KARYA TULIS AKHIR ANGKA KEJADIAN KECEMASAN PADA PASIEN PRE OPERASI BEDAH ELEKTIF DI RSUD KANJURUHAN KEPANJEN PERIODE AGUSTUS 2010.

KARYA TULIS AKHIR

ANGKA KEJADIAN KECEMASAN PADA PASIEN PRE OPERASI BEDAH ELEKTIF DI RSUD KANJURUHAN KEPANJEN

PERIODE AGUSTUS 2010

Oleh: Aya Sophia

04020040

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN

ii

HASIL PENELITIAN

ANGKA KEJADIAN KECEMASAN PADA PASIEN PRE OPERASI BEDAH ELEKTIF DI RSUD KANJURUHAN KEPANJEN

PERIODE AGUSTUS 2010

KARYA TULIS AKHIR Diajukan kepada

Universitas Muhammadiyah Malang untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

dalam Menyelesaikan Program Sarjana Fakultas Kedokteran

Oleh : Aya Sophia

04020040

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN

iii

LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL PENELITIAN

Telah Disetujui Sebagai Karya Tulis Akhir Untuk Memenuhi Persyaratan Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang 2 Maret 2011

Pembimbing I

dr. Moch. Bahrudin, Sp.S

Pembimbing II

dr. Ruby Riana Asparini, SpBP

Mengetahui,

Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang

iv

LEMBAR PENGUJIAN

Karya Tulis Akhir oleh Aya Sophia ini

telah diuji dan dipertahankan didepan Tim Penguji pada tanggal 2 Maret 2011

Tim Penguji

dr. Moch. Bahrudin, Sp.S ,Ketua

dr. Ruby Riana Asparini, SpBP ,Anggota

v

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT, karena berkat dan rahmatNya, penulis telah berhasil menyelesaikan karya tulis akhir yang berjudul “Angka Kejadian Kecemasan Pada Pasien Preoperasi Bedah Elektif DI RSUD Kanjuruhan Kepanjen”. Penulisan karya tulis akhir ini dilakukan daalam rangka memenuhi syarat untuk mencapai gelar sarjana Kedokteran jurusan Pendidikan Dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadyah Malang. Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, dari masa perkuliahan hingga penyusunan Karya Tulis Akhir ini, sangatlah sulit untuk menyelesaikan Karya Tulis Akhir ini. Karena itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Dr. Moch. Bahrudin, Sp. S. selaku pembimbing I atas bimbingan, dukungan dan saran yang telah diberikan dalam penyusunan Karya Tulis Akhir ini.

2. Dr. Ruby Riona Asparini, SpBP, selaku pembimbing II atas kesabaran dan ketelitiananya dalam membimbing dan memberi saran sehingga karya tulis akhir ini terselesaikan.

3. Dr. Desy Andari, selaku penguju yang telah memberi kritik atau saran yang membangun sehingga karya tulis akhir ini dapat menjadi lebih baik. 4. Pihak RSUD Kanjuruhan Kepanjen yang banyak membantu penelitian

vi

5. Papa dan Mama, adik-adikku, yamin dan lukman juga seluruh keluarga besar tercinta yang telah memberikan dukungan, doa, semangat, dan juga kasih sayang yang tidak terhingga nilainya.

6. Mas Adia, terima kasih atas dukungan, doa, nasehat, perhatian dan juga sabar yang sudah diberikan.

7. Seluruh staf pengajar, Tata Usaha, Laboraturium Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadyah Malang.

8. Sahabat dan teman-teman FK UMM yang telah banyak membantu menyelesaikan Karya Tulis Akhir ini.

Usulan penelitian Karya Tulis Akhir ini masih jauh dari sempurna dengan kerendahan hati penulis mohon maaf yang sebesar-besarnya dan mengharapkan saran dan kritik yang membangun. Semoga karya tulis akhir ini dapat menambah wawasan dan bermanfaat bagi semua pihak.

vii ABSTRAK

Sophia, Aya. 2011. Angka Kejadian Kecemasan pada Pasien pre Operasi Bedah Elektif di RSUD Kepanjen Bulan Agustus 2010. Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Pembimbing : (I) Moch. Bahrudin, Pembimbing (II) Ruby Riana Asparini.

Latar Belakang: Pembedahan elektif merupakan salah satu terapi dalam ilmu bedah yang sering dilakukan. Pembedahan tergantung pada fasilitas rumah sakit, operator atau pilihan pasien sering menimbulkan perasaan cemas.

Tujuan : Mengetahui angka kejadian kecemasan pasien preoperasi bedah elaektif sehingga dapat digunakan untuk evaluasi pelayanan medis preoperasi di rumah sakit .

Metode dan Sampel: Desain penelitiannya yaitu deskriptif observasional dengan tehnik pengambilan sampel total sampel. Sampel penelitian ini yaitu 38 orang pasien preoperasi bedah elektif di RSUD Kanjuruhan Kepanjen.

Hasil penelitian: Angka kejadian kecemasanpada pasien preoperasi bedah elektif yang terbanyak mengalami tingkat kecemasan sedang sebanyak 18 orang (47,4%), laki-laki dan perempuan jumlahnya hampir berimbang, terjadi pada kelompok umur 41-65 tahun sebanyak 9 orang (23,7%) dengan tingkat ekonomi rendah 14 orang (36,8%) dan pendidikan maximal SMP sebanyak 13 orang (31,6%).

Kesimpulan : pasien yang mengalami Tidak cemas (7,9%), cemas ringan (34,2%), cemas sedang (47,4), cemas berat (10,5%).

ix DAFTAR ISI

JUDUL ... ii

LEMBAR PENGESAHAN ... iii

LEMBAR PENGUJI ... iv

KATA PENGANTAR ... v

ABSTRAKSI... vii

ABSTRACT ... viii

DAFTAR ISI ... ix

DAFTAR TABEL ... xiii

DAFTAR GAMBAR ... xiv

DAFTAR SINGKATAN ... xv

DAFTAR LAMPIRAN ... xvi

BAB 1 PENDAHULUAN ... 1 1.1 Latar Belakang ... 1 1.2 Rumusan Masalah... 3 1.3. Tujuan Umum ... 3 1.3.1 Tujuan Umum ... 3 1.3.2 Tujuan Khusus ... 4 1.4 Manfaat Penelitian ... 4

1.4.1 Bagi Institusi Rumah Sakit... 4

1.4.2 Bagi Akademik... 4

1.4.3 Bagi Masyarakat... 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 5

x

2.1.1 Pembedahan ... 5

2.1.1.1 Pengertian ... 5

2.1.1.2 Tujuan Operasi ... 5

2.1.1.3 Klasifikasi bedah ... 5

2.1.1.4 Jalur Pasien Eletif ... 7

2.1.1.5 Pemeriksaan Praoperasi ... 7

2.1.1.6 Persiapan Menghadapi Operasi ... 9

2.1.2 Pengaruh bedah terhadap klien ... 10

2.1.3 Kecemasan ... 11

2.1.3.1 Pengertian ... 11

2.1.3.2 Etiologi Kecemas ... 12

2.1.3.3 Gejala ... 14

2.1.3.4 Tingkat kecemasan ... 16

2.1.3.5 Unsur – unsur yang menentukan kadar kecemasan ... 17

2.1.3.6 Prognosis ... 18

2.1.3.7 Diagnosa banding ... 18

2.1.3.8 Penatalaksanaan ... 19

BAB 3 METODE PENELITIAN... 21

3.1 Jenis Penelitian ... 21

3.2 Lokasi dan waktu penelitian ... 21

3.2.1 Lokasi penelitian ... 21

3.2.2 Waktu Penelitian ... 21

3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ... 21

xi

3.3.2 Sampel ... 21

3.3.3 Teknik Sampling ... 22

3.3.4 Kriteria Sampel ... 22

3.3 Definisi Operasional ... 22

3.4 Instrumen dan metode pengambilan data ... 24

3.4.1 Instrumen... 24

3.4.2 Metode Pengambilan Data ... 25

3.5 Metode Pengolahan Data ... 25

3.6 Alur Penelitian ... 26

3.7 Jadwal Penelitian ... 27

BAB 4 HASIL PENELITIAN DAN PENGOLAHAN DATA ... 28

4.1 Deskripsi Karakteristik Responden ... 28

4.1.1 Deskripsi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ... 28

4.1.2 Deskripsi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ... 30

4.1.3 Deskripsi Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan ... 32

4.1.4 Deskripsi Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Ekonomi ... 34

4.2 Deskripsi Responden Berdasarkan Tingkat Kecemasan ... 35

4.3 Deskripsi Responden Berdasarkan Keluhan Kecemasan Yang Dominan ... 36

xii

BAB 5 PEMBAHASAN ... 39

5.1 Deskripsi Karakteristik Responden ... 39

5.1.1. Deskripsi Karateristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ... 39

5.1.2 Deskripsi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ... 40

5.1.3 Deskripsi Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan ... 40

5.1.4 Deskripsi Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Ekonomi ... 41

5.2 Tingkat Kecemasan Responden Praoperasi ... 41

5.3 Deskripsi Alasan Cemas ... 42

5.4 Deskripsi Keluhan Cemas yang Dominan ... 43

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 44

6.1 Kesimpulan ... 44

6.2 Saran ... 44

6.2.1 Bagi Rumah Sakit ... 44

6.2.2 Bagi peneliti selanjutnya ... 45 DAFTAR PUSTAKA

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Respon fisiologi terhadap kecemasan ... 14 Tabel 2.2 Respon perilaku, kognitif, dan afektif terhadap kecemasan ... 15 Tabel 4.1 Deskripsi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis kelamin ... 29 Tabel 4.2 Deskripsi tingkat cemas dengan jenis kelamin ... 29 Tabel 4.3 Deskripsi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ... 30 Tabel 4.4 Deskripsi tingkat cemas dengan Usia... 31 Tabel 4.5 Deskripsi Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat

Pendidikan ... 32 Tabel 4.6 Deskripsi tingkat cemas dengan tingkat pendidikan ... 33 Tabel 4.7 Deskripsi Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat

Ekonomi ... 34 Tabel 4.8 Deskripsi kecemasan dengan tingkat ekonomi ... 34 Tabel 4.9 Deskripsi Responden Berdasarkan Tingkat Kecemasan ... 35 Tabel 4.10 Deskripsi Responden Berdasarkan Keluhan Kecemasan Yang

Dominan ... 36 Tabel 4.11 Deskripsi Responden Berdasarkan Tingkat Alasan Kecemasan ... 37

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 4.1 Deskripsi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis

Kelamin ... 29 Gambar 4.2 Deskripsi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ... 30 Gambar 4.4 Deskripsi tingkat cemas dengan Usia ... 32 Gambar 4.5 Deskripsi Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat

Pendidikan ... 32 Gambar 4.7 Deskripsi kecemasan dengan tingkat pendidikan ... 33 Gambar 4.8 Deskripsi Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat

Ekonomi ... 34 Gambar 4.7 Deskripsi kecemasan dengan tingkat pendidikan ... 35 Gambar 4.8 Deskripsi Responden Berdasarkan Tingkat Kecemasan ... 36 Gambar 4.9 Deskripsi Responden Berdasarkan Keluhan Kecemasan

Yang Dominan ... 37 Gambar 4.10 Deskripsi Responden Berdasarkan Tingkat Alasan

xv

DAFTAR SINGKATAN

RSUI : Rumah Sakait Umum Islam RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah HARS : Hamilton Anxiety Rate Scale

NAPZA : Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lain TCD : Triaydic anti Depressan

CVS : Cardio Vaskular System

SD : Sekolah Dasar

SPM : Sekolah Menengah Pertama SMU : Sekalah Menengah umum PT : Perguruan tinggi

NE : Noreprinefirin

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Hamilton Ansiety Rating Scale (HARS) ... 48

Lampiran 2 Hasil Kuesiner ... 53

Lampiran 3 Permohonan Menjadi Responden ... 54

xvii

DAFTAR PUSTAKA

Adi. 2001. Gangguan Tidur Psikomatis (online) http://www.bangsaku.com/article (diakses 21 Oktober 2009)

Arikunto, S. 1997. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Rineka cipta. Jakarta

Budimoeljono, R. 2001. Seri Hati: Kecemasan (online)

http://www.Geocities.com/GKIAmb (diakses 17 Oktober 2009) Carpenito, Lj. 1998. Rencana Asuhan dan Dokumentasi Keperawatan, EGC,

Jakarta

Copel, L. Carmen. 2007. Kesehatan Jiwa dan Psikiarti Pedoman Klinis Perawat. EGC. Jakarta.

Departemen Kesehatan R.I, 1993 Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa di Indonesia III, Direktorat Jenderal Pelayanan Medik, Jakarta: 171 -195.

Departemen Kesehatan RI. 2006. Profil Kesehatan Indonesia 2004 (http://www.depkes.go.id diakses 23 November 2009). Departemen Tenaga Kerja R.I, 2010. Info UMR 2009/2010.

(http://allows.wordpress.com/2009/01/12/informasi-upah-minimum-regional-umr/).

Hawari D, 2001, Manajemen Stress, Cemas dan Depresi, EGC, Jakarta: 10-30 Ibrahim A S, 2007, Panik Neurosis dan Gangguan Cemas, Dua As-As, Jakarta.

Idrus F, 2006, Anxietas dan Hipertensi, Vol.27 No.l, (http://www.jmed nus.com diakses 1 maret 2009).

Kamus Kedokteran. Dorland. 2002. Jakarta. EGC.

Kaplan dan Saddock. 1997. Sinopsis Psikiatri. Jilid dua. Binarupa aksara. Jakarta Hal: 194-215

Long, C.B. 1996. Keperawatan Medikal Bedah. IKA Keperawatan pajajaran Bandung. Hal: 404-406

Maramis W F, 2005. Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa, Airlangga Unrversity Press, Surabaya.

McGraw-Hill. 2002. Concise Dictionary of Modern Medicine. The McGraw-Hill Compnies Inc

xviii

Pratiknya, A.W.2008. Dasar-dasar Metodologi Penelitian Kedokteran dan Kesehatan. Raja Grafindo. Jakarta.

Pusdiknakes. 1989. Perawatan Pasienyang Merupakan Kasus - Kasus Bedah. Jakarta. Hal; 1-10

Rawlins and Heacock. 1998. Clinical Nursing Manual of Psyciatric, Mosby yearbook inc, Hal: 48 - 55

Sastroasmoro, S. 1995. Dasar - dasar Metodologi penelitian Klinis. Bina aksaran Jakarta

Sawitri dan Sudaryanto, 2008. Pengaruh Pemberian Informasi pra Bedah Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien pre Operasi Bedah Mayor di Bangsal

Orthopedi RSUI Kustati Surakarta. UMS. Suarakarta.

Selamihardja, w. 1997. Insomnia dan Rahasia Tidur Nyaman (online) Http:// www, indomedia.com/intisari (diakses 3 Agustus 2009) Setyoadi. 2002. Gambaran Tingkat Kecemasan Klien Prwopearatif di Ruang

Bedah RSA Malang. Karya tulis diterbitkan. Akper Depkes Malang Shives LR. 1998. Basic Concept of Psychiatric Mental Healt Nursing, fourth

edition. Newyork. Hal: 282 - 333

Stuart dan Sudden. 1995. Principle and Practice of Psichyatric Nursing. Mosby yearbook inc. Hal 327 - 351

Sugiyono, 2007. Statistik untuk Peneliti. Alfa Beta, Bandung

Vacarolis, E M.I 995. Foundation ofPsichyatric Mental Health Nursing. Sounders Company.

Wardhani, V. 2002. Dasar - dasar Metode Penelitian Keperawatan. FK. Unibraw. Malang

Widiastutik, W. 2010. Tingkat Kecemasan Klien Sebelum Operasi Mayor Elektif di Ruang Bedah RSUD Wlingi Blitar. POLTEKES. Malang.