PERIODE III
AGUSTUS 2021
SOAL 1
Posisi standar pemeriksaan skrinning Mammografi adalah ? A. Cleopatra dan cleavage
B. CC dan true lateral C. MLO dan true medial D. CC dan MLO
E. True lateral dan true medial
JAWAB : D
Cranio-Caudal
MLO : MEDIO-LATERAL OBLIK
• Visualization of the extreme medial
posterior tissue, tissue anterior to the sternum
• Insertion of the pectoral muscle – suspicious
medial mass?
Cleavage View Cleavage View
Cleavage View
Axillary Tail (AT) – Cleopatra View
• Many abnormalities occur in the axillary tail
• Turn C-arm +/- 25°-30° and
position breast comfortably on
the surface of the bucky
SOAL 2
Seorang bayi berusia 2 minggu dibawa ke rumah sakit dengan keluhan muntah sejak 5 hari yang lalu, terutama setelah minum, muntah
menyemprot, tidak berwarna hijau. Pada pemeriksaan radiologi gambaran yang mungkin didapatkan adalah?
A. Double bubble appearance B. Single bubble appearance C. Hour glass appearance
D. Dance sign appearance
E. Coiled spring appearance
JAWAB : B
SOAL 3
Anak 15 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan nyeri saat menunduk dan hidung terasa penuh. Dari pemeriksaan rinoskopi didapatkan hidung hiperemis dan edema. Pemeriksaan radiologis yang dianjurkan
A. CT Scan B. AP Skull C. Water's D. Stenver
E. Skull lateral
JAWAB : C
SOAL 4
Seorang wanita 20 tahun, datang dengan keluhan sesak yang memberat sejak 1 bulan terakhir, keluhan disertai batuk, pilek dan nyeri dada. Berat badan dan nafsu makan menurun sejak 3 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik Tensi 110/60, nadi
80x/menit, RR 32x/ menit. Pemeriksaan paru inspeksi tampak dada kanan
cembung. Perkusi hematothorax dextra pekak. Auskultasi tidak terdengar suara nafas di dada kanan. Pemeriksaan yang tepat?
A. Bronkoskopi B. Spirometri
C. CT Scan Thorax D. Foto Thorax E. Bronkosgrafi
• JAWAB : D
SOAL 5
Seorang anak perempuan berusia 10 bulan dibawa ke UGD RS denagan keluhan sesak nafas. Keluhan disertai dengan demam tinggi, batuk, dan pilek. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nafas cuping hidung, retrakdi interkostal dan ronkhi basah di basal paru. Pada foto rontgen thorax didapatkan bayangan opak inhomogen di basal paru dengan corakan vaskuler yang meningkat. Apakah diagnosis yang palin mumgkin?
A. Bronkiolitis
B. Bronkopneumonia C. Edema paru
D. TBC pulmonum
E. Cystic fibrosis
JAWAB : B
21
awalnya, konsolidasi homogen di perifer paru
terletak langsung di bawah pleura viceralis
berbatasan dengan fisura interlobaris
• menyebar secara sentral menyebrangi
daerah perbatasan segmen seluruh lobus.
• Bronkus tetap utuh air bronchogram dalam area konsolidasi
• Foto toraks CAP : >> pneumonia lobaris dan bronkopneumonia
PNEUMONIA
LOBARIS
22
CT scan :
- area konsolidasi homogen pada lobus paru kiri atas
- Air bronchogram (+) dlm area konsolidasi
Psn. Laki-laki,53 thn dg Streptococcus pneumonia
23
• kuman patogen mengendap pada epitel bronkus inflamasi akut ulcerasi epitel + eksudat fibropurulen
nodul sentrilobuler & braching opacities (tree-in-bud pattern)
• Konsolidasi awalnya peribronkial lobular subsegmental segmental.
• E/ : - >> staphylococus aureus - haemophilus influezae
24
RO:
- Pola nodular kecil-kecil & retikulo- noduler (pola patchy
bronkopneumonia ) - kavitas (+).
Bronkopneumonia S. ureus.
(a). - opasitas noduler batas
tidak jelas - konsolidasi dengan fokus kecil- kecil bilateral
SOAL 6
Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke RS dengan keluhan batuk sejak 1 bulan terakhir. Batuk disertai darah segar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan thoraks asimetris. Terdengar ronkhi kasar pada lobus bawah paru yang
abnormal. Pada pemeriksaan radiologis paru tampak honey comb appearance pada paru abnormal. Apa diagnosisnya?
A. Tumor Paru B. Abses paru
C. Bronchitis kronis
D. TB paru for advanced E. Bronchiectasis
JAWAB : E
SOAL 7
Seorang laki-laki dating ke PKM dengan keluhan batuk lama terutama malam hari dan sudah 2 minggu ini merasa terganggu. Riwayat merokok sejak usia 17 tahun. Hasil pem fisik dan lab dalam batas normal. Xray didapatkan
corakan bronchovascular kasar kedua paru. Apa diagnosisnya?
A. Edema paru
B. Metastasis paru C. Bronchitis
D. Pneumonia
E. TBC milier
JAWAB : C
SOAL 8
Seorang laki-laki dibawa ke UGD karena KLL. Tampak hematom di dada kiri. Hasil pemeriksaan Xray thoraks tampak
gambaran radiolusent dibagian lateral paru kiri tanpa corakan pembuluh
darah. Mediastinum terdorong kontra lateral. Apa diagnosisnya?
A. Hematotoraks
B. Pneumomediastinum C. Contusio pneumonia D. Hernia diafragma
E. Pneumothoraks
JAWAB : E
SOAL 9
Parenkim prostat yang membesar, paling baik diperiksa dengan?
A. IVP B. BOF
C. CT Scan D. USG
E. Kedokteran Nuklir.
• JAWAB : D
SOAL 10
Anak 14 tahun dengan tungkai kanan bengkak. Pada foto roentgen
didapatkan gambaran interrupted periosteal reaction berupa codman triangle. Diagnosis terkuat pasien tersebut adalah?
A. Osteosarcoma B. Osteoblastoma C. Chondroblastoma D. Osteoartritis
E. Osteomielitis
• JAWAB : A
Bone tumor
• USIA
• Deskripsi : lesi litik/blastik/mixed litik blastik+ eccentric/central (intramedullary) + destruksi tulang tipe (geographic/mouth
eaten/permeative)+ zona transisional ( sempit/lebar) + reaksi
periosteal (-/+ : uninterrupted/interrupted (codman triangle,
sunburst) + matrik kalsifikasi (-/+ : osteoid/chondroid/fibroid) +
keterlibatan cortex (destruksi/penipisan) + komponen soft tissue
bulging (+/-)
Aspek penting evaluasi tumor tulang – Umur specific groups
– Lokasi
– Profile lesi :
• Aggresiveness
• Periosteal reaction
• Matrix calcification
• Cortical invo;vement
• Size of soft mass
LOKASI
LOKASI
Destruksi tulang
Mets
Lymphoma
Destruksi tulang
Destruksi tulang
Reaksi periosteal
Reaksi periosteal
Reaksi periosteal
Reaksi periosteal
Matrik kalsifikasi
Keterlibatan korteks
Bulging soft tissue
SOAL 11
Seorang laki-laki usia 75 tahun mengalami perdarahan dubur dan perubahan BAB diare intermitten terus-menerus. Pemeriksaan radiologi penunjang yang tepat adalah
A. Foto abdomen datar B. Foto abdomen tegak
C. Foto lateral decubitus kiri D. Barium enema
E. Barium meal
• JAWAB : D
Colon terdiri dari lapisan tunika serosa (paling luar ), muscularis, mukosa dan submukosa ( paling dalam )
Lapisan muskularis : haustra colon
Bagian colon : o Rectum
o Rectosigmoid o Colon sigmoid o Colon descenden o Flexura lienalis o Colon transversum o Flexura hepatica o Colon ascenden o Secum
Perbatasan small bowel dengan large bowel adalah ileocaecal valve
SOAL 12
Seorang wanita berusia 45 tahun TB 160 cm BB 60 kg datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri lutut sejak 3 bulan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan krepitasi pada sendi. Pemeriksaan foto lutut didapatkan celah sendi
menyempit, tampak gambaran spur/ osteophyte/lipping formation. Apakah diagnosisnya?
A. OA B. RA C. Gout
D. Osteoporosis
E. Septic arthritis
JAWAB : A
SOAL 13
Bila fungsi kedua ginjal tidak normal, maka tidak dianjurkan menggunakan pemeriksaan radiologi jenis:
A. IVP B. BOF
C. CT stonografi D. USG
E. MRI
• JAWAB : A
SOAL 14
Gambaran foto thoraks berupa opasitas paru dengan air bronchogram mengarah ke diagnosis
A. tumor paru B. Atelectasis C. Pneumonia
D. Pleural effusion E. Abscess paru
• JAWAB : C
SOAL 15
Pemeriksaan uroradiologi yang tidak menggunakan radiasi A. USG
B. Plain abdomen C. CT stonografi
D. Antegrade pyelography E. uretrography
• JAWAB : A
Soal 1
Pemeriksaan : MRI
Potongan : Axial T1+C
Kelainan : tumor extraaxial ec
meningioma
Pemeriksaan : BOF Deskripsi :
Dilatasi bayangan gas usus, coiled spring
Central abdomen
Distribusi bayangan gas usus di cavum pelvis
SBO
1. Frontal (anterior) horn ventrikel lateralis
2. Nucleus caudatus
3. Anterior limb capsula interna 4. Whitte matter
5. Grey matter
6. Occipital horn (posterior) ventrikel lateralis
7. Falx cerebri
8. Plexus choroideus
9. Splenium corpus callosum 10. Sylvian fissure
11. Genu corpus callosum
12. Sulci
KEDOKTERAN NUKLIR
• Radiofarmaka terdiri dari : radioisotope dan farmaka
• Isotop adalah 2 atom yang memiliki nomor proton yang sama sedangkan radioisotope adalah isotope yang tidak stabil sehingga agar stabil maka radioisotope ini melepaskan energi. Pada saat melepaskan energi maka radioisotope ini akan memancarkan radiasi yang ditangkap oleh kamera gamma
• Farmaka di dalam kedokteran nuklir
• Zat normal yang ditangkap oleh tubuh
• Zat yang tidak normal ditangkap oleh tubuh seperti Tc99m
• Jadi dapat dikatakan mobilnya = radioisotope, drivernya = farmaka
• Radiasi :
• Pengion
• Elektromagnetik : sinar x (daya tembus tinggi namun tidak merusak) dan sinar gamma
• Partikel yang bermuatan : beta ( daya tembus pada telapak tangan berhenti, alfa daya tembus kertas berhenti ) merusak
• Non pengion
• Proteksi ALARA “ As Low as reasonable achievement “ PE (pelindung), JA ( Jarak ), Bat ( batas waktu )
PET
• PET = Positron emission tomograpghy
• radiofarmaka yang memancarkan positron
• Memakai kamera gamma
• Positron = beta
• Menggunakan cyclotron beta yang
bermuatan positif akan salik tarik menarik dengan electron yang bermuatan negative
akan saling meniadakan (anhilisasi ) berubah bentuk menjadi 2 photon ditangkap oleh kamera gamma
• Radiofarmaka : FDG 18F,15O,11C,13N
• Kualitas kontras dan spatial resulotion >>>
• Biaya lebih mahal
SPECT
• radiofarmaka yang dipakai adalah
radiofarmaka yang mengandung single photon
Tc99m, iodine-123, iodine-131
• Memakai kamera gamma
• Kualitas kontras dan spatial resulotion <<<
• Biaya lebih murah
TACE
• Transarterial chemoembolization
• Tindakan
• Dilakukan punksi arteri femoralis dextra dilanjutkan placement kateter di
trunchus coeliacus atau variasi anatomi lainnya yang memberikan feeding arteri ke tumor hepar (umumnya menggunakan kateter yushiro)
• Identifikasi tumor staining dengan menginjeksikan kontras kemudian dilakukan superselektif hingga ujung kateter di daerah feeding artery utama tumor
• Dilanjutkan dengan pemberian diluted avastin 100 mg, mix doxorubicin 2 mg + Lipiodol dan diakhiri embolisasi dengan menggunakan gelfoam.