laporan pendahuluan paraplegia.doc

LAPORAN

LAPORAN PENDAHULUAPENDAHULUAN ASUHAN KEN ASUHAN KEPERAWPERAWAATTAN KLIEN AN KLIEN DENGANDENGAN PARAPLEGIA

PARAPLEGIA

A.

A. PePengngerertitianan

Paraplegia merupakan paralyi permanen !ari tu"u# yang !ie"a"kan Paraplegia merupakan paralyi permanen !ari tu"u# yang !ie"a"kan $le# luka atau penyakit yang !ipengaru#i $le# me!ulla pinali. %Su!$y$& !kk. $le# luka atau penyakit yang !ipengaru#i $le# me!ulla pinali. %Su!$y$& !kk. '(()* +,'-.

'(()* +,'-.

Paraplegia a!ala# k$n!ii !i mana "agian "aa# tu"u# %ektermita Paraplegia a!ala# k$n!ii !i mana "agian "aa# tu"u# %ektermita  "aa#-

 "aa#- mengalami mengalami kelumpu#an kelumpu#an atau atau paralyi paralyi yang yang !ie"a"kan !ie"a"kan karena karena leilei tr

tranan//ereraal l papa!a !a meme!u!ulllla a ppininalalii. . 0i0imamaarari$i$tete1$1$. . '('(2(2(. . PaPararaplplegegiaia.. %#ttp*

%#ttp*33"imaa33"imaari$te1ri$te1$.W$.W$r$r!pre.!pre.4$m3'4$m3'(2(3((2(3(,32+3,32+3paraplparaplegia. egia. !i !i ake& ake& '( '( 5uli5uli '(22-.

'(22-.

Paraplegia merupakan ke#ilangan gerak !an enai pa!a ektermita Paraplegia merupakan ke#ilangan gerak !an enai pa!a ektermita  "aa# !an emua

 "aa# !an emua atau e"agian "a!an atau e"agian "a!an e"agai aki"at 4ee"agai aki"at 4e!era pa!a t$rakal !era pa!a t$rakal atauatau me!ulla. Spinali lum"al atau ra!ik akral. %Smeil6er& Su6anne 7& !kk. '((2* me!ulla. Spinali lum"al atau ra!ik akral. %Smeil6er& Su6anne 7& !kk. '((2* ''8(-.

''8(-. 0

0.. EEttii$$ll$$ggii

Penye"a" lei t$tal tran/eral me!ula pinali meliputi 8* Penye"a" lei t$tal tran/eral me!ula pinali meliputi 8* 2.

2. 7e!7e!era 9eera 9e!ul!ula Spia Spinalinali A Aki"ki"at Ke4at Ke4elakelakaanaan '.

'. KiKitta a 3 3 TTuumm$r$r* * iiriringng$m$mieielilia& a& 9e9eniningngi$i$mama& & S4S4##anann$n$mama& & GlGli$i$mama&& Sark$ma. Dan tum$r metatae.

Sark$ma. Dan tum$r metatae. 8.

8. In:ekIn:eki * pi * p$n!il$n!iliti tuiti tu"erku"erkul$a& l$a& meninmeningiti agiti atau #tau #erpe 6erpe 6$ter $ter  ,.

,. KeKelailainanan n tutulalang ng /e/erterte"r"ra* a* K$K$lalap p tutulanlang g "e"elalakakang ng yayang ng terter1a!1a!i i kakarenrenaa  penger$p$an

 penger$p$an tulang tulang aki"at aki"at kanker& kanker& $te$p$r$i $te$p$r$i atau atau 4e!era 4e!era yang yang #e"at&#e"at& Ar

Artrtritiiti  !e!egegeneneratrati: i: %$%$tte$ae$artrtritriti- i- yayang ng memenynye"ae"a"k"kan an teter"r"enentutuknknyaya  pen$n1$lan

 pen$n1$lan tulang tulang yang yang ti!ak ti!ak "eraturan "eraturan %ta1i %ta1i tulang- tulang- yang yang menekan menekan akar akar  ara:& Sten$i pinali %penyempitan r$ngga !i ekitar k$r!a pinali-& ara:& Sten$i pinali %penyempitan r$ngga !i ekitar k$r!a pinali-& ering ter1a!i pa!a uia lan1ut

ering ter1a!i pa!a uia lan1ut ;.

7. Pat$:ii$l$gi !an Ge1ala Klini

Aki"at lei !i me!ula pnali !apat ter1a!i mani:etai* 2. Gangguan :ungi m$t$rik 

a. Gangguan m$t$rik !i tingkat lei*. Karena lei t$tal 1uga meruak  k$rnu anteri$r me!ula pinali !apat ter1a!i kelumpu#an L9N pa!a $t$t<$t$t yang !iperyara:i $le# kel$mp$k m$t$neur$n yang terkena lei !an menye"a"kan nyeri punggung yang ter1a!i e4ara ti"a<ti"a.  ". Gangguan m$t$rik !i "aa# lei* !apat ter1a!i kelumpu#an U9N

karena 1ara k$rtik$pinal lateral egmen t#$rakal terputu.

4. Gerakan re:lek tertentu yang ti!ak !iken!alikan $le# $tak akan tetap utu# atau "a#kan meningkat. 7$nt$#nya& re:lek lutut tetap a!a !an  "a#kan meningkat. 9eningkatnya re:lek ini menye"a"kan ke1ang

tungkai. Re:lek yang tetap !iperta#ankan menye"a"kan $t$t yang terkena men1a!i memen!ek& e#ingga ter1a!i kelumpu#an 1eni patik. Ot$t yang patik tera"a ken4ang !an kera !an ering mengalami ke!utan.

'. Gangguan :ungi en$rik * karena lei t$tal 1uga meruak k$rnu p$teri$r  me!ula pinali maka akan ter1a!i penurunan atau #ilang :ungi eni"ilita !i"aa# lei. Se#ingga klien ti!ak !apat meraakan a!anya rangang taktil& rangang nyeri& rangang t#ermal& rangang !i4rim !an rangang l$kali.

8. Gangguan :ungi aut$n$m* karena terputunya 1ara a4en!en pin$t#alami4u maka klien akan ter1a!i ke#ilangan peraaan akan ken4ing !an al/i.

D. Pemerikaan 2. La"$rat$rium*

a. Hemat$l$gy*

/erte"ra atau per!ara#an.

'- Peningkatan Leuk$it menan!akan elain a!anya in:eki 1uga tre :iik ataupun ter1a!i kematian 1aringan.

 ". Kimia klinik*

2- PT 3 PTT untuk meli#at :ungi pem"ekuan !ara# e"elum  pem"erian terapi antik$agulan. Dapat ter1a!i gangguan elektr$lit karena ter1a!i gangguan !alam :ungi perkemi#an& !an :ungi gatr$intertinal.

'- Ra!i$!iagn$tik*

a- 7T S4an* untuk meli#at a!anya e!ema& #emat$ma& ikemi !an in:ark 

 "- 9RI * menun1ukkan !aera# yang mengalami :raktur& in:ark& #em$ragik.

4- R$ntgen* menun1ukkan !aera# yang mengalami :raktur& !an kelainan tulang& gam"aran in:eki T0 paru.

E. Penatalakanaan

2. Penatanalakanaan 9e!i a. O"at

2- 9etyl pre!ni$l$n 8( mg3k" 00& ,; menit etela# "$lu elama '8 1am. Hail $ptimal "ila pem"erian !ilakukan =+ 1am $net. '- Tam"a#kan pr$:ilaki tre uku* Anta4i!3antag$ni H'. 5ika

 pemuli#an empurna& peng$"atan ti!ak !iperlukan

8- 0erikan Anti"i$tik& "iaanya untuk menyem"u#kan. 5ika ter1a!i in:eki.

 ". Operai

Dengan menggunakan teknik Harri$n r$!a ta"ili6ati$n %intrument Harri$n- yaitu menggunakan "atang !itraki "a1a ta#an karat untuk  meng$reki !an ta"iliai !e:$rmita /erte"ra.

'. Penatanalakanaan Keperaatan a. 9em"erikan alat "antu

 ". Pemanaan !engan air #angat atau inar 

4. Lati#an * !ie"ut !engan Range $: 9$ti$n %RO9- untuk mengeta#ui lua gerak en!i

!. Re:leki Gan!a * Penekukan makimal pa!a 1ari kaki keempat.

e. Re:leki 0ing * 9em"erikan rangangan tuuk pa!a kulit yang menutupi metataral kelima.

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN A. Pengka1ian

2. I!entita klien

9eliputi nama& umur %ke"anyakan ter1a!i pa!a uia tua-& 1eni kelamin& pen!i!ikan& alamat& peker1aan& agama& uku "anga& tanggal !an  1am 9RS& n$m$r regiter& !iagn$e me!i.

'. Kelu#an utama

0iaanya !i!apatkan lap$ran kelema#an !an kelumpu#an ektrimita& ink$ntinenia !e:ekai !an "erkemi#

8. Riayat penyakit ekarang

0iaanya ter1a!i riayat trauma& pengka1ian yang !i!apat meliputi #ilanya eni"ilita& paralii& ieu paralitik& reteni urine& #ilangnya re:lek.

,. Riayat penyakit !a#ulu

A!anya riayat in:eki& tum$r& 4e!era tulang "elakang& D9&  1antung& anemia& $"at antik$agulan& alk$#$l.

;. Riayat penyakit keluarga

9engka1i a!anya generai !a#ulu yang men!erita #iperteni atau D9.

). P$la<p$la :ungi kee#atan a- Akti:ita 3Itira#at

Kelumpu#an $t$t %ter1a!i kelema#an elama y$k pa!a "aa# lei. Kelema#an umum 3kelema#an $t$t %trauma !an a!anya k$mprei ara:-.

 "- Sirkulai

Hip$teni& Hip$teni p$turak& "ra!ikar!i& ektremita !ingin !an pu4at.

4- Eliminai

Reteni urine& !iteni a"!$men& peritaltik uu #ilang& melena& emii "erarna eperti k$pi tana# 3#ematemei.

!- Integrita Eg$

Takut& 4ema& gelia#& menarik !iri. e- 9akanan 34airan

9engalami !iteni a"!$men& peritaltik uu #ilang %ileu paralitik-:- Higiene

Sangat ketergantungan !alam melakukan akti:ita e#ari<#ari

%"er/ariai-g- Neur$en$ri Kea!aran* G7S

>ungi m$t$rik* Kelumpu#an& kelema#an

>ungi en$rik* Ke#ilangan enai 3 eni"ilita.

Re:lek :ii$l$gi* Ke#ilangan re:lek 3re:lek aimetri termauk  ten!$n !alam. Ke#ilangan t$nu $t$t 3/a$m$t$r&

Re:lek pat$l$gi* mun4ulnya re:lek pat$l$gi&

Peru"a#an reaki pupil& pt$i& #ilangnya keringat "agian tu"u# yang terkena karena pengaru# trauma pinal.

#- Nyeri 3kenyamanan

9engalami !e:$rmita& p$tur& nyeri tekan /erte"ral. i- Pernapaan

Pernapaan !angkal& peri$!e apnea& penurunan "unyi napa& r$nki&  pu4at& ian$i.

 1- Keamanan

Su#u yang "er:luktai& 1atu#.

0. Diagn$a Keperaatan

2. Keruakan m$"ilita :iik yang "er#u"ungan !engan keruakan neur$n :ungi m$t$rik !an e$rik.

'. Reik$ ter#a!ap keruakan integrita kulit yang "er#u"ungan !engan  penurunan imm$"ilita& penurunan en$rik.

e4ara p$ntan& terputunya 1ara pin$t#alamiku.

,. K$ntipai "er#u"ungan !engan a!anya at$ni uu e"agai aki"at gangguan aut$n$mik& terputunya 1ara pin$t#alamiku.

;. Nyeri yang "er#u"ungan !engan peng$"atan& imm$"ilita lama& 4e!era  piki.

7. Inter/eni

2. Keruakan m$"ilita :iik yang "er#u"ungan !engan gangguan neur$mukular

Tu1uan* 9emper"aiki m$"ilita

Kriteria Hail* 9emperta#ankan p$ii :ungi !i"uktikan $le# tak a!anya k$ntraktur& :$$t!r$p& meningkatkan kekuatan "agian tu"u# yang akit3k$mpenai& men!em$ntraikan teknik3perilaku yang memungkinkan melakukan kem"ali akti:ita.

Inter/eni*

a. Ka1i :ungi<:ungi en$ri !an m$t$rik paien etiap , 1am.

R* 9enetapkan kemampuan !an keter"ataan paien etiap , 1am.  ". Ganti p$ii paien etiap ' 1am !engan memper#atikan keta"ilan

tu"u# !an kenyamanan paien. R* 9en4ega# ter1a!inya !eku"itu 4. 0eri papan pena#an pa!a kaki

R* 9en4ega# ter1a!inya :$$!r$p.

!. Gunakan $t$t $rt#$pe!#i& e!ar& #an!plit R* 9en4ega# ter1a!inya k$ntraktur.

e. Lakukan RO9 Pai:.

R* 9eningkatkan timulai !an men4ega# k$ntraktur  :. 9$nit$r a!anya nyeri !an kelela#an pa!a paien.

R* 9enun1ukan a!anya akti:ita yang "erle"i#an

g. K$nultaikan kepa!a :ii$trepi untuk lati#an !an penggunaan $t$t eperti plint

R* 9em"erikan pan4ingan yang euai.

'. Keruakan integrita kulit "er#u"ungan !engan penurunan imm$"iliai :iik& penurunan en$rik.

Tu1uan * 9emperta#ankan Intergrita kulit

Kriteria Hail * Kea!aan kulit paien utu#& "e"a !ari kemera#an& "e"a !ari in:eki pa!a l$kai yang tertekan.

Inter/eni*

a. Ka1i :akt$r reik$ ter1a!inya gangguan integrita kulit

R* Sala# atunya yaitu imm$"iliai& #ilangnya enai& Ink$ntinenia "la!!er 3"$el.

 ". Ka1i kea!aan paien etiap + 1am

R* 9en4ega# le"i# !ini ter1a!inya !eku"itu. 4. Gunakan tempat ti!ur k#uu %!engan

"ua-R* 9engurangi tekanan 2 tekanan e#ingga mengurangi reik$ !eku"itu.

!. Ganti p$ii etiap ' 1am !engan ikap anat$mi.

R* Daera# yang tertekan akan menim"ulkan #ip$kia& peru"a#an  p$ii meningkatkan irkulai !ara#

e. Perta#ankan ke"eri#an !an kekeringan tempat ti!ur !an tu"u#  paien.

R* Lingkungan yang lem"a" !an k$t$r mempermu!a# ter1a!inya keruakan kulit.

:. Lakukan pemi1atan k#uu 3 lem"ut !iata !aera# tulang yang men$n1$l etiap ' 1am !engan gerakan memutar.

R* 9eningkatkan irkulai !ara#.

g. Ka1i tatu nutrii paien !an "erikan makanan !engan tinggi pr$tein R* 9emperta#ankan integrita kulit !an pr$e penyem"u#an.

#. Lakukan peraatan kulit pa!a !aera# yang le4et 3 ruak etiap #ari. R* memper4epat pr$e penyem"u#an

8. Reteni urine yang "er#u"ungan !engan keti!akmampuan untuk "erkemi# e4ara p$ntan& terputunya 1ara pin$t#alamiku.

Tu1uan * Peningkatan eliminai urine

Kriteria Hail * Paien !pat memperta#ankan peng$$ngan "l$!!er tanpa rei!u !an !iteni& kea!aan urine 1erni#& kultur urine negati:& intake !an $utput 4airan eim"ang

Inter/eni*

a. Ka1i tan!a<tan!a in:eki aluran kemi#

R* E:ek !ari ti!ak e:ekti:nya "la!!er a!ala# a!anya in:eki aluran kemi#.

 ". Ka1i intake !an $utput 4airan

R* 9engeta#ui a!ekuatnya guni gn1al !an e:ekti:nya "l$!!er. 4. Lakukan pemaangan kateter euai pr$gram.

R* E:ek trauma me!ulla pinali a!la# a!anya gangguan re:lek  "erkemi# e#ingga perlu "antuan !alam pengeluaran urine.

!. An1urkan paien untuk minum '<8 liter etiap #ari

R* 9en4ega# urine le"i# pekat yang "eraki"at tim"ulnya in:eki. e. 7ek "la!!er paien etiap ' 1am

R* 9engeta#ui a!anya rei!u e"agai aki"at aut$n$mi4 #yperre:lekia

:. Lakukan pemerikaan urinalia& kultur !an eniti"ilita R* 9engeta#ui a!anya in:eki

g. 9$nit$r temperatur tu"u# etiap + 1am

R* Temperatur yang meningkat in!ikai a!anya in:eki

,. K$ntipai "er#u"ungan !engan a!anya at$ni uu e"agai aki"at gangguan aut$n$mik& terputunya 1ara pin$t#alamiku.

Tu1uan * 9emper"aiki :ungi uu

 "er"entuk. Inter/eni?

a. Ka1i p$la eliminai "$el

R* 9enentukan a!anya peru"a#an eliminai

 ". 0erikan minum 2+(( @ '((( ml3#ari 1ika ti!ak a!a k$ntrain!ikai R* 9en4ega# k$ntipai

4. Aukultai "iing uu& ka1i a!anya !iteni a"!$men. R* 0iing uu menentukan pergerakan pertaltik  !. Hin!ari penggunaan laktai: $ral

R* Ke"iaaan menggunakan laktai: akan te1a!i ketergantungan e. Lakukan m$"iliai 1ika memungkinkan

R* 9eningkatkan pergerakan peritaltik.

:. E/aluai !an 4atat a!anya per!ara# pa!a aat eliminai

R* Kemungkinan per!ara#an aki"at iritai penggunaan upp$it$ria g. 0erikan upp$it$ria euai pr$gram

R* Pelunak :ee e#ingga memu!a#kan eliminai #. 0erikan !iet tinggi erat

R* Serat meningkatkan k$niteni :ee

;. Nyeri "er#u"ungan !engan peng$"atan& imm$"ilita lama& 4e!era piki. Tu1uan * pengen!alian kala nyeri

Kriteria #ail * 9elap$rkan penurunan raa nyeri 3keti!ak nyaman& mengi!enti:ikaikan 4ara<4ara untuk mengatai nyeri& men!em$ntraikan  penggunaan keterampilan relakai !an akti:ita #i"uran euai ke"utu#an

in!i/i!u. Inter/eni?

a. Ka1i ter#a!ap a!anya nyeri& "antu paien mengi!enti:ikai !an meng#itung nyeri& mialnya l$kai& tipe nyeri& intenita pa!a kala ( @ 2.

R* Paien "iaanya melap$rkan nyeri !iata tingkat 4e!era mialnya !a!a 3 punggung atau kemungkinan akit kepala !ari alat ta"ili6er.

 ". 0erikan tin!akan kenyamanan& mialnya& peru"a#an p$ii& maae& k$mpre #angat 3 !ingin euai in!ikai.

R* Tin!akan alternati: meng$ntr$l nyeri !igunakan untuk  keuntungan em$i$nlan& elain menurunkan ke"utu#an $t$t nyeri 3 e:ek tak !iinginkan pa!a :ungi perna:aan.

4. D$r$ng penggunaan teknik relakai& mialnya& pe!$man ima1inai /iualiai& lati#an na:a !alam.

R* 9em:$kukan kem"ali per#atian& meningkatkan raa k$ntr$l& !an !apat meningkatkan kemampuan k$ping

!. K$la"$rai pem"erian $"at euai in!ikai& relakai $t$t& mialnya !$ntren %!antrium-? analgetik? antianieti.mialnya !ia6epam

%/alium-R* Di"utu#kan untuk meng#ilangkan pame 3nyeri $t$t atau untuk  meng#ilangkan<anieta !an meningkatkan itira#at.

DA>TAR PUSTAKA

Su!$y$& Aru W !kk. '(().  Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. 5arkarta* Departemen Ilmu Penyakit Dalam >akulta Ke!$kteran Uni/erita In!$neia.

Smelt6er 7& Su6anne& !an 0ren!a G. 0are. '((2.  Buku Ajar Keperawatan Medical   Bedah Brunner & Suddarth, E!ii +& Ali# 0a#aa Agung Waluy$. 5akarta* EG7 7arpenit$ L. 5. '(().  Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman untuk Perencanaan

dan pendokumentasian Perawatan Pasien& E!ii 8. 5akarta* EG7

Wilkin$n& 5. 9. '((.  Buku Saku Dianosis Keperawatan !A!DA !I" !#" & E!ii . 5akarta* EG7

 NANDA Internati$nal. '((. Diagn$i Keperaatan De:inii !an Klai:ikai '((< '(22. 5akarta* EG7