Mekanisme Ereksi Dan Ejakulasi Dr Sahrun

MEKANISME EREKSI DAN

EJAKULASI

SISTEM REPRODUKSI PRIA

Penis



_{Penis adalah organ seks utama yang letaknya}

di antara kedua pangkal paha



_{mulai dari arcus pubis menonjol ke depan}

berbentuk bulat panjang



_{Pada saat istirahat, foto penis mengecil dan}

lembek sehingga kelihatan tergantung tidak

berdaya



_{saat terangsang, penis akan menegang dan}



_{Panjang penis orang indonesia saat relaksasi}

9-12 cm, saat ereksi penuh mencapai 10-14

cm



_{Orang barat atau timur tengah saat ereksi}

mencapai 12,2-15,5 cm



_{Bagian utama penis adalah jaringan erektil}

yang dapat mengecil atau melembek dan

bisa membesar sampai keras

 _{Penampang horizontal penis: 3 rongga yakni 2}

rongga kavernosa dan 1 rongga spongiosa

 _{Korpus kavernosa diliputi jaringan ikat dan}

terdiri atas gelembung-gelembung sinusoid

 _{Dinding dalam atau endothel sangat berperan}

untuk bereaksi kimiawi untuk menghasilkan ereksi  arteria helicina.

 _{Seluruh sinusoid diliputi otot polos yang disebut}

trabekel

 Sinusoid  venula (sistem pembuluh balik) yang mengumpulkan darah menjadi suatu pleksus

venakembali melalui vena dorsalis profunda dan kembali ke tubuh.

Persyarafan penis

 _{Penis dipersyarafi oleh 2 jenis syaraf yakni syaraf}

otonom (para simpatis dan simpatis) dan syaraf somatik (motoris dan sensoris)

 Syaraf-syaraf simpatis dan parasimpatis berasal dari hipotalamus menuju ke penis melalui medulla

spinalis (sumsum tulang belakang).

 _{parasimpatis ke luar dari medulla spinalis pada}

kolumna vertebralis di S2-4.

 _{simpatis ke luar dari kolumna vertebralis melalui}

segmen Th 11 sampai L2

 parasimpatis dan simpatis menyatu menjadi nervus kavernosa. Syaraf ini memasuki penis pada

pangkalnya dan mempersyarafi otot- otot polos Corpora Cavernosa Penis



_{Syaraf somatis terutama yang bersifat}

sensoris



membentuk nervus dorsalis penis

yang menyatu dengan syaraf-syaraf lain yang

membentuk nervus pudendus



_{Syaraf ini juga berlanjut ke kelumna}

vertebralis (sumsum tulang belakang) melalui

kolumna vertebralis S2-4



_{Stimulasi dari penis atau dari otak secara}

sendiri atau bersama-sama melalui

Perdarahan penis

 _{Pendarahan untuk penis berasal dari arteri pudenda}

interna  arteria penis communis  2 arteria

kavernosa atau arteria penis profundus yang ketiga ialah arteria bulbourethralis untuk korpus spongiosum

 Arteria memasuki korpus kavernosa lalu bercabang-cabang menjadi arteriol-arteriol helicina yang

bentuknya berkelok-kelok pada saat penis lembek atau tidak ereksi.

 Pada keadaan ereksi, arteriol-arteriol helicina

mengalami relaksasi atau pelebaran pembuluh darah sehingga aliran darah bertambah besar dan cepat

kemudian berkumpul di dalam rongga-rongga lakunar atau sinusoid. Rongga sinusoid membesar sehingga terjadilah ereksi.

 _{Sebaliknya darah yang mengalir dari sinusoid ke}

luar melalui satu pleksus yang terletak di bawah tunica albugenia. Bila sinusoid dan trabekel tadi mengembang karena berkumpulnya darah di seluruh korpus kavernosa, maka vena-vena di sekitarnya menjadi tertekan. Vena-vena di

bawah tunica albuginea ini bergabung

membentuk vena dorsalis profunda lalu ke luar dari Corpora Cavernosa pada rongga penis ke

sistem vena yang besar dan akhirnya kembali ke jantung

Ereksi

 _{Ereksi merupakan proses yang rumit dan}

membutuhkan kerja sama banyak sistem di

dalam tubuh. Proses itu mulai dari otak, sistem syaraf, pembuluh darah sampai hormon turut dilibatkan agar dapat terjadi ereksi

 Mekanisme terjadinya ereksi ini disebut Tumescensi

 _{Ereksi penis merupakan hasil dari relaksasi otot}

polos penis yang pada dasarnya dimediasi oleh refleks spinal dan melibatkan proses saraf pusat dan pengintegrasian stimuli taktil, olfaktori,



_{Pada saat istirahat (tanpa aktivitas seksual),}

pembuluh-pembuluh darah arteri di daerah

Corpora Cavernosa, serta otot-otot polos di

trabekel yakni sekitar sinusoid akan

mengalami kontraksi (penciutan) sehingga

darah yang masuk ke penis sangat sedikit.

Rongga-rongga sinusoid di Corpora

Cavernosa hanya terisi sedikit darah sehingga

penis dalam keadaan lembek.

 _{Pada ereksi penis dapat terjadi sekurang –}

kurangnya dua mekanisme, yakni psikogenik dan refleksogenik yang berinteraksi selama aktivitas seksual normal. Ereksi psikogenik

diawali secara sentral sebagai respon terhadap rangsang pendengaran, penglihatan, pembauan atau imaginasi. Ereksi refleksogenik terjadi

akibat pacuan pada reseptor sensoris pada penis, yang dengan interaksi spinal, menyebabkan aksi saraf somatis dan parasimpatis.

 _{Rangsangan seksual}  penerima stimulasi seksual bereaksi dan mengirim pesan kepada

sistem syaraf yang dilanjutkan ke hipotalamus  medulla spinalis atau sumsum tulang belakang

 _{melewati nucleus syaraf otonom S2-4}

jaringan-jaringan erektil di Corpora

Cavernosapelepasan neurotransmitter (NO)  mengaktifkan guanilyl cyclase mengubah

guanosin triphosphat (GTP) menjadi siklik guanosin Monophosphat (cGMP) cGMP membuat otot-otot polos dalam Corpora Cavernosa dan arteriol-arteriol relaksasi

sehingga seluruh pembuluh darah di Corpora Cavernosa serta sinusoid akan mengalami pelebaran atau pembesaran

 _{Selanjutnya rongga-rongga (sinusoid) penuh}

dengan darah sehingga penis mulai membesar

 menekan pembuluh darah balik (vena) di

dekatnya sehingga darah tidak bisa ke luar dari Corpora Cavernosa dan darah terperangkap di Corpora Cavernosa dan penis tambah besar

sampai keras Selama proses itu terjadi, impuls seksual terus timbul di dalam otak dan terjadi

relaksasi otot-otot polos di dinding pembuluh darah dan trabekel-trabekel sehingga terjadi dilatasi (pelebaran) pembuluh darah serta pembesaran sinusoid maka penis akan terus mengeras.



_{Pengendalian sistem ereksi melalui sistem}

saraf, tonus otot polos korpus kavernosum

dikendalikan oleh proses biokimia yang

kompleks di tingkat sistem saraf perifer dan

sentral. Saraf otonom simpatis, parasimpatis,

dan saraf somatis mengendalikan tonus otot

polos korpus kavernosum dan sistem

vaskulernya melalui hubungan neuroanatomi

yang merupakan bagian integral inervasi dari

traktus urinarius bawah.

Detumescensi (Menurunkan

Ereksi)



_{Untuk menjaga supaya ereksi tidak terjadi}

terus-menerus, maka cGMP harus dikurangi

sehingga tidak terjadi relaksasi otot-otot

polos terus menerus. Di dalam sel otot polos

di dalam Corpora Cavernosa ada mekanisme

tersendiri, yakni adanya 5 yang mengubah

cGMP menjadi 5 guanosine monophosphat

(5GMP), sehingga jumlah cGMP berkurang.



_{Bila cGMP tinggal sedikit maka relaksasi otot}

polos akan hilang kemudian mengkerut

(kontraksi) sehingga penis menjadi kecil atau

kembali ke fase istirahat. Kemudian bila ada

stimulasi seks, NO akan dibentuk lagi dan

akhirnya cGMP akan meningkat dan otot

polos akan mengalami relaksasi dan penis

ereksi lagi.



_{Selama tidak ada stimulasi seks, penis akan}

tetap istirahat. NO tidak diproduksi sehingga

cGMP tidak terbentuk dan penis akan tetap

lembek. Demikian mekanisme ereksi,

istirahat, ereksi dan istirahat dari penis

manusia.

Ejakulasi



_{Saat pria telah mencapai titik kepuasan}

seksual atau orgasme, kerja

saraf

parasimpatis

digantikan oleh saraf simpatis

sehingga pembuluh darah kembali

mengalami

vasokonstriksi

dan ruang-ruang

darah dalam penis kembali kosong.



_{Pembuluh darah balik, setelah sebelumnya}

tersumbat, kembali dapat mengantarkan

darah dari jaringan erektil penis kembali ke

jantung.



_{Saluran keluar sperma yang mengandung}

spermatozoa kembali terbuka sehingga

sperma dapat dikeluarkan dengan bebas.

Dengan demikian, puncak dari aktivitas

seksual pria, yaitu ejakulasi, akan terjadi

 Proses ejakulasi berada di bawah pengaruh saraf otonom

 Asetilkolin berperan sebagai neurotransmiter ketika saraf simpatis mengaktivasi kontraksi dari leher

kandung kemih, vesikula seminalis, dan vas deferens.

 Refleks ejakulasi berasal dari kontraksi otot bulbokavernosus dan ischiokavernosus serta dikontrol oleh saraf pudendus.

 _{Jadi ejakulasi terjadi karena mekanisme refleks}

yang dicetuskan oleh rangsangan pada penis

melalui saraf sensorik pudendus yang terhubung dengan persarafan tulang belakang (T12-L2) dan korteks sensorik (salah satu bagian otak).



_{Tujuan dari ejakulasi adalah menghantarkan}

sel sperma atau spermatozoa yang

diproduksi oleh testis ke dalam saluran

reproduksi wanita untuk membuahi sel telur

atau ovum wanita.



_{Fungsi penis adalah sebagai penghantar sel}

Tahap-Tahap Aktifitas Seksual Pria

1. Ereksi penis

Ereksi disebabkan karena impuls parasimpatis yang melepaskan nitric oxide dan atau peptide intestinal vasoaktif selain asetilkolin (Guyton, 2006). Selama ereksi, jaringan arteri memasok darah sekurang-kurangnya 100-140 ml. Pada puncak ereksi, tekanan intrakavernosa melebihi tekanan sistolik (Wibowo, 2007).

2. Lubrikasi

Selama perangsangan seksual, serabut saraf parasimpatis juga menyebabkan glandula uretral dan bulbouretral mensekresi cairan mukosa yang mengalir melewati uretra.

3. Emisi dan ejakulasi

Emisi adalah pergerakan semen ke dalam uretra. Ejakulasi

merupakan proses terdorongnya semen keluar dari uretra di saat orgasme (Guyton, 2006).

4.

Resolusi

Pada fase terahir terjadi kontriksi otot

polos trabekuler dan vasokontriksi arteriol

yang memasok darah ke jaringan erektil.

Terjadi aliran darah keluar dari sinus

venosus sehingga penis menjadi lemas

atau flaksid. Fase ini diperantarai oleh

saraf adrenergik simpatis.

kesimpulan

 _{Mekanisme fungsi seksual melibatkan beberapa}

unsur : libido, ereksi dan ejakulasi. Disfungsi seksual dapat terjadi akibat gangguan fungsi tersebut dan kombinasinya.