BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Lansia
WHO memberikan definisi bahwa tua secara kronologis adalah seseorang yang telah berumur 65 tahun atau lebih, sedangkan tua secara psikologis seseorang yang elum berumur 65 tahun tetapi secara fisis sudah tampak seperti 65 tahun, misalnya karena stres emosional. Tua fisis adalah seseorang yang tampak tua karena menderita suatu penyakit kronik (Darmojo dan Martono, 2004).
Usia lanjut ditandai dengan perubahan fisik dan psikologis tertentu. Efek-efek tersebut menentukan, sampai sejauh tertentu, apakah pria atau wanita usia lanjut akan melakukan penyesuaian diri secara baik atau buruk. Hurlock (2000) menyatakan ciri- ciri lansia antara lain :
1. Lansia merupakan periode kemunduran
2. Perbedaan individual pada efek menua
Individu menjadi tua secara berbeda karena mereka mempunyai sifat bawaan yang berbeda, sosial ekonomi, dan latar belakang pendidikan yang berbeda, serta pola hidup yang berbeda. Perbedaan terlihat diantara individu-individu yang mempunyai jenis kelamin yang sama, dan semakin nyata bila pria dibandingkan dengan wanita karena menua terjadi dengan laju yang berbeda pada masing- masing jenis kelamin yang sama, dan semakin nyata bila pria dibandingkan dengan wanita karena menua terjadi dengan laju yang berbeda pada masing- masing jenis kelamin.
3. Usia tua dinilai dengan kriteria yang berbeda
Arti usia itu sendiri tidak jelas serta tidak dapat dibatasi pada anak muda, maka individu cenderung menilai tua itu dalam hal penampilan dan kegiatan fisik.
4. Berbagai stereotipe lansia
5. Sikap sosial terhadap lansia
Ada pendapat tentang lansia mempunyai pengaruh besar terhadap sikap sosial terhadap lansia. Kebanyakan pendapat tersebut tidak menyenangkan, sehingga sikap sosial tampaknya cenderung menjadi tidak menyenangkan.
B. Konsep Menua
1. Pengertian Menua
Menua (menjadi tua) adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan- lahan kemampuan jaringan untuk memperbaki diri/mengganti dan mempertahankan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap infeksi dan memperbaiki kerusakan yang di derita (Nugroho, 2008). Masa ini adalah masa penyesuaian diri atas berkurangnya kekuatan dan kesehatan, menata kembali kehidupan, masa pension dan penyesuaian diri dengan peran- peran sosial (Santrock, 2006).
2. Tipe Lansia
a. Tipe arif bijaksana
Kaya dengan hikmah, pengalaman, menyesuaikan diri dengan perubahan zaman, mempunyai kesibukan, bersikap ramah, rendah hati, sederhana, dermawan, memenuhi undangan, dan menjadi panutan.
b. Tipe mandiri
Menggali kegiatan dengan tipe yang baru, selektif dalam mencari pekerjaan, bergaul dengan teman, dan memenuhi undangan.
c. Tipe tidak puas
Konflik lahir batin menentang proses penuaan sehingga menjadi pemarah, tidak sabar, mudah tersinggung, sulit dilayani, pengkritik, dan banyak menuntut.
d. Tipe pasrah
Menerima dan menunggu nasib baik, mengikuti kegiatan agama, dan melakukan pekerjaan apa saja.
e. Tipe bingung
Kaget, kehilangan kepribadian, mengasingkan diri, minder, menyesal, pasif, dan acuh tak acuh.
3. Teori-teori penuaan
Stanley (2002) menyatakan, ada beberapa teori yang menjelaskan bagaimana dan mengapa penuaan bisa terjadi. Teori ini di kelompokkan ke dalam dua kelompok besar, yaitu teori biologis dan teori psikososial.
a. Teori biologis
Teori biologis yaitu teori yang mencoba untuk menjelaskan proses fisik penuaan, termasuk perubahan fungsi dan struktur, pengembangan, panjang usia dan kematian.
1) Teori genetika
Teori sebab akibat menjelaskan bahwa penuaan terutama dipengaruhi oleh pembentukan gen dan dampak lingkungan pada pembentukan kode genetik. Penuaan adalah suatu proses yang secara tidak sadar di wariskan yang berjalan dari waktu ke waktu mengubah sel atau struktur jaringan. Dengan kata lain, perubahan rentang hidup dan panjang usia telah ditentukan sebelumnya (Stanley, 2006).
2) Teori wear and tear
molekul atau atom dengan suatu elektronyang tidak berpasangan. Ini merupakan jenis yang sangat reaktif yang dihasilkan dari reaksi selama metabolisme. Radikal bebas dengan cepat dihancurkan oleh system enzim pelindung pada kondisi normal, beberapa radikal bebas berhasil lolos dari proses perusakan ini dan berakumulasi didalam struktur biologis yang penting, saat itu kerusakan organ terjadi (Stanley, 2006).
3) Riwayat lingkungan
Menurut teori ini, faktor-faktor di dalam lingkungan (misalnya karsinogen dari industri cahaya matahari, trauma dan infeksi) dapat membawa perubahan dalam proses penuaan. Walaupun faktor-faktor ini diketahui dapat mempercepat penuaan, dampak dari lingkugan lebih merupakan dampak sekunder dan bukan merupakan faktor utama dalam penuaan (Stanley, 2006).
4) Teori imunitas
b. Teori psikologis
Teori psikologis memusatkan perhatian pada perubahan sikap dan perilaku yang menyertai peningkatan usia, sebagai lawan dari implikasi biologi pada kerusakan anatomis. Perubahan sosiologis dikombinasikan dengan perubahan psikologis.
1) Teori kepribadian
Kepribadian manusia adalah suatu wilayah pertumbuhan yang subur dalam tahun-tahun akhir kehidupannya dan telah merangsang penelitian yang pantas di pertimbangkan. Teori kepribadian menyebutkan aspek-aspek pertumbuhan psikologis tanpa menggambarkan harapan atau tugas spesifik lansia. Jung,
(2003) mengembangkan suatu teori pengembangan kepribadian sebagai ekstrovert dan introvert. Ia berteori bahwa keseimbangan antara kedua hal tersebut adalah penting bagi kesehatan.
2) Teori tugas perkembangan
sebagai kehidupan yang di jalani dengan integritas (Stanley, 2006).
3) Teori disengagement (teori pembebasan)
Yaitu suatu proses yang menggambarkan penarikan diri oleh lansia dari peran bermasyarakat dan tanggung jawabnya. Menurut ahli teori ini, proses penarikan diri ini dapat di prediksi, sistematis, tidak dapat dihindari, dan penting untuk fungsi yang tepat dari masyarakat yang sedang tumbuh.
Lansia dikatakan akan bahagia apabila kontak sosial telah berkurang dan tanggung jawab telah diambil oleh generasi yang lebih muda. Manfaat pengurangan kontak sosial bagi lansia adalah agar ia dapat menyediakan waktu untuk merefleksikan pencapaian hidupnya dan untuk menghadapi harapan yang tidak terpenuhi, sedangkan manfaatnya bagi masyarakat adalah dalam rangka memindahkan kekuasaan generasi tua kepada generasi muda. Keadaan ini mengakibatkan interaksi sosial lansia menurun, baik secara kualitas maupun kuantitas sehingga sering terjadi kehilangan ganda (tripple loss), yakni (Stanley, 2006): a) Kehilangan peran (loss of role)
b) Hambatan kontak sosial (restraction of contact and relationship).
4) Teori aktifitas
Lawan langsung dari teori pembebasan adalah teori aktifitas penuaan, yang berpendapat bahwa jalan menuju penuaan yang sukses adalah dengan cara tetap aktif. Hasil dari berbagai penelitian memvalidasi hubungan positif antara mempertahan interaksi yang penuh arti dengan orang lain dan kesejahteraan fisik orang tersebut. Gagasan pemenuhan kebutuhan seseorang harus seimbang dengan pentingnya perasaan dibutuhkan oleh orang lain. Penelitian menunjukkan bahwa hilangnya fungsi peran pada lansia secara negatif mempengaruhi kepuasan hidup. Selain itu, penelitian terbaru menunjukkan pentingnya aktifitas mental dan fisik yang berkesinambungan untuk mencegah kehilangan dan pemeliharaan kesehatan sepanjang masa kehidupan manusia (Stanley, 2006).
5) Teori kontinuitas
Ketika perubahan gaya hidup di bebankan pada lansia oleh perubahan sosial-ekonomi atau faktor kesehatan, permasalahan mumgkin akan timbul. Keluarga yang berhadapan dengan keputusan yang sulit tentang perubahan pengaturan tempat tinggal untuk seorang lansia sering memerlukan banyak dukungan (Stanley, 2006).
4. Perubahan-Perubahan yang Terjadi Akibat Proses Menua
Hurlock (2000) menyatakan akibat perkembangan usia, lanjut usia mengalami perubahan–perubahan yang menuntut dirinya untuk menyesuaikan diri secara terus–menerus. Apabila proses penyesuaian diri dengan lingkungannya kurang berhasil maka timbulah berbagai masalah, antara lain :
a. Perubahan kondisi mental
b. Perubahan psikososial
Masalah–masalah ini serta reaksi individu terhadapnya akan sangat beragam, tergantung kepada kepribadian invidu yang bersangkutan. Pada saat ini orang yang telah menjalani kehidupannya dengan bekerja mendadak diharapkan untuk menyesuaikan dirinya dengan masa pensiun. Tetapi bagi banyak pekerja pensiun berarti terputus dari lingkungan dan teman–teman yang akrab dan disingkirkan untuk duduk–duduk dirumah dengan begitu dapat menimbulkan perasaan kesepian akibat pengasingan dari lingkungan sosial, kehilangan hubungan teman dan keluarga, perubahan mendadak dalam kehidupan rutin dan membuat mereka merasa kurang melakukan kegiatan yang berguna.
c. Perubahan kognitif
Perubahan pada fungsi kognitif diantaranya :
1) Kemundurun umumnya terjadi pada tugas–tugas yang membutuhkan kecepatan dan tugas yang membutuhakan memori jangka pendek.
2) Kemampuan intelektual tidak mengalami kemunduran.
3) Kemampuan verbal dalam bidang kosakata akan menetap bila tidak ada penyakit.
d. Perubahan spiritual
2) Lanjut usia makin matur dalam kehidupan keagamaannya, hal ini terlihat dalam berfikir dan bertindak dalam sehari – hari. 3) Perkembangan spiritual pada usia 70 tahun, perkembangan yang
dicapai pada tingkat ini adalah berfikir dan bertindak dengan cara memberikan contoh cara mencintai dan keadilan.
C. Insomnia
Insomnia merupakan salah satu gangguan utama dalam memulai dan mempertahankan tidur di kalangan lansia. Insomnia didefinisikan sebagai suatu keluhan tentang kurangnya kualitas tidur yang disebabkan oleh satu dari sulit memasuki tidur, sering terbangun malam kemudian kesulitan untuk kembali tidur, bangun terlalu pagi, dan tidur yang tidak nyenyak (Joewana, 2005). Bila seseorang memiliki kualitas dan kuantitas tidur yang kurang, dapat mengakibatkan masalah dalam keluarga dan perkawinan, karena kurang tidur dapat membuat orang cepat marah dan lebih sulit dalam bergaul. Bila tidur kurang lelap, maka tubuh akan merasa letih, lemah, dan lesu pada saat bangun.
kurang lelap, maka tubuh akan merasa letih, lemah, dan lesu pada saat bangun (Sumedi, T. Wahyudi & Kuswati, A. 2010).
Insomnia yang terjadi pada lansia dapat terjadi karena kecemasan dan depresi. Menurut Soedjono dan Setiadji (dalam Sustyani dkk, 2012) menjelaskan pada tahun 2020 depresi akan menduduki peringkat teratas penyakit yang dialami lanjut usia di negara berkembang termasuk Indonesia. Gangguan depresi pada lansia kurang dipahami sehingga banyak kasus depresi pada lanjut usia yang tidak dikenali (underdiagnosed) dan tidak diobati (undertreated).
1. Tingkat Insomnia.
Insomnia dimasukkan dalam golongan Disorders of Iniating and Maintaining Sleep (DIMS), menurut klasifikasi diagnostik dari World Health Organization (WHO) pada tahun 1990 dalam (Putra, 2013), yang secara praktis dikasifikasikan menjadi dua kelompok, yaitu insomnia primer dan insomnia sekunder.
a. Insomnia primer
dasar gangguan psikiatris, khususnya depresi ringan sampai menengah berat. Adapun sebagian penderita lain merupakan pecandu alkohol atau obat-obatan terlarang (narkotik). Kelompok yang terakhir ini memerlukan penanganan yang khusus secara terpadu mencakup perbaikan kondisi tidur (sleep environment), pengobatan, dan terapi kejiwaan (psikoterapi).
b. Insomnia sekunder
Insomnia sekunder merupakan merupakan gangguan sulit tidur yang penyebabnya dapat diketahui secara pasti. Gangguan tersebut dapat berupa faktor gangguan sakit fisik, ataupun gangguan kejiwaan (psikis). Pengobatan insomnia sekunder relatif lebih mudah dilakukan terutama dengan menghilangkan penyebab utamanya terlebih dahulu. Insomnia sekunder dapat dibedakan sebagai berikut : 1) Insomnia sementara (transient insomnia)
2) Insomnia jangka pendek (short term insomnia)
Insomnia jangka pendek merupakan gangguan tidur yang terjadi pada penderita sakit fisik (misalnya batuk, rematik, dan lain sebagainya), atau mendapat stres situasional (misalnya kehilangan atau kematian orang dekat, pindah pekerjaan, dan lain sebagainya). Biasanya gangguan sulit tidur ini akan dapat sembuh beberapa saat setelah terjadi adaptasi, pengobatan, ataupun perbaikan suasana tidur. Dalam kondisi ini, pemakaian obat hipnotik dianjurkan dengan pemberian tidak melebihi 3 minggu (paling baik diberikan selama 1 minggu saja). Pemakaian obat secara berselang-seling (intermittent), akan lebih aman, karena dapat menghindari terjadinya efek sedasi yang timbul berkaitan dengan akumulasi obat.
Berdasarkan dari teori yang dikemukakan oleh WHO dalam Putra (2013) diatas, maka dapat dijabarkan lagi bahwa macam tingkat insomnia tersebut dari yang paling ringan adalah sebagai berikut :
a. Insomnia transient (sementara), yaitu insomnia yang berlangsung kurang dari seminggu.
b. Insomnia jangka pendek, yaitu kesulitan tidur yang berlangsung selama 1-4 minggu.
2. Faktor-Faktor yang Menyebabkan Insomnia
Putra (2013) menyatakan jika diambil garis besarnya, faktor-faktor penyebab insomnia yaitu :
a. Stres atau Kecemasan : seseorang yang didera kegelisahan yang dalam, biasanya karena memikirkan permasalahan yang sedang dihadapi.
b. Depresi : selain menyebakan insomnia, depresi juga bisa menimbulkan keinginan untuk tidur terus sepanjang waktu, karena ingin melepaskan diri dari masalah yang dihadapi. Depresi bisa menyebabkan insomnia dan sebaliknya insomnia dapat menyebabkan depresi.
c. Kelainan-kelainan kronis : Kelainan tidur (seperti tidur apnea), diabetes, sakit ginjal, arthritis, atau penyakit yang mendadak seringkali menyebabkan kesulitan tidur.
d. Efek samping pengobatan : Pengobatan untuk suatu penyakit juga dapat menjadi penyebab insomnia.
e. Pola makan yang buruk : Mengkonsumsi makanan berat sesaat sebelum pergi tidur bisa menyulitkan seseorang jatuh tidur.
f. Kafein, nikotin, dan alcohol : Kafein dan nikotin adalah zat stimulant (penekan syaraf). Alkohol dapat mengacaukan pola tidur seseorang. g. Kurang berolahraga : hal ini juga bisa menjadi factor sulit tidur yang
Penyebab lainnya bisa berkaitan dengan kondisi-kondisi spesifik, seperti :
a. Usia lanjut (insomnia lebih sering terjadi pada orang yang berusia di atas 60 tahun).
b. Wanita hamil.
c. Riwayat depresi atau penurunan.
D. Senam Lansia
Senam adalah serangkaian gerak nada yang teratur dan terarah serta terencana yang dilakukan secara tersendiri atau kelompok dengan maksud meningkatkan kemampuan fungsional raga untuk mencapai tujuan tersebut. Lansia adalah seseorang individu laki-laki dan perempuan yang berumur antara 60-69 tahun. Jadi senam lansia adalah serangkaian gerak nada yang teratur dan terarah serta terencana yang diikuti oleh orang lanjut usia yang dilakukan dengan maksud meningkatkan kemampuan fungsional raga untuk mencapai tujuan tersebut (Agustina, 2010).
melatih tulang tetap kuat, mendorong jantung bekerja optimal, dan membantu menghilangkan radikal bebas yang ada di dalam tubuh.
Olah raga terbukti memperbaiki kualitas tidur pada lanjut usia. Dengan berolah raga, diharapkan dapat tidur lebih cepat, lebih jarang terbangun dan tidur lebih dalam. Salah satu jenis olahraga yang bisa dilakukan pada lansia yaitu senam bugar lansia. Aktivitas olahraga ini akan membantu tubuh tetap bugar dan segar karena melatih tulang tetap kuat, mendorong jantung bekerja optimal, dan membantu menghilangkan radikal bebas yang berkeliaran di dalam tubuh. Senam bugar lansia disamping memiliki dampak positif terhadap peningkatan fungsi organ tubuh juga berpengaruh dalam meningkatkan imunitas dalam tubuh manusia setelah latihan teratur (Sumedi, T. Wahyudi & Kuswati, A. 2010).
Komponen aktivitas dan kebugaran menurut Darmojo dan Martono (2004) terdiri dari :
1. Keberdayagunaan-mandiri (self efficiency) adalah istilah untuk menggambarkan rasa percaya atas keamanan dalam melakukan aktivitas. Hal ini sangat berhubungan dengan ketidak tergantungan dalam aktivitas sehari-hari. Dengan keberdayaan mandiri ini seorang lanjut usia mempunyai keberanian dalam melakukan aktivitas.
latihan yang bertahan, antara lain mengenai kecepatan bergerak sendi, luas lingkup gerak sendi (rangeof motion) dan jenis kekuatan.
3. Daya tahan (endurance) adalah kemampuan seseorang untuk melakukan kerja dalam waktu yang relatif cukup lama. Pada lansia latihan daya tahan atau kebugaran yang cukup keras akan meningkatkan kekuatan yang didapat dari latihan bertahan.
4. Kelenturan (flexibility) pembatasan atas lingkup gerak sendi, banyak terjadi pada lasia yang sering mengakibatkan kekuatan otot dan tendon menurun. Oleh karena itu lantihan kelenturan sendi merupakan komponen penting dari latihan atau olah raga bagi lanjut usia.
5. Keseimbangan - keseimbangan penyebab utama yang sering mengakibatkan sering jatuh. Keseimbangan merupakan tanggapan morik yang dihasilkan oleh berbagai faktor, diantaranya input sensorik dann kekuatan otot. Penurunan keseimbangan pada lanjut usia bukan hanya sebagai akibat menurunnya kekuatan otot atau penyakit yang diderita. Penurunan keseimbangan bisa diperbaiki dengan berbagai latihan keseimbangan. Latihan yang meliputi komponen keseimbangan akan menurunkan insiden jatuh pada lansia.
Manfaat olah raga bagi lansia menurut Nugroho (1999) antara lain: a. Memperlancar proses degenerasi karena perubahan usia
c. Melancarkan siklus darah dalam tubuh sehingga menurunkan tekanan darah dan menghindari penyakit tekanan darah tinggi
d. Menurunkan kadar lemak dalam tubuh sehingga membantu mengurangi berat badan berlebih dan terhindar dari obesitas
e. Menguatkan otot-otot tubuh sehingga otot tubuh menjadi lentur dan terhindar dari penyakit reumatik
f. Meningkatkan sistem sistem kekebalan tubuh sehingga terhindar dari penyakit-penyakit yang menyerang lansia.
g. Mengurangi stres dan ketegangan pikiran
h. Mempermudah untuk menyesuaikan kesehatan jasmani dalam kehidupan i. Berfungsi melindungi, yaitu memperbaiki tenaga cadangan dalam
E. Kerangka Teori Penelitian
Sumber : Joewana (2005), Turana (2007) Gambar 2.1 Kerangka Teori
F. Kerangka Konsep Penelitian
Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian
G. Hipotesis Penelitian
Hipotesis penelitian dalam penelitian ini penulis merumuskan dalam hipotesis statistik (Ho dan Ha) sebagai berkut:
Ho : Tidak terdapat perbedaan tingkat insomnia antara lansia yang aktif
senam dan lansia yang tidak aktif senam di Desa Bobotsari Kecamatan Bobotsari Kabupaten Purbalingga.
Ha : Terdapat perbedaan tingkat insomnia antara lansia yang aktif senam dan
lansia yang tidak aktif senam di Desa Bobotsari Kecamatan Bobotsari Kabupaten Purbalingga.
Senam Lansia Tingkat insomnia
Faktor yang mempengaruhi:
• Suara / bunyi
• Suhu udara
• Tinggi suatu daerah
