Referat Bell’s Palsy Ppt

REFERAT BELL’S PALSY

REFERAT BELL’S PALSY

 Jessica  Jessica ( 406148039)( 406148039) Patricia Lestari ( 406148093 ) Patricia Lestari ( 406148093 ) Pembimbing Pembimbing::

DEFINISI

DEFINISI

•

• Bell’s palsy didefnisikan sebagai suatu keadaan paesisBell’s palsy didefnisikan sebagai suatu keadaan paesis

atau kelu!pu"an yang akut dan idi#patik akibat atau kelu!pu"an yang akut dan idi#patik akibat dis$ungsi ne%us $a&ialis pei$e

DEFINISI

DEFINISI

•

• Bell’s palsy didefnisikan sebagai suatu keadaan paesisBell’s palsy didefnisikan sebagai suatu keadaan paesis

atau kelu!pu"an yang akut dan idi#patik akibat atau kelu!pu"an yang akut dan idi#patik akibat dis$ungsi ne%us $a&ialis pei$e

Epide!i#l#gi

Epide!i#l#gi

•

• Insiden paling tinggi pada #ang dengan usia antaa '()Insiden paling tinggi pada #ang dengan usia antaa '()

*( ta"un *( ta"un

•

• Bell’s palsy lebi" +aang pada #ang)#ang Bell’s palsy lebi" +aang pada #ang)#ang yang beusiayang beusia

di ba,a" '( ta"un dan yang beusia di atas -. ta"un di ba,a" '( ta"un dan yang beusia di atas -. ta"un

•

• Pada sebagian besa pendeita Bell’s PalsyPada sebagian besa pendeita Bell’s Palsy

kelu!pu"annya dapat !enye!bu"/ na!un pada kelu!pu"annya dapat !enye!bu"/ na!un pada bebeapa diantaa !eeka kelu!pu"annya se!bu" bebeapa diantaa !eeka kelu!pu"annya se!bu"

dengan !eninggalkan ge+ala sisa ini beupa k#ntaktu/ dengan !eninggalkan ge+ala sisa ini beupa k#ntaktu/ dan spas!e sp#ntan

•

•

Ne%us $asialis !engandung * !a&a!

Ne%us $asialis !engandung * !a&a! seabut/

seabut/

yaitu:

yaitu:

•

•

Seabut s#!at# !#t#ik/ yang !ensaaf #t#t)#t#t

Seabut s#!at# !#t#ik/ yang !ensaaf #t#t)#t#t

,a+a"0 te!asuk #t#t platis!a/

,a+a"0 te!asuk #t#t platis!a/ stil#"i#id/

stil#"i#id/

digastikus bagian p#stei# dan stapedius di

digastikus bagian p#stei# dan stapedius di

telinga tenga"/ ke&u

telinga tenga"/ ke&uali !1

ali !1 le%at# palpebae 2N1III0/

le%at# palpebae 2N1III0/

•

•

Seabut %ise#)!#t#ik/ 2paasi!patis0 yang

Seabut %ise#)!#t#ik/ 2paasi!patis0 yang

datang dai nukleus sali%at#ius supei#1 Seabut

datang dai nukleus sali%at#ius supei#1 Seabut

saa$ ini !enguus glandula dan !uk#sa $aing/

saa$ ini !enguus glandula dan !uk#sa $aing/

palatu!/ #ngga "idung/ sinus paanasal/ dan

palatu!/ #ngga "idung/ sinus paanasal/ dan

glandula sub!aksilais seta sublingual dan

glandula sub!aksilais seta sublingual dan

laki!alis1

•

Seabut %ise#)sens#ik/ yang !eng"anta

i!puls dai alat penge&ap di dua petiga

bagian depan lida"1

•

Seabut s#!at#)sens#ik/ asa nyei dan

!ungkin +uga asa su"u dan asa aba dai

sebagian daea" kulit dan !uk#sa yang

ETI3L34I

•

Eti#l#gi Belss’s palsy tidak diketa"ui se&aa pasti

•

Fakt#)$akt# yang diduga bepean

!enyebabkan bell’s palsy antaa lain : sesuda"

bepegian +au" dengan kendaaan/ tidu di

te!pat tebuka/ tidu di lantai/ "ipetensi/ stes/

"ipek#leste#le!i/ diabetes !ellitus/ penyakit

%askule/ gangguan i!un#l#gik dan $akt#

• Te#i Iske!ik 5askule %as#k#nsti ksi pada sikulasi daa" ke N1 5II Iske!ik dilatasi kapile dan peningkata n pe!eabilit as kapile  Tansudasi !enekan dinding li!$e se"ingga tetutup dan syaa$ !en+adi nek#sis

 Te#i in$eksi %ius

•

Ada ke!ungkinan ba",a bell’s palsy disebabkan

#le" in$eksi "epes si!pleks yang laten yang

!elibatkan gangli#n genikulatu!1 Setela" in$eksi

pi!e/ 6S5 tipe ' akan bedia! di gangli#n

sens#is dan akan beeakti%asi ketika daya ta"an

tubu" !enuun yang !engakibatkan

neuitis7neu#pati dengan peadangan atau

ede!a

1

• Te#i "eedite

Penelitian !en+elaskan ba",a sekita -8 pendeita bell’s palsy yang kausanya "eedite/ yaitu aut#s#!al d#!inan

• Te#i in$eksi baktei

baktei yang !enyebabkan in$eksi pada telinga bagian tenga" +uga dapat !enyebabkan bell’s palsy

• Te#i i!un#l#gi

bell’s palsy akibat eaksi i!un#l#gis te"adap in$eksi %ius sebelu!nya atau setela" pe!beian i!unisasi

Pat#fsi#l#gi

•

Pada Bell’s Palsy te+adi in9a!asi akut pada

ne%us $asialis di daea" tulang te!p#al/

di sekita $#a!en stil#!ast#ideus1 Bell’s

•

sala" satu te#i !enyebutkan te+adinya p#ses

in9a!asi pada ne%us $asialis !enyebabkan

peningkatan dia!ete ne%us $asialis se"ingga

te+adi k#!pesi dai saa$ tesebut pada saat

!elalui tulang te!p#al1 Pe+alanan ne%us $asialis

kelua dai tulang te!p#al !elalui kanalis $asialis

yang !e!punyai bentuk sepeti &##ng yang

!enye!pit pada pintu kelua sebagai $#a!en

!ental1 Dengan bentukan kanalis yang unik

tesebut/ adanya in9a!asi/ de!yelinisasi atau

iske!ik dapat !enyebabkan gangguan dai

•

I!puls !#t#ik yang di"antakan #le" ne%us

$asialis bisa !endapat gangguan di lintasan

supanuklea/ nuklea dan in$anuklea1 Lesi

supanuklea bisa teletak di daea" ,a+a" k#teks

!#t#ik pi!e atau di +aas k#tik#bulba ataupun

di lintasan as#siasi yang be"ubungan dengan

daea" s#!at#t#pik ,a+a" di k#teks !#t#ik

pi!e

1

• Pada lesi LN biasa teletak di p#ns/ di sudut seebel#)

p#ntin/ di #s pet#su! atau ka%u! ti!pani/ di $#a!en stil#!ast#ideus dan pada &abang)&abang tepi ne%us $asialis1

• Lesi di p#ns yang teletak di daea" sekita inti ne%us

abdusens dan $asikulus l#ngitudinalis !edialis1 ;aena itu paalisis $asialis LN tesebut akan disetai kelu!pu"an !uskulus ektus latealis atau geakan !eliik ke aa" lesi1 Selain itu/ paalisis ne%us $asialis LN akan ti!bul

besa!aan dengan tuli pesepti$ ipsilateal dan ageusia 2tidak bisa !enge&ap dengan <7= bagian depan lida"01

•

Papaan udaa dingin sepeti angin ken&ang/

A>/ atau !enge!udi dengan ka&a +endela

yang tebuka diduga sebagai sala" satu

penyebab te+adinya Bell’s palsy1 ;aena itu

ne%us $asialis bisa se!bab/ ia te+epit di

dala! $#a!en stil#!ast#ideus dan

•

Bedasakan bebeapa penelitian ba",a

penyebab uta!a Bell’s palsy adala"

eakti%asi %ius "epes 26S5 tipe ' dan %ius

"epes ?#ste0 yang !enyeang saa$

kanialis1 Teuta!a %ius "epes ?#ste

kaena %ius ini !enyeba ke saa$ !elalui

sel satelit1 Pada adang "epes - ?#ste di

gangli#n genikulatu!/ ne%us $asialis bisa

ikut telibat se"ingga !eni!bulkan

4e#ge gates !e!bagi pat#genesis bell’s palsy !en+adi = type/ yaitu:

• Tipe '1

Pada tipe ' te+adi paesis ingan dan sebagian !engala!i kelu!pu"an k#!plit1 Paesis !aupun paalisis ini dapat

!engala!i penye!bu"an yang baik1 Di+elaskan ba",a bl#k k#nduksi saa$ yang e%esibel 2neu#paktis0

disebabkan #le" k#!pesi !endadak yang diakibatkan #le" ede!a1 Ede!a ini bisa disebabkan #le" spas!e

pe!bulu" daa" !aupun keusakan end#tel kapile akibat adang %ius dan baktei yang !enyebabkan keb#&#an &aian yang !asuk kedala! +aingan/ se"ingga bila &aian teku!pul dala! end#neuiu!/ !aka akan !ang"a!bat

•

 Tipe II

Ditandai dengan ti!bulnya sinkenesis dan ge+ala

sisa lain yang !ungkin akibat degesi saa$1

Sinkenesis ini te+adi kaena i!puls dai satu aks#n

dapat !enyeba ke aks#n yang bedekatan dan

beakibat k#ntaksi #t#t)#t#t lain +uga1 Pen+alaan

listik pada ,aktu te+adi @saltatory movement 

kepada saa$ yang bedekatan yang !engala!i

keusakan !ielin se"ingga k#nduksi pada dua saa$

dan k#ntaksi dua #t#t pada saat besa!aan1

• Tipe III1

Penyebabnya di!ulai dengan degeneasi alleian yang te+adi akibat &edea aks#n dala! seg!en labiintin dai ne%us $asialis1 Ini te+adi akibat keusakan yang

diti!bulkan #le" %ius ?#ste dala! ganggli#n

genikulatu! dan beakibat sens#i <7= antei# lida"

teganggu1 Selan+utnya dapat !enyeba ke k#da ti!pani/ saa$ akustik dan %estibule dan !enyebabkan "a!batan penganta aks#n/ ke!udian te+adi paalisis dan

ANIFESTASI ;LINIS

•

biasanya ti!bul !endadak/ "a!pi selalu

unilateal/ seing kali ,aktu bangun tidu

pagi pendeita bau !engeta"ui

kelu!pu"an #t#t ,a+a" atau dibeita"ukan

te!an ba",a sala" satu sudut !ulutnya

enda"

Bedasakan tingkat lesi/!ani$estasi klinis Bell’s Palsy dapat bebeda:

• Bila te+adi di $#a!en styl#!ast#id

• dapat te+adi gangguan k#!plit yang !enyebabkan paalisis seluu" #t#t ekspesi ,a+a"1

• Bell’s Phenomenon 2saat !enutup !ata/ kedua !ata !elakukan #tasi ke atas01

• !ata teasa beai kaena alian ai !ata ke sakus laki!alis yang dibantu !uskulus #bikulais #kuli teganggu

• teku!pulnya sisa !akanan yang tesi!pan di antaa gigi dan pipi akibat gangguan geakan ,a+a" dan ai liu yang kalua dai sudut !ulut +uga disetai pipi yang !enge!bung kaena kelu!pu"an #t#t bu&&inat#

•

Lesi dikanalis $asialis

•

!enun+ukan se!ua ge+ala yang !iip dengan

lesi di $#a!en styl#!at#id dita!ba"

penge&apan !eng"ilang pada <7= antei# lida"

pada sisi yang sa!a

•

Bila lesi tedapat di saa$ yang !enu+u !uskulus

stapedius dapat te+adi "ipeakusis 2sensiti%itas

nyei te"adap suaa keas01 Selain itu/ lesi pada

gangli#n genikulatu! akan !eni!bulkan

laki!asi dan bekuangnya sali%asi seta dapat

!elibatkan saa$ kedelapan1

• Lesi setinggi diantaa n1stapedeus dengan gangli#n

genikulatu!

•  sa!a dengan lesi setinggi kanalis $asialis dita!ba" dengan gangguan pendengaan yaitu "ipeakusis1

• Lesi setinggi gangli#n genikulatu!

• ge+ala sepeti lesi setinggi n1 stapedeus dengan gangli#n dita!ba" dengan gangguan sekesi kelen+a "idung dan gangguan kelen+a ai !ata 2laki!asi0/ dan

• Lesi di p#us akustikus intenus

• gangguannya sepeti lesi setinggi gangli#n genikulatu! dita!ba" dengan gangguan pada N15III1

•

 Yang paling seing dite!ui iala" keusakan pada

te!pat setinggi $#a!en styl#!ast#ideus dan

pada setinggi gangli#n genikulatu!1 Adapun

penyebab yang seing pada keusakan setinggi

genikulatu! adala" : 6epes C#ste/ #titis !edia

pe$#ata dan !ast#iditis

DIA4N3SIS

• Dala! !endiagn#sis kelu!pu"an ne%us $asialis/ "aus

dibedakan kelu!pu"an sental atau pei$e

• ;elu!pu"an sental te+adi "anya pada bagian ba,a"

,a+a" sa+a/ #t#t da"i !asi" dapat bek#ntaksi kaena #t#t da"i dipesaaf #le" k#tek sisi ipsi dan k#nta

lateal sedangkan kelu!pu"an pei$e te+adi pada satu sisi ,a+a"

ANANESIS

•  kele!a"an pada sala" satu sisi ,a+a"1bebeapa kelu"an yang

biasanya !enyetai adala":

• Nyei p#staui&ula: 6a!pi (.8 pasien !endeita nyei di

egi# !ast#id1 Nyei seing !un&ul se&aa si!ultan disetai dengan paesis/ tetapi paesis !un&ul dala! <)= "ai pada sekita <(8 pasien1

• Alian ai !ata: Dua petiga pasien !engelu" !engenai alian

ai !ata !eeka1 Ini disebabkan akibat penuunan $ungsi

orbicularis oculi dala! !engalikan ai !ata1 6anya sedikit ai !ata yang dapat !engali "ingga saccus lacrimalis dan

• Peuba"an asa: 6anya sepetiga pasien !engelu"

tentang gangguan asa/ e!pat pe li!a pasien

!enun+ukkan penuunan asa1 6al ini te+adi akibat "anya setenga" bagian lida" yang telibat1

• ata keing1

• Hyperacusis: keusakan t#leansi pada tingkatan tetentu

pada "idung akibat peningkatan iitabilitas !ekanis!e neu#n sens#is1

Pe!eiksaan Fisik

• ;ela!a"an dan7atau paalisis akibat gangguan pada

nervus facialis ta!pak sebagai kele!a"an seluu" ,a+a" 2bagian atas dan ba,a"0 pada sisi yang diseang1

Pe"atikan geakan %#lunte bagian atas ,a+a" pada sisi yang diseang1

• Lakukan pe!eiksaan nervus cranialis lain: "asil

pe!eiksaan biasanya n#!al1

• Bila !e!bane ti!pani !engala!i in9a!asi pikikan

ke!ungkinan eti#l#ginya adala" #titis !edia yang bek#!plikasi1

Pe!eiksaan lab#at#iu!1

• Tidak ada pe!eiksaan lab#at#iu! yang spesifk

untuk !enegakkan diagn#sia Bell’s palsy 1 Na!un pe!eiksaan kada gula daa" atau 6bA'& dapat dipeti!bangkan untuk !engeta"ui apaka" pasien tesebut !endeita diabetes atau tidak1 Pe!eiksaan kada seu! 6S5 +uga bisa dilakukan na!un ini

biasanya tidak dapat !enentukan dai !ana %ius tesebut beasal1

Pe!eiksaan adi#l#gi

• Bila dai ana!neses dan pe!eiksaan fsik tela"

!engaa"kan ke diagn#se Bell’s palsy  !aka

pe!eiksaan adi#l#gi tidak dipelukan lagi/ kaena pasien)pasien dengan Bell’s palsy  u!u!nya akan

!engala!i pebaikan dala! )'. !inggu1 Bila tidak ada pebaikan ataupun !engala!i pebuukan/ pen&itaan !ungkin akan !e!bantu1 RI !ungkin dapat

!enun+ukkan adanya tu!# 2!isalnya S&",ann#!a/

"e!angi#!a/ !eningi#!a01 Bila pasien !e!iliki i,ayat tau!a !aka pe!eiksaan >T)S&an "aus dilakukan

Grade "#s$%nctio n

Gross &ea'ness t rest otion

* N#ne N# ,eakness N# ,eakness N#!al $un&ti#n

all g#ups

** ild Slig"t ,eakness

n#ti&eable #n &l#se inspe&ti#n !ay "a%e %ey slig"t synkinesis

N#!al sy!!ety and t#ne F#e"ead: !#deate t# g##d $un&ti#n Eye: &#!plete &l#sue ,it" !ini!u! eG#t #ut": slig"t asy!!ety

*** #deate 3b%i#us but n#t difguing diGeen&e n#ti&eable but n#t se%ee synkinesis/ &#nta&tue/ and7# "e!i$a&ial spas! N#!al sy!!ety and t#ne F#e"ead: slig"t t# !#deate !#%e!ent Eye: &#!plet &l#sue ,it" eG#t

* oderate l# se-ere b-io%s /ea'ness andor d#g%ring asimmetr# 2ormal s#mmetr# and tone Foreead none Eye: in&#!plete &l#sue #ut": asy!!ety& ,it" !aHi!u! eG#t

 Se%ee 3nly baely

pe&eptible !#ti#n

Asy!!ety F#e"ead: n#ne Eye: in&#!plete &l#sue

#ut": slig"t !#%e!ent

• ntuk !enentukan t#p#gaf keusakan saa$ $asialis

dilakukan bebeapa pe!eiksaan sepeti tes S&"i!e/ pe!eiksaan e9eks stapedius/ tes gust#!eti dan tes sali%asi

• Tes S&"i!e dilakukan untuk !enge%aluasi $ungsi saraf

Petrosus dengan !enilai $ungsi laki!asi pada !ata kanan dan kii1 6asil abn#!al !enun+ukan keusakan

pada Greater Supercial Petrosal Nerve (GSPN0 atau saa$ $asialis di p#ksi!al gangli#n genikulatu!1 Lesi pada

te!pat ini dapat !enyebabkan te+adinya keatitis atau ulkus pada k#nea akibat tepapanya k#nea !ata yang !engala!i kelu!pu"an1

•

Pe!eiksaan e9eks stapedius utin dilakukan

pada kelu!pu"an saa$ $asialis1 Pe!eiksaan ini

untuk !enge%aluasi $ungsi &abang stapedius dai

saa$ $asialis1 Tes ini !eupakan tes yang paling

#b+ekti$ dai bebeapa tes t#p#gaf saa$ $asialis

lainnya1 Pada kasus Bell’s palsy dengan e9eks

stapedius yang !asi" n#!al !enandakan ba",a

penye!bu"an k#!plit dapat te+adi dala!

•

 Tes 4ust#!eti dilakukan untuk !enilai $ungsi

saa$ k"#da ti!pani dengan !enilai penge&apan

pada lida" <7= antei# dengan asa !anis/ asa!

dan asin1 Tes ini sangat sub+ekti$1 Disa!ping

$ungsi penge&apan/ k"#da ti!pani +uga bepean

dala! $ungsi sali%asi1 ;ita dapat !enilai $ungsi

duktus Wharton’s dengan !enguku p#duksi

sali%a dala! ( !enit1 Bila P#duksi sali%a

bekuang dapat dipediksi k"#da ti!pani tidak

be$ungsi baik

DIA4N3SIS BANDIN4

• 6epes C#ste 3tikus 2amsay Hunt Syndrome0

• 3titis edia • Tu!#

• Tau!a

• Paalisis ne%us $asialis +uga dapat te+adi setela"

#peasi !ast#idekt#!i/ ti!pan#plasti/ atau

pe!beda"an stapes1 Paalisis ini dapat ti!bul #le" kaena &edea !aupun kaena ede!a dai ne%us $asialis1

 TATA LA;SANA

• Tu+uan penatalaksanaan bell’s palsy adala" untuk

!e!pe&epat penye!bu"an/ !en&ega" kelu!pu"an pasial !en+adi kelu!pu"an k#!plit/ !eningkatkan angka penye!bu"an k#!plit/ !enuunkan insiden

sinkinesis dan k#ntaktu seta !en&ega" kelainan pada !ata1

•

Penggunaan ste#id dapat !enguangi

ke!ungkinan paalisis pe!anen dai

pe!bengkakan pada saa$ di kanalis $asialis

yang se!pit1 Ste#id/ teuta!a pednis#l#n

yang di!ulai dala! J< +a! dai #nset/

"aus dipeti!bangkan untuk #pti!alisasi

"asil peng#batan1

• D#sis pe!beian pednis#n 2!aksi!al *.)-. !g7"ai0 dan

pednis#l#n 2!aksi!al J. !g0 adala" ' !g pe kg pe "ai pe#al sela!a ena! "ai diikuti e!pat "ai tapperin! o" 1 E$ek t#ksik dan "al yang pelu dipe"atikan pada

penggunaan ste#id +angka pan+ang 2lebi" dai < !inggu0 beupa etensi &aian/ "ipetensi/ diabetes/ ulkus

peptiku!/ #ste#p##sis/ supesi kekebalan tubu" 2entan te"adap in$eksi0/ dan #ushin! syndrome1</'(

•

Dite!ukannya gen#! %ius di sekita ne%us

$asialis !enyebabkan pepaat anti%ius digunakan

dala! penanganan Bell’s palsy 

•

Sala" satu penelitian et#spekti$ !engindikasikan

ba",a "asil yang lebi" baik didapatkan pada

pasien yang diteapi dengan asikl#%i7 %alasikl#%i

dan pednis#l#n dibandingkan yang "anya diteapi

dengan pednis#l#n

•

D#sis pe!beian asikl#%i untuk usia K<

ta"un adala" . !g pe kg pe "ai !elalui

#al dibagi dala! e!pat kali pe!beian

sela!a '. "ai1 Se!entaa untuk de,asa

dibeikan dengan d#sis #al < ...)* ... !g

pe "ai yang dibagi dala! li!a kali

 TERAPI N3N FARA;3L34IS

• ;#nea !ata !e!iliki isik# !engeing dan tepapa

benda asing1 P#teksinya dapat dilakukan dengan

penggunaan ai !ata buatan (articial tears$/ pelu!as 2saat tidu0/ ka&a !ata/ pleste !ata/ pen+a"itan

kel#pak !ata atas/ atau tas#af lateal 2pen+a"itan bagian lateal kel#pak !ata atas dan ba,a"0

;3PLI;ASI

• Regeneasi !#t# ink#!plit yaitu egeneasi sub#pti!al

yang !enyebabkan paesis seluu" atau bebeapa !uskulus $asialis/

• Regeneasi sens#ik ink#!plit yang !enyebabkan

disgeusia 2gangguan penge&apan0/ ageusia 2"ilang penge&apan0/ dan disestesia 2gangguan sensasi atau sensasi yang tidak sa!a dengan sti!uli n#!al0/ dan

• Reine%asi yang sala" dai saa$ $asialis1

Reine%asi yang sala" dai saa$ $asialis dapat !enyebabkan:

• Sinkinesis yaitu geakan in%#lunte yang !engikuti geakan %#lunte/ &#nt#"nya ti!bul geakan ele%asi in%#lunte dai sudut !ata/ k#ntaksi platys!a/ atau pengeutan da"i saat !e!e+a!kan !ata1

• #rocodile tear phenomenon% yang ti!bul bebeapa bulan setela" paesis akibat egeneasi yang sala" dai seabut #t#n#!/ &#nt#"nya ai !ata pasien kelua pada saat

!engk#nsu!si !akanan1 Ini ti!bul bebeapa bulan setela" te+adi paesis dan te+adinya akibat dai egeneasi yang sala" dai seabut #t#n#! yang se"ausnya ke kelen+a sali%a tetapi !enu+u ke kelen+a laki!alis1 L#kasi lesi di sekita gangli#n

•

#lonic facial spasm (hemifacial spasm$% yaitu

ti!bul kedutan se&aa tiba)tiba (shock&like$ pada

,a+a" yang dapat te+adi pada satu sisi ,a+a" sa+a

pada stadiu! a,al/ ke!udian !engenai sisi

lainnya 2lesi bilateal tidak te+adi besa!aan01

;elela"an dan kelainan psikis dapat !e!pebeat

spas!e ini1

•

;#!plikasi ini te+adi bila penye!bu"an tidak

se!puna/ yang ti!bul dala! bebeapa bulan

atau ')< ta"un ke!udian1 ;e&uali sebagai

k#!plikasi bell’s palsy/ !aka "e!i$a&ial spas!

dapat disebabkan #le" k#!pesi N15II #le" tu!#

atau aneuis!e pada daea" sudut seebel#

p#ntis atau lengkungan atei seebele ante#

in$ei# yang belebi"an atau atei audit#ius

intenus1

•

;#ntaktu'

6al ini dapat teli"at dai tetaiknya #t#t/

se"ingga lipatan nas#labialis lebi" +elas

teli"at pada sisi yang lu!pu" dibanding

pada sisi yang se"at1 Te+adi bila ke!balinya

$ungsi sangat la!bat1 ;#ntaktu tidak

ta!pak pada ,aktu #t#t ,a+a" istia"at/

tetapi !en+adi +elas saat #t#t ,a+a"

P5G2*

Pendeita bell’s palsy dapat se!bu" t#tal atau !eninggalkan ge+ala sisa1 Fakt# esik# yang !e!pebuuk p#gn#sis bell’s palsy adala":

• sia di atas -. ta"un1 • Paalisis k#!plit1

• enuunnya $ungsi penge&apan atau alian sali%a pada

sisi yang lu!pu"1

• Nyei pada bagian belakang telinga1

• ika tidak se!bu" dala! ,aktu * bulan/ !aka pendeita

&endeung !eninggalkan ge+ala sisa/ yaitu sinkinesis/ crocodile tears dan kadang spas!e "e!i$asial

• sekita .)M. 8 pendeita se!bu" dala! ,aktu - !inggu

sa!pai tiga bulan tanpa ada ke&a&atan1 Pendeita yang beu!u -. ta"un atau lebi"/ !e!punyai peluang *.8 se!bu" t#tal dan beesik# tinggi !eninggalkan ge+ala

sisa1 Pendeita yang beusia =. ta"un atau kuang/ "anya !e!iliki pebedaan peluang '.)'( pesen antaa se!bu" t#tal dengan !eninggalkan ge+ala sisa1