i
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. R P3A0 DENGAN MASALAH
KEPERAWATAN NYERI AKUT
POST PARTUS SPONTAN H- KE 0 PACUAN RETENTIO SISA PLASENTA
DENGAN PRE EKLAMSI BERAT
DI RUANG BOUGENVILE
RSUD dr. R. GOETENG TARUNADIBRATA PURBALINGGA
TUGAS AKHIR
Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat
mencapai derajat Ahli Madya
Oleh:
NAURA OKTA FIANDARA
1311010017
PROGRAM STUDY KEPERAWATAN DIPLOMA III
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
HALAMAN PERSETUJUAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. R P3A0 DENGAN MASALAH
KEPERAWATAN NYERI AKUT
POST PARTUS SPONTAN H- KE 0 PACUAN RETENTIO SISA PLASENTA
DENGAN PRE EKLAMSI BERAT
DI RUANG BOUGENVILE
RSUD dr. R. GOETENG TARUNADIBRATA PURBALINGGA
LAPORAN TUGAS AKHIR NAURA OKTA FIANDARA
1311010017
Telah diterima dan disetujui
Purwokerto,24 Juni 2016
Pembimbing I
iii
HALAMAN PENGESAHAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. R P3A0DENGAN MASALAH
KEPERAWATAN NYERI AKUT
POST PARTUS SPONTAN H- KE 0 PACUAN RETENTIO SISA PLASENTA
DENGAN PRE EKLAMSI BERAT
DI RUANG BOUGENVILE
RSUD dr. R. GOETENG TARUNADIBRATA PURBALINGGA
LAPORAN TUGAS AKHIR NAURA OKTA FIANDARA
1311010017
HALAMAN REVISI
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. R P3A0DENGAN MASALAH
KEPERAWATAN NYERI AKUT
POST PARTUS SPONTAN H- KE 0 PACUAN RETENTIO SISA PLASENTA
DENGAN PRE EKLAMSI BERAT
DI RUANG BOUGENVILE
RSUD dr. R. GOETENG TARUNADIBRATA PURBALINGGA
LAPORAN TUGAS AKHIR NAURA OKTA FIANDARA
1311010017
Telah diperbaiki/ direvisi setelah mendapatkan masukan dari penguji dan telah disetujui oleh pembimbing
Purwokerto, 27 Juni 2016
Pembimbing
1. Penguji I: Ns. Happy Dwi Apriliana, S.Kep.,M.Kep ... NIK 2160532
2. Penguji II: Ns. Devita Elsanti,S,Kp M.Sc ...
NIK .2160194
v
HALAMAN PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : NAURA OKTA FIANDARA
NIM : 1311010017
Program study : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan
Judul Tugas Akhir :
“ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. R P3A0DENGAN MASALAH
KEPERAWATAN NYERI AKUT
POST PARTUS SPONTAN H- KE 0 PACUAN RETENTIO SISA PLASENTA
DENGAN PRE EKLAMSI BERAT
DI RUANG BOEGENVILE RSUD dr. R GOETENG TARUNADIBRATA
PURBALINGGA”
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir adalah
hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila
kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima
sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses
pembuatan laporan tugas akhir dari awalsesuai aturan akademik.
Purwokerto, 24 Juni 2016
HALAMAN PERSEMBAHAN
Tiada yang maha pengasih dan maha penyayang selain ALLAH SWT...
Syukur alhamdulillah berkat rahmat dari MU ya ALLAH, berkat restu dari beliau
kedua orang tuaku, berkat doa dan dukungan dari keluargaku tercinta,berkat
bimbingan dari Dosen, saya dapat menyelesaikan Tugas Akhir ini.
Tugas akhir ini saya persembahkan teruntuk:
1. ALLAH SWT, yang telah memberikan segala nikmat dan karuniaNya
2. Kedua orang tua saya yang sangat saya cintai dan memberikan dukungan
(Bapak Ardiyono dan Ibu Lilis Kumyanti)
3. Untuk seluruh dosen-dosen UMP, khususnya dosen FIKES yang telah
memberikan ilmu yang sangat bermanfaat selama 3 tahun ini
4. Tante Herni Setianingsih yang sudah seperti orang tua kedua saya
5. Meika Hafit Pambayun dan adik perempuanku Mei Dina Dwi Ambara
yang paling saya sayangi dan selalu membantu dalam segala hal
6. Serta keluarga besarku yang selalu memberikan doa dan dukungan , tanpa
keluarga saya bukanlah siapa-siapa.
7. Teman-teman seperjuangan keperawatan Diploma III angkatan 2013 yang
vii
MOTO
o Tidak ada hal yang mustahil selagi kita mampu melakukannya
dan mengusahakannya
o Tidak ada hasil yang menghianati proses selagi kita menikmati
proses
o Tidak ada kesuksesan tanpa memanjatkan doa pada ALLAH
SWT
ABSTRAK
Latar belakang : Salah satu penyebb kematian Ibu adalah preeklampsia merupakan suatu penyakit yang langsung disebabkan oleh kehamilan hingga kini penyebabnya masih belum diketahui dengan pasti. Di indonesia masih banyak kasus ibu hamil dan melahirkan dengan kasus pre eklampsi, di RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga pada bulan Februari-April angka kejadian partus spontan sebanyak 85 ibu,diantaranya partus dengan (pre eklampsi berat) PEB pacuan yaitu 57 ibu dengan prosentase 65% maka dari itu kehamilan dengan pre eklampsi berat di haruskan melakukan persalinan dengan induksi atau pacuan. Setelah persalinan akan timbul masalah-masalah keperawatan pada ibu dan harus dilakukan penanganan untuk mencegah terjadinya komplikasi.
Tujuan : Melaksanakan asuhan keperawatan pada post partus spontan pacuan retentio sisa plasenta dengan pre eklampsi berat, dan mendapat gambaran pelaksanaan asuhan keperawatan pada masalah utama nyeri post partus
Metode : karya tulis ilmiah ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan kasus (case report). Subjek dan sumber informasi di peroleh dengan observasi, partisipasi, wawancara, dan study literatur. Pengumpulan data dilakukan dengan cara inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi. Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari dan dilakukan pengelolaan kasus yang ada.
Hasil : Masalah keperawatan utama yang ditemukan pada kasus ini adalah nyeri akut. Intervensi yang dilakukan adalah dengan menerapkan teknik relaksasi nafas dalam untuk mengurangi nyeri.
Kesimpulan: Nyeri post partus dapat diatasi dengan menerapkan teknik relaksasi nafas dalam dan pemberian obat analgesik. Penatalaksanaan nyeri dengan teknik ini dapat efektif setelah dilkakukan 2 hari implementasi.
ix
KATA PENGANTAR
Segala puji bagi Allah SWT Tuhanku semesta alam, sholawat serta salam kami
panjatkan atas bagina Rasul Muhammad SAW yang telah melimpahkan rahmat
dan karunia dan hidayah-Nya kepada saya sebagai penulis sehingga dapat
menyelesaikan penulisan laporan Tugas Akhir yang berjudul “Asuhan
Keperawatan pada Ny. R P3A0 Dengan Masalah Keperawatan Nyeri Akut post
partus spontan H- ke 0 pacuan Retentio Sisa Plasenta dengan Pre Eklampsi Berat
di Ruang Bougenvile Rumah Sakit Umum Daerah dr. R Goeteng Taroenadibrata
Purbalinga” Pada tanggal 30-31 Mei 2016.
Laporan ini tersusun atas kerja sama dari berbagai pihak baik langsung maupun
tidak langsung. Untuk penulis mengucapkan terimakasih kepada:
1. Drs.H Syamsuhadi Irsyad, SH, MH, selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Purwokerto
2. Drs.H Ikhsan Mujahid, M.Si , selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Purwokerto
3. Ns. Devita Elsanti, S.Kp., M.Sc , selaku Ketua Program Studi
Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Purwokerto dan pembimbing penyusunan Tugas Akhir
4. Ns. Happy Dwi Apriliana S.Kep.,M.Kep. Selaku penguji 1 tugas akhir
5. Ns. Mujiah Margiasih S.Kep , selaku pembimbing dan penguji di Rumah
Sakit Umum Daerah dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga
6. Orang tua dan seluruh keluarga besarku yang selalu mendukung secara
vinansial dan motifasi moril dalam penyelesaian Tugas Akhir
7. Seluruh teman-teman Keperawatan Diploma III angkatan 2013.
8. Pasien dan keluarga yang telah memberikan respon baik kepada penulis
sehingga tercipta hubungan saling percaya.
Semoga laporan yang penulis susun dapat bermanfaat bagi kita semua
Purwokerto, 24 Juni 2016
Penulis
Naura Okta Fiandara
E. Manfaat penulisan ... 8
F. Sistemmatika penulisan ... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 10
POST PATRUS ... 10
A. Definisi ... 10
B. Etiologi ... 11
C. Tanda dan Gejala... 12
D. Anatomi dan Fisiologi ... 14
E. Patofisiologi ... 24
F. Pathway ... 26
G. Diagnosa dan Intervensi Keperawatan ... 27
PRE EKLAMPSI ... 35
xiii
C. Persyaratan Induksi Persalinan ... 51
RETENSIO SISA PLASENTA ... 53
A. Definisi ... 53
B. Etiologi ... 53
C. Jenis jenis plasenta ... 54
D. Tanda dan gejala ... 55
E. Penanganan Retensio Sisa Plasnta ... 55
TEORI NYERI ... 56
A. Definisi ... 56
B. Etiologi ... 56
C. Klasifikasi nyeri ... 58
D. Faktor yang mempengaruhi nyeri ... 58
E. Pengukuran nyeri ... 59
BAB III TINJAUAN KASUS ... 62
A. Identitas Data ... 62
B. Riwayat Kesehatan Klien ... 64
C. Pengkajian ... 69
D. Data Penunjang ... 72
Analisa Data ... 74
Rencana Keperawatan ... 77
Implementasi Keperawatan ... 82
Evaluasi Keperawatan hari ke 2 ... 92
BAB IV PEMBAHASAN ... 95
A. Pengkajian Keperawatan ... 96
B. Diagnosa keperawatan ... 101
C. Intervensi keperawatan... 106
D. Implementasi keperawatan ... 113
E. Evaluasi keperawatan ... 117
BAB V PENUTUP ... 123
A. Kesimpulan ... 123
B. Saran ... 125
DAFTAR PUSTAKA ... 127
xv DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Struktur eksterna ... 14
Gambar 2.2 Struktrur interna ... 18
Gambar 2.3 Pathway post partus ... 26
Gambar 2.4 Skala nyeri deskriftif ... 59
Gambar 2.5 Intensitas nyeri numerik ... 60
Gambar 2.6 intensitas nyeri VAS dan FACE ... 60
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Riwayat persalinan ... 67
Tabel 3.2 Apgar score ... 68
Tabel 3.3 Riwayat KB ... 68
Tabel 3.4 Data penunjang ... 72
Tabel 3.5 Terapi obat ... 73
Tabel 3.5 Analisa data ... 82
Tabel 3.6 Rencana keperawatan ... 77
Tabel 3.7 Implementasi keperawatan ... 84
Tabel 3.8 Evaluasi keperawatan hari ke1 ... 93
