbatas

(29)

Kekurangan polimerisasi sinar tampak :

• _{Ketebalan bahan terbatas}

• _{Tidak dianjurkan mencampur beberapa}

bahan untuk warna tertentu terjadi porus

• _{Dianjurkan pakai alat pelindung (kacamata)}

(30)

HAL-HAL YANG MEMPENGARUHI PROSES

POLIMERISASI KOMPOSIT SINAR TAMPAK

1. Jarak antara sumber sinar terhadap permukaan

bahan craig dan Peyton (1982) menyatakan bahwa jarak sumber sinar berpengaruh pada keras

permukaan bawah tetapi tidak mempengaruhi keras permukaan atas

2. Waktu penyinaran

Atmaja (1988) menyatakan bahwa nilai kekerasan dengan lama penyinaran 40 detik lebih baik

daripada dengan penyinaran 20 detik

(31)

3. Intensitas Sinar

Killian menyatakan bahwa besarnya

intensitas sinar akan mempengaruhi derajat

polierisasi resin komposit sinar tampak.

Intensitas sinar adalah energi yang tiba per

satuan waktu per satuan luas. Makin besar

intensitas sinar maka makin luas daerah

(32)

4. Ketebalan

• _{Ketebalan resin komposit sinar tampak tidak boleh}

lebih dari 2,5 mm.

• _{Atmaja dan Bryan (1990) mengatakan bahwa}

bertambahnya ketebalan mengakibatkan

penurunan nilai kekerasan permukaan bawah masa resin komposit sinar tampak

5. Warna

• _{Warna komposit mempengaruhi kuringnya, makin}

(33)

(34)

Light Curing Unit

• _{Panjang gelombang 460-470 nm}

• _{Pada ketebalan komposit 1,5-2 mm}

Macam:

• _{Tungsten-quartz halogen curing unit}

• _{Plasma arc curing unit}

(35)

Tungsten-quartz Halogen Curing Unit

• _{Panjang gelombang 410-500 nm}

• _{Umur 100 jam penyinaran} • _{Intensitas 400-900mW/cm2}

Plasma Arc Curing Unit

• _{Intensitas 1800mW/cm2} • _{Waktu pengerasan cepat}

• _Mahal

(36)

LED Unit

• _{Panjang gelombang 400-500 nm}

• _{Umur panjang (>10.000 jam)}

• _{Daya listrik sedikit, bisa menggunakan}

baterei

Argon Laser Curing Unit

• _{Panjang gelombang 470 nm}

• _{Intensitas 200-300mW/cm2}

(37)

(38)

PENGELOMPOKAN BAHAN KOMPOSIT

Berdasarkan ukuran besar partikel bahan

pengisi anorganik

• _{R.Komposit dengan besar partikel bahan}

pengisi besar (makro)

• _{R.Komposit dengan besar partikel bahan}

pengisi kecil (mikro)

• _{R.Komposit dengan besar partikel}

mikrofine

(39)

No Tipe Ukuran Partikel (µm)

% bahan pengisi (persatuan berat) 1. Konvensional

(large particle)

8-12 15-35

78

2. Partikel kecil

(Fine particle) 1-8 70-86

3. Mikro

(mikrofine) 0,04 25-63

4. Hibrid

(40)

KOMPOSIT KONVENSIONAL

• _{Bahan pengisinya : Bubuk Quartz} • _{Tekstur kasar}

• _{Sifat sifat mekanik baik, jarang terjadi fraktur} • _{Permukaan dapat mengikat plak, sukar dipoles}

• _{Mempunyai kecenderungan berubah warna}

• _{Indikasi : tumpatan dengan tekanan kunyah besar}

(41)

KOMPOSIT KONVENSIONAL

Keuntungan :

Sifat fisik dan mekanik yang baik

Kekurangan

Permukaan kasar setelah diproses Tidak dapat mengkilat

(42)

(43)

KOMPOSIT PARTIKEL KECIL

• _{Pemolesan dan finishing lebih baik dari konvensional} • _{Sifat sifat mekanik dan fisik yang paling baik}

ditemukan pada komposit ini

• _{Pengerutan pada saat polimerisasi sama atau}

bahkan lebih kecil dibanding konvensional

• _{Kandungan bahan pengisinya : kaca yang}

mengandung logam berat – bersifat radiopak

• _{Permukaan resin menjadi lebih halus karena}

partikelnya kecil dan termampatkan dan resistensinya terhadap pngunyahan baik

• _{Indikasi : Tumpatan pada daerah yang terkena}

(44)

(45)

KOMPOSIT MICROFINE

• _{Bahan pengisi : partikel silica koloidal}

• _{Ukuran partikel : 200-300 kali lebih kecil dari}

konvensional

• _{Permukaan halus untuk estetik}

• _{Sifat fisik dan mekanik lebih rendah dari}

konvensional

• _{Indikasi : Restorasi estetis pada gigi Anterior}

(46)

KOMPOSIT MICROFINE

Keuntungan :

• _{Hasil poles yg baik} • _{Estetik baik}

• _{Handling mudah}

Kekurangan :

• _{Sifat mekanis yg buruk}

• _{Stabilitas warna kurang baik} • _{Wear resistance rendah}

• _{Penyerapan air tinggi}

(47)

(48)

KOMPOSIT HIBRID

• _{Merupakan campuran microfilled dan konvensional} • _{Komposisi : terdiri dari 2 macam bahan pengisi}

mengandung silica koloidal dan partikel dari kaca yang mengandung logam berat

(49)

Keuntungan:

• _{Variasi warna banyak}

• _{Tingkat opak dan translusensi yang berbeda beda} • _{Hasil pemolesan yang baik}

• _{Tahan terhadap abrasi dan wear resistance baik} • _{Koefisien muai panas mirip gigi}

• _{Penampilan yang menyerupai struktur gigi} • _{Penyusutan kecil}

• _{Penyerapan air minimal}

(50)

Kekurangan :

Tidak dapat menerima beban terlalu besar Hasil poles tidak sebaik microfilled

(51)

KOMPOSIT MIKROHIBRID

• _{Merupakan perkembangan dari komposit tradisional}

hibrid

• _{Konsentrasi filler 56-66%} • _{Ukuran 0,4-0,8 µm}

• _{Keuntungan :}

 _{Hasil poles baik}  _{Mudah aplikasiya}  _{Sifat fisik baik}

(52)

KOMPOSIT NANO

• _{Resin komposit dengan teknologi nano atau komposit nano}

merupakan perkembangan terbaru resin komposit dengan bahan pengisi yang berukuran nanometer

• _{Penggunaan nanoteknologi untuk membuat restorasi dengan}

translusensi yang tinggi, hasil poles sebaik mikrofiller dan sifat mekanis setara atau lebih baik dari microhybrid

• _{Konsentrasi filler 78.5%} • _{Ukuran 1-100 nm}

• _{Dapat bertahan lama hingga lebih dari 10 tahun dalam}

(53)

(54)

KOMPOSIT NANO

Komposit tersebut di atas sudah digunakan secara luas di bidang kedokteran gigi,terutama untuk restorasi direk gigi anterior maupun posterior, sandwich technique

(55)

(56)

PENGELOMPOKAN BAHAN KOMPOSIT

Menurut Philips & Lutz

• _{Macrofilled composite (0,1-100 µm)} • _{Microfilled composite (0,04 µm)}

• _{Hybrid composite}

Menurut Bayne & Heyman

• _{Megafill (1-2 mm)} • _{Macrofill (10-100 µm)} • _{Midifill (1-10 µm)}

• _{Minifill (0,1-1 µm)}

(57)

PENGELOMPOKAN BAHAN KOMPOSIT

Klasifikasi berdasarkan komposisi matriks:

• _{Bis GMA (Bisfenol Glisidilmetakrilat)} • _{UDMA (Urethane Dimetakrilat)}

Klasifikasi berdasarkan metode polimerisasi:

(58)

Komposisi bahan pengisi dapat

mengandung :

• _{Lithium Aluminosilikat}

• _{Crystalline Quartz atau}

(59)

Berdasarkan perbandingan berat bahan

pengisi

• _{R.Komposit dengan perbandingan}

bahan pengisi berat (heavy filled)

• _{R.Komposit dengan perbandingan}

(60)

Berdasarkan dinding tempat perlekatan

• _{R.Komposit yang dapat mengikat resin email} • _{R.Komposit yang dapat mengikat resin dentin} • _{R.Komposit yang dapat mengikat resin}

porselen

• _{R.Komposit yang dapat mengikat resin}

(61)