Format Laporan Kesling Tahun 2018 OK

(1)

PERSENTASE RUMAH SEHAT MENURUT PUSKESMAS PERSENTASE RUMAH SEHAT MENURUT PUSKESMAS

KAB/KOTA ………. KAB/KOTA ………. TAHUN 2018 TAHUN 2018 N NOO PPUUSSKKEESSMMAASS 2 2001177 22001188 RUMAH DIBINA RUMAH DIBINA J JUUMMLLAAHH %% JJUUMMLLAAHH %% JJUUMMLLAAHH %% JJUUMMLLAAHH 1 1 22 33 44 55 66 77 88 99 1100 1111 1

1 ##DDIIVV//00!! 00 -- ##DDIIVV//00!! 00 ##DDIIVV//00!!

--2

--

 ##DDIIVV//00!! 00 -- ##DDIIVV//00!! 00 ##DDIIVV//00!!

--

 ##DDIIVV//00!! 00 -- ##DDIIVV//00!! 00 ##DDIIVV//00!!

--"

" ##DDIIVV//00!! 00 -- ##DDIIVV//00!! 00 ##DDIIVV//00!!

--

 ##DDIIVV//00!! 00 -- ##DDIIVV//00!! 00 ##DDIIVV//00!!

--7

--J

JUUMMLLAAH H $$KKAABB//KKOOTTAA  - - - - ##DDIIVV//00!! 0 0 - - ##DDIIVV//00!! 00 ##DDIIVV//00! ! --T

T&'()'*+,'&&'()'*+,'&'* '* J&')&, J&')&, 20182018 M'*&),

M'*&), K+&& S

K+&& S34, K4,'* 34, K4,'* 5 K4(&6 5 K4(&6 D

D,,''&&4 4 KK44&&&&''PP66,,''44, , KK++))&&))&&' ' RR,,&&)) PP**&&''* * PP66**&&  PPLL JUMLAH JUMLAH SELURUH SELURUH RUMAH RUMAH

RUMAH MEMENUHI S9ARAT RUMAH MEMENUHI S9ARAT

$RUMAH SEHAT

$RUMAH SEHAT _{RUMAH 9AN:}_{RUMAH 9AN:}JUMLAHJUMLAH BELUM BELUM MEMENUHI MEMENUHI S9ARAT S9ARAT

RUMAH DIBINA MEMENUHI RUMAH DIBINA MEMENUHI

S9ARAT S9ARAT

RUMAH MEM RUMAH MEM $$RRUUMMAA

(2)

(3)

N

NIIPP.. NNIIPP..

DEFINISI OPERASIONAL DEFINISI OPERASIONAL

Puskesmas

Puskesmas :: Diisi Nama PuskesmasDiisi Nama Puskesmas

::

Bangunan yg berfungsi sebagai tempat tinggal atau hunian an sarana pembinaan keluarga Bangunan yg berfungsi sebagai tempat tinggal atau hunian an sarana pembinaan keluarga

Rumah Sehat Rumah Sehat

::

Rumah yang ibina Rumah yang ibina

::

Rumah yang tiak memenuhi syarat kesehatan! yang ibina untuk men"ai rumah sehat melalui pemantauan an e#aluasi Rumah yang tiak memenuhi syarat kesehatan! yang ibina untuk men"ai rumah sehat melalui pemantauan an e#aluasi

::

Rumah memenuhi syarat iantara rumah yang ibina sesuai Register Inspeksi $esehatan Lingkungan Rumah paa saat pel Rumah memenuhi syarat iantara rumah yang ibina sesuai Register Inspeksi $esehatan Lingkungan Rumah paa saat pel

::

FOR&'LA FOR&'LA (

( RRuummaah h SSeehhaatt :: ))uummllaah h rruummaah h sseehhaat t ppaaa a kkuurruun n **aakkttu u tteerrtteennttuu

; 10 ; 100 %0 %

)umlah seluruh rumah paa kurun *aktu yang sama )umlah seluruh rumah paa kurun *aktu yang sama

S)< = S)< = … ……….... ……….. )umlah Seluruh )umlah Seluruh Rumah Rumah

J)& S)) )& >&'* ?,,'+)

J)& S)) )& >&'* ?,,'+) '**)'&3&' ?&& ?&4& >&'* 4&& ?&& 1 '**)'&3&' ?&& ?&4& >&'* 4&& ?&& 1 &)' +&+6&' $,?&3 <)<& )<&&)' +&+6&' $,?&3 <)<& )<& @6' = J R)& +&?& J&')&, 201 &)4 4&& ?*' ( R)& +&?& D4< 201.

@6' = J R)& +&?& J&')&, 201 &)4 4&& ?*' ( R)& +&?& D4< 201.

Ruma

Rumah yang memeh yang memenuhi krinuhi kriteria miteria minimanimal: akses ail: akses air minumr minum! akses "am! akses "amban sehban sehat! lantat! lantai! #enai! #entilastilasi! an pen+i! an pen+ahayahayaan yanaan yang ihitg ihit ari tahun sebelumnya, -ri*ulan sebelumnya

ari tahun sebelumnya, -ri*ulan sebelumnya

(,3& >&'* ?,&+63&'

(,3& >&'* ?,&+63&' &?&& L&+. &?&& L&+. T 1 &3& T 1 &3& ?,,4,3&' ?'*&' ?&?,,4,3&' ?'*&' ?&& K))&, & K))&, &)' 4<)'&)' 4<)'>& (,3& L&+. >& (,3& L&+. T 2 &3& ?T 2 &3& ?,,4,3&' ?'*&,,4,3&' ?'*& <*,) 4)4'>&.

<*,) 4)4'>&.

P<,'&&&' ,+), K)'()'*&' &C&/+3'&&'

P<,'&&&' ,+), K)'()'*&' &C&/+3'&&' &)  &) I'4+34, K4,'* ?*' I'4+34, K4,'* ?*' '**)'&'**)'&3&' 6& IKL &3)3&' +'*)3)&' <,&3&' 6& IKL &3)3&' +'*)3)&' <,& 4&',&,&' 3,.

4&',&,&' 3,.

Rumah yang ibina Rumah yang ibina memenuhi syarat memenuhi syarat Rumah yang Rumah yang memenuhi syarat memenuhi syarat .Rumah Sehat/ .Rumah Sehat/

Rumah yang suah ibina yang memenuhi syarat paa -0 ber"alan an Rumah yang memenuhi Syarat -* Sebelumnya Rumah yang suah ibina yang memenuhi syarat paa -0 ber"alan an Rumah yang memenuhi Syarat -* Sebelumnya $+$+  ?&' 366 

(4)

1. P)'()3 T3',4 P'>)4)'&' P6, K4&&' 201"

1. P)'()3 T3',4 P'>)4)'&' P6, K4&&' 201" K',&' K4&&' R+)<,3 I'?6'4,& 201".K',&' K4&&' R+)<,3 I'?6'4,& 201". 2. S34, P'>&&' L,'*3)'*&' D,'&4

(5)

% 12 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! NUHI S9ARAT SEHAT

(6)

p%ran ung kumulatif

L&+ T 1

,,3, &&

(7)

(8)

PERSENTASE RUMAH SEHAT MENURUT PUSKESMAS KAB/KOTA ………. TAHUN 2018 NO PUSKESMAS 2017 T.I RUMAH DIBINA

JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!

-2 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!

- #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!

- #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!

-" #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!

- #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!

-7 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!

-JUMLAH $KAB/KOTA - - #DIV/0! 0 - #DIV/0! 0 #DIV/0!

-T&'()'*+,'&'* J&')&, 2018 M'*&),

K+&& S34, K4,'* 5 K4(&6

D,'&4 K4&&'P6,'4, K+)&)&' R,&) P*&'* P6*& PL

JUMLAH SELURUH

RUMAH

RUMAH MEMENUHI S9ARAT

$RUMAH SEHAT _{RUMAH 9AN:}JUMLAH

BELUM MEMENUHI

S9ARAT

RUMAH DIBINA MEMENUHI S9ARAT

RUMAH MEM $RUMA

(9)

NIP. NIP.

DEFINISI OPERASIONAL

Puskesmas : Diisi Nama Puskesmas

:

Bangunan yg berfungsi sebagai tempat tinggal atau hunian an sarana pembinaan keluarga

Rumah Sehat

:

Rumah yang ibina

:

Rumah yang tiak memenuhi syarat kesehatan! yang ibina untuk men"ai rumah sehat melalui pemantauan an e#aluasi

:

Rumah memenuhi syarat iantara rumah yang ibina sesuai Register Inspeksi $esehatan Lingkungan Rumah paa saat pel

:

FOR&'LA

( Rumah Sehat : )umlah rumah sehat paa kurun *aktu tertentu

; 100 %

)umlah seluruh rumah paa kurun *aktu yang sama

S)< =

……….. ………….

)umlah Seluruh Rumah

J)& S)) )& >&'* ?,,'+) '**)'&3&' ?&& ?&4& >&'* 4&& ?&& 1 &)' +&+6&' $,?&3 <)<& )<& @6' = J R)& +&?& J&')&, 201 &)4 4&& ?*' ( R)& +&?& D4< 201.

Rumah yang memenuhi kriteria minimal: akses air minum! akses "amban sehat! lantai! #entilasi! an pen+ahayaan yang ihit ari tahun sebelumnya, -ri*ulan sebelumnya

(,3& >&'* ?,&+63&' &?&& L&+. T 1 &3& ?,,4,3&' ?'*&' ?&& K))&, &)' 4<)'>& (,3& L&+. T 2 &3& ?,,4,3&' ?'*& <*,) 4)4'>&.

P<,'&&&' ,+), K)'()'*&' &C&/+3'&&' &) I'4+34, K4,'* ?*' '**)'&3&' 6& IKL &3)3&' +'*)3)&' <,& 4&',&,&' 3,.

Rumah yang ibina memenuhi syarat

Rumah yang memenuhi syarat .Rumah Sehat/

Rumah yang suah ibina yang memenuhi syarat paa -0 ber"alan an Rumah yang memenuhi Syarat -* Sebelumnya $+  ?&' 366 

(10)

1. P)'()3 T3',4 P'>)4)'&' P6, K4&&' 201" K',&' K4&&' R+)<,3 I'?6'4,& 201". 2. S34, P'>&&' L,'*3)'*&' D,'&4 K4&&' P6,'4, K+)&)&' R,&) 201.

(11)

T.II T.III

RUMAHDIBINA RUMAHDIBINA

% JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %

12 7 8 9 10 11 12 7 8 9 10

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0!

NUHI S9ARAT SEHAT

RUMAH MEMENUHI S9ARAT $RUMAH SEHAT

(12)

p%ran ung kumulatif

L&+ T 1

,,3, &&

(13)

(14)

T. IV RUMAH DIBINA

JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %

11 12 7 8 9 10 11 12

- #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

- #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0!

RUMAH MEMENUHI S9ARAT $RUMAH SEHAT RUMAH DIBINA MEMENUHI S9ARAT RUMAH MEMENUHI S9ARAT $RUMAH SEHAT

(15)

PENDUDUK DEN:AN AKSES TERHADAP ASILITAS SANITASI 9AN: LA9AK $JAMBAN SEHA KABUPATEN/KOTA …………..

TAHUN 2018 TC. ……

NO PUSKESMAS

JENIS SARANA JAMB

KOMUNAL LEHERAN:SA

J U M L A H S A R A N A J U M L A H R U M A H MEMENUHI S9ARAT J U M L A H S A R A N A J U M L A H R U M A H MEMENUHI S9ARAT J U M L A H S A R A N A J U M L A H S A R A N A J U M L A H R U M A H J U M L A H S A R A N A J U M L A H R U M A H 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 13 14 15 16 17 1 #DIV/0! #DIV/0! 2 #DIV/0! #DIV/0!  #DIV/0! #DIV/0!  #DIV/0! #DIV/0! " #DIV/0! #DIV/0!  #DIV/0! #DIV/0! 7 #DIV/0! #DIV/0!

JUMLAH $KAB/KOTA - - - #DIV/0! - - - #DIV/0!

-M'*&), J U M L A H P E N D U D U K J U M L A H R U M A H J U M L A H P E N D U D U K P E N : : U N A J U M L A H P E N D U D U K P E N : : U N A J U M L A H P E N D U D U K P E N : : U N A % P E N D U D U K P E N : : U N A J U M L A H P E N D U D U K P E N : : U N A % P E N D U D U K P E N : : U N A

(16)

D,'&4 K4&&'P6,'4, K+)&)&' R,&)

……… NIP.

(17)

 MENURUT JENIS JAMBAN PER PUSKESMAS N PLEN:SEN:AN @EMPLUN: J U M L A H R U M A H MEMENUHI S9ARAT J U M L A H S A R A N A J U M L A H R U M A H MEMENUHI S9ARAT J U M L A H S A R A N A J U M L A H R U M A H J U M L A H S A R A N A J U M L A H R U M A H JUMLAH % 18 19 20 21 22 23 24 25 _2 ₂₇ ₂₈ 29 _0 _1 _2

#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

- - - #DIV/0! - - - #DIV/0! - #DIV/0!

T&'()'*+,'&'* J&')&, 2018 PENDUDUK DEN:AN AKSES SANITASI LA9AK J U M L A H P E N D U D U K P E N : : U N A J U M L A H P E N D U D U K P E N : : U N A J U M L A H P E N D U D U K P E N : : U N A % P E N D U D U K P E N : : U N A J U M L A H P E N D U D U K P E N : : U N A % P E N D U D U K P E N : : U N A

(18)

P*&'* P6*& PL

……… NIP.

(19)

DESA 9AN: MELAKSANAKAN SANITASI TOTAL BERBASIS MAS9ARAKAT KABUPATEN/KOTA ………..

TAHUN 2018

NO PUSKESMAS

SANITASI TOTAL BERBASIS MAS9ARAKAT $STBM

DESA STBM

JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

" #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

7 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

JUMLAH $KAB/KOTA 0 0 #DIV/0! 0.0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

T&'()'*+,'&'* J&')&, 2018 Mengetahui,

D,'&4 K4&&'P6,'4, K+)&)&' R,&) P*&'* P6*& PL

JUMLAH

DESA DESA MELAKSANAKAN_STBM DESA STOP BABS_$SBS

K+&& S34, K4,'* 5 K4(&6

(20)

……… ……….

NIP. NIP.

Desa :

:

Desa STBM : Desa yang telah mencapai 100  pen!"!"# mela#sana#an $ pila% STBM Desa STOP BABS &S : Desa yang pe!"!"#nya 100  menga#ses 'am(an sehat

FORM)LA

= Jumlah desa yang melaksanakan STBM di suatu wilayah pada periode tertentu (Kolom 4) x 1 ! Jumlah desa di wilayah dan pada periode yang sama (Kolom ")

 !esa STBM = Jumlah desa STBM di suatu wilayah pada periode tertentu (Kolom #) x 1 !

Jumlah desa di wilayah dan pada periode yang sama (Kolom ")

= Jumlah desa ST$% B&BS di suatu wilayah pada periode tertentu (Kolom ')

*esat"an masya%a#at h"#"m yang memili#i #e+enangan "nt"# mengat"% !an meng"%"s #epentinga masya%a#at setempat (e%!asa%#an asal,"s"l !an a!at istia!at setempat yang !ia#"i !alam sistem pe%"n!angan nasi-nal !an (e%a!a !i !ae%ah #a("paten.#-ta

/"mlah sel"%"h Desa yang !iinp"t mengg"na#an !ata !asa% yang sama !alam 1 tah"n pelap-%an &ti "(ah) on * Jlh +esa pada Januari ,1# harus sama dgn -lh +esa pada +esem.er ,1#

Sanitasi T-tal Be%(asis Masya%a#at &STBM

Pen!e#atan "nt"# meng"(ah pe%ila#" higiene !an sanitasi melip"ti $ pila% yait" ti!a# ("ang ai% (es sem(a%angan menc"ci tangan pa#ai sa("n mengel-la ai% min"m !an ma#anan yang aman mengel !engan (ena% mengel-la lim(ah cai% %"mah tangga !engan aman melal"i

pem(e%!ayaan masya%a#at !engan met-!e pemic"an Desa

Mela#sana#an STBM

Desa yang s"!ah mela#"#an pemic"an minimal 1 !"s"n memp"nyai tim #e%'a masya%a#at.Nat"%al !an telah memp"nyai %encana tin!a# lan'"t "nt"# men"'" Sanitasi T-tal

 !esa yang mela#sana#an STBM

(21)

Jumlah desa di wilayah dan pada periode yang sama (Kolom ")

S)< =

(22)

n

a# (e%"(ah a% &BAB

la sampah

(23)

(24)

(25)

(26)

(27)

(28)

(29)

(30)

(31)

(32)

(33)

(34)

(35)

(36)

(37)

(38)

(39)

(40)

(41)

PER

NO PUSKESMAS

9AN: ADA

SARANA KESEHATAN HOTEL

P A S A R J U M L A H T T U

SARANA PENDIDIKAN SARANA KESEHAT

SD SLTP SLTA PUSKESMAS S D S L T P S L T A P U S K E S M A S P U S T U F P O L I N D E S R U M A H S A K I T U M U M B I N T A N : N O N B I N T A N : J U M L A H % J U M L A H % J U M L A H % J U M L A H % J U M L A H % 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

1 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

SARANA PENDIDIKAN J M L T T U L A I N N 9 $ S A R A N A I B A D A H - S A L O N - K O L A M R E N A N : - D L L  PUSTUFPOLIND ES

(42)

 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

" 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

JUMLAH $KAB/KOTA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0!

Mengetahui,

K+&& S34, K4,'* 5 K4(&6 D,'&4 K4&&'P6,'4, K+)&)&' R,&)

……… NIP.

(43)

ENTASE TEMPAT-TEMPAT UMUM MEMENUHI S9ARAT KESEHATAN MENURUT PUSKESMAS KAB/KOTA ……….. TAHUN 2018 TC ……… TEMPAT-TEMPAT UMUM DIBINA MEMENUHIS9 AN HOTEL P A S A R % %

SARANA PENDIDIKAN SARANA KESEHATAN

BINTAN: SD SLTP SLTA PUSKESMAS

J U M L A H % J U M L A H % J U M L A H % J U M L A H % J U M L A H % J U M L A H % J U M L A H % J U M L A H % J U M L A H % J U M L A H 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

J M L T T U L A I N N 9 $ S A R A N A I B A D A H - S A L O N - K O L A M R E N A N : - D L L  TEMPAT-TEMPAT UMUM RUMAH SAKIT UMUM NON BINTAN: PUSTUFPOLIND ES RUMA UM

(44)

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! 0

T&'()'*+, '&'* J&')&, 2017

P*&'* P6*& PL

……… NIP.

(45)

ARAT KESEHATAN HOTEL PASAR % BINTAN: % J U M L A H % J U M L A H % J U M L A H % J U M L A H % 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

J M L T T U L A I N N 9 $ S A R A N A I B A D A H - S A L O N - K O L A M R E N A N : - D L L  TEMPAT-_TEMPAT UMUM $TOTAL SAKIT UM NON BINTAN:

(46)

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

(47)

PROGRES STBM KOTA …………. TAHUN 2017 Tw …… NO PUSKESMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 6 7 8 TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 T&'()'*+,'&'* J&')&, 2018 Mengetahui, K+&& S34, K4,'* 5 K4(&6

D,'&4 K4&&'P6,'4, K+)&)&' R,&) P*&'* P6*& K4,'*

……….. ……….

NIP. NIP.

P"s#esmas : Diisi Nama P"s#esmas

Desa : JUMLAH DESA/KEL JUMLAH DESA DIPICU JUMLAH DESA DALAM PROSES ODF JUMLAH DESA ODF BELUM DI VERIFIKASI JUMLAH DESA ODF YG DI VERIFIKASI DINYATAKAN ODF HASIL VERIFIKASI JUMLAH JAMBAN YANG BERTAMBAH

Diisi#an !engan '"mlah !esa /"mlah Desa.*el"%ahan yang !iinp"t mengg"na#an !ata !asa% yang sama !alam 1 tah"n pelap-%an &ti!a# (e%"(ah "(ah

(48)

Desa !ipic" : Diisi#an !engan /"mlah Desa yang telah !ila#"#an pemic"an pa!a T2 (e%'alan3 :

: Diisi#an !engan /"mlah Desa yang s"!ah &De#la%asi.#laim ODF tapi (el"m !i4e%i5i#asi3

Desa ODF 6e%i5i#asi :

Diisi#an !engan /"mlah Desa yang telah !i4e%i5i#asi ODF3 Sya%at !esa ODF 4e%i5i#asi : 1 &da Tim 0eriikasi (SK)

, &da .erita a2ara +esa $+3 " &da dokumentasinya

4 &da datar 2he2klist +esa $+3 (sesuai .uku saku STBM)

: Diisi#an !engan t-tal !esa.#el"%ahan yang s"!ah !inyata#an ODF

: Diisi#an !engan '"mlah T-tal /am(an seca%a *esel"%"han yang Be%tam(ah a#i(at Pe%"(ahan Pe%ila#" STBM3

S)< =

1. P)'()3 T3',4 P'>)4)'&' P6, K4&&' 201"K',&' K4&&' R+)<,3 I'?6'4,& 201". 2. S34, P'>&&' L,'*3)'*&' D,'&4 K4&&' P6,'4, K+)&)&' R,&) 201.

Desa !alam p%-ses ODF

Diisi#an !engan /"mlah Desa yang se!ang !alam p%-ses ODF &s"!ah !ipic" se!ang !ila#"#an pen!ampingan.m-nit-%ing !an !im-nit-%ing R*M,nya3

Desa ODF (el"m !i 6e%i5i#asi

Dinyata#an ODF 6e%i5i#asi /am(an yang (e%tam(ah

(49)

(50)

PENDUDUK DEN:AN AKSES BERKELANJUTAN TERHAD KOMPONEN = JUMLAH PEN9ELEN::ARA SARANA AIR BERSIH PENDUDUK DEN:AN

KAB/KOTA ………... TAHUN 2018 TC. I $J&')&, - M&  N6 PUSKESMAS J U M L A H P E N D U D U K J 8 2 R ) 8 & 1 T & ' * *

& _{Sumur Gali Terlindung} _{Sumur Gali Dengan Pompa} _{Sumur Bor dengan Pompa}BUKAN JARIN:AN PERPIPPAN $BJP_{Mobil tangki Air dan Ter}

J 8 2 S A R A N A MS J 8 2 S A R A N A MS J 8 2 S A R A N A MS J 8 2 S A R A N A J M L J M L J M L J M L 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 1 2   "  7 J)& 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Mengetahui, K+&& S34, K4,'*5 K4(&6

D,'&4 K4&&'P6,'4, K+)&)&' R,&)

……….. NIP.

S)< =

J 8 2 R ) 8 & 1 M  8 , 2 , 3 , J M L P  ' ? ) ? ) 3 P  ' * * ) ' & J 8 2 R ) 8 & 1 M  8 , 2 , 3 , J M L P  ' ? ) ? ) 3 P  ' * * ) ' & J 8 2 R ) 8 & 1 M  8 , 2 , 3 , J M L P  ' ? ) ? ) 3 P  ' * * ) ' & J 8 2 R ) 8 & 1 M  8 , 2 , 3 , J M L P  ' ? ) ? ) 3 P  ' * * ) ' & J 8 2 R ) 8 & 1 M  8 , 2 , 3 , J 8 2 P ' ? ? 3 P  ' * * ) ' & J 8 2 R ) 8 & 1 M  8 , 2 , 3 , J 8 2 P ' ? ? 3 P  ' * * ) ' & J 8 2 R ) 8 & 1 M  8 , 2 , 3 , J 8 2 P ' ? ? 3 P  ' * * ) ' & User:

- Jumlah Penduduk yang diinput menggunakan data dasar yang sama dalam 1 tahun pelaporan (tidak berubah ubah) - Jumlah penduduk harus sama di setiap sheet laporan (yg ada jumlah penduduk-nya).

(51)

AP AIR BERSIH

AKSES AIR BERSIH DAN SARANA AIR BERSIH

PERPIPAAN

minal Bus Perlindungan Mata Air Penampungan Air Hujan

MS J 8 2 S A R A N A MS J 8 2 S A R A N A MS J 8 2 S A R A N A MS J M L J M L J M L 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 33 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! T&'()'*+,'&'* J&')&, 2018 P*&'* P6*& K4,'* ………. NIP. J ) 8 2 & 1 P  ' ? ) ? ) 3 > & ' * 8  8 , 2 , 3 , A 3 4  4 A , . B  . 4 , 1 M S % J ) 8 2 & 1 P  ' ? ) ? ) 3 > & ' * 8  8 , 2 , 3 , A 3 4  4 A , . B  . 4 , 1 M S J 8 2 R ) 8 & 1 M  8 , 2 , 3 , J M L P  ' ? ) ? ) 3 P  ' * * ) ' & J 8 2 R ) 8 & 1 M  8 , 2 , 3 , J M L P  ' ? ) ? ) 3 P  ' * * ) ' & J 8 2 R ) 8 & 1 M  8 , 2 , 3 , J M L P  ' ? ) ? ) 3 P  ' * * ) ' & J 8 2 R ) 8 & 1 M  8 , 2 , 3 , J 8 2 P ' ? ? 3 P  ' * * ) ' & J 8 2 R ) 8 & 1 M  8 , 2 , 3 , J 8 2 P ' ? ? 3 P  ' * * ) ' & J 8 2 R ) 8 & 1 M  8 , 2 , 3 , J 8 2 P ' ? ? 3 P  ' * * ) ' & J 8 2 R ) 8 & 1 M  8 , 2 , 3 , J 8 2 P ' ? ? 3 P  ' * * ) ' & User:

Jika sumber air bersih ada 2, gunakan (input) yang paling dominan digunakan.

Misal: Walaupun memiliki sumur dan PA, namun krn lbh sering!dominan memakai air sumur, maka yg diinput ke laporan adalah air sumur.

(52)

RE:ISTER JUMLAH PEN9EL KOMPONEN = JUMLAH PEN9E

N6 PUSKESMAS J U M L A H P E N D U D U K J 8 2 R ) 8 & 1 T & ' * *

& _{Sumur Gali Terlindung} _{Sumur Gali Dengan Pompa} _{Sumur Bor dengan Pompa} _{Mobil tangki Air dan Ter}

J 8 2 S A R A N A MS J 8 2 S A R A N A MS J 8 2 S A R A N A MS J 8 2 S A R A N A J M L J M L J M L J M L 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 2 5 26 1 2   "  7 J)& 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Mengetahui, K+&& S34, K4,'* 5 K4(&6

D,'&4 K4&&'P6,'4, K+)&)&' R,&)

……….. NIP.

Pen!"!"# : /"mlah Pen!"!"# yang !iinp"t mengg"na#an !ata !asa% yang sama !alam 1 tah"n pelap-%an &ti!a# (e%"(ah "(ah : J 8 2 R ) 8 & 1 M  8 , 2 , 3 , J M L P  ' ? ) ? ) 3 P  ' * * ) ' & J 8 2 R ) 8 & 1 M  8 , 2 , 3 , J M L P  ' ? ) ? ) 3 P  ' * * ) ' & J 8 2 R ) 8 & 1 M  8 , 2 , 3 , J M L P  ' ? ) ? ) 3 P  ' * * ) ' & J 8 2 R ) 8 & 1 M  8 , 2 , 3 , J M L P  ' ? ) ? ) 3 P  ' * * ) ' & J 8 2 R ) 8 & 1 M  8 , 2 , 3 , J 8 2 P ' ? ? 3 P  ' * * ) ' & J 8 2 R ) 8 & 1 M  8 , 2 , 3 , J 8 2 P ' ? ? 3 P  ' * * ) ' & J 8 2 R ) 8 & 1 M  8 , 2 , 3 , J 8 2 P ' ? ? 3 P  ' * * ) ' &

Ai% min"m yang (e%#"alitas &laya#

Ai% min"m yang te%lin!"ng melip"ti ai% le!eng &#e%an #e%an "m"m hy!%ant "m"m te%minal ai% penamp"ngan ai% h"'an &PA te%lin!"ng s"m"% (-% ata" s"m"% p-mpa yang 'a%a#nya minimal 10 mete% !a%i pem("angan #-t-%an penamp"ngan lim(ah !

(53)

:

: S"m"% gali yang !ileng#api !engan mesin p-mpa

S"m"% yang met-!e pem("atannya mengg"na#an alat &pante# a"t-mati# 5"ll a"t-mati# yang !ileng#api !engan p-mpa

Te%minal ai% :

:

: /"mlah pen!"!"# yang telah memili#i a#ses ai% min"m yang telah memen"hi sya%at #esehatan

FORM)LA

G

%enduduk yang memiliki &kses yang memenuhi syarat (kolom )

; 100%

penduduk yang ada didalam suatu wilayah (kolom ")

8ATATAN S"m"% gali te%lin!"ng

Sa%ana "nt"# menya!ap !an menamp"ng ai% tanah !engan ca%a menggali tanah (e%(ent"# s"m"% aga% men!apat#an ai% yang s !apat !iman5aat#an -leh pe%-%angan &%"mah tangga ma"p"n #el-mp-# se(agai s"m(e% ai% min"m yang mengg"na#an !in!ing pasangan (at" (ata se(agai pengamanan !in!ingnya !an '"ga (e%5"ngsi se(agai penya%ing !an !ileng#api !engan (i(i% s"m"% t s"m"% !an sal"%an "nt"# mengali%#an ai% (e#as man!i !an c"ci

S"m"% gali !engan p-mpa S"m"% (-% !engan p-mpa

Sa%ana pelayanan ai% min"m yang !ig"na#an seca%a #-m"nal (e%"pa (a# penamp"ng ai% yang !itempat#an !i atas pe%m"#aan pengisian ai% !ila#"#an !engan sistem c"%ah !a%i m-(il tang#i ai% ata" #apal tang#i ai%

Mata ai%

te%lin!"ng S"at" titi# !i mana ai% tanah mengali% #el"a% !a%i pe%m"#aan tanah ata" pe%m"#aan m"#a ai% tanah &a#"i5e% (e%tem" !engan_{te%lin!"ng !a%i s"m(e% pencema%an} Penamp"ngan ai%

7"'an &PA7

2a!ah "nt"# menamp"ng ai% h"'an se(agai ai% (a#" !i !ae%ah yang s"m(e% ai%nya sangat se!i#it yang !apat !ig"na#an "nt"# pe%s-nal higiene3 Pengg"naan PA7 (e%si5at in!i4i!" ata" s#ala #-m"nal !an !ileng#api !engan sa%ingan3

Pe%pipaan &PDAM

BPSPAM _{S"at" sistem tentang pemasangan %ang#aian !an a#ses-%is pipa yang !ipe%l"#an "nt"# 'al"% !ist%i("si yang !ig"na#an "nt"#} instalasi peng-lahan ai% min"m.(e%sih ata" s"m(e% #e pem"#iman masya%a#at

Pen!"!"# yang memili#i A#ses yang memen"hi sya%at  /"mlah Pen!"!"# yang memili#i A#ses Ai% Min"m MS

(54)

/i#a s"m(e% ai% min"m a!a 9 yang !ig"na#an ma#a yang !iinp"t a!alah yang paling !-minan !ig"na#an3

S)< =

1. P)'()3 T3',4 P'>)4)'&' P6, K4&&' 201" K',&' K4&&' R+)<,3 I'?6'4,& 201" 2. S34, P'>&&' L,'*3)'*&' D,'&4 K4&&' P6,'4, K+)&)&' R,&) 201.

Misalnya * Sum.er air ada ,5 &ir sumur dan %&65 input sum.er air yang paling sering digunakan untuk air minum (2on toh * yang paling sering adalah &ir Sumur)

(55)

EN::ARA AIR MINUM PENDUDUK 9AN: AKSES AIR MINUM DAN SARANA AIR MINUM LEN::ARA AIR MINUM PENDUDUK 9AN: AKSES AIR MINUM DAN SARANA AIR MINUM

KABUPATEN/KOTA ………. TAHUN 2 018 TC. I $J&')&, - M&  UKAN JARIN:AN PERPIPPAN $BJP

minal Bus Perlindungan Mata Air Penampungan Air Hujan Kemasan Depot Air Minum MS J 8 2 S A R A N A MS J 8 2 S A R A N A MS J 8 2 S A R A N A MS J 8 2 S A R A N A MS J 8 2 S A R A N A J M L J M L J M L J M L 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 35 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 T&'()'*+,'&'* J&')&, 2018 P*&'* P6*& K4,'* ………. NIP. J 8 2 R ) 8 & 1 M  8 , 2 , 3 , J M L P  ' ? ) ? ) 3 P  ' * * ) ' & J 8 2 R ) 8 & 1 M  8 , 2 , 3 , J M L P  ' ? ) ? ) 3 P  ' * * ) ' & J 8 2 R ) 8 & 1 M  8 , 2 , 3 , J M L P  ' ? ) ? ) 3 P  ' * * ) ' & J 8 2 R ) 8 & 1 M  8 , 2 , 3 , J M L P  ' ? ) ? ) 3 P  ' * * ) ' & J 8 2 R ) 8 & 1 M  8 , 2 , 3 , J 8 2 P ' ? ? 3 P  ' * * ) ' & J 8 2 R ) 8 & 1 M  8 , 2 , 3 , J 8 2 P ' ? ? 3 P  ' * * ) ' & J 8 2 R ) 8 & 1 M  8 , 2 , 3 , J 8 2 P ' ? ? 3 P  ' * * ) ' & J 8 2 R ) 8 & 1 M  8 , 2 , 3 , J 8 2 P ' ? ? 3 P  ' * * ) ' & J 8 2 R ) 8 & 1 M  8 , 2 , 3 , J 8 2 P ' ? ? 3 P  ' * * ) ' &

 ata" mata ai% !an s"m"% n pem("angan sampah3

(56)

hat !an m"%ah se%ta !a%i cincin (et-n ata" iang penyangga lantai

tanah ata" p-n!asi !an

pe%m"#aan tanah yang

#epe%l"an min"m !an

(57)

(58)

PERPIPAAN MS J M L 53 54 55 56 57 58 59 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! J ) 8 2 & 1 P  ' ? ) ? ) 3 > & ' * 8  8 , 2 , 3 , A 3 4  4 A , . M , ' ) 8 M S % J ) 8 2 & 1 P  ' ? ) ? ) 3 > & ' * 8  8 , 2 , 3 , A 3 4  4 A , . M , ' ) 8 M S J 8 2 R ) 8 & 1 M  8 , 2 , 3 , J M L P  ' ? ) ? ) 3 P  ' * * ) ' & J 8 2 R ) 8 & 1 M  8 , 2 , 3 , J 8 2 P ' ? ? 3 P  ' * * ) ' &

(59)

UJI PETIK KUALITAS AIR PADA PEN9ELEN::ARA AIR MINUM PADA PEN9ELEN::ARA AIR MINUM

K&<)+&'/K6& = P6,'4, = KEPRI L&+6&' = TC. I

NO JENIS SARANA

PARAMETER 9AN: DIUJI 

MIKROBIOLO:I ISIK KIMIA

%MS %MS %MS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 PDAM #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

2

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

 D+6 A, M,') #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

JUMLAH 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!

K&'*&' =

 L&+6&' &4, )(, &<6&6,) &+&'*&' ,&+ +&& ?,&+,3&'

T&'()'*+,'&'* J&')&, 2018 M'*&),

K+&& S34, K4,'* 5 K4(&6

D,'&4 K4&&'P6,'4, K+)&)&' R,&) P*&'* P6*& K4,'*

……….. ………. NIP. NIP. : PEN9ELEN::ARA AIR MINUM JUMLAH PENDUDUK PEN::UNA JUMLAH SAMPEL MEMENUHI S9ARAT JUMLAH SAMPEL MEMENUHI S9ARAT JUMLAH SAMPEL MEMENUHI S9ARAT

B&?&' P'*6&&' S&&'& A, M,') B<&4,4 M&4>&&3& PERPIPAAN $S&<)'*&' R)&/K&' U) B)3&' (&,'*&' P+,+&&' $4)) *&, 4)) +6+& PAH && &, ?

Penyelenggara Air &inum

Baan usaha milik negara,baan usaha milik ae rah! k%perasi! baan usaha s*asta! usa ha per%rangan! kel%mp%k masyarakat an,atau ini#iual yang melakukan Baan usaha milik negara .B'&N/, baan usaha milik aerah .B'&D/! k%perasi! baan usaha s*asta! usaha per%rangan! kel%mp%k masyarakat an,atau ini#iual yang melakukan

(60)

:

)umlah Penuuk yang iinput menggunakan ata asar yang sama alam 2 tahun pelap%ran .tiak berubah ubah/

: Parameter Fisik : Parameter $imia

:

$ualitas air minum yang memenuhi syarat se+ara fisik! kimia! mikr%bi%l%gi

S)< =

1. P)'()3 T3',4 P'>)4)'&' P6, K4&&' 201" K',&' K4&&' R+)<,3 I'?6'4,& 201" 2. S34, P'>&&' L,'*3)'*&' D,'&4 K4&&' P6,'4, K+)&)&' R,&) 201.

)umlah penuuk pengguna

Parameter &ikr%bi%l%gi

Parameter pemeriksaan,u"i air minum sebagai persyaratan kualitas air minum se+ara mikr%bi%l%gi1 Parameter mikr%bi%l%gi yang *a"ib sesuai Permenkes N%1345 -ahun 5626 tentang Persyaratan $ualitas Air &inum! yakni E17%li an -%tal Bakteri $%lif%rm1

Parameter pemeriksaan,u"i air minum sebagai persyaratan kualitas air minum se+ara Fisik1 Parameter Fisik yang *a"ib sesuai Permenkes N%1345 -ahun 5626 tentang Persyaratan $ualitas Air &inum! yakni bau! rasa an *arna1

Parameter pemeriksaan,u"i air minum sebagai persyaratan kualitas air minum se+ara $imia1 Parameter $imia sesuai engan Permenkes N%1345 -ahun 5626 tentang Persyaratan $ualitas Air &inum! meliputi p arameter *a"ib an

tambahan1 Parameter *a"ib seperti Aluminium! besi! $esaahan! $hl%ria! &angan! p8! Sulfat! Am%nia! ll1 Seangkan parameter tambahan seperti Air raksa! Barium! Nikel! -imbal! 'ranium!  ll1

7atatan : untuk penga*asan an pembinaan air minum rumahtangga engan menggunakan *ater test kit! minimal 9 parameter kimia yang iu"i,iperiksa agar apat ikatakan &emenuhi Syarat1

$ualitas Air &inum yang memenuhi syarat

(61)

(62)

PERSENTASE KUALITAS AIR MINUM DI PEN9ELEN::ARA AIR MINUM 9

TAHUN 2018

NO

PUSKESMAS

1 2 4 5

1

2 



"



JUMLAH

$KAB/KOTA

0

0 JUMLAH

PEN9ELEN::ARA AIR

MINUM

JUMLAH

SAMPEL

DIPERIKSA

(63)

N: MEMENUHI S9ARAT KESEHATAN

JUMLAH

%

6 7

#DIV/0!

0 #DIV/0!

MEMENUHI S9ARAT

(64)

KABUPATEN/KOTA ………… TAHUN 2018

Tw. I N P!SK"SMAS

#!MAH$BANG!NAN D%P"#%KSA #!MAH$BANG!NAN B"BAS &"NT%K

&!M'AH ( &!M'AH ( 1 2 3 4 5 6 7 1 #DIV0! #DIV0! 2 #DIV0! #DIV0! 3 #DIV0! #DIV0! 4 #DIV0! #DIV0! 5 #DIV0! #DIV0! 6 #DIV0! #DIV0! 7 #DIV0! #DIV0! J!"#$ 0 0 %DIV/0& 0 %DIV/0& Tanjungpinang, &anuari )*+ Mengetahui,

Kepala Seksi Kesling - Kesjaor Pemegang Program Kesling

Dinas KesehatanPro.insi Kepulauan #iau

////////////////00 ///////////0

N%P0 N%P0

P"s#esmas : Diisi Nama P"s#esmas

R"mah.Bang"nan yang a!a

:

Diisi#an !engan '"mlah %"mah yang a!a !is"at" +ilayah

/"mlah R"mah yang !iisi#an mengg"na#an !ata !asa% yang sama !alam 1 tah"n pelap-%an &ti!a# (e%" 7 Jumlah 8umah harus sama di setiap sheet l aporan (yg ada -umlah 8umah7nya)

R"mah yang !ipe%i#sa : Diisi#an !engan '"mlah %"mah yang !ipe%i#sa pa!a t%i+"lan yang ses"ai

R"mah (e(as 'enti# : Diisi#an !engan '"mlah %"mah yang (e(as 'enti# (e%!asa%#an hasil peme%i#saan

PERSENTASE RUMAH/BANGUNAN BEBAS JENTIK

MENURUT KABUPATEN SE' PROVINSI KEPULAUAN RIAU TAHUN 201(

&!M'AH #!MAH$BANG!NAN

(65)

FORM)LA

 Bang"nan Be(as /enti#

= 8umah yang .e.as -entik (Kolom #) x 1!

Jumlah seluruh T%M yang ada (Kolom 4) S)< =

(66)

(67)

TEMPAT PEN:ELOLAAN MAKAN $TPM MENURUT STATUS HI:IENE SANITASI PUSKESMAS KABUPATEN KOTA

TAHUN 2018 TC. I $ J&')&, - M& 

NO PUSKESMAS

TPM 9AN: ADA TPM MEMENUHI S9ARAT HI:IE

KANTIN TOTAL 1 2 3 4 5 6 7 8 1 0 2 0  0  0 " 0  0 7 0 JUMLAH$KAB/KOTA 0 0 0 0 0 0 0 T&'()'*+,' M'*&),

K+&&S34,K4,'*5K4(&6 P*&'*

D,'&4 K4&&'P6,'4, K+)&)&' R,&)

……….. ……… NIP. NIP. DEFINISI OPERASIONAL : JUMLAH TPM JASA BO:A RUMAH MAKAN/ RESTORAN DEPOT AIR MINUM $DAM MAKANAN JAJANAN SENTRA MAKJAN JASA BO:A RUMAH MAKAN/ RESTORAN DEPOT AIR MINUM $DAM MAKANAN JAJANAN SENTRA MAKJAN -empat Pengel%laan &akanan .-P&/

'saha pengel%laan makanan yang meliputi "asa b%ga atau katering! rumah makan an rest%ran! ep%t air minum! kantin! an makanan "a"anan

(68)

)umlah -P& :

)asa b%ga,katering : Rumah makan :

Rest%ran :

Dep%t air minum : $antin

: &akanan "a"anan

:

: $umpulan atau sekel%mp%k peagang yang men"ual makanan itempat pen"ualan

:

-P& yang memenuhi persyaratan higiene sanitasi engan bukti ikeluarkannya sertifikat laik higiene sanitasi

FOR&'LA

G J)& TPM '), 4>&& ,*,' 4&',&4, $K66 10 J)& 4)) TPM >&'* &?& $K66 

G J)& TPM ,?&3 '), 4>&& ,*,' 4&',&4, $K66 18 J)& 4)) TPM >&'* &?& $K66 

S)< =

-P& yang teraftar yang ter+atat i*ilayah ker"a puskesmas atau kant%r kesehatan pelabuhan an iukung engan aspek legal hukum baik yang memenuhi persyaratan maupun yang tiak memenuhi persyaratan higiene sanitasi J)& TPM >&'* ?,,'+) '**)'&3&' ?&& ?&4& >&'* 4&& ?&& 1 &)' +&+6&' $,?&3 <)<&-)<& @6' = J S&&'& TPM +&?& J&')&, 201 &)4 4&& ?*' ( 4&&'& TPM +&?& D4< 201.

'saha atau kegiatan pengel%laan makanan yang isa"ikan i luar tempat usaha atas asar pesanan yang ilaksanakan %leh baan hukum atau per%rangan

Setiap usaha k%mersial yang ruang lingkup kegiatannya menyeiakan makanan an minuman untuk umum i tempat usahanya

Salah satu "enis usaha "asa pangan yang bertempat i sebagian atau seluruh bangunannya yang permanen ilengkapi engan peralatan an perlengkapan untuk pr%ses pembuatan! penyimpanan! penya"ian an pen"ualan makanan an minuman bagi masyarakat umum itempat usahanya

'saha inustri yang melakukan pr%ses peng%lahan air baku men"ai air minum an men"ual langsung kepaa k%nsumen

Salah satu "enis usaha "asa makanan yang l%kasinya beraa i lingkungan institusi an sebagaian besar k%nsumennya aalah masyarakat i institusi tersebut! seperti kantin sek%lah! kantin yang beraa i kant%r ll 'saha makanan an minuman yang i%lah %leh pengra"in makanan i tempat pen"ualan an,atau isa"ikan sebagai makanan siap santap untuk i"ual bagi umum selain yang isa"ikan "asab%ga! rumah makan,rest%ran! an h%tel Sentra makanan

"a"anan

-P& memenuhi syarat higiene sanitasi

Persentase -P& memenuhisyarat higiene sanitasi Persentase -P& tiak

memenuhi syarat higiene sanitasi

(69)

E SANITASI TPM TIDAK MEMENUHI S9ARAT HI:IENE SANITASI

KANTIN TOTAL % KANTIN TOTAL %

9 10 11 12 13 1 1" 16 17 18 19 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! '* J&')&, 2018 P6*& K4,'* ………. JASA BO:A RUMAH MAKAN/ RESTOR AN DEPOT AIR MINUM $DAM MAKANA N JAJANAN SENTRA MAKJAN

(70)

TEMPAT PEN:ELOLAAN MAKANAN DIBINA DAN DIUJI PETIK KABUPATEN/KOTA

TAHUN 2018 T20%

NO PUSKESMAS

JUMLAH TPM DIBINA JUMLAH TPM DIUJI PETIK

J A S A B O : A K A N T I N T O T A L J A S A B O : A K A N T I N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 0 #DIV/0! 2 0 #DIV/0!  0 #DIV/0!  0 #DIV/0! " 0 #DIV/0!  0 #DIV/0! 7 0 #DIV/0!

JUMLAH$KAB/KOTA 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0

Tanjungpinang, &anuari )*+ Mengetahui,

Kepala Seksi Kesling - Kesjaor

Dinas KesehatanPro.insi Kepulauan #iau

////////////////00 ///////////0 N%P0 N%P0 DEFINISI OPERASIONAL : J U M L A H T P M T I D A K M E M E N U H I S 9 A R A T P E R S E N T A S E T P M D I B I N A J U M L A H T P M M E M E N U H I S 9 A R A T H I : I E N E S A N I T A S I R U M A H M A K A N / R E S T O R A N D E P O T A I R M I N U M $ D A M  M A K A N A N J A J A N A N S E N T R A M A K J A N R U M A H M A K A N / R E S T O R A N D E P O T A I R M I N U M $ D A M  M A K A N A N J A J A N A N S E N T R A M A K J A N Pemegang Program Kesling TPM Ti!a# memen"hi sya%at higiene sanitasi

Diisi#an !engan '"mlah TPM yang ti!a# memen"hi pe%sya%atan higiene sanitasi (Jumlah T%M yang Tidak Memenuhi Syarat pada sheet ini sama -umlahnya dengan -umlah T%M yang Tidak Memenuhi Syarat yang ada di sheet TPM MS)

TPM memen"hi TPM yang memen"hi pe%sya%atan higiene sanitasi !engan ("#ti !i#el"a%#annya se%ti5i#at lai# higiene sanitasi

(71)

TPM !i(ina : TPM yang ti!a# memen"hi pe%sya%atan higiene sanitasi yang !i (ina !i s"at" !ae%ah !alam #"%"n +a#t" te%tent"

%em.inaan meliputi Kun-ungan awa9/perkenalan5 lalu :nspeksi Kesling dgn menggunakan 3ormat :K9

TPM !i "'i peti# : TPM yang memen"hi pe%sya%atan higiene sanitasi yang !i"'i peti# !i s"at" !ae%ah !alam #"%"n +a#t" te%tent"

;-i petik dilakukan dengan pemeriksaan u-i/sampel

FORM)LA

= Jumlah total T%M yang di.ina (Kolom 1) x 1!

Jumlah T%M yang tidak memenuhi syarat (Kolom ")

= Jumlah total T%M yang diu-i petik (Kolom 1<) x 1!

Jumlah T%M yang memenuhi syarat (Kolom ")

S)< =

sya%a g ene sanitasi sheet TPM MS) Pe%sentase TPM !i(ina Pe%sentase TPM !i )'ipeti#

(72)

T O T A L 19 20 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! P E R S E N T A S E T P M D I U J I P E T I K

(73)

FORM PENGUMPULAN DATA PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS KOTA TANJUNGPINANG TC ….. N P ! S K " S M A S & ! M ' A H 3 A S 1 A N K " S

ASP"K MANA&"#%A' K"P"M%'%KAN A'AT P"NG'AH '%MBAH

Tidak

P"NG'AH '%MBAH 4A%# P"NG'AH '%MBAH PADAT

1A T%DAK 1A T%DAK

M"M%'%K% M"M%'%K%

%N4"N"#AT#

1A T%DAK

1A T%DAK 1A T%DAK 1A T%DAK 1A T%DAK

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 1 2 3 5 6 7 8 total 0 * * * * * * * * * * * * * * Tanjungpinang, &anuari )*+8 Mengetahui,

K+&& S34, K4,'* 5 K4(&6 Pemegang Program Kesling D,'&4 K4&&'P6,'4, K+)&)&' R,&)

///////////0 ///////////0

N%P0 N%P0

P"M%'AHAN '%MBAH PADAT M"D%S M"M%'%K% SDM KH!S!S P"NG"''A '%MBAH M"M%'%K% K"B%&AKAN %NT"#N$P#TAP M"NG"NA% P"NG"''AAN '%MBAH M"'AK!KAN 9: ;dipilah menjadi berapa kelompok< Sebutkan: T%DAK M"M%'%K% T%DAK M"M%'%K% A'AT P"NG'A H '%MBAH PADAT '%MBAH D%K"''A$D% 'AH '"H P%HAK 'A%N 9999: B"#3!NGS% BA%K 99: A'AT NN= %N4"N"#AT# ;S"B!TKAN: B"#3!NGS% BA%K 999: %&%N P"#AS%NA' S!H! P"#AS%NA' B"#3!NGS% BA%K 9999: 4HAMB "# + 4HAMB "# )

(74)

DEFINISI OPERASIONAL DEFINISI OPERASIONAL F Faassyyaann##eess :: L Liimm((aah h 88aaii%% ::

:: Sem"a (ahan ("angan yang (e%(ent"# pa!at yang (e%asal !a%i Sem"a (ahan ("angan yang (e%(ent"# pa!at yang (e%asal !a%i #egiatan Fasyan#es yang mengan!"ng (ahan (e%(ahaya !_{&Ti!a# te%mas"# lim(ah !-mesti#}_{&Ti!a# te%mas"# lim(ah !-mesti#} #egiatan Fasyan#es yang mengan!"ng (ahan (e%(ahaya !

S)< = S)< =

1. S34, P'>&&' L,'*3)'*&' D,'&4 K4&&' P6,'4, K+)&)&' R,&) 201. 1. S34, P'>&&' L,'*3)'*&' D,'&4 K4&&' P6,'4, K+)&)&' R,&) 201.

Diisi#an !engan /"mlah Sel"%"h P"s#esm

Diisi#an !engan /"mlah Sel"%"h P"s#esmas !an R"mah Sa#it (ai# RS as !an R"mah Sa#it (ai# RS Peme%intah m"p"n S+asta yang a!a !i +ilayahPeme%intah m"p"n S+asta yang a!a !i +ilayah #e%'a masing93

#e%'a masing93

Sem"a (ahan ("angan yang (e%(ent"# cai% yang

Sem"a (ahan ("angan yang (e%(ent"# cai% yang (e%asal !a%i #egiatan Fasyan#es yang #em"ng#inan mengan!"ng(e%asal !a%i #egiatan Fasyan#es yang #em"ng#inan mengan!"ng mi#%-,-%ganisme path-gen

mi#%-,-%ganisme path-gen (ahan #imia (e%ac"n !an  (ahan #imia (e%ac"n !an %a!i-a#ti5 yang (e%(ahaya (agi #esehatan%a!i-a#ti5 yang (e%(ahaya (agi #esehatan Lim(ah Me!is

Lim(ah Me!is Pa!at Pa!at

(75)

2 23 3 224 4 2255 0 0 00 &!M'AH '%MBAH &!M'AH '%MBAH 1ANG 1ANG D%HAS%'KAN D%HAS%'KAN DA'AM + TAH!N DA'AM + TAH!N K"T"#AN K"T"#AN GAN GAN '%MBA '%MBA H 4A%# H 4A%# ;M>: ;M>: '%MBAH '%MBAH M"D%S M"D%S PADAT PADAT ;KG: ;KG:

(76)

DA-A DAN INFOR&ASI PENELOLAAN LI&BA8 B9 FAS;AN$ES DA-A DAN INFOR&ASI PENELOLAAN LI&BA8 B9 FAS;AN$ES

$AB'PA

$AB'PA-EN,$O-A -EN,$O-A !<<<<< PRO=INSI $EP'LA'AN !<<<<< PRO=INSI $EP'LA'AN RIA'RIA' -*1 I

-*1 I

NO NO

Rumah Sakit

Rumah Sakit OrganisasiOrganisasi PPrr%%sseeuur r ))uummllaah h --iimmbbuullaann PPeennggeell%%llaaaan n LLiimmbbaah h PPaaaatt PPeennggeell%%llaaaan n LLii .sebutkan "umlah

.sebutkan "umlah 'nit $er"a'nit $er"a --eettaapp aattaa>>rraatta a lliimmbbaah h BB9 P9 Peemmiillaahhaann II??iinn BBeekkeerr""a a ssaammaa II??iinn tempat tiur an

tempat tiur an Pengel%laPengel%la PenPengelgel%la%laan an FasFasyanyankeskes limlimbah bah memeisPengeisPengel%ll%laan aan gn gn penpengelgel%la%la PenPengelgel%la%laan an pp BOR .be %++up%n+y

BOR .be %++up%n+y LimbahLimbah LLiimmbbaahh ppeer r hhaarrii nn%%n n mmeeiiss LiimLmbbaahh lliimmbbaah h bbeerrii??iinn LLiimmbbaahh eemmee rate/

rate/ ;a ;a -iak-iak ;a;a -iak-iak Paat.kg/7air.m9/Paat.kg/7air.m9/ ;a;a -iak-iak ;a;a -iak-iak ;a;a -iak-iak ;a;a -iak-iak ;a;a

1

1 22   ""  77 88  1100 1111 1122 11 11 11"" 11 1177

Format Laporan Kesling Tahun 2018 OK

PERSENTASE KUALITAS AIR MINUM DI PEN9ELEN::ARA AIR MINUM 9

TAHUN 2018

NO

PUSKESMAS

1

2





"



JUMLAH

$KAB/KOTA

0

0

JUMLAH

PEN9ELEN::ARA AIR

MINUM

JUMLAH

SAMPEL

DIPERIKSA

N: MEMENUHI S9ARAT KESEHATAN

JUMLAH

%

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

0

#DIV/0!

MEMENUHI S9ARAT

Tanjungpinang,

Tanjungpinang,

&anuari

&anuari )*+

)*+

Mengetahui,

Mengetahui,

K+&& S34, PL

K+&& S34, PL

Pemegang Program Kesling

Pemegang Program Kesling

D,'&4 K4&&'P6,'4, K+)&)&' R,&)

D,'&4 K4&&'P6,'4, K+)&)&' R,&)

///////////0

///////////0