Presentasi Kasus Vertigo

(1)

STATUS PASIEN NEUROLOGI STATUS PASIEN NEUROLOGI

IDENTITAS : IDENTITAS : Nama

Nama / / Umur Umur : : Tn.S Tn.S / / 66 66 tahuntahun Jenis

Jenis kelamin kelamin : : Laki-lakiLaki-laki Pekerjaan

Pekerjaan : : Pensiunan Pensiunan TNITNI Agama

Agama : : IslamIslam Status

Status Pernikahan Pernikahan : : MenikahMenikah Suku

Suku Bangsa Bangsa : : JawaJawa Tanggal

Tanggal masuk masuk : : 27 27 Oktober Oktober 20102010 Dirawat

Dirawat ke ke : : KeduaKedua Tgl

Tgl pemeriksaan pemeriksaan : : 04 04 November November 20102010

ANAMNESA

ANAMNESA : Auto / 04 : Auto / 04 November 2010November 2010 KELUHAN UTAMA

KELUHAN UTAMA : Pusing yang berputar sejak ± 4 jam SMRS: Pusing yang berputar sejak ± 4 jam SMRS KELUHAN TAMBAHAN

KELUHAN TAMBAHAN : Mual, muntah: Mual, muntah

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG::

Pasien datang ke IGD RSGS dengan keluhan kepala pusing seolah sekelilingnya Pasien datang ke IGD RSGS dengan keluhan kepala pusing seolah sekelilingnya bergerak sejak ± 4 jam SMRS (04.00), keluhan disertai dengan keluhan mual dan bergerak sejak ± 4 jam SMRS (04.00), keluhan disertai dengan keluhan mual dan muntah berupa air yang tidak banyak. Rasa pusing yang berputar timbul bila pasien muntah berupa air yang tidak banyak. Rasa pusing yang berputar timbul bila pasien melakukan gerakan seperti bangun dari tempat duduk. Keluhan penurunan kesadaran, melakukan gerakan seperti bangun dari tempat duduk. Keluhan penurunan kesadaran, penglihatan yang menurun atau melihat dobel, bicara cadel dan pelo, disangkal oleh penglihatan yang menurun atau melihat dobel, bicara cadel dan pelo, disangkal oleh pasien. Keluhan gangguan pendengaran (telinga berdenging) dan nyeri pada daerah pasien. Keluhan gangguan pendengaran (telinga berdenging) dan nyeri pada daerah telinga disangkal oleh pasien. Riwayat trauma kepala sebelumnya disangkal oleh telinga disangkal oleh pasien. Riwayat trauma kepala sebelumnya disangkal oleh pasien.

pasien.

Pada tahun 2003 pasien pernah dirawat selama 13 hari karena stroke. Kondisi Pada tahun 2003 pasien pernah dirawat selama 13 hari karena stroke. Kondisi pasien setelah perawatan baik dan dapat beraktivitas

pasien setelah perawatan baik dan dapat beraktivitas kembali, riwayat hipertensi diakuikembali, riwayat hipertensi diakui oleh pasien.

oleh pasien.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU RIWAYAT PENYAKIT DAHULU::



 Hipertensi Hipertensi : : Ada Ada (sejak (sejak ±7 ±7 tahun tahun yang yang lalu, lalu, tidak tidak terkontrol)terkontrol) 

 Diabetes Diabetes mellitus mellitus : : DisangkalDisangkal 

 Sakit Sakit jantung jantung : : DisangkalDisangkal 

 Trauma Trauma kepala kepala : : DisangkalDisangkal 

 Sakit kepala sebelumnya : AdaSakit kepala sebelumnya : Ada 

(2)

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Di sangkal Di sangkal

RIWAYAT

RIWAYAT KELAHIRAN/PERTUMBUHAKELAHIRAN/PERTUMBUHAN/PERKEMBANGAN:N/PERKEMBANGAN: Tidak ada kelainan

Tidak ada kelainan PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN FISIK

STATUS INTERNUS STATUS INTERNUS



 Keadaan Keadaan umum umum : : Tampak Tampak sakit sakit sedangsedang 

 Gizi Gizi : : Baik Baik 

 Tanda vitalTanda vital

TD

TD kanan kanan : : 170/100 170/100 mmHgmmHg TD

TD kiri kiri : : 170/100mmHg170/100mmHg Nadi

Nadi kanan kanan : : 80x/menit80x/menit Nadi

Nadi kiri kiri : : 80x/menit80x/menit Pernafasan

Pernafasan : : 20x/menit20x/menit Suhu

Suhu : : 36,2°C36,2°C



 Limfonodi Limfonodi : : Tidak Tidak ada ada pembesaran pembesaran limfonodilimfonodi 

 Jantung Jantung : BJ : BJ I-II I-II reguler, reguler, gallop(-), gallop(-), murmur murmur (-)(-) 

 Paru Paru : : Suara Suara dasar dasar vesikuler, vesikuler, rhonki-/-, rhonki-/-, whezzing whezzing -/- -/-

 Hepar Hepar : : Tidak Tidak teraba teraba membesarmembesar 

 Lien Lien : : Tidak Tidak teraba teraba membesarmembesar 

 Ekstremitas Ekstremitas : : Akral Akral hangat,edemahangat,edema(-)(-)

STATUS PSIKIATRI STATUS PSIKIATRI



 Tingakah Tingakah laku laku : : WajarWajar 

 Perasaan Perasaan hati hati : : TenangTenang 

 Orientasi Orientasi : : Baik Baik 

 Jalan Jalan pikiran pikiran : : NormalNormal 

 Daya Daya ingat ingat : : Baik Baik

STATUS NEUROLOGIS STATUS NEUROLOGIS



 Kesadaran Kesadaran : : Compos Compos Mentis Mentis / / E4M6V5 E4M6V5 GCS GCS = = 1515 

 Sikap Sikap tubuh tubuh : : BerbaringBerbaring 

 Cara Cara berjalan berjalan : : NormalNormal 

 Gerakan abnormal Gerakan abnormal : : Tidak adaTidak ada

Kepala Kepala



 Bentuk Bentuk : : NormocephalNormocephal 

 Simetris Simetris : : SimetrisSimetris 

 Pulsasi Pulsasi : : Teraba Teraba pulsasi pulsasi A.Temporalis A.Temporalis dextra dextra dan dan sinistrasinistra 

(3)

Leher Leher



 Sikap Sikap :Normal:Normal 

 Gerakan Gerakan :Bebas :Bebas ke ke segala segala araharah 

 Vertebra Vertebra :Dalam :Dalam batas batas normalnormal 

 Nyeri Nyeri tekan tekan :Tidak :Tidak adaada

GEJALA RANGSANGAN MENINGEAL GEJALA RANGSANGAN MENINGEAL

Kanan Kiri



 Kaku Kaku kuduk kuduk : : (-)(-)   Laseque Laseque : : (-) (-) (-)(-)   Kerniq Kerniq : : (-) (-) (-)(-)   Brudzinsky Brudzinsky I I : : (-) (-) (-)(-)   Brudzinsky Brudzinsky II II : : (-) (-) (-)(-) NERVI CRANIALIS NERVI CRANIALIS N.I ( Olfaktorius) N.I ( Olfaktorius) 

 Daya Daya penghidu penghidu : : Normosmia Normosmia NormosmiaNormosmia

N II (Opticus) N II (Opticus)



 Ketajaman Ketajaman penglihatan: penglihatan: Baik Baik Baik Baik 

 Pengenalan Pengenalan warna warna : : Baik Baik Baik Baik 

 Lapang Lapang pandang pandang : Tidak dilakukan: Tidak dilakukan 

 Funduscopy Funduscopy : : Tidak Tidak dilakukandilakukan

N III,

N III, IV, VI IV, VI (Oculamotorius,Trochlea(Oculamotorius,Trochlearis,Abducens)ris,Abducens)

  Ptosis Ptosis : : (-) (-) (-)(-)   Strabismus Strabismus : : (-) (-) (-)(-)   Nistagmus Nistagmus : : (-) (-) (-)(-)   Exophtalmus Exophtalmus : : (-) (-) (-)(-)   Enophtalmus Enophtalmus : : (-) (-) (-)(-) 

 Gerakan bola mata:Gerakan bola mata:

Lateral

Lateral : : (+) (+) (+)(+)

Medial

Medial : : (+) (+) (+)(+)

Atas

Atas lateral lateral : : (+) (+) (+)(+) Atas

Atas medial medial (+) (+) (+)(+) Bawah

Bawah lateral lateral : : (+) (+) (+)(+) Bawah

Bawah medial medial : : (+) (+) (+)(+) Atas Atas : : (+) (+) (+)(+) Bawah Bawah : : (+) (+) (+)(+)   PupilPupil Ukuran

Ukuran pupil pupil ::

Ǿ3 mm

Ǿ3mm

Bentuk

Bentuk pupil pupil : : bulat bulat bulatbulat

Isokor/anisokor: isokor

Posisi

Posisi : : sentral sentral sentralsentral Rf

(4)

Rf

Rf cahaya cahaya tdk tdk langsung: langsung: (+) (+) (+)(+) Rf

Rf akomodasi/konakomodasi/konvergensi: vergensi: (+) (+) (+)(+) N V (Trigeminus)

N V (Trigeminus)



 Menggigit Menggigit : : (+)(+) 

 Membuka Membuka mulut mulut : : SimetrisSimetris 

 Sensibilitas Sensibilitas Atas Atas : : (+) (+) (+)(+)

Tengah

Tengah : : (+) (+) (+)(+)

Bawah

Bawah : : (+) (+) (+)(+)



 Rf Rf masester masester : : tak tak dilakukandilakukan 

 Rf Rf zigomatikus zigomatikus : : tak tak dilakukandilakukan 

 Rf Rf cornea cornea : : tak tak dilakukandilakukan 

 Rf Rf bersin bersin : : Tidak Tidak dilakukandilakukan

N VII (Facialis) N VII (Facialis) Pasif

Pasif



Kerutan Kerutan kulit kulit dahi dahi : : simetris simetris kanan kanan dan dan kirikiri 

Kedipan Kedipan mata mata : : simetris simetris kanan kanan dan dan kirikiri 

Lipatan Lipatan nasolabial nasolabial : : asimetris asimetris kiri kiri lebih lebih datardatar 

Sudut Sudut mulut mulut : : asimetris asimetris kiri kiri lebih lebih rendahrendah

Aktif Aktif



Mengerutkan Mengerutkan dahi dahi : simetris : simetris kanan kanan dan dan kirikiri 

Mengerutkan Mengerutkan alis alis : : simetris simetris kanan kanan dan dan kirikiri 

Menutup Menutup mata mata : : simetris simetris kanan kanan dan dan kirikiri 

Meringis Meringis : : simetris simetris kanan kanan dan dan kirikiri 

 MenggembuMenggembungkan ngkan pipi pipi : : simetris simetris kanan kanan dan dan kirikiri 

Gerakan Gerakan bersiul bersiul : : dapat dapat melakukanmelakukan 

Daya pengecapaDaya pengecapan lidah 2/3 n lidah 2/3 depan : tidak dilakukandepan : tidak dilakukan 

Hiperlakrimasi Hiperlakrimasi : : tidak tidak adaada 

Lidah Lidah kering kering : : tidak tidak adaada

N. VIII ( Acusticus ) N. VIII ( Acusticus )



MendengaMendengarkan rkan suara suara gesekan gesekan jari jari tangan tangan : : (+) (+) (+)(+) 

MendengaMendengar r detik detik arloji arloji : : (+) (+) (+)(+) 

Tes Tes SchawabacSchawabach h : : tidak tidak dilakukandilakukan 

Tes Tes Rinne Rinne : : tidak tidak dilakukandilakukan 

Tes Tes Weber Weber : : tidak tidak dilakukandilakukan

N. IX (

N. IX ( GlossopharyngeGlossopharyngeus )us )



Arcus Arcus pharynk pharynk : : simetrissimetris 

Posisi Posisi uvula uvula : : Di Di tengahtengah 

Daya pengecapaDaya pengecapan lidah 1/3 n lidah 1/3 belakang : tidak dilakukanbelakang : tidak dilakukan 

Refleks Refleks muntah muntah : : tidak tidak dilakukandilakukan

N.X ( Vagus ) N.X ( Vagus )



Denyut Denyut nadi nadi : : teraba,regulerteraba,reguler 

(5)



Bersuara Bersuara : : normalnormal 

Menelan Menelan : : tidak tidak ada ada gangguangangguan

N. XI ( Accesorius ) N. XI ( Accesorius )



Memalingkan Memalingkan kepala kepala : : normalnormal 

Sikap Sikap bahu bahu : : simetrissimetris 

MengangkaMengangkat t bahu bahu : : dapat dapat dilakukandilakukan

N.XII ( Hipoglossus ) N.XII ( Hipoglossus )



Menjulurkan Menjulurkan lidah lidah : : simetrissimetris 

Kekuatan Kekuatan lidah lidah : : tidaka tidaka ada ada devisaidevisai 

Atrofi Atrofi lidah lidah : : tidak tidak adaada 

Artikulasi Artikulasi : : jelasjelas 

Tremor Tremor lidah lidah : : tidak tidak adaada

MOTORIK

MOTORIK bebas bebas bebasbebas

 Gerakan Gerakan :: bebas bebas bebas bebas  Kekuatan Kekuatan : : 5555 5555 55555555 5555 5555 5555 5555 

Tonus Tonus : : normotonus normotonus pada pada keempat keempat ekstremitasekstremitas 

Trofi Trofi : : Eutrofi Eutrofi pada pada keempat keempat ekstremitasekstremitas

REFLEKS FISIOLOGIS REFLEKS FISIOLOGIS Refleks

Refleks Tendon Tendon : : Kanan Kanan KiriKiri



Refleks Refleks Biseps Biseps : : (+) (+) (+)(+) 

Refleks Refleks Triseps Triseps : : (+) (+) (+)(+) 

Refleks Refleks Patella Patella : : (+) (+) (+)(+) 

Refleks Refleks Archilles Archilles : : (+) (+) (+)(+)

Refleks

Refleks Periosteum Periosteum : : tidak tidak dilakukandilakukan Refleks Permukaan :

Refleks Permukaan :



Dinding Dinding perut perut : : (+)(+) 

Cremaster Cremaster : : tidak tidak dilakukandilakukan 

Spinchter Spinchter Anii Anii : : tidak tidak dilakukandilakukan

Refleks

Refleks Patologis Patologis : : kanan kanan kirikiri



Hoffmann Hoffmann Tromner Tromner : : (-) (-) (-)(-)  Babinzki Babinzki : : (-) (-) (-)(-)  Chaddock Chaddock : : (-) (-) (-)(-)  Oppenheim Oppenheim : : (-) (-) (-)(-)  Gordon Gordon : : (-) (-) (-)(-)  Schaefer Schaefer : : (-) (-) (-)(-)  Rosolimo Rosolimo : : (-) (-) (-)(-) 

(6)



Klonus Klonus patella patella : : tidak tidak dilakukandilakukan 

Klonus Klonus achilles achilles : : tidak tidak dilakukandilakukan

SENSIBILITAS SENSIBILITAS Eksteroseptif : Eksteroseptif :  Nyeri Nyeri : : (+) (+) (+)(+) 

Suhu Suhu : : tidak tidak dilakukandilakukan  Taktil Taktil : : (+) (+) (+)(+) Propioseptif : Propioseptif :  Vibrasi Vibrasi : : (+) (+) (+)(+)  Posisi Posisi : : (+) (+) (+)(+) 

Tekan Tekan dalam dalam : : (+) (+) (+)(+)

KOORDINASI DAN KESEIMBANGAN KOORDINASI DAN KESEIMBANGAN



Tes Tes romberg romberg : : Badan Badan menjauh menjauh dari dari garis garis tengah tengah saat saat matamata

menutup menutup



Tes Tes Tandem Tandem : : Jalan Jalan menyimpangmenyimpang 

Tes Tes Fukuda Fukuda : : Tidak Tidak dilakukandilakukan 

DisdiadokeneDisdiadokenesis sis : : Tidak Tidak dilakukandilakukan 

Rebound Rebound phenomen phenomen : : Tidak Tidak dilakukandilakukan 

Dismetri Dismetri : : Tidak Tidak dilakukandilakukan 

Tes Tes telunjuk telunjuk hidung hidung : : Tidak Tidak dilakukandilakukan 

Tes Tes telunjuk telunjuk telunjuk telunjuk : : Tidak Tidak dilakukandilakukan 

Tes Tes tumit tumit lutut lutut : : Tidak Tidak dilakukandilakukan

FUNGSI OTONOM FUNGSI OTONOM Miksi

Miksi



Inkotinensia Inkotinensia : : Tidak Tidak adaada 

Retensi Retensi : : Tidak Tidak adaada 

Anuria Anuria : : Tidak Tidak adaada

Defekasi Defekasi



Inkotinensi Inkotinensi : : Tidak Tidak adaada 

Retensi Retensi : : Tidak Tidak adaada

FUNGSI LUHUR FUNGSI LUHUR



Fungsi Fungsi bahasa bahasa : : Baik Baik 

Fungsi Fungsi orientasi orientasi : : Baik Baik 

Fungsi Fungsi memori memori : : Baik Baik 

Fungsi Fungsi emosi emosi : : Baik Baik 

Fungsi Fungsi kognisi kognisi : Baik : Baik

Hasil Lab darah tanggal 27

Hasil Lab darah tanggal 27 Oktober 2010Oktober 2010 Darah lengkap : Hb : 13,7

(7)

Ht Ht : : 4141

Leukosit : 9.300 Leukosit : 9.300

CT-scan kepala tanggal 02

CT-scan kepala tanggal 02 November 2010November 2010

Tampak lakunar infark multiple dibasal ganglia anterior kanan dan Tampak lakunar infark multiple dibasal ganglia anterior kanan dan infark subakut di pons kanan

infark subakut di pons kanan

RESUME :

Pasien laki-laki umur 66 tahun datang ke RSGS dengan keluhan pusing yang Pasien laki-laki umur 66 tahun datang ke RSGS dengan keluhan pusing yang sekelilingnya terasa berputar, rasa tersebut timbul bila pasien melakukan gerakan sekelilingnya terasa berputar, rasa tersebut timbul bila pasien melakukan gerakan bangun dari tempat duduk. Keluhan gangguan pendengaran dan nyeri pada daerah bangun dari tempat duduk. Keluhan gangguan pendengaran dan nyeri pada daerah telinga di sangkal oleh pasien.

telinga di sangkal oleh pasien.

Pada tahun 2003 pasien pernah dirawat karena stroke dan kondisi pasien setelah Pada tahun 2003 pasien pernah dirawat karena stroke dan kondisi pasien setelah perawatan baik dan beraktivitas kembali, riwayat hipertensi diakui oleh pasien.

perawatan baik dan beraktivitas kembali, riwayat hipertensi diakui oleh pasien.

Pemeriksaan: Pemeriksaan:

Status internis

Status internis :Dalam batas n:Dalam batas normalormal Keadaan umum:Tampak sakit sedang Keadaan umum:Tampak sakit sedang Gizi

Gizi : : Baik Baik Kesadaran

Kesadaran : : Compos Compos mentismentis TD

TD kanan kanan : : 170/100 170/100 mmHmmH TD

TD kiri kiri : : 170/100mmHg170/100mmHg Nadi

Nadi kanan kanan : : 80x/meit80x/meit Nadi

Nadi kiri kiri : : 80x/menit80x/menit Pernapasa

Pernapasan n : : 20x/menit20x/menit Suhu

Suhu : : 36,2ºC36,2ºC Status

Status psikiatri psikiatri : : Baik Baik

Status neurologis Status neurologis



KesadaranKesadaran:Compos :Compos mentis mentis GCS GCS =15 =15 (E4M6V5 (E4M6V5 )) 

RangsangaRangsangan meningeal: Dalam n meningeal: Dalam batas normalbatas normal 

Reflek Reflek fisiologi fisiologi : : Dalam Dalam batas batas normalnormal 

Relek Relek patologis patologis : : Dalam Dalam batas batas normalnormal 

(8)



Motorik Motorik : : Gerakan Gerakan : : Gerakan Gerakan bebas bebas pada pada ekstremitas ekstremitas kirikiri

Kekuatan : Kekuatan : 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 55 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 55 Tonus

Tonus : : Normotonus Normotonus pada pada keempat keempat ekstermitasekstermitas Trofi

Trofi : : Eutrofi Eutrofi pada pada keempat keempat ekstremitasekstremitas Tes

Tes sensibilitas sensibilitas :Baik :Baik

KOORDINASI DAN KESEIMBANGAN KOORDINASI DAN KESEIMBANGAN



Tes Tes romberg romberg : : Badan Badan menjauh menjauh dari dari garis garis tengah tengah saat saat matamata

menutup menutup



Tes Tes Tandem Tandem : : Jalan Jalan menyimpangmenyimpang

DIAGNOSIS DIAGNOSIS



Diagnosis Diagnosis Klinik Klinik : : Vertigo Vertigo vestibular vestibular tipe tipe sentral, sentral, Hipertensi Hipertensi gr. gr. IIII 

Diagnosis Diagnosis topik topik : : a. a. serebri serebri media media dan dan pons pons kanankanan 

Diagnosis Diagnosis etiologi etiologi : : Stroke Stroke non non hemoragik hemoragik

THERAPY THERAPY

Medikamentosa : Medikamentosa :



 Acetylsalicylik acid 1 x 80 mg (PO)Acetylsalicylik acid 1 x 80 mg (PO)



 Betahistine 3 x 6 mg (PO)Betahistine 3 x 6 mg (PO)



 Captopril 2 x 12,5 mg (PO)Captopril 2 x 12,5 mg (PO)



 Neurobion 1 x 5000 mg (PO)Neurobion 1 x 5000 mg (PO)



 Ranitidine 2 x 150 mg (PO)Ranitidine 2 x 150 mg (PO) Non medikamentosa :

Non medikamentosa :



 Cukup istirahatCukup istirahat



 Vestibular exercise (metode Brandt Daroff & latiVestibular exercise (metode Brandt Daroff & latihan visual vestibuler)han visual vestibuler)

PEMERIKSAAN PENUNJANG PEMERIKSAAN PENUNJANG



 Lab darah Lab darah (darah lengkap,gula darah,kolesterol,ureum,kreatinin)(darah lengkap,gula darah,kolesterol,ureum,kreatinin) 

 EKGEKG 

 Foto rontgen kepala dan thorak Foto rontgen kepala dan thorak 

 CT scan kepalaCT scan kepala

PROGNOSA PROGNOSA



 Ad Ad vitam vitam : : ad ad bonambonam 

 Ad Ad Fungsionam Fungsionam : : ad ad bonambonam 

 Ad Ad sanam sanam : : ad ad bonambonam 

(9)

ANALISA KASUS

Pasien Tn.S usia 66 thn

Pasien Tn.S usia 66 thn didiagnosa Diagnosa vertigo vestibuler tipe sentraldidiagnosa Diagnosa vertigo vestibuler tipe sentral



Rasa berputar ( true Rasa berputar ( true Vertigo), mendadak.Vertigo), mendadak. 

Serangan episodik, mual, muntahSerangan episodik, mual, muntah 

tidak ada gangguan pendengarantidak ada gangguan pendengaran



 Diagnosis didasarkaDiagnosis didasarkan atas definisi vertigo itu n atas definisi vertigo itu sendiri , yaitu sensasi gerakan atausendiri , yaitu sensasi gerakan atau rasa gerak dari tubuh atau lingkungan sekitarnya dengan gejala lain yang timbul rasa gerak dari tubuh atau lingkungan sekitarnya dengan gejala lain yang timbul terutama dari jaringan otonomik yang disebabkan oleh gangguan alat terutama dari jaringan otonomik yang disebabkan oleh gangguan alat keseimbang

keseimbangan an tubuhtubuh



 Pemeriksaan fisik : ditemukan adanya gangguan keseimbangan yang dinyatakanPemeriksaan fisik : ditemukan adanya gangguan keseimbangan yang dinyatakan dari hasil tes Romberg, Tandem dan

dari hasil tes Romberg, Tandem dan Fukuda yang positif.Fukuda yang positif.



 Test Romberg positif dapat dilihat pada saat menutup mata badan bergoyangTest Romberg positif dapat dilihat pada saat menutup mata badan bergoyang menjauhi garis teng

menjauhi garis tengah ah ke kanan. Hake kanan. Hasil ini menunjukkan bahsil ini menunjukkan bahwa kelainan yangwa kelainan yang timbul letaknya di vestibularis.

timbul letaknya di vestibularis.

Test Tandem positif terlihat bahwa pasien tidak dapat berjalan lurus dengan Test Tandem positif terlihat bahwa pasien tidak dapat berjalan lurus dengan tumit kaki

tumit kaki diletakkan pada diletakkan pada ujung jari. Dapat dilihat dari aujung jari. Dapat dilihat dari adanya penyimpangdanya penyimpanganan sesuai dengan kelainan di vestibuler. Dimana pada kelainan yang terletak di sesuai dengan kelainan di vestibuler. Dimana pada kelainan yang terletak di cerebellum penderita cenderung jatuh

cerebellum penderita cenderung jatuh

Pemeriksaan anjuran Pemeriksaan anjuran



Lab. Darah Lengkap → mengetahui keadaan pasien secara umum, mencari

komplikasi, faktor penyulit dan untuk melihat

komplikasi, faktor penyulit dan untuk melihat ada leukositosisada leukositosis



 Foto Rontgen kepala danFoto Rontgen kepala dan

leher →

mencari adanya kelainan pada daerah servikalmencari adanya kelainan pada daerah servikal



Audiometri → dikonsulkan ke bagian tht, untuk mencari apakah penurunan

fungsi pendengaran yang bersifat kuantitatif fungsi pendengaran yang bersifat kuantitatif



BAEP

BAEP →

→ merupakan cara

merupakan cara pemeriksaan fungsi saraf

pemeriksaan fungsi saraf pendengaran yang

pendengaran yang paling

paling

baik, oleh karena pemeriksaan ini tidak memerlukan peran subjektif penderita baik, oleh karena pemeriksaan ini tidak memerlukan peran subjektif penderita sedangka

sedangkan pada audiometri n pada audiometri masih memerlukan kerjamasih memerlukan kerjasama(subjektif) pendesama(subjektif) penderitarita



 CT-Scan kepalaCT-Scan kepala

→ mencari adanya tanda

-tanda kelainan yang mungkin ada-tanda kelainan yang mungkin ada pada otak.

(10)

Terapi Terapi

1.

1. Betahistin mesylate fungsinya melebarkan sfingter prekapiler sehinggaBetahistin mesylate fungsinya melebarkan sfingter prekapiler sehingga meningkatkan aliran darah ke telingga dalam hingga menghilangkan meningkatkan aliran darah ke telingga dalam hingga menghilangkan endolymphatic hydrops dan memperbaiki sirkulasi darah serebral. Dapat endolymphatic hydrops dan memperbaiki sirkulasi darah serebral. Dapat digunakan untuk sindroma meniere dan perifer lain.

digunakan untuk sindroma meniere dan perifer lain. 2.

2. Anti agregasAnti agregasi trombosit i trombosit : Acetylsalicylik ac: Acetylsalicylik acid 1 x 80 mgid 1 x 80 mg 3.

3. Antihipertensi Antihipertensi : Captopril 2 x 12,5 mg : Captopril 2 x 12,5 mg (Golongan Ace (Golongan Ace inhibitor)inhibitor) 4.

4. Neurotonik : Neurobion 1 x 5000 mgNeurotonik : Neurobion 1 x 5000 mg



 Indikasi : Untuk pencegahan dan pengobatan penyakit karena kekuranganIndikasi : Untuk pencegahan dan pengobatan penyakit karena kekurangan vitamin B1, B6,dan B12 seperti beri-beri,

vitamin B1, B6,dan B12 seperti beri-beri, neuritis perifer, neuralgia.neuritis perifer, neuralgia.



 ThiamineThiamine penting untuk metabolisma kabohidrat, dalam tubuh dikonversipenting untuk metabolisma kabohidrat, dalam tubuh dikonversi menjadi bentuk aktifnya thiamine pirofosfat yang merupakan koenzim pada menjadi bentuk aktifnya thiamine pirofosfat yang merupakan koenzim pada reaksi dekarboksilasi asam a-keto.

reaksi dekarboksilasi asam a-keto.



 Pyridoxol HCI Pyridoxol HCI di dalam tubuh di ubah menjadi pyridoxol fosfat, yangdi dalam tubuh di ubah menjadi pyridoxol fosfat, yang merupakan koenzim reaksi karbksilasi dan transaminasi, berfungsi terutama merupakan koenzim reaksi karbksilasi dan transaminasi, berfungsi terutama dalam metabolisme protein dan asam amino.

dalam metabolisme protein dan asam amino.



 vitamin B12 diperlukan dalam sintesis asam nukleat, dan mielin, danganvitamin B12 diperlukan dalam sintesis asam nukleat, dan mielin, dangan demikian mempengaruhi pematanga

demikian mempengaruhi pematangan sel n sel dan memelihara keutuhan jaringandan memelihara keutuhan jaringan saraf.

saraf.

Non medikamentosa : Non medikamentosa :



 Cukup istirahatCukup istirahat



 Terapi rehabilitatif Terapi rehabilitatif

Terapi ini ditujukan untuk menimbulkan dan meningkatkan kompensasi sentral Terapi ini ditujukan untuk menimbulkan dan meningkatkan kompensasi sentral dan habituasi pada pasien dengan gangguan vestibular.

dan habituasi pada pasien dengan gangguan vestibular.

Pasien dianjurkan untuk Latihan Vestibuler, yaitu metode Brandt Daroff dan Pasien dianjurkan untuk Latihan Vestibuler, yaitu metode Brandt Daroff dan Latihan visual vestibuler disesuaikan dengan kemampuan pasien.

Latihan visual vestibuler disesuaikan dengan kemampuan pasien. Tujuan latihanTujuan latihan ini adalah melatih mata dan otot.

ini adalah melatih mata dan otot.

Prognosis pasien dengan vertigo vestibular tipe sentral, prognosis tergantung Prognosis pasien dengan vertigo vestibular tipe sentral, prognosis tergantung dari penyakit yang mendasarinya. Sedagkan pada tipe perifer umumnya baik, dari penyakit yang mendasarinya. Sedagkan pada tipe perifer umumnya baik, dapat terjadi remisi sempurna.

dapat terjadi remisi sempurna.



 Ad Ad VitamVitam

→ bonam (

keadaan umum, tanda-tanda vital & kesadaran pasienkeadaan umum, tanda-tanda vital & kesadaran pasien dalam keadaan stabil).

(11)



 Ad Fungsionam Ad Fungsionam

→ dubia ada bonam ( tidak ditemukan defisit neurologis pada

nervus cranialisn

ya → kemungkinan fungsi organnya dapat kembali seperti

semula ).



 Ad Ad SanamSanam

→ dubia ada bonam (pasien masih mampu melakukan kebutuhan

hidup dasar sehari-hari & masih semangat latihan berjalan).