Askep Gadar Febris

ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

PADA Ny. B.S DENGAN FEBRIS EXCALSIA ( EC )

PADA Ny. B.S DENGAN FEBRIS EXCALSIA ( EC )

DI RUANG IGD RSUD TULEHU AMBON

DI RUANG IGD RSUD TULEHU AMBON

DI SUSUN OLEH : DI SUSUN OLEH : Rais Hamka Rais Hamka 71 2001 T08 562 71 2001 T08 562

KESEHAT

KESEHATAN

AN DAERAH

DAERAH MILITER

MILITER XVI/PA

XVI/PATTIMURA

TTIMURA

AKADEMI KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN

2011

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

PADA Ny. B.S DENGAN FEBRIS EXCALSIA ( EC 

DI RUANG IGD RSUD TULEHU

A. Identit! "!ien

Nama : Ny. B.S

Umur : 49 Tahun

Alamat : Suli

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Agama : Kristen Prtestan

 Tanggal masuk : !9 " !# " $!%% &ukul !'.(! )it

 Tanggal &engkajian : !9 " !# " $!%% &ukul !'.(! )it N. reg : !%#4$%

*iagnsis : +,BRIS ,-A/SIA 0 , 1 Penanggung ja)ab : Tn. S.S

Umur : 2( Tahun

Alamat : Suli

Agama : Kristen Prtestan Pekerjaan : 3ira Usaha

B. Dt "en#$%in

%. Keluhan utama masuk Rumah Sakit :

Pasien masuk engan keluhan Baan &anas $. Keluhan utama saat &engkajian :

Pasien mengatakan baan terasa Panas. (. Keluhan yang menyertai

Baan &asien teraba &anas5 &asien mengatakan na6su makan berkurang5 &asien mengatakan rasa menggigil

C. Cttn K&'n''#i!

Pasien mengeluh baannya &anas sejak $ hari yang lalu an keluarga &asien hanya memberikan &ara7etaml agar &anas &asien turun namun suah tiga hari &anas tiak kunjung sembuh melihat knisi &asien semakin memburuk akhirnya keluarga memba)a &asien ke I8* RSU* Tulehu.

 KU : /emah

 Air)ay : tiak aa bstruksi jalan na&as

 Breathing : 8erakan *aa simetris5 &erna&asan Nrmal an tiak teratur engan +rekuensi $$ ;menit  ir7ulatin : Nai Takikari engan 6rekuensi 9! ;menit

kulit teraba &anas engan suhu (<54! _

an T* %%!<! mm=g

 *isability : m&s >entis engan 8S : %2 Res&n >ata 0,1 : 2

 Res&n mtrik 0>1 : #  Res&n ?erbal 0?1 : 4  ,;&sure : &asien tam&ak &u7at

 +ull ?ital sign : T* : %%!<! mm=g Suhu : (<54!_

Nai : 9! ;menit

Perna&asan : $$ ;menit

 8i@e m6rt : Baringkan &asien item&at tiur5 selimuti &asien engan jaket &asien.

E. Pee&i$!n Fi!i$ F'*+! =ea t Te

 Ke&ala : Tiak aa Kelainan

 >ata :5)arna S7lera tiak kuning5 Knjungti@a &u7at

 =iung : tiak itemukannya aanya &erna&asan 7u&ing hiung.

 >ulut : tiak aa lesi5 tiak aa tana &u7at5 tiak itemukan kelainan.

 Telinga : Tiak aa kelainan

 /eher : Arteri Kartis teraba 7e&at

 ,kstermitas : ,kstermitas atas an ba)ah Nam&ak

simetris5tiak aa kelemahan tt

ekstermitas.

 Thra; : Bentuk simetris5 tiak aa kelainan yang itemukan

 Kulit : tiak itemukannya /aserasi kulit5 kulit teraba Panas.

F. K!i,$!i Dt *ata Subyekti6 

 Pasien mengatakan baan terasa Panas5  &asien mengatakan rasa menggigil

*ata byekti6 

 Nai Takikari engan 6rekuensi 9! ;menit  kulit teraba &anas engan suhu (<54!.  Knjungti@a &u7at

 Arteri Kartis teraba 7e&at

G. Analisa Data

Sit' Eti''#i P&'-e

*ata Subyekti6   Pasien mengatakan baan terasa Panas5  Pasien In@asi >i7rbakterium kealam tubuh =s&es an &enurunan 6ungsi  Termregulasi tubuh =i&ertermi

mengatakan rasa menggigil. *ata byekti6   Nai Takikari engan 6rekuensi 9! ;menit

 kulit teraba &anas engan suhu (<54!_.  Knjungti@a &u7at  Arteri Kartis teraba 7e&at H. Di#n'!e Ke"e&tn

%. =i&ertermi berhubungan engan In@asi >i7rbakterium kealam tubuh =s&es an &enurunan 6ungsi Termregulasi tubuh itanai engan :

*ata Subyekti6 

 Pasien mengatakan baan terasa Panas5  Pasien mengatakan rasa menggigil.

*ata byekti6 

 Nai Takikari engan 6rekuensi 9! ;menit  kulit teraba &anas engan suhu (<54!.  Knjungti@a &u7at

I. P&in!i" / "&in!i" Tind$n dn R!i'n

%. =i&ertermi berhubungan engan In@asi >i7rbakterium kealam tubuh =s&es an &enurunan 6ungsi Termregulasi tubuh.

a1 >emasang in6use I?+* R/ % Kl6 

Rasional _{: Masukan cairan kedalam pembuluh darah akan} menurunkan panas dalam tubuh dan mencegah terjadinya Dehidrasi akibat output yang berlebihan dari IWL (Insensible water loss) melalui penguapan tubuh.

Persia&an Alat

 /arutan yang te&at yakni R/  Abu7ath ukuran $4

 In6use set ma7r steril   Trnikuet

 =ans7en steril  Plester

  Tiang intra ?ena

Prseur kerja

 Beritahu &asien tentang tinakan yang akan ilakukan.  u7i tangan

 Atur &eralatan isam&ing tem&at tiur

 Untuk &emberian 7airan I? &eriksa larutab engan

menggunakan lima benar &emberian bat.

 Buka in6uset an &ertahanakan sterilisasi &aa keua

ujung

 Pasang klem rl sekitar $ " 4 7m i ba)ah bilik ri& an

&inahkan &sisi klem &aa &sisi .

  Tusukkan in6usset kealam kantng atau btl 7airan.

 /e&askan &enutu& &elinung kantng I? tan&a menyentuh

lubangnya.

 /e&askan &enutu& &elinug ari &aku &enusuk slang5

 jangan menyentuh &aku &enusuk an tusukkan &aku kealam lubang kantng I? atau tusukkan &enusuk ke &enyumbat karet hitam ari btl.

  Tekan bilik ri& an le&askan5 biarkan terisi %(  C

&enuh.

 /e&askan &elinung jarum an klem rl untuk

memungkinkan 7airan memenuhi bilik ri& melalui slang ke Aa&ter jarum. Kembalikan rl ke&sisi  setelah selang terisi.

 Pastikan selang bersih ari uara an 8elembung uara.  /e&askan &elinung jarum.

  Dika mungkin letakkan ekstermitas &aa &sisi iatas

&enusukan. Trnikuet harus menyumbat aliran @ena5 bukan arteri. Periksa aanya nai istal.

 Kenakan sarung tangan steril

 /etakkan ujung aa&ter jarum &erangkat in6use ekat

engan kasa steril atau hanuk.

 Pilih @ena yang terilatasi engan baik

 Bersihkan tem&at insersi engan gerakan sirkular yang

kuat engan menggunakan &@in iine5 hinari menyentuh tem&at yang telah ibersihkan5 biarkan tem&at tersebut kering selama (! etik5 jika &asien alergi terhaa& Iine5 gunakan al7hl '!E selama #! etik.

 /akukan &ungusi ?ena5 tahan @ena engan meletakkan ibu

berla)anan arah engan arah &enusukan 2 " ' " 2 7m kearah istal tem&at &enusukan.

 /e&askan klem rler untuk memulai in6use &aa ke7e&atan

untuk mem&ertahankan &atensi Aliran I?

 Pasang &lester ke7il 0%5$2 7m1 iba)ah kateter engan sisi

yang lengket menghaa& keatas kateter.

 /etakkan l& slang in6use &aa balutan menggunakan

&lester $52 7m.

 Untuk &emberian 7airan &erhatikan ke7e&atan aliran

sam&ai tetesan yang te&at &er menit.

  Tulis tanggal5 an )aktu &emasangan aliran serta ukuran

 jarum. =asil :

  Telah ilakukan Tinakan &emasangan in6use I?+*.

b1 >enghitung jumlah tetesan tia& menit

Rasional :  _{pemberian cairan secara berlebiahan dan tanpa}  perhitungan yang dapat menyebabkan overload.

Persia&an alat :

 Kertas an &ensil   Dam an jarum etik

Prseur kerja

 Kalibrasi alam tetes &er millimeter ari set in6use o  Tetesan mi7r 0 mikrri& 1 : % 77 F #! tetes o  Tetesan ma7r 0 makrri& 1

% 77 F %2 tetes % 77 F $! tetes

 2!! 77 ; $! tetesmenit F %!!!! F $! tetesmenit

< ; #! menit F 4<! =asil :

 *alam < jam &asien harus menghabiskan % kl6 R/ engan

 0. T+%+n tind$n

 =i&ertermi Teratasi Sebagian

K. H!i yn# di1&"$n

 =i&ertermi Teratasi

L. E2+!i di&i

 *alam melakukan tinakan kega)ataruratan &aa Ny. B.S a&at

ilakukan engan baik leh &etugas kesehatan sehingga =i&ertermi  Teratasi Sebagian.

Ns. Paula Krisanty5 S.Ke&5>A kk .Asuhan Ke&era)atan GAWAT DARURAT. buku kesehatan.

BASIC TRAUMA LIFE SUPPORT FOR NURSE. Pr ,mergen7y 6r li6e sa@ing.

 Tim &enulis &ltekkes Kemenkes >aluku. Pen+nt+n "&$ti$+ $ete&"in $&iti! II untuk >ahasis)a * " ( Ke&era)atan. Salemba >eika

.

Sumber : htt&:stikesaisyiyahsurakarta ke&anak.blgs&t.7m$!%!!'aske&6ebris.htm