ANALISIS SURVIVAL DENGAN MODEL REGRESI COX TERHADAP LAJU KESEMBUHAN PENDERITA DBD DI RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH MEDAN TAHUN 2014

(1)

ANALISIS SURVIVAL DENGAN MODEL REGRESI COX TERHADAP LAJU KESEMBUHAN PENDERITA DBD DI RUMAH SAKIT

MUHAMMADIYAH MEDAN TAHUN 2014

Oleh :

CHAIRIN SARAH NIM : 101000250

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN 2015

(2)

ANALISIS SURVIVAL DENGAN MODEL REGRESI COX TERHADAP LAJU KESEMBUHAN PENDERITA DBD DI RUMAH SAKIT

MUHAMMADIYAH MEDAN TAHUN 2014

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat

Oleh :

CHAIRIN SARAH NIM : 101000250

(3)

(4)

ABSTRAK

Penelitian dengan outcomenya yang berkaitan dengan waktu banyak jenisnya salah satunya adalah dengan menggunakan analisis survival. Dalam analisis survival salah satu metodenya adalah dengan menggunakan regresi cox.

Penelitian yang bisa dikaitkan dengan dengan analisis survival yang menggunakan metode regresi cox salah satunya adalah di bidang kesehatan. Masalah dalam bidang kesehatan yang masih sering menimbulkan KLB adalah Demam Berdarah Dengue (DBD).

Oleh Karena itu penelitian ini ingin melihat faktor-faktor apa saja yang mempengaruhi laju kesembuhan penderita Demam Berdarah Dengue. Penelitian adalah merupakan observasi analitik, dengan menggunakan data sekunder dari catatan rekam medis di Rumah Sakit. Sampel data diambil dari ctatan rekam medis di Rumah Sakit Muhammadiyah Medan dari tahun 2011-2013 yaitu sebanyak 170 pasien DBD.

Hasil menunjukkan bahwa Faktor yang mempengaruhi kesembuhan penderita Demam Berdarah Dengue adalah derajat demam berdarah dengue. Peluang lama sakit pada pasien pada derajat (3 dan 4) 2,059 kali dibandingkan dengan derajat demam berdarah dengue pada (1 dan 2).

(5)

(6)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Chairin Sarah

Tempat/ Tanggal Lahir : Medan/ 29 Agustus 1992

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Anak Ke : 1 dari 3 Bersaudara

Status Perkawinan : Belum Kawin

Alamat Rumah : Jalan Bustamam No.2 Dusun X, Tembung

Riwayat Pendidikan : 1. Tahun 1997- 1998 : TK Al-Azhar Langsa

2. Tahun 1998- 2004 : SD N 010086 Kisaran

3. Tahun 2004- 2007 : SMP Negeri 3 Binjai

4. Tahun 2007- 2010 : SMA Negeri 2 Binjai

(7)

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkatnya

penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Analisis Survival Dengan Model

Regresi Cox Terhadap Laju Kesembuhan Penderita DBD di Rumah Sakit Muhammadiyah Medan” guna memenuhi syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat.

Selama penyusunan skripsi ini, penulis banyak mengalami hambatan, namun

berkat bimbingan, bantuan dan dukungan dari berbagai pihak, skripsi ini dapat

terselesaikan. Oleh sebab itu pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati,

penulis menghaturkan terima kasih yang sebesar- besarnya kepada:

1. Bapak DR. Drs. Surya Utama, MS, selaku Dekan Fakultas Kesehatan

Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

2. Bapak Drs. Heru Santosa, Ph.D selaku Ketua Departemen Kependudukan dan

Biostatistika.

3. Bapak Drs. Abdul Jalil A.A, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing I yang selalu

meluangkan waktu untuk memberikan saran, bimbingan dan arahan selama

penulisan skripsi ini.

4. Ibu Arnita, S.Si, M.Si, selaku Dosen Pembimbing II yang telah meluangkan

waktunya untuk memberikan saran dan bimbingan selama penulisan skripsi ini.

(8)

5. Ibu dr. Ria Masniari Lubis, M.si dan Ibu Maya Fitria, SKM, M.Kes, selaku

Dosen Penguji yang telah memberikan masukan kepada penulis dalam perbaikan

skripsi ini.

6. Seluruh Dosen Departemen Kependudukan dan Biostatistika FKM USU yang

telah memberikan bekal ilmu yang bermanfaat bagi penulis.

7. Seluruh Dosen dan Staf FKM USU yang telah memberikan bekal ilmu selama

penulis mengikuti pendidikan.

8. Direktur Rumah Sakit Muhammadiyah Medan yang telah memberikan ijin

kepada penulis untuk melakukan penelitian di rumah sakit tersebut.

9. Teristimewa kepada orangtua tercinta, Ayahanda Muhammad Tahir dan Ibunda

Nazli Nasution yang senantiasa mendoakan penulis, kepada adik-adik saya Irfan

Tahir dan Salsabil yang selalu memberikan semangat kepada penulis.

10. Teman- teman di FKM USU dan teman- teman satu peminatan Kependudukan

dan Biostatistika, terkhusus buat sahabat- sahabat penulis Sukaria Nababan, Erra

Putri Siregar, Wanda Purba, dan Erna Sinaga yang selalu memberikan semangat

dan bantuan kepada penulis serta semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan

satu persatu.

11. Untuk pacar saya Muhammad Yudha Nugraha yang selalu mendukung penulis

sehingga dapat membantu menyelesaikan skripsi ini.

12. Semua Pihak yang telah membantu penyelesaian skripsi ini yang tidak bisa

(9)

Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan skripsi ini, untuk

itu penulis mengharapkan kritik dan saran dari berbagai pihak yang sifatnya

membangun untuk penyempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap skripsi ini

dapat bermanfaat bagi kita semua.

Medan, Januari 2015

Penulis

Chairin Sarah

(10)

DAFTAR ISI

2.1.1 Pengertian Analisis Survival ... 9

2.1.2 Data Tersensor ... 12

2.1.3 Fungsi Survival, Fungsi Densitas, Fungsi Hazard ... 14

2.2Kaplan-Meier ... 17

2.3Uji Log Rank ... 18

2.4Regresi Cox (Cox Proportional Hazard) ... 19

2.5Demam Berdarah Dengue (DBD) ... 24

2.5.1 Pengertian Demam Berdarah Dengue (DBD) ... 24

2.5.2 Etiologi ... 25

2.5.3 Penularan Demam Berdarah Dengue (DBD) ... 26

2.5.4 Patogenesis ... 28

2.5.5 Manifestasi Klinis ... 29

2.5.6 Diagnosis ... 31

2.5.7 Pengobatan Bagi Penderita Demam Berdarah Dengue ... 33

2.5.7.1Tatalaksana Penderita Demam Berdarah Dengue (DBD) ... 33

2.5.7.2Kriteria Memulangkan Pasien ... 34

2.5.8 Pencegahan Demam Berdarah Dengue (DBD) ... 35

2.5.9 Faktor-faktor yang mempengaruhi kecepatan kesembuhan Demam Berdarah Dengue ... 24

2.6Kerangka Konsep ... 40

(11)

BAB III METODE PENELITIAN ... 42

3.1 Jenis Penelitian ... 42

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 42

3.3 Populasi dan Sampel ... 42

3.3.1 Populasi ... 42

3.3.1 Lokasi dan Sejarah RSUD Dr. Pirngadi Medan ... 42

3.4 Metode Pengumpulan Data ... 43

3.5 Definisi Operasional ... 43

3.6 Aspek Pengukuran ... 46

3.7 Analisis Data ... 46

BAB IV HASIL PENELETIAN ... 50

4.1 Gambaran Umum Rumah Sakit Muhammadiyah Medan ... 50

4.1.1 Profil Rumah Sakit Muhammadiyah Medan ... 50

4.1.2 Falsafah ... 50

4.1.3 Visi Rumah Sakit Muhammadiyah Medan ... 51

4.1.4 Misi Rumah Sakit Muhammadiyah Medan ... 51

4.1.5 Pelayanan Medis ... 52

4.1.6 Pelayanan Penunjang Medis ... 52

4.2 Analisis Univariat ... 52

4.2.1 Lama Rawat Inap Penderita ... 53

4.2.2 Status Penderita Demam Berdarah Dengue ... 53

4.2.3 Umur ... 54

4.2.4 Jenis Kelamin ... 54

4.2.5 Derajat Demam Berdarah Dengue ... 55

4.2.6 Trombosit... 55

4.2.7 Hematokrit ... 56

4.2.8 Kecepatan Dirujuk Ke Rumah Sakit ... 57

4.3 Analisis Bivariat... 57

5.1 Pengaruh Faktor Umur Terhadap Kecepatan Kesembuhan Penderita Demam Berdarah Dengue di Rumah Sakit Muhammadiyah Tahun 2011... 67

(12)

5.2 Pengaruh Faktor Jenis Kelamin Terhadap Kecepatan Kesembuhan Penderita Demam Berdarah Dengue

di Rumah Sakit Muhammadiyah... ... 67

5.3 Pengaruh Faktor Derajat Demam Berdarah Dengue Terhadap Kecepatan Kesembuhan Penderita Demam Berdarah Dengue di Rumah Sakit Muhammadiyah Tahun 2011... 68

5.4 Pengaruh Faktor Trombosit Terhadap Kecepatan Kesembuhan Penderita Demam Berdarah Dengue di Rumah Sakit Muhammadiyah Tahun 2011... 69

5.5 Pengaruh Faktor Hematokrit Terhadap Kecepatan Kesembuhan Penderita Demam Berdarah Dengue di Rumah Sakit Muhammadiyah Tahun 2011... ... 70

Lampiran 1. SKA Judul Skripsi

Lampiran 2. Surat Selesai Penelitian

Lampiran 3. Data Hasil Penelitian

Lampiran 4. Hasil Output Analisis SPSS

1. Analisis Univariat

2. Analisis Bivariat

(13)

DAFTAR TABEL

Halaman Tabel 3.1 Aspek Pengukuran Kecepatan Kesembuhan Penderita DBD... ... 17 Tabel 4.1 Ukuran Statistik Lama Rawat Inap Penderita Demam Berdarah Dengue di Rumah Sakit Muhammadiyah Medan Tahun 2011... 53 Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Status Penderita Demam Berdarah Dengue di Rumah Sakit Muhammadiyah Medan Tahun 2011 ... 53 Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Umur Penderita Demam Berdarah Dengue di

Rumah Sakit Muhammadiyah Medan Tahun 2011 ... 54 Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Penderita Demam Berdarah

Dengue di Rumah Sakit Muhammadiyah Medan Tahun 2011 ... 54 Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Demam Berdarah Dengue Penderita

Demam Berdarah Dengue di Rumah Sakit Muhammadiyah Medan Tahun 2011... 55 Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Trombosit Penderita Demam Berdarah Dengue di

Rumah Sakit Muhammadiyah Medan Tahun 2011 ... 56 Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Hematokrit Penderita Demam Berdarah Dengue

di Rumah Sakit Muhammadiyah Medan Tahun 2011 ... 56 Tabel 4.8 Ukuran Statistik Kecepatan dirujuk ke rumah sakit Demam Berdarah

Dengue di Rumah Sakit Muhammadiyah Medan Tahun 2011 ... 57 Tabel 4.9 Analisis Kaplan-Meier Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan

Kecepatan Kesembuhan Penderita Demam Berdarah Dengue di Rumah Sakit Muhammadiyah Medan Tahun 2011 ... 58 Tabel 4.10 Analisis Bivariat Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kecepatan

Kesembuhan Penderita Demam Berdarah Dengue di Rumah Sakit Muhammadiyah Medan Tahun 2011... ... 59 Tabel 4.11 Hasil Analisis Multivariat Pada Pemodelan Akhir... 65

(14)

DAFTAR GAMBAR

Halaman Gambar 2.1 Kerangka Konsep Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kecepatan Kesembahan Penderita DBD...40 Gambar 4.1 Grafik Hazard dengan Metode Kaplan Meier Berdasarkan Umur

Penderita Demam Berdarah Dengue di Rumah Sakit Muhammadiyah MedanTahun 2011... 60 Gambar 4.2 Grafik Hazard dengan Metode Kaplan Meier Berdasarkan Jenis

Kelamin Penderita Demam Berdarah Dengue di Rumah Sakit Muhammadiyah Medan tahun 2011... 60 Gambar 4.3 Grafik Hazard dengan Metode Kaplan Meier Berdasarkan Derajat

Demam Berdarah Dengue Penderita Demam Berdarah

Dengue di Rumah Sakit Muhammadiyah Medan tahun

2O11... 62 Gambar 4.4 Grafik Hazard dengan Metode Kaplan Meier Berdasarkan

Trombosit Penderita Demam Berdarah Dengue di Rumah Sakit Muhammadiyah Medan tahun 2011... 63 Gambar 4.5 Grafik Hazard dengan Metode Kaplan Meier Berdasarkan Hematokrit Penderita Demam Berdarah Dengue di Rumah Sakit Muhammadiyah