LAMPIRAN
1. Penjelasan dan Persetujuan Kepada Orang Tua Yth. Bapak/Ibu
Sebelumnya saya ingin memperkenalkan diri dan ingin menjelaskan mengenai
penelitian yang akan saya lakukan. Nama saya dr. Krisnarta Sembiring, saat ini
bertugas di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU/RSUP H. Adam Malik. Saya
sedang melaksanakan penelitian dengan judul “Perbedaan Rerata Tekanan Darah
pada Pelajar Sekolah Menengah Pertama dengan Disomnia“. Tujuan penelitian ini
adalah untuk mengetahui perbedaan rerata tekanan darah pada pelajar sekolah
menengah pertama dengan gangguan tidur yang dalam bahasa medis disebut
dengan disomnia. Penelitian dilakukan dengan meminta orang tua sampel untuk
mengisi kuesioner penelitian dan melakukan pengukuran tekanan darah dari
masing-masing sampel sebanyak tiga kali dengan selang waktu 15 menit tiap pengukuran.
Sampel dalam penelitian ini adalah pelajar sekolah menengah pertama.Tidak
dijumpai efek samping pada sampel dalam penelitian ini.
Segala biaya penelitian ditanggung sepenuhnya oleh peneliti dan Bapak/Ibu
tidak dibebankan biaya apapun dalam penelitian ini. Bapak/Ibu memiliki kebebasan
penuh untuk setuju atau menolak mengikutsertakan anaknya dalam penelitian ini.
Jika Bapak/Ibu bersedia apabila anaknya diikutsertakan dalam penelitian ini, maka
kami mengharapkan Bapak/Ibu menandatangani lembar Persetujuan Setelah
Jika Bapak/Ibu belum mengerti atau memerlukan penjelasan lebih lanjut,
dapat menghubungi saya di nomor 081362156696.
Demikian penjelasan yang dapat saya sampaikan. Atas perhatian Bapak/Ibu,
saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
Peneliti
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP) (INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :... Umur ... tahun (L/P) Alamat: ... dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya telah memberikan
PERSETUJUAN
untuk diikutsertakan dalam penelitian terhadap anak saya :
Nama : ... Umur : ... tahun, (L/P)
Alamat Rumah:...
yang tujuan dan pelaksanaannya telah cukup dijelaskan oleh dokter dan telah saya mengerti sepenuhnya.
Demikian pernyataan persetujuan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan.
...,... 2016 Yang memberikan penjelasan Yang membuat pernyataan
dr. ... (...) (...)
Saksi-saksi :
1. ... ...
3. Kuesioner Penelitian
IDENTITAS ANAK
Nama : ………...Jenis Kelamin: (L/P)
Tempat/Tanggal Lahir:... Kelas:……….
Anak Ke: ... dari ...bersaudara Tekanan darah: 1...mmHg 2...mmHg 3...mmHg
Alamat Rumah:………...……... ………... Nomor Telpon/HP: ………...…..
IDENTITAS ORANG TUA Ibu Ayah
dengan melingkari atau memberi tanda silang pada salah satu dari nomor 1-5 yang dianggap mewakili kebiasaan tidur anak Bapak/Ibu.
1. Berapa lama anak
Bapak/Ibu tidur pada malam
hari
2. Berapa lama waktu yang
dibutuhkan anak Bapak/Ibu
untuk tertidur sejak dia pergi
ke tempat tidur
(1)
Pilihlah pernyataan berikut yang paling sesuai dengan kebiasaan tidur anak Bapak/Ibu pada jam/waktu tidurnya.
Pilihan jawaban:
1 : tidak pernah
2 : jarang (1-2 kali perbulan atau kurang) 3 : kadang-kadang (1-2 kali perminggu) 4 : sering (3-5 kali perminggu) 7. Anak melakukan gerakan berulang-ulang ketika tertidur
(seperti menggerakkan atau menggelengkan kepala)
1 2 3 4 5
11. Setelah terbangun pada malam hari, anak susah untuk tidur kembali
1 2 3 4 5
12. Kaki anak sering tersentak ketika tertidur atau sering berubah posisi ketika malam atau sering menendang seprei tempat tidur
1 2 3 4 5
13. Anak mengalami kesulitan bernafas pada malam hari 1 2 3 4 5 14. Anak sering terengah-engah saat bernafas atau tidak
mampu untuk bernafas ketika tidur
1 2 3 4 5
15. Anak mendengkur/mengorok ketika tidur 1 2 3 4 5 16. Anak berkeringat banyak banyak pada malam hari 1 2 3 4 5 17. Bapak/Ibu pernah menyaksikan anak berjalan dalam tidur 1 2 3 4 5 18. Bapak/Ibu pernah menyaksikan anak mengigau ketika
sedang tidur
1 2 3 4 5
19. Bapak/Ibu pernah mendengar gigi anak gemeretak/berbunyi ketika tidur
1 2 3 4 5
20. Anak terbangun dari tidur dengan berteriak-teriak atau bingung, dan susah untuk disadarkan, akan tetapi tidak bisa ingat ketika pagi harinya
1 2 3 4 5
21. Anak mengalami mimpi buruk dan tidak bisa ingat kembali keesokan harinya
1 2 3 4 5
Total
Gangguan memulai dan mempertahankan tidur (jumlah 1,2,3,4,5,10,11)
Gangguan pernafasan saat tidur (jumlah 13,14,15) Gangguan kesadaran (jumlah 17,20,21)
5. Output SPSS
1. Uji regresi logistik terhadap faktor risiko hipertensi pada sampel dengan disomnia
Variables in the Equation
B S.E. Wald df Sig. Exp(B)
a Variable(s) entered on step 1: UMUR, JENKEL.
2. Uji Kolmogorov-Smirnov untuk normalitas variabel rerata tekanan darah sistolik dan diastolik
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnov(a) Shapiro-Wilk
Statistic Df Sig. Statistic df Sig. RERATA SISTOL ,178 72 ,000 ,915 72 ,000 RERATA DIASTOL ,167 72 ,000 ,937 72 ,001
a Lilliefors Significance Correction
3. Uji Kruskal-Wallis untuk perbedaan rerata tekanan darah sistolik berdasarkan gangguan tidur disomnia
Test Statistics(a,b)
RERATA SISTOL Chi-Square 14,347
Df 4
Asymp. Sig. ,006
a Kruskal Wallis Test
b Grouping Variable: GANGGUAN TIDUR
4. Uji Kruskal-Wallis untuk perbedaan rerata tekanan darah diastolik berdasarkan gangguan tidur disomnia
Test Statistics(a,b)
RERATA DIASTOL Chi-Square 11,459
