AREA PRAKTEK MANDIRI KEPERAWATAN. OLEH : M. Margaretha U.W

(1)

AREA PRAKTEK MANDIRI

KEPERAWATAN

OLEH :

(2)

Pendahuluan

Menyuntik, memberi obat, Merawat luka Melaksanakan perintah dokter Awam ?????? AREA PRAKTEK KEPERAWATAN PERAWAT

(3)

MASYARAKAT

Keperawatan memasuki era profesional: • Standar praktek yang prfesional

• Kode etik

• Menggunakan ilmu pengetahuan keperawatan

• Otonomi • Mandiri

(4)

• Area praktek keperawatan: rumah sakit, puskesmas, LSM, Industri, kantor-kantor, konsultan di bidang keperawatan, peneliti, pendidik, dan perawatan di rumah (home care).

• Perawat bisa bekerja secara mandiri atau berkolaborasi dengan pasien dan tenaga kesehatan lainnya.

(5)

Periodisasi Praktek

Keperawatan di Dunia

• Zaman primitif : instink seorang ibu

• Abad 14 – 400 SM : perawat dipersiapkan untuk merawat orang sakit

• Tahun 600 – 1583 : Penggunaan ilmu

pengetahuan dalam merawat orang sakit • Abad 18 – 19 : Florence Nightingale :

Kesembuhan didapat tidak hanya dari pengobatan tetapi juga dari manipulasi lingkungan

(6)

PRAKTEK KEPERAWATAN TERKENAL

Masa Florence Nightingale : Perawatan intensif pada perawatan korban perang krim : “The

Lady with the lamp” : merawat luka,

memperbaiki gizi para serdadu, menempatkan mereka pada lingkungan yang bersih, nyaman & ventilasi

(7)

• Tahun 1903 : Isabel Hampton Rob (perawat Canada) menulis : Etika Keparawatan untuk Rumah sakit, fokus pada tata cara patuh

terhadap dokter, taat/setia pada institusi, kontrak keperawatan dengan pasien

• ANA tahun 1950 : perawat dalam membuat keputusan etis dan melaksanakan

tanggungjawab terhadap masyarakat, anggota lain, tim kesehatan serta profesi

(8)

• Tahun 1973 : ICN Tanggung jawab mendasar perawat dalam praktek

terhadap masyarakat, sejawat dan profesi • Tahun 1940 – 1950 : pendidikan pasca

sarjana keperawatan

• Tahun 1952 : National league for Nursing : pendidikan S1 menyiapkan perawat

umum, pasca sarjana untuk perawat spesialis

• Tahun 1954 : Hilgerad Peplau mendirikan mental health Nursing

(9)

Perawat Ahli disebut Perawat Spesialisasi Klinik (S2 dan S3)

Memperbaiki asuhan keperawatan di lahan praktek

Perawat consultant,

pendidik, agent pembaharu, model peran, peneliti

(10)

Area Spesialisasi

•Medical Surgical Nursing •Gerontologic Nursing

•Comunity Healt Nursing

•Adult psychiatric and mental health Nursing

•Child and adolescent psychiatric and mental health nursing

(11)

ANA: Kompetensi perawat spesialis : • Mampu mengobservasi

• Mengkonseptualisasi

• Mendiagnosa

• Menganalisa masalah kesehatan klinik maupun nonklinik

• Mempertimbangkan penggunaan teori yang relevan

• Mampu memilih dan membenarkan penerapan teori yang berguna

(12)

Perawat Praktisi lanjutan (Advanced) • Perawat Praktisi

• Perawat praktisi bersertifikat bidan • Perawat praktisi bersertifikat

(13)

Perawat Praktisi menurut AACN (1993): • Melakukan pemeriksaan fisik

• Menegakkan diagnosa

• Pengobatan pada penyakit akut dan luka • Memberikan perawatan pada pasien anak

dan dewasa yang sakit kronis

• Meminta & Menginterpretasi hasil labor • Memberi konseling tentang promosi

(14)

Perawat di Amerika (1960) • Mengembangkan Privat atau praktek

mandiri : Keperawatan dilakukan oleh

perawat secara mandiri atau perkelompok • Bisnis praktek tsb milik perawat

• Perawat mengatur prakteknya sendiri (kemandirian dan otoritas)

(15)

Praktek mandiri (ANA 1973) adalah

perawat profesional (RN) yang

melakukan kontrak secara mandiri

dengan individu, keluarga, kelompok

agency, perusahaan untuk

memberikan perawatan primer dalam

berbagai tatanan

(16)

Periodisasi praktek keperawatan

di Indonesia

• Mulai Zaman Belanda (VOC) : org pribumi

menjadi perawat: membersihkan lingkungan, memasak, mengontrol pasien, menjaga

pasien sakit jiwa

• 1851 : Sekolah kedokteran pribumi

• Pemerintah Belanda:Tenaga Vokasional

yang diberi pelatihan non formal melakukan tugas pengobatan tertentu dan merujuk ke dokter (Verpleger)

(17)

Periodisasi ………..

• Perawat RS hanya yg

benar-benar mampu melakukan

tindakan dan pengobatan

• Bekerja di pedesaan: Imunisasi

cacar dan pengobatan penyakit

seksual

(18)

• Tahun 1925 fokus praktek keperawatan ditekankan pada pencegahan

• Tahun 1945 : keperawatan mulai diarahkan pada pelayanan yang lebih profesional. Sekolah perawat & bidan didirikan

• Organisasi PPNI tahun 1974 dibentuk

• Tahun 1983 Lokakarya nasional 1983 oleh DIKTI, DEPKES, PPNI ditetapkan tugas dan fungsi

perawat di Indonesia

(19)

Praktek Keperawatan Masa kini

Dasar pemikiran :

• Lokakarya nasional Cilotok : keperawatan

sebagai suatu Profesi dengan berbagai usaha • Tahun 1992: UU No 23 pasal 32:

Tanggungjawab pengobatan dan perawatan dilakukan berdasarkan ilmu keperawatan dan kedokteran (ayat 3) yang diberikan oleh tenaga kesehatan yang memang berwenang atau

mereka yang benar-benar ahli dikedua bidang tersebut secara bertanggungjawab dan

(20)

Kelompok Kerja Keperawatan konsorsium ilmu kesehatan di Jakarta (1992)

• Praktek keperawatan adalah tindakan

mandiri oleh seorang perawat profesional. Perawat bekerjasama dengan klien dan

petugas kesehatan lainnya

• Perawat profesional adalah Ahli madya, Ners, ners spesialis, Ners konsultan

(21)

Perawat Profesional harus :

•Otoritas dalam melaksanakan prakteknya

•Berani betanggunggugat

•Mandiri (Independent decesion making)

•Kolaborasi : mampu bekerja sama

dengan lintas sektoral dan program & disiplin kes lainnya

•Menjadi Pembela (advocacy)

•Fasiltasi : membantu pasien memaksimalkan potensi yang ada

(22)

Cont………

• Pergeseran pelayanan dari rumah sakit ke masyarakat berdampak pada praktek kep • Praktek ditekankan pada pencegahan

primer, peningkatan kesehatan pada pasien, keluarga, dan masyarakat, perawatan diri, dan meningkatkan kepercayaan diri.

(23)

Area Praktek Keperawatan di Indonesia : – Peningkatan kesehatan – Pencegahan penyakit – Pemeliharaan kesehatan – Pemulihan kesehatan

(24)

Model Praktek keperawat di Indonesia : • Model Praktek Puskesmas

– Home Care practice: merawat pasien rujukan – Group Nursing Practice: buka praktek 24 jam – Individual Nursing Practice: perawat senior

membuka praktek jam tertentu.

• Model Praktek Rumah Sakit

– Private duty Nursing, metode aplikasi klien, Functional Nursing, Team Nursing, Primary Nursing, case management, The profesional Advanced team Model

(25)

Kegiatan Perawat sesuai area

Praktek Keperawatan

Pekerjaan perawat :

– Pengkajian

– Perumusan Diagnosa

– Merancang rencana Strategi – Melaksanakan

(26)

Perawat Praktisi

• Perawat Keluarga

• Perawat Praktisi pediatric

• Perawat Praktisi orang dewasa • Perawat praktisi Obgin

• Perawat praktisi kesehatan mental psikiatri

(27)

Fungsi Perawat Praktisi keluarga

• Bekerja di puskesmas, • Desa terpencil,

• Menangani anak-anak sehat

• Mengobati penyakit yang tidak mengalami komplikasi

• Mengelola pasien maternitas yang tidak komplikasi prenatal dan post natal

• Menangani kasus darurat dan akut

• Melakukan supervisi medik pada pasien yang stabil, mengenali komplikasi dan merujuk

(28)

• Perawat yang memberikan pelayanan

langsung di rumah adalah perawat umum yang menekankan pada pencegahan

jangka panjang, pendidik dan rehabilitasi. • Berkolaborasi dengan dokter dan tenaga

kesehatan lainnya dalam memberikan perawatan

• Peran utama perawat keluarga adalah

sebagai advocat, caregiver (memberikan perawatan langsung), pendidik, dan

(29)

Perawat keluarga

• Perawat home care melaksanakan setiap tahapan proses keperawatan,

menggunakan ketrampilan berpikir kritis dalam merancang, menerapkan, dan

mengevaluasi rencana keperawatan.

• Mengdientifikasi masalah-masalah yang secara negatif mempengaruhi pelayanan di rumah.

(30)

Perawat keluarga

• Perawat home care Melakukan perawatan langsung

• Pengkajian fisik, merawat luka, memasang dan mempertahankan infus untuk terapy, memasang dan merawat indweling

cateter, monitor latihan atau terapy nutrisi. • Jangka pendek melakukan banyak fungsi

keperawatan yang biasa dilakukan pada fasislitas perawatan akut.

(31)

Perawat Praktisi Pediatric

• Bekerja di klinik, praktek dokter, rumah

sakit, dan kelompok praktek

• Menangani anak sehat, sakit yang sering terjadi pada masa kanak-kanak

• Memberikan bimbingan orang tua

• Pendidikan kesehatan tentang penyakit • konseling

(32)

Perawat praktisi orang dewasa

• Praktek di unit perawatan jangka panjang,

rawat jalan, perawatan di rumah, keluarga • Menilai riwayat penyakit, keluarga,

keperawatan, & medik; pemfis; mengkaji data labor; membuat keputusan tentang

obat-obatan.

• Bantu menggunakan koping thdp penyakit • Merehabilitasi sosial, fisik, dan emosional

(33)

Perawat Praktisi Maternal

• Bekerja di klinik

• Melakukan pengkajian ginekolog dan obstetrik • Mengajarkan atau memberikan konseling KB

dan obstetrik

• Mendeteksi penyakit menular dan konseling

• Melakukan screening cancer & tes diag lainnya • Memberi konseling kehamilan normal,

• Melakukan pemeriksaan rutin prenatal dan post natal, memeriksa bayi baru lahir

(34)

Perawat Praktisi kesehatan mental

• Bekerja di Puskesmas mencakup intervensi kritis

• Bekerja dalam kelompok interdisipliner

• Memberikan terapi individu atau kelompok • Melakukan konseling mental dan preventif • Partisipasi sebagai konsultan dalam

(35)

Perawat Bidan

• Area prakteknya di klinik, praktek dokter spesialis, rumah sakit, dan pusat

persalinan

• Mengelola asuhan esensial bayi baru lahir dan ibu antepartal, intrapartal, post partal dan gynekolog

• Dalam praktek mereka disuport oleh dokter

(36)

Masalah dan Tantangan

• Perawat di Indonesia : perawat generalis ( ilmu banyak, isi nya sedikit)

• KEPMENKES No 1239/2001 tentang petunjuk registrasi dan praktek

keperawatan, tidak dipahami semua perawat

• Praktek Keperawatan belum diakui oleh profesi lain

• Masyarakat belum familiar dengan praktek keperawatan

(37)

Masalah dan Tantangan

(38)

Masalah dan Tantangan

(39)

????????????

Siapakah yang Harus Memperkenalkan area praktek keperawatan serta

(40)

AREA PRAKTEK MANDIRI KEPERAWATAN. OLEH : M. Margaretha U.W