1. Ncp Kasus Dm Gestasional

Kasus Diabetes Pada Kehamilan Kasus Diabetes Pada Kehamilan  Ny. K berusia

 Ny. K berusia 32 tahun 32 tahun sedang hamil sedang hamil 7 bulan 7 bulan dengan Diabetes dengan Diabetes Mellitus. Pasien Mellitus. Pasien mengeluh sering mengeluh sering BAK, sering BAK, sering haus dan haus dan lapar dan lapar dan riwayat penyakit riwayat penyakit dahuludahulu adalah Diabetes Melitus. Pasien pernah melahirkan bayi nrmal dengan berat !""" gram, riwayat in#eksi preeklmapsi dan in#eksi saluran kemih berulang adalah Diabetes Melitus. Pasien pernah melahirkan bayi nrmal dengan berat !""" gram, riwayat in#eksi preeklmapsi dan in#eksi saluran kemih berulang selama hamil dan tidak ada riwayat penyakit yang sama di keluarga. Data antrpmetri pasien BB $3 Kg, %B &$3 'm dan ((A 3" 'm. Data bikimia pasien selama hamil dan tidak ada riwayat penyakit yang sama di keluarga. Data antrpmetri pasien BB $3 Kg, %B &$3 'm dan ((A 3" 'm. Data bikimia pasien )D* 2+! mgdl -N

)D* 2+! mgdl -N /&!" mgdl0, %es urin -11 20, /&!" mgdl0, %es urin -11 20, b &&,+ gdl -&2&! gdl0.b &&,+ gdl -&2&! gdl0.

Pemeriksaan #isik K4 'mpsmentis, %D &3"5" mmg, *uhu 3$,+6', Nadi $+ menit, respirasi 2& menit. asil amanmnesa diet pasien yaitu kebiasaan Pemeriksaan #isik K4 'mpsmentis, %D &3"5" mmg, *uhu 3$,+6', Nadi $+ menit, respirasi 2& menit. asil amanmnesa diet pasien yaitu kebiasaan makan pasien 8 3 hari

makan pasien 8 3 hari dengan nasi 2 'entng 9&"" gram makan, lauk dengan nasi 2 'entng 9&"" gram makan, lauk hewani ayam, ikan, daging &2 minggu, telur ahewani ayam, ikan, daging &2 minggu, telur a yam 3! minggu, lauk nabati 3!yam 3! minggu, lauk nabati 3! minggu tempe tahu &2 minggu 9 2+ gram, sayur bayam, kangkung, sawi &2 hari 9+" gram, buah pepaya, :eruk, pisang &2 minggu, selingan rti minggu tempe tahu &2 minggu 9 2+ gram, sayur bayam, kangkung, sawi &2 hari 9+" gram, buah pepaya, :eruk, pisang &2 minggu, selingan rti manis 2 ptng 2hari, teh manis &hari, sirup &hari,

manis 2 ptng 2hari, teh manis &hari, sirup &hari, grengan 9&3 ptnghargrengan 9&3 ptnghari.i.

 Nama

 Nama  Ny. Ny.K K  D

Diiaaggnnssaa  D Diiaabbeettees )s )eessttaassiinnaal dl daan hn hiippeerrtteennssii ;

;uuaannggaann   BBaannggssaall

Data Dasar

Data Dasar MasalahMasalah Pasien Pasien Kelompok  Kelompok  Kelainan Kelainan Masalah Masalah (Problem Clue) (Problem Clue) Diagnosa Diagnosa Medis Medis Diagnosa Diagnosa Gizi Gizi Rencana Terapi Rencana Terapi T

Teerraappi i NNuuttrriissii MMoonniittoorriinng g !!aalluuaassii dduukkaassii

Data "ub#ekti$  Data "ub#ekti$  & .;iwayat Persnal & .;iwayat Persnal &.&.4mur < 32 tahun &.&.4mur < 32 tahun  &.2 =enis Kelamin <  &.2 =enis Kelamin < Perempuan Perempuan Diabetes Diabetes Mellitus Mellitus )estasina )estasina l dan l dan hipertensi hipertensi Domain Domain %ntake %ntake  N>.2.&  N>.2.& Asu

Asupan pan rralal tidak adekuat tidak adekuat  berkaitan  berkaitan Tu&uan Diit ' Tu&uan Diit '   Men'egahMen'egah ter:adinya ter:adinya kmplikasi atau kmplikasi atau masalah pada masalah pada  :anin serta dapat  :anin serta dapat

&.

&. MeMeninimmbabangng  berat badan  berat badan 2.

2. >n>ntatake ke mamakakananann selama pasien selama pasien  berada di  berada di ;umah *akit ;umah *akit 3.

3. PePememeririksksaaaann

Tema ' Tema ' Diet DM )estasinal Diet DM )estasinal dan ipertensi dan ipertensi Tu&uan ' Tu&uan ' -- _{MemberikanMemberikan} in#rmasi in#rmasi

2.;iwayat Nutrisi 2.& Dahulu Kebiasaan makan 8 3 hari dengan nasi 2 'entng 9&"" gram makan, lauk hewani ayam, ikan, daging &2

minggu, telur ayam 3! minggu, lauk nabati 3! minggu tempe tahu &2 minggu 9 2+ gram, sayur  bayam, kangkung,

sawi &2 hari 9+" gram, buah pepaya,  :eruk, pisang &2

minggu, selingan rti manis 2 ptng 2hari, teh manis &hari, sirup &hari, grengan 9&3 ptnghari. -_{>ntake ?nergi} kurang -_{>ntake Prtein} kurang -_{>ntake lemak} kurang -_>ntake dengan kndisi #isilgis ditandai dengan Asupan @at gi@i -hasil re'all0 yang kurang -de#isit berat0  N>.+..2 Kelebihan asupan karbhidrat  berkaitan dengan  penyakit diabetes yang diderita ditandai dengan kebiasaan mempersiapkan diri untuk masa  persalinan dan menyusui * Mengendalikan tekanan darah + Men'apai nrmglikemia -keadaan gula darah yang nrmal0 , Men'egah ter:adinya  penurunan berat  badan dan menghindari kenaikan berat  badan se'ara  berlebihan - Men'apai rata rata kenaikan  berat badan &"&2

kg . Dapat

menghasilkan

#isik dan klinis setiap hari meliputi  K4 , %ensi , *uhu !. Pemeriksaan labratrium terutama kadar gula darah , dan b mengenai DM )estasinal dan hipertensi serta  penerapan diitnya - _Memberikan mtiasi kepada  pasien dan keluarga pasien untuk men:alankan diet yang diberikan dengan baik - _Memberikan alternati# dalam  penyusunan menu sehari -pemilihan  bahan makanan yang bleh diknsumsi 0  beserta ukuran rumah tangga - _Men:elaskan

2.2 *ekarang asil re'all pada  pasien - _{?< 7" kkal - 0} - _{P < &3,+ gr - 0} - _{( <  gr} - 0 - _{K< &5" gr - 0} Kebutuhan  - _{?< 2!!,$} kkal - _{P<77,5 gr}  - _{(<7$,5 gr}  - _{K<3$ gr}  3. ;iwayat Penyakit keluhan Pasien 3.& Dahulu a . Di abet es Mellitus  b. Pre eklampsia '. >n#eksi salulan kemih asil re'all  pada pasien -_{?< 7" kkal} - 0 -_{P < &3,+ gr}   - 0 -_{( <  gr - 0} -_{K< &5" gr} - 0 Karbhidrat Kurang makan 3 sehari &"" gram nasi makan , rti manis 2  ptng 2 hari, teh manis & hari, dan sirup & hari

 N>.+.! Penurunan Kebutuhan @at )i@i -Natrium0  berkaitan dengan tekanan darah agak  tinggi -pre hipertensi0 ditandai dengan %ensi A*> yang  berkualitas dan men'ukupi  :umlahnya. /enis Diit ' Diet DM B& 1 Diet ;) >>> Prinsip Diit ' &. ?nergi 'ukup 2. (emak Cukup 3. Prtein %inggi !. Karbhidrat 'ukup +. itamin dan Mineral 'ukup $. %inggi Ee -Fat Besi0 7. *erat tinggi

-serat larut air0

0entuk Makanan1Rute ' Makanan Biasa   prinsip 3= dan 'ara pemberian makan pada  penderita DM )estasinal "asaran G Pasien dan anggta keluarga Tempat  ;uang Bangsal

2aktu < 8&+ menit Metode < Knsultasi dan tanya :awab 3lat 0antu ' - _(ea#let - _{Da#tar Bahan} Makanan Penukar -DBMP0 - _{4kuran ;umah} %angga -4;%0 - _{Ed Mdels} atau buku #d mdels !aluasi '

d. Pa sien perna h melahirkan nrmal bayi dengan berat !""" gram e. Pasien mengeluh sering BAK, sering haus dan lapar  3.2 *ekarang Diabetes Mellitus )estasinal 1 ipertensi !. ;iwayat Penyakit Keluarga  Data 4b#ekti$  +.Pemeriksaan +.& Antrpmetri BB Aktual < $3 kg &3"5" mmg  Ni.+.& Peningkatan Kebutuhan @at gi@i -Prtein dan @at besi 0  berkaitan dengan kndisi anemia ringan yang diderita ditandai dengan nilai b rendah yaitu &&,+ grdl Domain Klinis Hral "#arat Diit ' &. ?nergi 'ukup

untuk men'apai dan atau mempertahankan  berat badan nrmal. Perhitungan menurut Askandar  yaitu -%B&""0  3" kkal dan tambahan kalri untuk kehamilan  pada trimester >>> sebesar 3"" kkal dengan memperhitungkan kreksi aktiitas -ringan &"I0 , sehingga Kebutuhan energi ttal adalah 23&"

- _Menga:ukan  pertanyaan apakan sasaran telah memahami  pen:elasan materi yang telah disampaikan - _{Melihat apakah} sasaran sudah mampu memilih  :enis bahan makanan yang  bleh diknsumsi sesuai dengan 4;% yang dian:urkan - _Mtiasi dilakukan se'ara terusmenerus

%B < &$3 'm ((A < 3" 'm BB> < -&$3&"" 0  5"I < $3  5"I < +$,7 kg +.2 EisikKlinis +.2.& K4  Cmps Mentis +.2.2 %anda ital  %D < &3"5" mmg -agak %inggi Prehipertensi0  ;; < 2&menit -Nrmal0  *uhu < 3$,+6C -nrmal0 $. Data (abratrium $.& )D* < 2+! %anda ital  %D < &3"5" mmg -Agak  %inggi Prehipertensi 0 -_{%ekanan Darah} agak tinggi -Pre hipertensi0 -_{)D* tinggi}  NC.2.2 Perubahan nilai labratrium  berkaitan dengan gangguan #ungsi endkrin dan metablisme karbhidrat ditandai dengan kadar  )D* tinggi -2+ mgdl0 Domain Perilaku dan 5ingkungan  NB.&.& Kurang  pengetahuan g tentang kkal 2. Kebutuhan prtein sebesar 2"I dari ttal kalri yaitu sebesar &&+,+ gram  Prtein  bernilai bilgis tinggi membantu menaikan kadar b dan persiapan  persalinan 3. Kebutuhan (emak  sebesar 2"I dari ttal kalri yaitu +&,33 gram sebagai 'adangan energi. (emak yang dibutuhkan terutama adalah lemak tidak :enuh

!. Kebutuhan karbhidrat sebesar $"I dari ttal kalri yaitu

mgdl -%inggi0 $.2 %es 4rin < 112 -Negati#0 $.3 b < &&,+ grdl -;endah0 Data (abratrium )D* < 2+! mgdl -%inggi0 Normal GD" 6,7 mg1dl  b < &&,+ grdl -;endah0 Normal 8b *9, gr1dl -_{b ;endah} makanan dan gi@i berkaitan dengan knsumsi makanan yang salah ditandai dengan  penyakit diabetes yang diderita 3!$.+ gram untuk sumber tenaga melakukan aktiitas #isik sebaiknya mengandung karbhidrat kmpleks +. Asupan serat terutama serat larut air dian:urkan untuk wanita usia 32 tahun dengan keadaan hamil trimester >>> yaitu sebesar 3! grhari -Menurut AK) 2"&30 $. Penggunaan garam dibatasi yaitu &"""&2"" mg Na atau 8 ! sdt -Diet ;) >>>0 7. Cukup itamin

dan mineral , ke'uali @at besi diberikan agak tinggi untuk men'apai nilai b nrmal. . Prsi makan ke'il , bisa !$ kali pemberian dalam sehari : Menekankan pada  prinsip 3= -%epat =adwal , %epat =umlah dan %epat =enis0 7 Penggunaaan gula murni dalam minuman dan makanan tidak diperblehkan ke'uali :umlahnya sedikit sebagai  bumbu. Bila kadar 

gluksa darah sudah terkendali

diperblehkan mengknsumsi gula murni sampai +I dari kebutuhan energi ttal. RNC3N3 %NTR;N"%  ND.&.2 Kmpsisi makansna'k   ND.&.2.& Diet mdi#ikasi tekstur  - Makanan biasa 0  ND.&.2.2 Diet mdi#ikasi ?nergi  ND.&.2.3 Diet mdi#ikasi prtein , terutama prtein  bernilai bilgis tinggi  ND.&.2.! Diet

Mdi#ikasi Karbhidrat -Karbhidrat kmpleks0  ND.&.2.5 Diet mdi#ikasi itamin  ND.&.2.&" Diet mdi#ikasi mineral -@at besi0 Perhitungan '

BB ideal < 5"I  -%B&"""  & kg < 5" I  -&$3&""0  & kg < +$,7 kg

BB aktual < $3 kg Kebutuhan kalri 

Kalri Basal < -%B&""0  3"1 3""

< -&$" &""0  3" 1 3"" < 2&"" kkal

Eaktr aktiitas ringan < &"I  2&"" kkal < 2&"kkal <

Prtein < 2"I  23&" kkal < !$2 kkal! gram = ->- gram (emak < 2"I  23&" kkal

< !$2 kkal5 gram < ->++ gram Karbhidrat < $"I  23&" kkal

< &.3$ kkal  ! gram = +,.- gram

0383N M3K3N3N ?3NG D%3N/@RK3N D3N T%D3K D%3N/@RK3N a. Bahan Makanan yang dian:urkan

&. *umber karbhidrat kmpleks, seperti nasi, rti, mi, kentang, singkng, ubi, dan sagu

2. *umber prtein rendah lemak, seperti ikan, ayam tanpa kulit, susu skim, tempe, tahu, dan ka'angka'angan.

3. *umber lemak dalam :umlah terbatas yaitu bentuk makanan yang mudah di'erna. Makanan utama dilah dengan 'ara dipanggang, dikukus, disetup, direbus, dan dibakar.

 b. Bahan Makanan yang tidak dian:urkan -dibatasidihindari0

Bahan makanan yang tidak dian:urkan, dibatasi, atau dihindari untuk diet diabetes melitus adalah yang &. Mengandung banyak gula sederhana, sepertiG

a. gula pasir, gula :awa.

 b. *irp, :am, :eli, buahbuahan yang diawetkan dengan gula, susu kental manis, minuman btl ringan, dan es krim. '. Kuekue manis, ddl, 'ake dan tar'is.

2. Me ngandung banya k lema k, se pert iG 'ake, ma kan siap sa :i -#ast #d0, grenggrengan. 3. _{Mengandung banyak natrium, sepertiG ikan asin, telur asin, makanan yang diawetkan.}