Perbandingan Efikasi Albendazole 400 mg dan Mebendazole 500 mg Pemberian Selama 2 Hari Berturut pada Infeksi Trichuris trichiura
Atika Rimalda Nasution 107103021 /IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK-SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Perbandingan Efikasi Albendazole 400 mg dan Mebendazole 500 mg Pemberian Selama 2 Hari Berturut pada Infeksi Trichuris trichiura
TESIS
Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di bidang
Ilmu kesehatan Anak/ M.Ked.Pediatrik pada
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
ATIKA RIMALDA NASUTION 107103021 /IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK-SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Judul Penelitian : Perbandingan efikasi albendazole dan mebendazole pemberian 2 hari berturut pada infeksi Trichuriasis Nama Mahasiswa : Atika Rimalda Nasution
Nomor NIM : 107103021
Program Magister : Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi : Ilmu Kesehatan Anak
Menyetujui Komisi Pembimbing
Prof. Dr. H. Chairuddin P Lubis, DTM & (H), Sp.A (K) Ketua
Dr. Ayodhia Pitaloka P, MKed(Ped), Sp.A, PhD(ClinTropMed) Anggota
Program Magister Kedokteran Klinik Dekan Sekretaris Program Studi
Dr. Murniati Manik, MSc, Sp.KK, Sp.GKProf. Dr. Gontar A Siregar, Sp.PD, KGEH NIP. 19530719 198003 2 001 NIP. 19540220 198011 1001
PERNYATAAN
Perbandingan Efikasi Albendazole 400 mg dan Mebendazole 500 mg Pemberian Selama 2 Hari Berturut pada Infeksi Trichuris trichiura
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjaan di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalal naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka
Medan , April 2015
Telah diuji pada
Tanggal : 20 April 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
KETUA : Prof. Dr. H. Chairuddin P Lubis, DTM&H, Sp.A(K) ……….……….. ANGGOTA : 1. Dr. Ayodhia Pitaloka Pasaribu, M.Ked(Ped), Sp.A, PhD (CTM) ………
2. Prof. dr. Atan Baas Sinuhaji, Sp.A(K) ……….
3. Dr. Nurfidah Al Rasyid, M.Kes ……….
1 UCAPAN TERIMA KASIH
Assalamualaikum Wr.Wb.
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya
serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan
penulisan tesis ini.
Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir
pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di
FK-USU/RSUP H. Adam Malik Medan.
Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan
ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Pembimbing utama Prof. dr. H. Chairudin P Lubis, DTM&H,Sp.A(K)dan
pembimbing kedua dr. Ayodhia Pitaloka Pasaribu, M.Ked(Ped), Sp.A, PhD.(CTM)
yang telah memberikan bimbingan, bantuan serta saran-saran yang sangat
berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini.
2. Prof.dr.H. Munar Lubis, SpA(K), sebagai Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Anak
FK-USU/RSUP H.Adam Malik Medan yang telah memberikan bantuan dalam
penelitian dan penyelesaian tesis ini.
3. dr. Hj. Melda Deliana, SpA(K), sebagai Ketua Program Studi Pendidikan Dokter
Spesialis Anak FK-USU, dr. Beby Syofiani Hasibuan, M.Ked (Ped), Sp.A selaku
4. Dr. Inke Nadia D Lubis, M.Ked(Ped),Sp.A, DTM&H dan dr. Hendri Wijaya
M.Ked(Ped), Sp.A yang telah memberikan bantuan kepada saya dalam membantu
pelaksanaan penelitian hingga ke pengujian tesis.
5. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK-USU/ RSUP H.
Adam Malik Medan yang telah memberikan bantuan dalam pelaksanaan penelitian
dan penulisan tesis ini.
6. Rektor Universitas Sumatera Utara Prof. DR. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H,
MSc(CTM), Sp.AK dan dekan FK-USU yang telah memberikan kesempatan untuk
mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Anak di FK-USU.
7. Teman-teman yang tidak mungkin bisa saya lupakan bantuannya selama
pendidikan dan bantuannya saat penelitian dilakukan yaitu dr. Selwan Situngkir, dr.
Ahmad Tarmizi Rangkuti, dr. Silvia Jiero, dr. Sylvi Febriza, dr. Dwi Novianti, Dr.
Sandro Kurnia, dr. Mislina Munir, dr. Trina Devina, dr. Dewi Angreany, dr. Siska
Kartika Dewi, Dr. Rahmad Sumiko, dr. Supriadi, dr. Silvia Yasmin Lubis, dr. Poppy
Indriasari, dr. Cherie Nurul Lubis, dr. Regia Sabarati Sinurat,, dr Khairunisa, dan
teman- teman lainnya yang telah membantu saya dan tidak bisa saya sebutkan
satu persatu. Terima kasih atas bantuan dan kebersamaan kita dalam menjalani
pendidikan selama ini.
8. Kepada pihak sekolah, ibu Kepala Sekolah ibu Ida dan ibu Ainun Mardiah di SD
Cimanuk, Belawan dan bapak Kepala Sekolah dan pak Ade di SD Negeri 068009
Kampung Nelayan atas izinnya dan bantuannya selama melakukan penelitian di
9. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah
memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini.
Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, orang tua saya Drs. H. Arwin
Nasution serta ibunda tersayang Hj. Hafizah serta mertua saya alm. Dr. H. Nadi Zaini
Bakri, Sp. An dan ibunda mertua Hj. Rita Zulmi, atas pengertian serta dukungan yang
sangat besar selama ini, terima kasih karena selalu mendo’akan saya. Terima kasih
kepada suami saya tercinta, dr. Edlin Nadi, Sp.An yang selalu membantu dalam
memberikan bantuan moril serta materiil, yang mendo’akan, memberikan dorongan,
semangat, saya dalam penulisan tesis ini dan kepada putri saya tersayang, Alysa Safa
Nayara, yang menjadi motivasi dan semangat saya dalam menulis tesis ini. Begitu juga
adik-adik saya M. Varandi Nasution. AMD, M. Ary Ardizah Nasution.SE, Farahdita
Nasution, Citra Ayunda Alfiza.AMD, dr. Farrel Sp.THT (KL) dan dr. Afifi yang selalu
memberikan dorongan dan mendoa’kan saya selama mengikuti pendidikan ini. Semoga
budi baik yang telah diberikan mendapat imbalan dari Allah SWT.
Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat
bermanfaat bagi kita semua, Amin.
Wassalamualaikum Wr. Wb
Medan, 5 Mei 2015
2 Daftar Isi
Daftar Isi... ix
Daftar Singkatan ……… ix
Daftar Lambang ………. xiii
Daftar Lampiran... xi
Daftar Gambar ... xii
Daftar Tabel ... xii
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA...………5
2.1 Trichuris trichiura ... 5
2.2 Epidemiologi ... 7
2.3 Manifestasi klinis ... 8
2.4 Diagnosa ... 8
2.5 Penatalaksanaan ... 9
2.6 Albendazole ... 10
2.6.1 Farmakokinetik ... 11
2.6.2 Efek samping ... 11
2.7 Mebendazole ... 12
2.7.1 Farmakokinetik ... 12
2.7.2 Efek samping ... 13
2.8 Efikasi golongan benzimidazole terhadap infeksi Trichuris trichiura ... 14
BAB 3 METODE PENELITIAN………...…...……19
3.1 Desain ... 19
3.3 Populasi dan sampel ... 19
3.4 Perkiraan besar sampel ... 19
3.5 Kriteria inklusi dan eksklusi ... 20
3.5.1 Kriteria Inklusi ... 20
3.5.2 Kriteria Eksklusi ... 20
3.6 Persetujuan/informed consent ... 21
3.7 Etika penellitian ... 21
3.8 Cara Kerja dan Alur Penelitian ... 21
3.9 Alur Penelitian ... 22
3.10 Identifikasi Variabel ... 22
3.11 Definisi Operasional ... 23
3.12 Rencana Pengolahan dan analisis data... 24
4BAB 4 HASIL PENELITIAN ... 26
4.1 Karakteristik Penelitian ... 26
BAB 5PEMBAHASAN ...31
BAB 6 KESIMPULAN & SARAN ... 36
6.1 Kesimpulan ……….……….…… 36
6.2 Saran ……… 36
3 DAFTAR SINGKATAN
A. Lumbricoides : Ascaris Lumbricoides
CR : Cure Rate
CDC : Centre for Disease Control
Epg : eggs per gram
ERR : Egg reduction rate
FK USU : Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Mg : miligram
RSHAM : Rumah Sakit Haji Adam Malik STH : Soil Transmitted Helminths T. trichiura : Trichuris trichiura
WHO : World Health Organization
4 DAFTAR LAMBANG
d : presisi nilai kappa
≥ : lebih besar dari atau sama dengan ≤ : lebih kecil dari atau sama dengan > : lebih besar dari
< : lebih kecil dari
n : besar sampel
% : persen
π : nilai pi, prediksi hasil pemeriksaan positif yang sesungguhnya r : nilai korelasi
Daftar Lampiran
Lampiran 1 : Lembar Penjelasan Kepada Orang Tua……….44
Lampiran 2 : Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP) ... 50
Lampiran 3 : Formulir Survei Infeksi Trichuris trichiura Formulir Sekolah ... 51
Lampiran 4 : Formulir Survei Infeksi Trichuris trichiura Formulir Murid ... 52
Lampiran 5 : Lembar Kuesioner ... 53
Lampiran 6: Tabel Randomisasi ... 59
Lampiran 7 : Rincian Penelitian……….……….56
Lampiran 8 : Lembar Persetujuan Komite Etik Kedokteran………...58
Daftar Gambar Gambar 1 : Siklus hidup Trichuris trichiura ... 6
Gambar 2 : Telur Trichuris trichiura ... 23
Gambar 3 : Perbedaan ERR pada kelompok albendazole&mebendazole……...29
Daftar Tabel Tabel 4.1 : Karakteristik dasar responden penelitian...27
Tabel 4.2:Perbedaan jumlah egg reduction rate (ERR) Trichuris trichiura di antara kedua kelompok pada hari pengamatan hari ke 7, hari ke 14 setelah pengobatan...28
Tabel 4.3 : Perbedaan hasil Egg Reduction Rate (ERR) pada kelompok albendazole pada pemantauan hari ke 7 dan ke 14...29
Tabel 4.4 :Perbedaan hasil Egg Reduction Rate (ERR) pada kelompok mebendazole pada pemantauan hari ke 7 dan ke 14... 29
