PERAN TENAGA KESEHATAN VOKASIONAL
Disampaikan dalam Seminar dan Rapat Kerja Nasional II Asosiasi Institusi Pendidikan Vokasi Keperawatan Indonesia
(Rakernas II AIPViKI)
Solo, 5 April 2018
Kepala Pusat Peningkatan Mutu SDM Kesehatan
Yuti Suhartati, SKp.,M.Kes.
PENDAYAGUNAAN VOKASI KEPERAWATAN DALAM
PELAYANAN KESEHATAN DI ERA MASYARAKAT
EKONOMI ASEAN (MEA)
ISU PELAYANAN KESEHATAN
• Disparitas status kesehatan antar daerah yang sangat beragam
• Pergeseran pola penyakit/ transisi epidemiologi ; triple burden disease
• Struktur kependudukan menunjukkan trend usia lanjut meningkat
• Komitmen pemerintah daerah pada pelayanan kesehatan
• Ditetapkannya berbagai perundangan, peraturan dan kebijakan baik lintas
program maupun lintas sektor yang mempunyai dampak terhadap pembangunan
kesehatan
ISU STRATEGIS TENAGA KESEHATAN
3
Jumlah, mutu, dan distribusi tenaga kesehatan belum
mampu memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan di
seluruh wilayah terutama pada daerah tertinggal, terpencil,
perbatasan dan kepulauan.
Rendahnya retensi nakes di daerah terutama DTPK karena :
insentif yang tidak menarik, barrier to entry, dan fasilitas
kurang
Dukungan Sistem Informasi yang terintegrasi
PERMASALAHAN SDM KESEHATAN
PRODUKSI NAKES
PER TAHUN
1. Dokter : 11.000
2. Drg : 3.500
3. Perawat : 47.500
4. Bidan : 63.000
5. Kesmas : 10.250
6. Kesling : 1.500
7. Gizi : 3.000
8. Apoteker : 3.300
MASALAH
1. Formasi CPNS Tidak Ada/Terbatas
2. Penempatan tenaga oleh Pusat
terbatas di DTPK
3. Pemda tidak dapat mengangkat
tenaga kontrak/honor (PP 48)
kecuali BLUD
4. Daerah tidak dapat mengangkat
honor/kontrak karena Fiskal rendah
5. Distribusi tidak merata
6. Kualitas Tenaga kurang (UKOM
Perawat/Bidan 39% tidak
kompeten)
1. PRODUKSI TIDAK TERSERAP
(PENGANGGURAN)
2. KEKURANGAN TENAGA
3. MALDISTRIBUSI
4. PELAYANAN KESEHATAN
TIDAK OPTIMAL
Visi dan Misi Presiden
5
9 AGENDA PRIORITAS (NAWA CITA)
Agenda ke 5: Meningkatkan kualitas Hidup Manusia Indonesia
TRISAKTI:
Mandiri di bidang ekonomi; Berdaulat di bidang politik;
Berkepribadian dalam budaya
PROGRAM INDONESIA
SEHAT
PROGRAM INDONESIA
PINTAR
PROGRAM INDONESIA KERJA
PROGRAM INDONESIA SEJAHTERA
RENSTRA
2015-2019
3 DIMENSI PEMBANG UNAN: PEMBANG UNAN MANUSIA, SEKTO R UNGG ULAN, PEMERA T AAN DAN K EW ILAYAHANNORMA
P
EMBANGUNAN
KABINE
T
KE
RJ
A
PENDEKATAN
KELUARGA
NUSANTARA
SEHAT
PARADIGMA SEHAT
PENGUATAN YANKES
JKN
KELUARGA
SEHAT
DTPK
STRATEGI
Penguatan
Regulasi
Peningkatan
Perencanaan
Nakes
Peningkatan
Pendidikan
Nakes
Peningkatan
pendayagunaan
Nakes
pembinaan dan
Pengawasan
mutu Nakes
Penguatan
sumber daya
“Seluruh Penduduk Memperoleh akses terhadap Tenaga
Kesehatan yg berkualitas”
RENCANA PENGEMBANGAN TENAGA KESEHATAN
TAHUN 2011-2025
UNIVERSAL HEALTH COVERAGE
PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN
• Pemenuhan tenaga
• Peningkatan sarana pelayanan primer
• Pemenuhan prasarana pendukung
• Inovasi pelayanan di terpencil & sangat Terpencil
PENINGKATAN AKSES
PENINGKATAN
MUTU
REGIONALISASI
RUJUKAN
PENGUATAN DINKES
KAB/KOTA, PROVINSI
DUKUNGAN LINTAS
SEKTOR
• Penyediaan NSPK/SOP
• Peningkatan kemampuan nakes
• Program Dokter Layanan Primer
• Program Akreditasi FKTP
• Sistem Rujukan Regional dan Provinsi
• Sistem Rujukan Nasional
• Sosialisasi
• Advokasi
• Capacity
Building
• Dukungan Regulasi
• Dukungan Infrastruktur (transportasi, listrik, air, komunikasi)
• Dukungan pendanaan
Ratio Perawat Per 100.000 Penduduk
Tahun 2017
Sumber : MTKI, Agustus 2017
TARGET 2017 : 170,4
REALISASI 2017 : 210,1
NO TENAGA KESEHATAN JUMLAH
PUSKESMAS KEADAAN STANDAR KELEBIHAN
KEKURAN GAN 1 DOKTER UMUM 9,821 18,057 13,250 7,859 3,052 2 DOKTER GIGI 7,149 9,821 1,631 4,303 3 PERAWAT 119,322 59,392 66,154 6,224 4 BIDAN 147,425 49,571 102,328 4,474 5 TENAGA KEFARMASIAN 12,213 9,821 5,240 2,848 6 TENAGA KESEHATAN MASYARAKAT 13,553 9,821 7,661 3,929 7 TENAGA KESEHATAN LINGKUNGAN 10,364 9,821 3,772 3,229 8 TENAGA GIZI 10,809 13,250 2,762 5,203 9 AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK 8,177 9,821 2,567 4,211
TOTAL 347,069 184,568 199,974 37,473
Standar ketenagaan di Puskesmas berdasarkan PMK 75/2014 tentang Puskesmas
Sumber : Datin PPSDM, 30 Desember 2017
Kondisi Tenaga Kesehatan Puskesmas di Indonesia
Tahun 2017
INDONESIA
TENAGA KESEHATAN JUMLAH RS KEADAAN STANDAR KELEBIHAN KEKURANGA N Spesialis Anak
2776
6,689 4,506 2,965 782
Spesialis Obgyn 7,637 4,520 3,779 662
Spesialis Penyakit Dalam 6,259 4,516 2,575 832
Spesialis Bedah 4,834 4,501 1,416 1,083 Spesialis Anestesi 4,495 3,144 2,050 699
Spesialis Radiologi 2,793 2,230 1,210 647
Spesialis Rehab Medik 958 975 532 549
Spesialis Pat Klinik 1,743 1,908 562 727
Spesialis Pat Anatomi 741 904 399 562
Spesialis Jantung & PD 1,642 519 1,256 133
Spesialis Mata 2,966 744 2,359 137 Spesialis THT 2,759 504 2,334 79 Spesialis Jiwa 1,158 661 752 255 Spesialis Saraf 2,795 555 2,344 104 Spesialis Paru 1,643 529 1,251 137 Dr Umum 27,242 17,272 11,896 1,926 Dr Gigi 5,639 4,210 2,344 915 Drg Spesialis 1,938 2,575 882 1,519 Perawat 213,489 280,397 32,217 99,281 Bidan 47,860 51,878 15,843 19,861 Apoteker 12,349 16,295 3,439 7,385 Tng Teknis Farmasi 15,032 21,896 5,606 12,470 Ahli Lab Medik 15,163 3,483 12,843 1,163 Kesehatan Masyarakat 7,161 4,036 5,527 2,402 Sanitarian 4,569 4,098 2,452 1,981 Tenaga Gizi 7,489 5,477 4,330 2,325
TOTAL 407,043 442,333 123,163 158,616
Kondisi Tenaga Kesehatan Rumah Sakit
di Indonesia Tahun 2017
Sumber : SIRS Online, 31 Des 2017
DATA KELULUSAN UJI KOMPETENSI BIDAN DAN
PERAWAT
Sumber Panitia Uji Kompetensi Nasional
D3 jumlah peserta jumlah lulus
I/2013 3879 2618 II/2013 1131 274 I/2014 6860 3280 II/2014 29983 11963 I/2015 11131 3274 II/2015 33868 21804 I/2016 15960 3990 II/2016 37631 18439
Ners jumlah peserta jumlah lulus
I/2013 3886 1815 II/2013 1158 312 I/2014 6361 3677 II/2014 5489 2536 I/2015 10053 4574 II/2015 11635 6238 I/2016 17654 7469 II/2016 21430 8143 11
POLA PENDIDIKAN TINGGI KEPERAWATAN DAN
KORELASINYA TERHADAP
KKNI
12
9
8
7
6
5
Sp 2
Sp 1
PROFESI (NERS)
S3
S2
S1
D IV
D III
LEVEL
KKNI
SMA
TENAGA KEPERAWATAN
PROSENTASE
Ners Generalis + Sertifikasi
Komunitas
40%
D III Keperawatan + sertifikasi
komunitas
60%
POLA KETENAGAAN PERAWAT DI PUSKESMAS
PROYEKSI s.d 2025
TENAGA KEPERAWATAN
PROSENTASE
Ners Sertifikasi Lanjut, Ners
Spesialis dan S3 Keperawatan
20%
Ners Generalis dan Ners + Sertifikasi
Dasar
40%
D III Keperawatan+sertifikasi
40%
POLA KETENAGAAN PERAWAT di RUMAH SAKIT
PROYEKSI s.d 2025
KUALIFIKASI KEBUTUHAN SESUAI TINGKAT PELAYANAN
KONSULTAN
SUB SPESIALIS
Profesi +
SERTIFIKASI
VOKASIONAL
+SERTIFIKASI
STRATA KETIGA (TERTIER)
YANKES TERTIER
STRATA KEDUA
(SEKUNDER)
YANKES
SEKUNDER
SPESIALIS
Profesi + SERTIFIKASI
VOKASIONAL + SERTIFIKASI
STRATA PERTAMA
(PRIMER)
YANKES PRIMER
DLP, dr.Umum, Ners, Kesmas, Apt, tenaga Vokasi
VO
RAWAT
P
PROFESI: SP
KOMPETENSI UNTUK TENAGA PERAWAT
VOKASI (MINIMAL D3)
PERAWAT
PROFESI: NERS
PROFESI : SPESIALIS
KOMPARASI KOMPETENSI UNTUK TENAGA PERAWAT
asuhan keperawatan
Advokasi penetapan
Mengelola Asuhan
Penelitian asuhan
spesialisasi
PROFESI: SP
Perencanaan dan
sesuai spesialisasi
kebijakan
Keperawatan
keperawatan sesuai
PROFESI: NERS
Perencanaan dan
asuhan keperawatan
umum
Tindakan
keperawatan sesuai
perencanaan
Mengelola Asuhan
Keperawatan
Penelitian asuhan
keperawatan umum
VOKASI
Tindakan
keperawatan sesuai
perencanaan
Mengelola Asuhan
Keperawatan sesuai
penugasan
Memanfaatkan hasil
Penelitian asuhan
keperawatan
17PENDAYAGUNAAN TENAGA KESEHATAN
DALAM UU NO 36 TAHUN
2014
NAKES DI DALAM NEGERI
(PASAL 23)
• Pemerintah dan
Pemerintah Daerah wajib
memenuhi kebutuhan
Tenaga Kesehatan, baik
dalam jumlah, jenis,
maupun dalam
kompetensi secara merata
untuk menjamin
keberlangsungan
pembangunan kesehatan
NAKES KE LUAR NEGERI
(PASAL 32)
• Mempertimbangkan
keseimbangan antara
kebutuhan Tenaga
Kesehatan di Indonesia
dan peluang kerja bagi
Tenaga Kesehatan Warga
Negara Indonesia di luar
negeri
PERKEMBANGAN MEA
KERJASAMA ASEAN
Bidang Politik - Keamanan Bidang Sosial Budaya
MEA
Elemen: Aliran bebas sektor jasa Karakteristik: Pasar Tunggal & Basis Produksi
Mode
3
:Presence of
Natural persons
Mode 4 : Commercial
presence
Movement
of Natural
Person
(MNP
)AFAS
- AFAS 8 - AFAS 9 - AFAS 10/ATISAMRA
-Nursing Services
-Medical Practitioner
-Dental Practitioner
MEA
Bidang
Ekonomi
194 MODE OF SUPPLY
JASA
KESEHATAN
Mode 1:
Cross border
supply
Mode 2:
Consumption
abroad
Mode 4 :
Presence of
Natural Persons
Mode 3:
Commercial
presence
Pasien berobat
ke RS di LN
Tele-medicine
Penanaman Modal Asing RS, Klinik Tenaga kesehatanWNA Diatur dlm MRA Diatur dlm Movement of Natural Person / MNP Agreement
PERJALANAN
MUTUAL RECOGNITION ARRANGEMENTS (MRA)
2006
MRA
Kepera
watan
2009
MRA
Dokter &
Dokter
Gigi
2014
Kesepakat
an
Temporary
lincensing
&
updating
website
oleh
masing-masing
ASEAN
Joint
Coordinati
ng
Committe
2015
Updating
country
implement
ation
action
sebelum
pelaksana
an MEA
2016
Menyusun
Workplan
Adoption of Best
Practices and
Capacity Building
MENUJU
SALING
PENGAKUAN
KOMPETENSI
212017
HARMONISASI
CORE
COMPETENCIES
Undang-Undang No.29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
Undang-Undang No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan
Undang- Undang No.44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang No.36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
Undang-Undang No.38 tahun 2014 tentang Keperawatan
KESIAPAN REGULASI SEKTOR KESEHATAN
Permenkes No.46 tahun 2013 tentang Registrasi Tenaga Kesehatan
Permenkes No 67 Tahun 2013 tentang Pendayagunaan Tenaga
Kesehatan Warga Negara Asing
Permenkes No. 37 tahun 2015 tentang Pendayagunaan Tenaga
Kesehatan ke Luar Negeri
Kepmenkes No. 262 tahun 2016 tentang Lembaga Sertifikasi Profesi
Tenaga Kesehatan
LANJUTAN
Ethics and Legal Practice
Professional Nursing Practice
Leadership and management
Education and Research
Professional, Personal and Quality Development
KOMPETENSI INTI PERAWAT
ASEAN
Ethics and Legal
Practice
Professional
Nursing Practice
Leadership and
Management
Education and
Research
Professional,
Personal and Quality
Development
professional,
legal, ethical, and
culture-sensitive
practice
Care Provision
and
Management
Personal &
Professional
Quality
Development
Professional, legal,
ethical, and
culture-sensitive
practice
Professional
Nursing Practice
Leadership and
Management
Education and
Research
Professional,
Personal and Quality
Development
Proses Harmonisasi Core Kompetensi Perawat
Indonesia dan ASEAN
GRAND DESIGN INDONESIA BERDASARKAN BLUE PRINT ASEAN
26
No
Indikator
Target
ASEAN
Kegiatan
Output Kegiatan
Tahun Pelaksanaan
Kegiatan
Review of national
competencies for nurses
against the agreed 5 ASEAN
Nursing Common Core
Competencies.
2017
a. Review national
competencies for nurses
against the agreed 5 ASEAN
Nursing Common Core
Competencies.
b. Harmonisasi national
competencies for nurses
against the agreed 5 ASEAN
Nursing Common Core
Competencies.
c. Penetapan dan sosialisasi
national competencies for
nurses against the agreed 5
ASEAN Nursing Common
Core Competencies kepada
stakeholder terkait.
Hasil review national
competencies for nurses
against the agreed 5
ASEAN Nursing Common
Core Competencies.
National competencies for
nurses against the agreed
5 ASEAN Nursing Common
Core Competencies yang
telah diharmonisasikan
Tersosialisasikan national
competencies for nurses
against the agreed 5
ASEAN Nursing Common
Core Competencies kepada
PPNI, AIPNI, AIPViKI,
Institusi Pendidikan,
Kemenristekdikti
2017
2017-2020
2019-2020
27
