TINGKAT KEPATUHAN PENGGUNAAN OBAT
ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN RAWAT JALAN DI
RUMAH SAKIT HAJI MEDAN
SKRIPSI
OLEH:
DWI LUTIATI
NIM 111501115
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
TINGKAT KEPATUHAN PENGGUNAAN OBAT
ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN RAWAT JALAN DI
RUMAH SAKIT HAJI MEDAN
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
OLEH:
DWI LUTIATI
NIM 111501115
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
PENGESAHAN SKRIPSI
TINGKAT KEPATUHAN PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT HAJI MEDAN
OLEH: DWI LUTIATI NIM 111501115
Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Pada tanggal: 27 Januari 2015 Disetujui oleh:
Pembimbing I, Panitia Penguji,
Prof. Dr. Urip Harahap, Apt. Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt. NIP 195301011983031004 NIP 195103261978022001
Prof. Dr. Urip Harahap, Apt. Pembimbing II, NIP 195301011983031004
Khairunnisa, S.Si., M.Pharm., Ph.D., Apt. Prof. Dra. Azizah Nasution, M.Sc., Ph.D., Apt. NIP 197802152008122001 NIP 195503121983032001
Dr. Edy Suwarso, S.U., Apt. NIP 195209271981031007 Medan, Oktober 2016
Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara Dekan,
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan karunia yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi yang berjudul “Tingkat Kepatuhan Penggunaan Obat Antihipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Rumah Sakit Haji Medan”. Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara.
v
Penulis juga mengucapkan rasa terima kasih yang tiada terhingga kepada orangtua tercinta, Gimin dan Sunarti, kepada abang Eko Pramono, adik-adikku Tri Hartanti, Junita Safitri, dan Wira Pranata, atas limpahan kasih sayang, dukungan dan doa yang tak ternilai dengan apapun. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada sahabat tercinta, Aini, Dwiyun, Lisa, Nana, Maal, Qisthi, Suli, Vidus, Wulan serta Mahasiswa/i angkatan 2011 Fakultas Farmasi USU yang selalu mendoakan dan memberi semangat.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penulisan skripsi ini masih belum sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini bermanfaat bagi ilmu pengetahuan khususnya di bidang farmasi.
Medan, Januari 2016 Penulis,
TINGKAT KEPATUHAN PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN RAWAT JALAN
DI RUMAH SAKIT HAJI MEDAN
ABSTRAK
Hipertensi merupakan salah satu penyakit kardiovaskuler yang menjadi salah satu penyebab kematian utama di seluruh dunia, penderita memiliki tekanan darah di atas normal dan merupakan penyakit kronis yang perlu diterapi dengan tepat secara terus menerus. keberhasilan terapi hipertensi sangat ditentukan oleh kepatuhan penggunaan obat antihipertensi oleh pasien.
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi tingkat kepatuhan pasien hipertensi rawat jalan di Rumah Sakit Haji Medan dan mengidentifikasi variabel karakteristik pasien hipertensi yang memiliki hubungan dengan kepatuhan penggunaan obat oleh pasien, serta menganalisis hubungan kepatuhan penggunaan obat antihipertensi dengan tekanan darah terkontrol.
Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Haji Medan pada bulan April 2015 dengan jangka waktu 1 bulan. Jenis penelitian adalah survey deskriptif dengan teknik rancangan potong lintang (Cross Sectional). Pengumpulan data dilakukan menggunakan kuesioner demografi pasien, dan kuesioner MMAS (Morisky
Medication Adherence Scale) untuk menilai kepatuhan pasien hipertensi rawat
jalan dalam mengkonsumsi obat antihipertensi. Kemudian setiap variabel
karakteristik dianalisis secara deskriptif menggunakan uji statistik Chi-Square
untuk melihat hubungannya dengan tingkat kepatuhan.
Hasil penelitian menunjukkan, dari 100 responden yang termasuk dalam penelitian ini tingkat kepatuhan pasien hipertensi rawat jalan adalah sebesar 28% (tinggi), 30% (sedang), dan 42% (rendah). Berdasarkan hasil analisis didapatkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan karakteristik pasien (usia, jenis kelamin, pendidikan, riwayat hipertensi keluarga, dan regimen pengobatan) dengan tingkat kepatuhan dalam penggunaan obat antihipertensi (α>0,05), tetapi terdapat hubungan yang signifikan karakteristik pasien (pekerjaan, pendapatan perbulan, dan penyakit kronis lain) dengan tingkat kepatuhan dalam penggunaan
obat antihipertensi (α<0,05). Tingkat kepatuhan pasien dalam penggunaan obat antihipertensi memiliki hubungan yang signifikan dengan tekanan darah terkontrol (α<0,05).
Berdasarkan pemaparan di atas disimpulkan bahwa tingkat kepatuhan penggunaan obat antihipertensi oleh pasien rawat jalan di RS Haji Medan tergolong rendah, variabel karakteristik yang memiliki hubungan signifikan dengan tingkat kepatuhan yaitu pekerjaan, penghasilan, dan penyakit kronis lain, tingkat kepatuhan penggunaan obat antihipertensi memiliki hubungan yang signifikan dengan tekanan darah terkontrol.
vii
COMPLIANCE LEVEL DRUG USE IN ANTIHYPERTENSIVE OUTPATIENT IN HAJI HOSPITAL MEDAN
ABSTRACT
Hypertension is a cardiovascular disease that is becoming one of the leading cause of death around the world, people have over normal blood pressure and is a chronic disease that needs to be treated with the right continuously. Hypertension therapy success is largely determined by the use of antihypertensive medication compliance by patients.
This study aimed to identify the level of compliance of hypertension patients in outpatient Haji Hospital Medan, and identifying characteristic variables of hypertensive patients who have a relationship with the compliance of drug use by patients, as well as analyze the relationship between the use of antihypertensive medication adherence with controlled blood pressure.
The study was conducted in Haji Hospital Medan in April 2015 with a period of 1 month. This type of research is descriptive survey with cross sectional design techniques (cross-sectional). Data is collected using patient demographics questionnaire, and the questionnaire MMAS (Morisky Medication Adherence Scale) to assess the compliance of hypertension patients in outpatient antihypertensive drugs. Then each characteristic variables were analyzed descriptively using statistical test Chi - Square to see the relationship with the level of compliance.
The results showed that of the 100 respondents were included in this study the level of compliance outpatient hypertensive patients is 28% (high), 30% (medium) and 42% (low). Based on the analysis we found that there was no significant relationship patient characteristics (age, sex, education, family history of hypertension, and the treatment regimen) with the level of compliance in the
use of antihypertensive drugs (α>0.05), but there is a significant correlation
characteristics of the patient (occupation, monthly income, and other chronic diseases) with the level of compliance in the use of antihypertensive drugs (α<0.05). Rate of patient compliance in the use of antihypertensive drugs had a significant association with blood pressure control (α<0.05)
Based on exposure above concluded that the level of compliance of the use of antihypertensive drugs by outpatients in Haji Hospital Medan is low, variable characteristics that have a significant relationship with the level of compliance that employment, income, and other chronic diseases, the level of compliance of the use of antihypertensive drugs have a significant relationship with controlled blood pressure.
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ... i
HALAMAN JUDUL ... ii
HALAMAN PENGESAHAN ... iii
KATA PENGANTAR ... iv
ABSTRAK ... vi
ABSTRACT ... vii
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR TABEL ... xi
DAFTAR GAMBAR ... xii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiii
BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1Latar Belakang ... 1
1.2Kerangka Pikir Penelitian ... 4
1.3Perumusan Masalah ... 5
1.4Hipotesis ... 5
1.5Tujuan Penelitian ... 6
1.6Manfaat Penelitian ... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 7
2.1Tekanan Darah ... 7
2.1.1Sistem renin – angiotensin – aldosteron: peran nya dalam pengaturan tekanan dan hipertensi ... 7
ix
2.2.2Epidemiologi ... 11
2.2.3Klasifikasi Hipertensi ... 12
2.2.3.1Hipertensi Esensial ... 13
2.2.3.2Hipertensi Sekunder ... 14
2.2.4Manifestasi Klinis ... 15
2.3Penatalaksanaan Hipertensi... 16
2.3.1 Terapi Nonfarmakologi ... 16
2.3.2 Terapi Farmakologi ... 16
2.4Obat Antihipertensi ... 22
2.4.1Diuretik... 22
2.4.2Penghambat Enzim Pengubah Angiotensin (ACEi)... 24
2.4.3Antagonis Kalsium ... 24
2.4.4Penghambat Reseptor Angiotensin (ARB) ... 25
2.4.5Penghambat Reseptor Beta (β blocker) ... 25
2.4.6Penghambat Reseptot Alfa ( blocker) ... 26
2.4.7Agonis 2 sentral ... 27
2.5Kepatuhan ... 27
2.5.1Pengertian Kepatuhan ... 27
2.5.2Faktor-faktor yang berkaitan dengan kepatuhan ... 28
2.5.3Metode pengukuran tingkat kepatuhan ... 30
2.5.4Metode meningkatkan tingkat kepatuhan ... 30
BAB III METODE PENELITIAN ... 32
3.1Jenis Penelitian ... 32
3.3Sampel ... 33
3.4Lokasi dan Waktu Penelitian ... 33
3.5Definisi Operasional ... 34
3.6Instrumen Penelitian ... 35
3.6.1 Sumber Data ... 35
3.6.2 Teknik Pengumpulan Data ... 35
3.7Metode MMAS-8 ... 36
3.8Analisis Data ... 37
3.9Prosedur Penelitian ... 38
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 39
4.1Data Demografi ... 39
4.2Penggunaan Obat Antihipertensi ... 43
4.3Kepatuhan Pasien Hipertensi ... 45
4.4Hubungan Karakteristik Pasien Hipertensi Rawat Jalan dengan Tingkat Kepatuhannya dalam Mengkonsumsi Obat Antihipertensi ... 47
4.5Hubungan tingkat kepatuhan dengan tekanan darah terkontrol . 56 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ... 58
5.1Kesimpulan ... 58
5.2Saran ... 58
DAFTAR PUSTAKA ... 60
xi
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
2.1 Klasifikasi tekanan darah pada orang dewasa menurut JNC 7 (2003)... 13 2.2 Penyebab hipertensi yang dapat diidentifikasi ... 14 2.3 Perbandingan antara JNC 7(2003) dengan JNC 8 (2004) ... 21 4.1 Data demografi Pasien hipertensi rawat jalan di Rumah Sakit Haji
Medan ... 40 4.2 Jenis obat antihipertensi yang diterima pasien rawat jalan di Rumah
Sakit Haji Medan ... 43 4.3 Distribusi frekuensi pasien hipertensi rawat jalan berdasarkan nilai
kepatuhan ... 46 4.4 Hasil analisis hubungan karakteristik pasien hipertensi rawat jalan
dengan tingkat kepatuhan ... 47 4.5 Hasil analisis hubungan tingkat kepatuhan dengan tekanan darah
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
1.1 Kerangka Pikir Penelitian ... 5
2.1 Patogenesis hipertensi ... 7
2.2 Algoritma pengobatan hipertensi menurut JNC 7 ... 17
2.3 Terapi hipertensi berdasarkan komplikasi penyakit ... 18
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
1 Lembar penjelasan kepada calon subjek penelitian ... 63 2 Lembar persetujuan setelah penjelasan (informed consent) ... 64 3 Kuesioner tingkat kepatuhan penggunaan obat antihipertensi
pada pasien rawat jalan di RS Haji Medan ... 65 4 Kuesioner kepatuhan MMAS (Morisky Medication Adherence
