Buku+Kompetensi+(Log+Book)+Keperawatan+

(1)

KEPERAWAT

AN

ANAK

Edisi 1 Tahun 2015

NAMA :... UNIT KERJA :... TANGGAL : ...

RUMAH SAKIT BAPTIS BATU

KOMITE KEPERAWATAN - SUB KOMITE

KREDENSIAL

Jl Raya Tlekung No 1 Junrejo

Telp (0341)594161 Fax (0341)598911 Tromol Pos 100 Batu-65327

i

B

U

K

U

K

O

M

P

E

T

E

N

S

I

(L

O

G

B

O

K

)

(2)

KATA PENGANTAR

Perawat merupakan profesi yang sangat mulia.Perawat bertugas selama 24 jam selama 7 hari terus menerus. Bekerja secara shift dan mengembangkan mutu asuhan keperawatan secara komprehensif. Di monitor dan dievaluasi bahkan segera ditindak lanjuti bilamana ada prosedur yang tidak sesuai dengan standart yang ditetapkan.

Dalam melaksanakan tugasnya, perawat harus bekerja berdasarkan ilmu, etik dan hukum, sehingga pelayanan keperawatan yang diberikan bermutu dan safety bagi pasien. Komite keperawatan sebagai wadah non struktural rumah sakit, mengembangkan dan mengevaluasi kinerja perawat. Dengan mempertahankan bahkan meningkatkan profesionalisme perawat sehingga perawat mampu berkarier secara profesional.Ditunjang dengan disiplin etik dan profesi diharapkan perawat mampu memberikan kontribusi dalam melakukan asuhan keperawatan secara integrasi dengan pemberi asuhan lainnya.

Kompetensi yang harus dicapai perawat baru meliputi hal – hal tehnis yang diperlukan dalam pelayanan keperawatan di RS. Baptis Batu. Buku kompetensi (log book) ini, sebagai pedoman bagi perawat senior, CI, kepala ruang dalam membimbing para perawat baru, sehingga diharapkan dalam waktu 3 bulan pertama mereka bekerja telah mampu mencapai target kompetensi yang diharapkan.

Kami mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam pelaksanaan pencapaian kompetensi perawat ini. Tuhan Yesus memberkati.

Batu, 07 Nopember 2014 Komite Keperawatan

(3)

3

DAFTAR ISI

Kata Pengantar ... ii

Daftar Isi ... iii

Lembar Pengesahan ... v

I. Tindakan Keperawatan Mandiri ... 1

1. Memenuhi Kebutuhan Kebersihan Diri Dan Lingkungan...1

A. Memandikan Pasien di Tempat Tidur...1

B. Menyikat Gigi Pasien/ Memelihara Kebersihan Mulut...1

C. Menyiapakan Tempat Tidur Kosong...1

D. Mengganti Alat Tenun Kotor Pada Tempat Tidur Yang Ada Klien di Atasnya...2

E. Mencuci Rambut...2

F. Memelihara dan Memotong Kuku...3

2. Mengukur Tanda- Tanda Vital...3

A. Mengukur Suhu Badan...3

B. Menghitung Pernafasan...4

C. Menghitung Denyut Nadi...4

D. Mengukur Tekanan Darah...4

E. Mengukur GCS...5

3. Memenuhi Kebutuhan Pasien Pada Fase Terminal...5

A. Perawatan Pasien Terminal yang Menghadapi Keadaan Kehilangan dan Kematian...5

B. Memberikan Perawatan Pada Pasien yang Akan Meninggal...6

C. Memberikan Perawatan pada Pasien yang Baru Meninggal...6

4. Mengukur Antropometri...6

A. Mengukur Lingkar Kepala...6

B. Mengukur Lingkar Lengan Atas...6

C. Mengukur Tinggi Badan/ Panjang Badan...7

D. Menimbang Berat Badan...7

II.Tindakan Keperawatan Kolaborasi ... 7

1. Memenuhi Kebutuhan Nutrisi...7

A. Memasang Nasogastrik Tube...7

B. Memberikan Makanan Dan Minuman Kepada Pasien Melalui NGT...8

C. Melepas NGT...8

2. Memenuhi Kebutuhan Oksigen...8

A Memberikan Oksigen (Inhalasi O2)...8

B. Melakukan Suctioning...9

C. Melakukan RJP Pada Anak...9

D. Melakukan Bagging...9

3. Memenuhi Kebutuhan Eliminasi...10

A. Memasang Catheter Menetap Pada Anak...10

4. Memberikan Obat...10

A. Memberikan Obat PO (Per Oral)...10

B. Memberikan Obat IV (Intravenous)...11

C. Memberikan Obat Intra Muskular (IM)...11

D. Memberikan Obat Intra Cutan (IC)...11

E. Memberikan Obat Salep Topikal...12

F. Memberikan Obat Supositori...12

G. Memberikan Obat Pernafasan Dengan Nebulizer...13

H. Mengobservasi Dan Mengevaluasi Mantoux Test...13

(4)

A. Menyiapkan Dan Mengganti Cairan Infus...14

B. Memberikan Transfusi Darah...14

C. Memasang Infus...14

6. Mengoperasionalkan Alat Medis...15

A. Mengopersionalkan Infus Pump...15

B. Mengoperasionalkan Syringe Pump...15

C. Mengoperasionalkan EKG...15

D. Mengoperasionalkan Glucometer...15

7. Mengambil Sampel Untuk Pemeriksaan Laboratorium...16

A. Mengambil Sampel Darah (Plebotomi)...16

B. Mengambil Sampel Darah ABG...16

C. Mengambil Sampel Urine Pada Anak...16

D. Mengambil Sampel Feces Pada Anak...17

8.Kompetensi Lain ... 17

A. Pelayanan Ambulance...17

B. Menerima Pasien Baru...17

C. Melakukan Pengkajian Awal Asuhan Keperawatan...18

D. Melakukan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Analisa Data – Evaluasi...18

E. Ikut Dokter Visit...19

F. Lapor Dokter Dengan Komunikasi Efektif Via Telp...19

G. Memasang Gelang Identitas Pasien Sesuai Prosedur...20

H. Mengerjakan Intruksi Dokter...20

I. Membuat Susu...20

J. Rawat Luka Kecil...21

K. Rawat Luka Sedang/ Besar...21

L...21 M...22 N...22 O...22 P...23 Q...23 Catatan...23

(5)

5

LEMBAR PENGESAHAN

PENGESAHAN DOKUMEN RS. BAPTIS BATU

NAMA KETERANGAN TANDA TANGAN TANGGAL

Pembuat Dokumen

Authorized Person

(6)

LEMBAR CATATAN PENCAPAIAN KOMPETENSI PERAWAT KLINIK I ANAK

I. TINDAKAN KEPERAWATAN MANDIRI A. MEMANDIKAN PASIEN DI TEMPAT TIDUR

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &_{Nama Jelas} Karu/CI/ Ketua Tim

YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

B. MENYIKAT GIGI PASIEN / MEMELIHARAN KEBERSIHAN MULUT

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim

YA TIDAK 1 2 3 4 5

C. MENYIAPKAN TEMPAT TIDUR KOSONG

YA TIDAK

1 2 3

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &_{Nama Jelas}

YA TIDAK

(7)

2 4 5 6 7 8 9 10

D. MENGGANTI ALAT TENUN KOTOR PADA TEMPAT TIDUR YANG ADA KLIEN DI ATASNYA

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO

Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim

YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 E. MENCUCI RAMBUT

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO

Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim

YA TIDAK 1 2 3 4 5

(8)

F. MEMELIHARA DAN MEMOTONG KUKU

YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

A. MENGUKUR SUHU BADAN

YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8

(9)

B. MENGHITUNG PERNAFASAN

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM

Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI/ Ketua Tim

YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

C. MENGHITUNG DENYUT NADI

YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

D. MENGUKUR TEKANAN DARAH No Tanggal Inisial Pasien & No. RM

YA TIDAK

1 2 3

(10)

4 5 6 7 8 9 10 E. MENGUKUR GCS

YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

A. PERAWATAN PASIEN TERMINAL YANG MENGHADAPI KEADAAN KEHILANGAN DAN KEMATIAN

YA TIDAK

1

(11)

B. MEMBERIKAN PERAWATAN PADA PASIEN YANG AKAN MENINGGAL No Tanggal Inisial Pasien & No. RM

YA TIDAK

1 2 3

C. MEMBERIKAN PERAWATAN PADA PASIEN YANG BARU MENINGGAL

YA TIDAK

1 2 3

A. MENGUKUR LINGKAR KEPALA

YA TIDAK 1 2 3 4 5

B. MENGUKUR LINGKAR LENGAN ATAS

YA TIDAK 1 2 3 4 5 4. MENGUKUR ANTROPOMETRI

(12)

C. MENGUKUR TINGGI BADAN/ PANJANG BADAN

YA TIDAK 1 2 3 4 5

D. MENIMBANG BERAT BADAN

YA TIDAK 1 2 3 4 5

II. TINDAKAN KEPERAWATAN KOLABORASI

A. MEMASANG NASOGASTRIK TUBE

YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8

(13)

B. MEMBERIKAN MAKANAN DAN MINUMAN KEPADA PASIEN MELALUI NGT No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &_{Nama Jelas}

Karu/CI/ Ketua Tim

YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 C. MELEPAS NGT

YA TIDAK 1 2 3 4 5

A. MEMBERIKAN OKSIGEN ( INHALASI O2 )

YA TIDAK 1 2 3 4 5 6

YA TIDAK

(14)

7 8 9 10

B. MELAKUKAN SUCTIONING

YA TIDAK 1 2 3 4 5

C. MELAKUKAN RJP PADA ANAK

YA TIDAK 1 2 3 4 5 D. MELAKUKAN BAGGING

YA TIDAK

1 2 3

(15)

3. MEMENUHI KEBUTUHAN ELIMINASI

A. MEMASANG CATHETER MENETAP PADA ANAK

YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

A. MEMBERIKAN OBAT PO (PER ORAL)

YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 4. MEMBERIKAN OBAT

(16)

B. MEMBERIKAN OBAT IV (INTRA VENOUS)

YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

C. MEMBERIKAN OBAT INTRA MUSKULAR (IM)

YA TIDAK 1 2 3 4 5

D. MEMBERIKAN OBAT INTRA CUTAN (IC)

YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7

(17)

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK Tanda Tangan &_{Nama Jelas} 9

10

E. MEMBERIKAN OBAT SALEP TOPIKAL

YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7

F. MEMBERIKAN OBAT SUPOSITORI

YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

(18)

G. MEMBERIKAN OBAT PERNAFASAN DENGAN NEBULIZER

YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

H. MENGOBSERVASI DAN MENGEVALUASI MANTOUX TEST

YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

(19)

5. MEMENUHI KEBUTUHAN CAIRAN TUBUH

A. MENYIAPKAN DAN MENGGANTI CAIRAN INFUS

YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

B. MEMBERIKAN TRANFUSI DARAH

YA TIDAK 1 2 3 4 5 C. MEMASANG INFUS

YA TIDAK 1 2 3 4 5

(20)

6. MENGOPERASIONALKAN ALAT MEDIS

A. MENGOPERASIONALKAN INFUS PUMP

YA TIDAK 1 2 3 4 5

B. MENGOPERASIONALKAN SYRINGE PUMP

YA TIDAK 1 2 3 4 5 C. MENGOPERASIONALKAN EKG

YA TIDAK 1 2 3 4 5 D. MENGOPERASIONALKAN GLUCOMETER

YA TIDAK

1 2 3

(21)

16

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK Tanda Tangan &_{Nama Jelas}

4 5

A. MENGAMBIL SAMPEL DARAH (PLEBOTOMI)

YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

B. MENGAMBIL SAMPEL DARAH ABG

YA TIDAK 1 2 3 4 5

C. MENGAMBIL SAMPEL URINE PADA ANAK

YA TIDAK

1 2

YA TIDAK

3

(22)

4 5

D. MENGAMBIL SAMPEL FECES PADA ANAK

YA TIDAK 1 2 3 4 5 A. PELAYANAN AMBULANCE

YA TIDAK 1 2 3 4 5

B. MENERIMA PASIEN BARU

YA TIDAK 1 2 3 4 5

YA TIDAK

6 7 8

(23)

18 9

10

C. MELAKUKAN PENGKAJIAN AWAL ASUHAN KEPERAWATAN

YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

D. MELAKUKAN DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN ANALISA DATA - EVALUASI

YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8

YA TIDAK

9 10

E. IKUT DOKTER VISITE

(24)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

F. LAPOR DOKTER DENGAN KOMUNIKASI EFEKTIF VIA TELP

YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

(25)

G. MEMASANG GELANG IDENTITAS PASIEN SESUAI PROSEDUR

YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

H. MENGERJAKAN INSTRUKSI DOKTER

YA TIDAK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 I. MEMBUAT SUSU

YA TIDAK

1 2 3

(26)

4 5 6 7 8 9 10

J. RAWAT LUKA KECIL

YA TIDAK 1 2 3 4 5

K. RAWAT LUKA SEDANG/BESAR

YA TIDAK 1 2 3 4 5 L.

YA TIDAK

1 2 3

(27)

M.

YA TIDAK 1 2 3 4 5 N.

YA TIDAK 1 2 3 4 5 O.

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &_{Nama Jelas} Karu/CI/Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5

(28)

P.

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &_{Nama Jelas} Karu/CI/Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5 Q.

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &_{Nama Jelas} Karu/CI/Ketua Tim YA TIDAK 1 2 3 4 5 CATATAN : 1 2 3 4

Saya menyatakan pencatatan pencapaian kompetensi ini sesuai dengan kondisi yang sebenarnya.

Mengetahui,

Kepala Ruangan Unit Kerja

(……….)

Yang Membuat,

(29)

Petunjuk Pelaksanaan Praktik Klinik Keperawatan : Bagi Perawat Pelaksana Kompetensi :

1. Setiap kali dinas diharapkan aktif melakukan kompetensi yang harus dicapai. 2. Dalam melakukan tindakan perlu teliti dan cermat.

3. Bila kompetensi yang ada di ruangan anda kurang atau tidak ada, diharapkan aktif mencari di ruangan / bagian lain, dengan seijin Kepala ruangan anda, tanpa mengganggu pelayanan di ruangan anda.

4. Bila anda praktik di ruang lain, harus ijin Manager Keperawatan / Komite Keperawatan dan kepala ruang yang dituju.

5. Diharapkan tetap aktif mencari kompetensi diluar target kompetensi di buku ini.

6. Bila dua minggu sebelum batas waktu yang ditetapkan anda belum mencapai target, maka anda perlu komunikasi dengan komite keperawatan.

7. Setelah target kompetensi anda terpenuhi, buku ini dikumpulkan di Komite keperawatan dengan tanda tangan persetujuan kepala ruangan anda.

8. Diharapkan setelah mencapai target kompetensi keperawatan ini, anda tetap aktif melakukan tindakan sesuai Standar Prosedur Operasional yang berlaku di RS. Baptis Batu.

Bagi CI / Ka. Ru / Ketua Tim / Supervisor:

1. Membimbing, mengawasi, mengevaluasi dan bertanggung jawab atas praktik Klinik Perawat Baru.

2. Menolong perawat baru dalam mencapai target kompetensi yang diharapkan.

3. Partisipasi dan bimbingan anda sangat berguna bagi mutu pelayanan keperawatan RS. Baptis Batu.

4. Pada kolom catatan, dapat diisi hasil pencapaian kompetensi, peringatan, rewards, alasan kompetensi yang belum tercapai, dll.