Hubungan antara rhinitis alergi dan polip sino-nasal
Mohammad Shah Kamall , Khabir Uddin Ahmed2 , Parvez Humayun3 , Taufiq Atiq4 , Anwar Hossain4 , Mohammad Asaduzzaman Rasel5
Abstrak :
Tujuan: Untuk menyelidiki peran alergi pada seseorang yang mengalami polip hidung.
Metode : 60 pasien polip hidung dipilih secara acak dalam percobaan prospektif multisenter dari Juli 2006 sampai Juli 2008. Data dikumpulkan dari pasien dengan wawancara, pemeriksaan klinis dan tes laboratorium dalam sebuah protokol yang ditentukan . Karakter sosio-demografis dan penyajian sampel dipelajari dan sesuai dengan gejala alergi yang dipastikan dengan tes cukil kulit dengan serangkaian besar alergen udara musiman dan sepanjang tahun . Hasil disajikan dalam bentuk tabel.
Hasil : Kejadian polip hidung adalah tertinggi pada usia dekade ke-5 ( 40 % ) dengan dominasi laki-laki ( 53,33 % ). Sebagian besar pasien berasal dari daerah pedesaan ( 76,67 % ) dan sebagian besar dari mereka adalah petani ( 50 % ) dan berasal dari kelas menengah ke bawah ( 73,33 % ). Semua pasien disajikan dengan obstruksi hidung yang signifikan ( 100 % ) . Selanjutnya presentasi rhinorrhea 90 % , sakit kepala 80 % , bersin 70 % dan hidung gatal 40 % . Keparahan gejala meningkat dengan paparan alergen ( 20 % ) , makanan ( 30 % ) dan obat-obatan ( 3,33 % ) . 10 % dari pasien yang menderita asma bronkial . 20 % pasien dengan polip hidung yang positif pada tes cukil kulit ( Skin Prick Test ) dengan alergen udara. Sebuah tinjauan riwayat klinis pasien tes cukil kulit positif mengungkapkan adanya rinitis obstruktif dan rhinorrhea kronis dalam kebanyakan kasus , sedangkan gejala akut , seperti bersin dan gatal , dilaporkan sebagai yang jarang dikeluhkan.
Kesimpulan : Rinitis alergi yang terbukti secara jelas, khususnya terhadap alergen udara sepanjang tahun, memainkan peran yang relevan dalam patogenesis polip hidung.
Pendahuluan:
Rinitis alergi adalah peradangan IgE - Mediated dari selaput lendir hidung yang terjadi akibat paparan alergen seperti debu, serbuk sari, jamur, dan bulu binatang . Hal ini ditandai dengan gejala khas bersin , rhinorrhea , hidung tersumbat dan hidung gatal. Rnitis alergi diklasifikasikan menjadi rinitis alergi musiman , rinitis alergi sepanjang tahun dan occupational rinitis. Rinitis alergi musiman disebabkan oleh serbuk sari dari pohon, gulma atau rumput dan bermanifestasi pada musim tertentu setiap tahun ; rinitis sepanjang tahun disebabkan oleh tungau debu rumah , jamur , bulu hewan peliharaan atau kecoa , ditandai dengan gejala rinitis alergi sepanjang tahun dan occupational rinitis disebabkan oleh paparan produk di tempat kerja . Zat pemicu umum seperti tepung roti , iso - sianat , serbuk kayu dan allergen dari hewan disekitar tempat kerja.1
Rinitis alergi memiliki tingkat prevalensi tinggi sekitar l5 - 20 % .2 Di Bangladesh 20 % dari anak-anak sekolah menderita rhinitis alergi.3 Kebanyakan kasus disebabkan oleh alergi serbuk sari dan memiliki kejadian musiman. Sebaliknya polip hidung, yang merupakan penyakit usia paruh baya berbeda dengan rinitis alergi yang terjadi dengan prevalensi tertinggi pada anak-anak dan usia muda dan gejala berangsur menghilang dengan peningkatan usia.4
Polip hidung telah lama berhubungan dengan rhrinitis dan asma . Namun, peran alergi dalam etiologi dan patogenesis polip hidung merupakan isu kontroversial . Telah dikatakan bahwa alergi merupakan faktor etiologi untuk polip hidung. Jika demikian ,maka dapat diharapkan bahwa pasien alergi akan memiliki polip lebih sering pada populasi secara umum dan pasien dengan polip hidung mengalami peningkatan pada angka kejadian tes alergi yang positif.5 Caplin dan rekan memeriksa 3000 pasien atopik berturut-turut dan menemukan bahwa hanya 0,5 % yang memiliki polip hidung.6 Sebuah studi melaporkan kejadian 4,5% dari polip hidung pada 300 pasien dengan rhinitis alergi.7 Dalam literatur ditemukan bahwa hanya 0,1% dari pasien anak yang mendatangi klinik alergi memiliki polip hidung.8 Dengan demikian prevalensi polip hidung pada pasien alergi rendah , biasanya di bawah 5 % yang sama dengan populasi pada umumnya.
Namun seri lainnya menyatakan bahwa – rinitis alergi klinis ringan, terutama terhadap alergen udara sepanjang tahun, mungkin memainkan peran yang relevan dalam patogenesis polip hidung, mungkin melalui induksi peradangan jangka panjang dari mukosa hidung.5 , 9 Metode :
Penelitian ini adalah multisenter , yang dilakukan di departemen Otolaryngology - Bedah Kepala & Leher Dhaka Medical College Hospital ( DMCH ) , Bangabandhu Sheikh Mujib Medical University ( BSMMU ) , Shaheed Suhrawardy Medical College Hospital ( ShSMCH ) dan Rajshahi Medical College Hospital ( RMCH ) , Bangladesh . Penelitian prospektif ini dilakukan antara Juli 2006 dan Juli 2008. Enam puluh ( 60 ) pasien yang menderita polip ethmoidal dari semua usia dan kelompok seks yang dipilih . Pasien polip antro - choanal dan polip neoplastik dikeluarkan dari penelitian. Data dikumpulkan dari pasien melalui wawancara, pemeriksaan klinis dan tes laboratorium dalam sebuah protokol yang ditentukan dan dianalisis dengan bantuan SPSS untuk pendataan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara rinitis alergi dan polip sinonasal.
Hasil :
Dari 60 pasien dengan usia terendah 16 tahun dan usia tertinggi 60 tahun . Insiden tertinggi adalah pada decade ke-5 ( 40 % ) dan terendah pada dekade ke-2 ( 6,67% ) . 50 ( 83,33 % ) pasien adalah laki-laki dan sisanya adalah perempuan . Rasio laki-laki perempuan adalah 5:1. 46 ( 76,67 % ) pasien dari daerah pedesaan sedangkan 14 ( 23,33 % ) dari daerah perkotaan. Sebagian besar pasien adalah petani 30 ( 50 % ) , diikuti oleh istri rumah tangga 12 ( 20 % ) , pekerja industri 6 ( 10 % ) , pelajar 6 ( 10 % ) , dan pelayan 6 ( 10 % ) . 48 ( 80 % ) pasien berasal dari kondisi sosial ekonomi rendah . [ Tabel - I] .
Semua pasien polip sinonasal dengan obstruksi hidung yang signifikan ( 100 % ) . Selanjutnya gejala rhinorrhea 90 % , sakit kepala 80 % , bersin 70% , dan hidung gatal 40 % . 12 ( 20 % ) pasien dengan hidung poliposis yang positif pada uji cukil kulit dengan alergen udara . 6 ( 10 % ) pasien ditemukan terkait dengan asma bronkial . Di antara pasien ini 18 ( 30 % ) pasien memiliki riwayat alergi makanan , 12 ( 20 % ) pasien riwayat alergi inhalasi dan 2 ( 3,33 % ) memiliki alergi obat ( Penisilin ) . [ Tabel - II ]
Diskusi:
Dalam studi ini , rentang usia polip sinonasal adalah 16-60 tahun dengan puncak kejadian pada dekade ke-5 dengan rata-rata usia 40 tahun . Hal ini konsisten dengan penelitian lain , yang menunjukkan rata-rata berusia 50 tahun dan insiden tertinggi di antara decade ke-4 dan ke-5.10
Sebagian besar pasien 46 ( 76,67 % ) berasal dari daerah pedesaan dan sisanya 14 ( 33,33 ' %) adalah penduduk perkotaan . Rasio jenis kelamin antara laki-laki dan perempuan adalah sekitar 5:1, yang berbeda dengan temuan lain , yang menunjukkan laki-laki dan perempuan dengan rasio 2:1.10
Mengenai pekerjaan, sebagian besar pasien kami adalah petani 30 ( 50,00 % ) diikuti oleh rumah istri 12 ( 20,00 % ), pekerja industri 6 ( 10,00% ), siswa 6 ( 10,00% ), pelayan 6
( 10,00% ) .Ini mencerminkan fakta bahwa 80 % penduduk bekerja pada bidang pertanian dan sebagian besar pasien berasal dari kelompok itu. Studi ini menunjukkan hubungan antara terjadinya polip sinonasal dan status sosial ekonomi pasien .Yang menengah kebawah paling terpengaruh 73,33 %. Kategorisasi keuangan dilakukan atas dasar pendapatan per kapita dalam satu tahun menurut survei oleh Bank Dunia .
Semua pasien polip sinonasal disajikan dengan obstruksi hidung yang signifikan ( 100 % ) . Presentasi berikutnya rhinorrhea 90 % , sakit kepala 80 % , bersin 70% , hidung gatal 40 % . Dalam penelitian ini , hanya 20 % pasien memiliki tes cukil kulit positif . 6 pasien ( 10,00% ) menderita asma bronkial yang serupadengan temuan lainnya , yang menggambarkan asosiasi polip hidung dengan asma berkisar 7-20 % .9 Menurut studi lain hingga sepertiga pasien polip hidung telah asma , sedangkan polip hanya ditemukan pada 7% pasien asma.8
Studi ini menunjukkan hubungan gejala polip hidung dengan berbagai jenis alergen . Dari 60 pasien 6 ( 10 % ) pasien dijelaskan peningkatan keparahan gejala polip hidung dengan alergen inhalasi yang tidak sama dengan temuan lain , yang tidak menemukan hubungan antara adanya alergi per tes cukil kulit positif dan skor gejala .
Kesimpulan :
Rinitis alergi terbukti secara klinis , khususnya terhadap alergen udara sepanjang tahun, memiliki peran yang relevan dalam patogenesis polip hidung, yang mungkin disebakan melalui proses peradangan jangka panjang dari mukosa hidung.
