Keratitis Profunda

Pr

Presentasi

esentasi Kasus

Kasus

Pr

Pr

esentasi

esentasi

Kasus

Kasus

Ilmu Penyakit Mata

Ilmu Penyakit Mata

Ilmu Penyakit Mata

Ilmu Penyakit Mata

Pembimbing: Pembimbing: Dr. Mustafa K. Shahab, Sp.M Dr. Mustafa K. Shahab, Sp.M Dr. Hermansyah, Sp.M Dr. Hermansyah, Sp.M Dr. Henry A. Wibowo, Sp.M Dr. Henry A. Wibowo, Sp.M Dr. Gartati Ismai, Sp.M Dr. Gartati Ismai, Sp.M Dr

Dr. Agah . Agah Ga!"aiGa!"ai, Sp.M, Sp.M

Presentan : Fransiska Ria Hoesin (2011-061-074)

Presentan : Fransiska Ria Hoesin (2011-061-074)

Kepaniteraan Kini# Imu Penya#it Mata

Kepaniteraan Kini# Imu Penya#it Mata

$a#utas Ke!o#teran %ni#a Atma &aya

$a#utas Ke!o#teran %ni#a Atma &aya

'S Pori Pusat 'a!en Sai!

Ientitas

Ientitas P

Pasien

asien

Ientitas

Ientitas

P

P

asien

asien



!!aammaa : : ""ii##i i $$rrii% %  

&&mmuurr : : 7 7 ttaa''uunn 

 enis K enis Kelaminelamin : aki-laki: aki-laki 

$*ama: Islam$*ama: Islam 

++uukkuu : : aa,,aa 

++ttaattuus s PPeerrkkaa,,iinnaann : : eelluum km kaa,,iinn 

PPeekkeerr##aaaann : : PPeellaa##aarr 

$$llaammaatt : : ll. . PPeerrmmaatta a !!oo. . //00 

$namnesis

$namnesis

$namnesis

$namnesis





Kelu'an &tama :

Kelu'an &tama :

Mata kanan mera' se#ak 2 'ari

Mata kanan mera' se#ak 2 'ari

seelum eroat ke R+ Polri.

seelum eroat ke R+ Polri.





Kelu'an ama'an :

Kelu'an ama'an :

- Mata kanan erair

- Mata kanan erair

- +ilau saat menonton 3

- +ilau saat menonton 3

Ri,ayat Penyakit

Ri,ayat Penyakit

Ri,ayat

Ri,ayat

P

P

enyakit

enyakit

+ekaran*

+ekaran*

+ekaran*

+ekaran*





Pasien men*elu' mata kanannya

Pasien men*elu' mata kanannya

mera' se#ak 2 'ari seelum

mera' se#ak 2 'ari seelum

eroat ke R+ Polri yan* isertai

eroat ke R+ Polri yan* isertai

en*an mata men#ai erair.

en*an mata men#ai erair.





Pasien #u*a men*elu'kan aanya

Pasien #u*a men*elu'kan aanya

rasa s

Ri,ayat Penyakit +ekaran* (2)

Ri,ayat Penyakit +ekaran* (2)



+eelumnya mata asien terkena

asir saat ermain en*an

temannya.



Pasien tiak men*elu'kan aanya

rasa sakit atau *atal aa mata.



Pasien tiak merasakan uram

Ri,ayat Penyakit 5a'ulu

Ri,ayat Penyakit 5a'ulu



Ri,ayat menerita enyakit

serua isan*kal.



Ri,ayat trauma mata isan*kal.



Ri,ayat aler*i isan*kal.

Ri,ayat Penyakit Keluar*a

Ri,ayat Penyakit Keluar*a



 iak aa keluar*a yan*

Pemeriksaan Fisik &mum

Pemeriksaan Fisik &mum



Keaaan &mum: aik



Kesaaran

: omos mentis



 ekanan 5ara' : 12080 mmH*



a#u !ai

: 88 kalimenit



a#u !aas

: 24 kalimenit



+u'u

: a%eris

Pemeriksaan 9%talmolo*i

Pemeriksaan 9%talmolo*i

(D (S

3isus /10F + / 12./F + Posisi ola mata 9rto%oria

;erakan ola mata

aik ke se*ala ara' aik ke se*ala ara'  I9 alasi !alasi !alasi

Palera suerior enan* enan* Palera in%erior enan* enan*

Kon#un*ti<a :  arsal suerior  arsal in%erior uli  enan*  enan* Hieremis (=)  enan*  enan*  enan*

(D (S

+klera enan* enan*

Kornea Keru'

In>ltrat (=) In#eksi siliar (=)

 erni'

ilik mata ean erni' kealaman sean*

 erni' kealaman sean*

Iris "arna oklat tua Raier (=)

Krita (=)

"arna oklat tua Raier (=)

Krita (=) Puil Isokor ulat

iameter ?mm

Isokor ulat iameter ?mm Re@eks a'aya an*sun* (=)

 iak lan*sun* (=)

an*sun* (=)  iak lan*sun* (=)

+tatus okalis

+tatus okalis

Resume

Resume

Pasien laki-laki 7 ta'un atan*

en*an kelu'an utama mata kanan mera' se#ak 2 'ari seelum atan* ke ruma' sakit.

Mata irasakan erair tetai tiak

sakit atauun *atal.

 eraat rasa silau saat menonton 3

Resume (2)

Resume (2)



Mata terkena asir saat ermain

trauma isan*kal an tiak aa

an**ota

keluar*a

yan*

men*alami *e#ala serua.



Paa emeriksaan >sik umum

iaatkan asien alam keaaan

omos mentis an tana-tana

<ital alam atas normal.

Resume (?)

Resume (?)

Paa emeriksaan o%talmolo*i iaatkan :

Posisi keua mata orto%oria *erakan

ola mata aik ke se*ala ara'

395 : /10F +

39+ : /12./F +

Kon#un*ti<a : 95 'ieremis 9+ #erni' Kornea : 95 in#eksi siliar keru'

teraat in>ltrat ro%una 9+ #erni'

5ia*nosis

5ia*nosis

5ia*nosis ker#a : Keratitis ro%una

95

 atalaksana

 atalaksana

Meikasi :



e<o@oAain 4  *tt 2 95



PolyeA

B

 eye ro

_{(men*anun*}

olymyAin  eAamet'asone neomyin)

4

 *tt 2 95



Cner<on 

B

 syru

_{(men*anun*}

<itamin  1 6 12 rio@a<in

niainamie i-ant'enol <itamin $ 5)

 2

 tt 1

Pro*nosis

Pro*nosis



Duo a <itam

: onam



Duo a %untionam : uia a

onam

)I*&A%A* P%S)AKA

)I*&A%A* P%S)AKA

$natomi Kornea

$natomi Kornea

5inin* ean ola mata erua #arin*an yan*

transaran.  eal : sentral 0/2 mm eri%er 06/ mm 5iameter : 'oriEontal 117/ mm <ertikal 106 mm

$natomi Kornea (2)

$natomi Kornea (2)

aisan kornea :

1.

Citel

2.

Memran o,man

?.

+troma

4.

Memran 5esemet

/.

Cnotel

$natomi Kornea (?)

$natomi Kornea (?)



 erumata iersara> ole' !.

 ri*eminus aan* ertama

(o%talmikus).



Kornea tiak memunyai

emulu' ara' se'in**a

nutrisi iaatkan seara i%usi

ari emulu' ara' limus

Fisiolo*i Kornea

Fisiolo*i Kornea

 ransaransi kornea er'uun*an en*an :

+truktur yan* uniform

 iak aanya emulu' ara'

(a<askuler)

Keaaan e'irasi relati%

(deturgescence)

Kornea er%un*si sea*ai meia re%raksi.

5ia*nosis anin* Mata

5ia*nosis anin* Mata

Mera'

Mera'

Ge"aa Sub"e#tif  Gau#o ma A#ut %+eitis A#ut Keratiti s Kon"ungti+itis

akteri 3irus $ler*i

3isus _{=== === === - -} -Rasa !yeri _{===== == == - -} -Foto%oia _{= === === - -} -Halo _{== - - - -} -Cksuat _{- - -=== === == =} ;atal _{- - - - - ==} 5emam _{- - - - -==}

-Ge"aa (b"e#tif  Gau#o ma A#ut %+eitis A#ut Keratiti s Kon"ungti+itis

akteri 3irus $ler*i

In#eksi +iliar = == === - - -In#eksi Kon#un*ti< a == == == === == = Kekeru'an kornea === - ==== - -= -Kelainan uil Miriasi Miosis ire*uler !ormal Miosis

!ormal !ormal !ormal Kealaman

9$

5an*kal !ormal !ormal !ormal !ormal !ormal  I9 in**i Rena' !ormal !ormal !ormal !ormal

+ekret - = = ===== == = Kelen#ar

Preaurikula

-Keratitis

Keratitis

Meruakan eraan*an aa

kornea en*an *e#ala an tana :

isus menurun $otofobia -a#rimasi In"e#si siier !ema #ornea In/trat

Se#ret negatif #e0uai infe#si

Keratitis (2)

Keratitis (2)

Pemeriksaan yan* ilakukan :



 es @ouresein



+litlam



Pe,arnaan ;ram

Klasi>kasi Keratitis

Klasi>kasi Keratitis

erasarkan kausanya :



akteri



3irus



 amur



$ler*i



5e>siensi <itamin $



Kerusakan !. ri*eminus (keratitis

neuroaralitik)

Klasi>kasi Keratitis (2)

Klasi>kasi Keratitis (2)

erasarkan letak :



Keratitis suer>sial

◦ Keratitis un*tata suer>sial ◦ Keratitis numularis ◦ Keratokon#un*ti<itis eiemika ◦ Keratitis @ikten ◦ Keratitis 'eretika ◦ Keratitis sika ◦ Keratitis rosasea

Keratitis Pungtata Superfisial Keratitis Numularis

Klasi>kasi Keratitis (?)

Klasi>kasi Keratitis (?)



Keratitis ro%una

◦ Keratitis interstisial

◦ Keratitis ustuli%ormis ro%una ◦ Keratitis isi%ormis

Keratitis Pro%una

Keratitis Pro%una

Keratitis Interstitiais



Mani%estasi lan#ut ari si>lis

kon*enital



Paa anak erusia /-1/ ta'un



 +uatu reaksi imunolo*ik

ter'aa

Treponema pallidum



;e#ala su#ekti% : kelu'an sakit

silau an anan*an kaur

aa %ase akut

Keratitis Pro%una (2)

Keratitis Pro%una (2)



;e#ala o#ekti% :

- Fase akut teraat in>ltrat stroma

yan* aat men*enai seluru' kornea

- 3askularisasi stroma (*amaran

G

salmon patch

)

- Cema kornea

- Proses in@amasi akan

merea alam eeraa

  min**u

Keratitis Pro%una (?)

Keratitis Pro%una (?)



5aat itemukan trias

Hut'inson lainnya yaitu

*an**uan enen*aran samai

tuli an kelainan *i*i seri atas



Pen*oatan aat en*an

emerian tetes mata

kortikosteroi an sul%as atroin

untuk mene*a' erlekatan iris



Meruakan

self limited disease

Keratitis Pro%una (4)

Keratitis Pro%una (4)

Keratitis Pustuiformis Profun!a 5iseakan ole' si>lis yan* iaat ;e#ala an tana klinik :

- %oto%oia

- in#eksi silier rin*an

- in>ltrat alam stroma erentuk se*iti*a en*an asis i limus an aeA i kornea - alam eeraa min**u #ai ustuler

isertai 'ioion iritis an rasa sakit aa mata

Keratitis Pro%una (/)

Keratitis Pro%una (/)



Pen*oatan sama seerti aa

keratitis interstitialis

Keratitis Pro%una (6)

Keratitis Pro%una (6)

Keratitis Disiformis

$kiat in%eksi <irus 'eres simleks iu*a

aa reaksi aler*i ter'aa <irus terseut.

iasanya unilateral erlan*sun* eeraa

ulan

;e#ala an tana klinik :

- sensiilitas kornea menurun

- in>ltrat ulat atau lon#on* i alam #arin*an kornea

- 'amir tiak erna' isertai neo<askularisasi

Keratitis Pro%una (7)

Keratitis Pro%una (7)



Pen*oatan en*an emerian

steroi toikal 4A se'ari isertai

emerian anti<iral toikal ?-4A

se'ari.



5aat ierikan

anti-iotik untuk

ro>laksis in%eksi

sekuner

Keratitis Pro%una (8)

Keratitis Pro%una (8)

Keratitis S#eroti#ans

Peraan*an sklera an kornea

iasanya unilateral

;e#ala su#ekti% : kelu'an sakit

%oto%oia tiak aa sekret

;e#ala o#ekti% :

- kekeru'an kornea terlokalisir an eratas te*as erentuk se*iti*a - kornea uti' menyeruai sklera