dalam melakukan Pemeriksaan antenatal care

(1)

ANTENATAL CARE

Oleh :

(2)

Pendahuluan

• _{Tujuan utama tindakan ini adalah :}

1. Menentukan status kesehatan ibu dan janin.

2. Menentukan usia gestasi janin.

3. Memulai rencana untuk melanjutkan perawatan obstetrik

• _{memastikan keselamatan dan}

kesehatan kehamilan, baik ibu maupun bayi

(3)

Komponen Perawatan

Antenatal

1. Perawatan antenatal awal atau kunjungan pertama

- Anamnesis lengkap - Pemeriksaan rutin

- Penilaian faktor resiko

2. Perawatan antenatal berikutnya.

Pada kunjungan pertama jika ditemukan faktor resiko dari anamnesis dan

pemeriksaan rutin,

 maka dilakukan evaluasi selama

(4)

Kunjungan pertama

Anamnesis

1. Identitas pasien dan suami termasuk nama, umur, pekerjaan, nama suami, agama alamat → identifikasi /

mengenal pasien dan mengetahui status sosial ekonomi untuk

menentukan anjuran / pengobatan

yang akan diberikan serta penentuan prognosa kehamilan setelah

mengetahui umur pasien

(5)

2. Keluhan – keluhan yang muncul

pada pemeriksaan

3. Riwayat menstruasi

- menarche, teratur / tidak,

(6)

Anamnesis

4. Riwayat perkawinan → kawin / tidak, berapa kali, berapa lama (anak

mahalkah?)

5. Riwayat kehamilan sebelumnya →

perdarahan +/- , hiperemesis gravidarum +/- → prognosa

6. Riwayat persalinan sebelumnya →

spontan / buatan, aterm +/-, perdarahan +/-, siapa yang menolong → prognosa

(7)

Anamnesis

• Riwayat anak yang lahir → jenis

kelamin, hidup +/-, berat lahir

• _{Riwayat kehamilan sekarang →}

kapan merasakan gerak anak, hamil

muda (mual, muntah, sakit kepala,

perdarahan +/-), hamil tua (edema

kaki / muka, sakit kepala,

(8)

Anamnesis

• Riwayat penyakit keluarga →

penyakit keturunan +/- (DM, kelainan

genetik), riwayat kembar, penyakit

menular +/- (TBC)

• _{Riwayat kontrasepsi → pakai +/-,}

(9)

Pemeriksaan Rutin

meliputi wajah, dada, abdomen dan

(10)

2.Pemeriksaan Inspekulo dan

pemeriksaan dalam

• _{menggunakan speculum Serviks} • _{mengidentifikasi kelainan sitologis}

Pap smear

• pengambilan specimen mikroorganisme

• duh tubuh : - mukoid putih dalam jumlah sedang normal

- cairan kuning berbusa Trichomonas

(11)

Pemeriksaan dalam

• konsistensi, panjang, dan pembukaan serviks

• bagian terbawah janin, terutama menjelang akhir kehamilan

• arsitektur tulang-tulang panggul dan pada semua anomaly vagina dan perineum,

termasuk sistokel, rektokel, dan perineum yang telah mengalami relaksasi atau robek.

(12)

3. Hitung Darah Lengkap 4. Urinalisis :

a. Analisis adanya glukosa, keton, protein b. pemeriksaan mikroskopik atas

sedimen

c. Biakan kuantitatif atau penyaringan biokimia untuk adanya basiluria

(13)

(14)

7. Uji alfa-fetoprotein serum

meramalkan cacat tabung saraf terbuka

8. Pemeriksaan HIV-AIDS dan antigen permukaan Hepatitis B (HbsAg)

9. Ultrasonografi

- usia kehamilan sejak usia 7 hari - perkembangan janin

- kehamilan multiple - komplikasi

(15)

Kunjungan berikutnya

• _{Interval kunjungan Setiap 4 minggu}

sekali sampai minggu ke-28; kemudian setiap 2-3 minggu sekali sampai

minggu ke-36, dan sesudahnya setiap minggu.

• _{Setiap kunjungan Ukur tekanan darah,}

berat badan, protein dan glukosa urin, ukuran uterus, bunyi jantung janin,

gerakan janin, kontraksi, perdarahan dan pecah ketuban, ultrasonografi

(16)

Kunjungan berikutnya

• _{15-20 minggu : Penapisan alfa-fetoprotein}

di serum ibu.

• 24-28 minggu : Penapisan untuk diabetes gestasional apabila ada indikasi

• _{28 minggu : Pemeriksaan antibody pada}

(17)

(18)

Pemeriksaan Obstetrik

• Abdomen → membesar, pigmentasi linea alba dan striae, sikatriks +/-, terlihat gerak anak

+/-• Vulva → perineum, varices +/-, flour albus

+/-• Anus → hemoroid +/-,

• Tungkai → varices +/-, edema +/- (pretibial, ankle, punggung kaki),

(19)

+/-2. Pemeriksaan Abdomen (Leopold)

• Leopold I : pemeriksa berdiri menghadap ke

pasien, kemudian dengan kedua tangan meraba dengan jari-jari untuk menentukan tinggi fundus uteri dan bagian apa dari anak yang terdapat

(20)

Pemeriksaan Abdomen (Leopold)

Leopold II : posisi masih sama, pindahkan tangan ke samping. Tentukan dimana punggung anak terdapat pihak yang

(21)

Pemeriksaan Abdomen (Leopold)

Leopold III : memakai 1 tangan saja, rabalah bagian

terbawahnya dan tentukan apakah masih bisa digoyangkan untuk menentukan apa yang terdapat di bagian bawah dan

(22)

Pemeriksaan Abdomen (Leopold)

Leopold IV : posisi pemeriksa menghadap kaki pasien,

(23)

3. Bunyi Jantung Janin (Auskultasi)

• bunyi jantung janin sudah

dapat didengar pada minggu

ke-20 pada 80 persen wanita

• _{Pada minggu ke-21, bunyi}

jantung janin sudah terdengar

pada 95 persen

• _{pada minggu ke-22 pada semua}

(24)

(25)

IV. Pemeriksaan Khusus

1. Pencitraan Resonansi Magnetik 2. Amniosentesis

adalah tindakan pengambilan sampel cairan

ketuban (likuor amnii) untuk diagnosis antenatal abnormalitas kromosom dan abnormalitas

biokimia lewat pemeriksaan sel-sel janin yang terlepas serta cairan ketuban itu sendiri

Dikerjakan setelah kehamilan 16 minggu

(26)

(27)

3. Pengambilan Sampel Vilus Korion

• Upaya memperoleh jaringan yang berasal dari janin pada tahap

kehamilan lebih dini

(28)

4. Fetoskopi

• untuk mendiagnosis malformasi-malformasi kecil pada janin, seperti sumbing wajah atau cacat jari pada keluarga yang memiliki resiko menderita sindrom genetik spesifik dan sebagai penuntun visual pada pengambilan contoh

(29)

5. Kardosentesis

• Lebih baik dari fetoskopi

(30)

Asupan Makanan Yang

Dianjurkan

1. Nutrisi

- “ kekurangan gizi yang berat selama

kehamilan tidak menimbulkan efek yang dapat dideteksi pada perkembangan

mental selanjutnya”

- Pertambahan berat ibu mempengaruhi berat lahir

(31)

Asupan Makanan Yang

Dianjurkan

2. Suplementasi Vitamin dan Mineral

Prenatal

(32)

VII. Perhatian Khusus Selama

Kehamilan

• _{Olah Raga} • _Mandi

• _Busana

• _{Kebiasaan Buang Air Besar} • _Koitus

• _{Perawatan Gigi} • _Alkohol

(33)