DETERMINAN PEMANFAATAN PELAYANAN RAWAT
JALAN DI PUSKESMAS BATANG TORU KECAMATAN
BATANG TORU KABUPATEN TAPANULI SELATAN
TAHUN 2015
SKRIPSI
OLEH
ABDUL KADIR RAMBE NIM.111000198
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
DETERMINAN PEMANFAATAN PELAYANAN RAWAT
JALAN DI PUSKESMAS BATANG TORU KECAMATAN
BATANG TORU KABUPATEN TAPANULI SELATAN
TAHUN 2015
Skripsi ini diajukan sebagai
salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH
ABDUL KADIR RAMBE
NIM.111000198
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
PDF Create! 3 Trial
ii
ABSTRAK
Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotifdan preventif. Meskipun persebaran puskesmas di kabupaten/kota sudah cukup merata tetapi masih sedikit penduduk yang memanfaatkan pelayanan kesehatan di puskesmas seperti pelayanan rawat jalan. Jumlah kunjungan penduduk ke Puskesmas Batang Toru pada tahun 2014 hanya sebesar 20,96% dari 33.937 jiwa jumlah penduduk.
Jenis penelitian ini merupakan penelitian survei dengan menggunakan pendekatan explanatory research yang bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang memengaruhi pemanfaatan pelayanan rawat jalan di Puskesmas Batang Toru. Populasi adalah semua kepala keluarga yang berada di wilayah kerja Puskesmas Batang Toru dan telah menetap selama 1 tahun yaitu sebanyak 8.217 KK. Pemilihan sampel ini diambil dengan menggunakan metode proposional random sampling sebanyak 100 KK. Data diperoleh melalui wawancara langsung dengan responden, dengan berpedoman pada kuesioner penelitian yang telah dipersiapkan sebelumnya dan dianalisis menggunakan uji regresi logistik berganda denganα=0,05 dengan tingkat kepercayaan 95%.
Hasil penelitian menunjukkan dari 100 responden, sebanyak 31 responden memanfaatkan pelayanan rawat jalan ke puskesmas dan 69 responden tidak memanfaatkan pelayanan rawat jalan ke Puskesmas Batang Toru . Berdasarkan uji bivariat dalam penelitian ini menunjukkan bahwa variabel pengetahuan, sikap, persepsi, keterjangkauan dan sikap petugas ada hubungan terhadap pemanfaatan pelayanan rawat jalan sedangkan berdasarkan uji multivariat variabel sikap petugas kesehatan mempunyai nilai p sebesar 0,011 dan Exp (B) sebesar 9,375, merupakan model terbaik untuk meningkatkan pemanfaatan pelayanan rawat jalan di Puskesmas Batang Toru.
Disarankan kepada Puskesmas Batang Toru agar lebih proaktif untuk terjun langsung ke lapangan dengan memberikan sosialisasi dan penyulahan serta memberikan pengobatan tanpa harus menunggu pasien yang datang ke puskesmas dan diharapkan kepada petugas kesehatan agar memperbaiki kinerjanya dan membudayakan 5S (senyum, salam, sapa, sabar dan semangat) kepada pasien agar masyarakat mau berobat ke puskesmas.
Kata kunci: Puskesmas, Pemanfaatan Pelayanan Rawat Jalan.
PDF Create! 3 Trial
iii
ABSTRACT
Puskesmas is a health care facility that organizes public health efforts and the efforts of individual health at first level, it is more about promotive and preventive efforts. Although the spread of health centers in district/city is quite prevalent but still few people who use health services in health centers such as outpatient services. The number of visits to health center of Batang Toru in 2014 was only 20.96% of 33.937 inhabitants.
This type of research used a survey research using explanatory research approach that aims to identify the factors that influence the utilization of outpatient services in Puskesmas Batang Toru. The population, all the patriarchs living in The working area of Puskesmas Batang Toru and had settled for one year, was 8.217 household. Selection of these samples were taken by using proportional random sampling of 100 household. The data obtained through direct interviews with respondents, based on the study questionnaires that had been prepared and analyzed using multiple logistic regression test with α= 0.05 with 95% confidence level.
The results showed from 100 respondents, 31 respondents utilized the outpatient services to health centers and 69 respondents did not. Based on bivariate tests in this study showed that the variables of knowledge, attitudes, perceptions, affordability and attitude of workers, there was relation to the utilization of outpatient services, while based on multivariate test, variable of attitude of health workers had 0.011 as p-value and 9.375 as Exp (B), was the best model to improve the utilization of outpatient services at Puskesmas Batang Toru.
It is suggested to Puskesmas Batang Toru to be more proactive to jump directly to the field by providing socialization and counseling as well as provide treatment without waiting for patients coming to the puskesmas and is expected to health workers in order to improve its performance and cultivate 5S (smiles, warmest regards, greetings, patience and passion ) to the patient so that people want go to puskesmas.
Keywords: Puskesmas, Outpatient Services Utilization.
PDF Create! 3 Trial
iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Abdul Kadir Rambe
Tempat/ Tanggal Lahir : SP. Nibung/ 04 November 1991 JenisKelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Anakke : 2dari 3 bersaudara Nama Ayah : Anten Rambe
Nama Ibu : Almh. Nur Lela Lubis Status Perkawinan : Belum Kawin
AlamatRumah : Desa Huta Baru,Kec. Batang Toru Kabupaten Tapanuli Selatan
RiwayatPendidikan :
1. Tahun 1998-2004 : SD Negeri No. 142498 Sipenggeng
2. Tahun 2004-2007 : SMP Sawasta Nurul Ilmi Padangsidimpuan 3. Tahun 2007-2010 : SMA Swasta Nurul Ilmi Padangsidimpuan 4. Tahun 2011-2015 : Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
PDF Create! 3 Trial
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul
Determinan Pemanfaatan Pelayanan Rawat Jalan Di Puskesmas Batang Toru Kecamatan Batang Toru Kabupaten Tapanuli Selatan Tahun 2015
sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara khususnya Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan.
Begitu banyak tantangan yang dihadapi penulis dalam menyelesaikan skripsi ini, namun berkat bantuan dan dukungan dari berbagai pihak baik secara moril maupun material, penulis dapat menyelesaikan skripsi ini. Untuk itu penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan kepada:
1. Dr. Drs. Surya Utama, MS., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Univesitas Sumatera Utara.
2. dr. Heldy B Z, MPH., selaku Ketua Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan dan sebagai Dosen Pembimbing II yang telah memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis sehingga skripsi ini bisa diselesaikan dengan baik.
3. Dr. Juanita, SE, M.Kes., Selaku Dosen Pembimbing I yang telah memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis sehingga skripsi ini bisa diselesaikan dengan baik.
4. Siti Khadijah Nasution, SKM, M.Kes.,selaku Dosen Penguji I yang telah meluangkan waktu untuk memberikan masukan terhadap skripsi ini.
PDF Create! 3 Trial
vi
5. dr. Fauzi, SKM, selaku Dosen Penguji II yang telah meluangkan waktu untuk memberikan masukan terhadap skripsi ini.
6. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, MKM, selaku Dosen Penasehat Akademik Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
7. Para Dosen dan Staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Khususnya Departemen Administrasi dan kebijakan Kesehatan.
8. Kepala Puskesmas dan Staf di Puskesmas Batang Toru yang telah memberi izin peneliti untuk melakukan penelitian dan membimbing peneliti selama melakukan penelitian.
9. Terkhusus kepada kedua orang tua tercinta, Anten Rambedan Almh. Nur Lela Lubis yang senantiasa mendukung dan mendoakan penulis untuk menyelesaikan skripsi ini serta kepada Alm. Adik saya tercinta Sakti Rambe yang selalu memotivasi saya untuk segera menyelesaikan studi S1 sewaktu beliau masih hidup.
10. Teristimewa kepada kakak tersayang Rahma Sari Rambe dan abang ipar Toman Muda Siregar yang telah mendukung saya baik moril maupun materil serta keponakanku bang Eyza dan ade Anggun yang selalu membangkitkan semangat kepada penulis untuk menyelesaikan skripsi ini. 11. Kepada Pertamina Foundation yang telah memberikan dukungan material
berupa beasiswa kepada penulis selama studi di FKM USU.
12. Teman-teman seperjuangan di FKM USU khususnya stambuk 2011 dan lebih terkhusus lagi peminatan AKK yang senantiasa saling memberikan dukungan dan semangat kepada penulis.
PDF Create! 3 Trial
vii
13. Sahabat- sahabat penulis yang ada di UKMI FKM, SOBI Medan dan ALKAMIL Medan yang selalu memberikan dukungan dan semangatnya baik ketika penulis lagi senang maupun susah.
14. Semua pihak yang telah membantu penulis yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, terima kasih banyak untuk semuanya
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangan dan kelemahan serta masih perlu disempurnakan. Hal ini tidak terlepas dari keterbatasan, kemampuan, pengetahuan dan pengalaman yang dimiliki oleh penulis.Penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan dan penelitian selanjutnya.
Medan, Agustus 2015 Penulis
Abdul Kadir Rambe NIM. 111000198
PDF Create! 3 Trial
viii DAFTAR ISI Halaman Halaman Pengesahan………..…...i Abstrak………...ii Abstract………...iii
Daftar Riwayat Hidup………...iv
Kata Pengantar………...v Daftar Isi……….viii Daftar Tabel………...xi Daftar Gambar………...xiii BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang………...1 1.2 Rumusan Masalah………...9 1.3 Tujuan Penelitian………... 9 1.4 Hipotesa Penelitian………... 9 1.5 Manfaat Penelitian……….…...9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Pelayanan Kesehatan………... 11
2.1.1 Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan…...12
2.1.2 Faktor-faktor yang Memengaruhi Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan………...15
2.1.3 Perilaku Pencarian Pelayanan Kesehatan………... 21
2.1.4 Faktor yang Memengaruhi Kunjungan Ulang………...21
2.2 Persepsi...………... 23
2.3 Pusat Kesehatan Masyarakat...……... 25
2.3.1 Pengertian Puskesmas………...25
2.3.2 Upaya Puskesmas………...27
2.4 Kerangka Konsep………...29
BAB III MTODE PENELITIAN 3.1 Jenis Penelitian………...30
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian………... ...30
3.2.1 Lokasi Penelitian………...30
3.2.2 Waktu Penelitian………...30
3.3.Populasi dan Sampel………...31
3.3.1 Populasi………...31
3.3.2 Sampel………...31
3.4.1 Metode Pengumpulan Data……… ...33
3.4.1 Data Primer………... ...33
3.4.2 Data Sekunder………...33
PDF Create! 3 Trial
ix 3.5 Variabel Penelitian dan
Defenisi Operasional………...33 3.5.1 Variabel Dependen...………...33 3.5.2 Variabel Independen ... ...33 3.6. Metode Pengukuran ... ...34 3.6.1 Variabel Dependen ... ...34 3.6.2 Variabel Independen………... .35
3.7. Metode Analisis Data ... ...36
BAB IV HASIL PENELITIAN 4.1 GambaranUmum Lokasi Penelitian ...37
4.1.1 Letak Geografis ...37
4.1.2 Demografis ...37
4.2 AnalisisUnivariat...38
4.2.1 Distribusi Responden Berdasarkan Identitas ...38
4.2.2 Distribusi Responden Berdasarkan Predisposisi ...39
4.2.2.1 Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan ...39
4.2.2.2 DistribusiResponden Berdasarkan Pengetahuan...40
4.2.2.3 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap ...41
4.2.2.4 Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi...42
4.2.3.Distribusi Responden Berdasarkan Pemungkin ...43
4.2.3.1 Pendapatan ...44
4.2.3.2 Keterjangkaun ...44
4.2.4 Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Penguat ...45
4.2.4.1 Sikap Petugas Kesehatan ...45
4.2.5 Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan Pelayanan Rawat Jalan Di Puskesmas ...47
4.3 Analisis Bivariat ...48
4.3.1 Tabulasi Silang dan Hasil Uji Statistik ...48
4.3.1.1 Tabulasi Silang Antara Pendidikan dengan Pemanfaatan Pelayanan Rawat Jalan ...48
4.3.1.2 Tabulasi Silang Antara Pengetahuan dengan Pemanfaatan Pelayanan Rawat Jalan ...49
4.3.1.3 Tabulasi Silang Antara Sikap dengan Pemanfaatan Pelayanan Rawat Jalan ...49
4.3.1.4 Tabulasi Silang Antara Persepsi dengan Pemanfaatan Pelayanan Rawat Jalan ...50
4.3.1.5 Tabulasi Silang Antara Pendapatan dengan Pemanfaatan Pelayanan Rawat Jalan ...51
4.3.1.6 Tabulasi Silang Antara Keterjangkauan dengan Pemanfaatan Pelayanan Rawat Jalan ...51
4.3.1.7 Tabulasi Silang Antara Sikap Petugas Kesehatan dengan Pemanfaatan Pelayanan Rawat Jalan ...52
4.3.2 Ringkasan Hasil Uji Statistik chi- Square ...53
4.4 Analisis Multivariat...54
PDF Create! 3 Trial
x
BAB V PEMBAHASAN
5.1 Faktor- Faktor yang Memengaruhi Pemanfaatan
Pelayanan Rawat Jalan di Puskesmas Batang Toru………55
5.1.1 Pengetahuan Responden...……… 55
5.1.2 Sikap Responden………... 58
5.2.1 Persepsi Responden………... 59
5.2.2 Sikap Petugas Kesehatan………... 61
5.2. Faktor- Faktor yang tidak Memengaruhi Pemanfaatan Pelayanan Rawat Jalan di Puskesmas Batang Toru………63
5.2.1 Pendidikan Responden………... 63
5.2.2 Pendapatan Responden………... 64
5.2.3 Keterjangkauan Responden………... 65
5.3 Pemanfaatan Pelayanan Rawat Jalan di Puskesmas Batang Toru Tahun 2015...………65
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan...………... 67 6.2 Saran...68 DAFTAR PUSTAKA...70 LAMPIRAN 1. KUESIONER PENELITIAN 2. MASTER DATA SPSS
3. HASIL PENGOLAHAN DATA STATISTIK
4. SURAT IZIN PENELITIAN DAN SURAT KETERANGAN TELAH SELESAI PENELITIAN
PDF Create! 3 Trial
xi
DAFTAR TABEL
N0 Judul Halaman
1.1. Daftar Jumlah Kunjungan Pasien Berobat Jalan Di
Puskesmas Batang Toru Kecamatan Batang Toru Tahun 2014 ... 7 3.1 Distribusi Sampel Berdasarkan Metode Proposional
Random Sampling di Kecamatan Batang Toru... 32 3.2 Aspek Pengukuran Variabel Terikat... 34 3.3 Aspek Pengukuran Variabel Bebas... 35 4.1 Distribusi Responden berdasarkan Identitas (Umur, Suku,
Jenis Kelamin, Status dan Pekerjaan) ... 38 4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan ... 39 4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan terhadap Penyakit
dan Puskesmas ... 40 4.4 Distribusi Kategori Berdasarkan Pengetahuan ... 41 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap terhadap Pemanfaatan
Pelayanan Rawat Jalandi Puskesmas Batang Toru Tahun 2015 ... 41 4.6 Distribusi Kategori Berdasarkan Sikap... 42 4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi terhadap Pemanfaatan
Pelayanan Rawat Jalandi Puskesmas Batang ToruTahun 2015... 43 4.8 Distribusi Kategori Berdasarkan Persepsi ... 43 4.9 Distribusi Kategorik Berdasarkan Pendapatan ... 44 4.10 Distribusi Responden Berdasarkan Keterjangkauan terhadap
Pemanfaatan Pelayanan Rawat Jalan di Puskesmas
Batang Toru Tahun 2015 ... 44 4.11 Distribusi Kategorik Berdasarkan Keterjangkaun ... 45 4.12 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Petugas yakni Perawat
Dan Dokter terhadap Pemanfaatan Pelayanan Rawat Jalan di Puskesmas Batang Toru Tahun 2015 ... 46
PDF Create! 3 Trial
xii
4.13 Distribusi Kategorik Berdasarkan Sikap Petugas... 46 4.14 Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan Pelayanan
Rawat Jalan di PuskesmasBatang Toru
Tahun 2015 ... 47 4.15 Distribusi Kategori Berdasarkan Pemanfaatan Pelayanan
Rawat Jalan ... 47 4.16 Tabulasi Silang Antara Pendidikan Dengan Pemanfaatan
Pelayanan Rawat Jalan di Puskesmas
Batang ToruTahun 2015 ... 48 4.17 Tabulasi Silang Antara Pengetahuan Dengan Pemanfaatan
Pelayanan Rawat Jalan di Puskesmas Batang Toru
Tahun 2015 ... 49 4.18 Tabulasi Silang Antara Sikap dengan Pemanfaatan Pelayanan
Rawat Jalan di Puskesmas Batang Toru Tahun 2015 ... 50 4.19 Tabulasi Silang Antara Persepsi dengan Pemanfaatan Pelayanana Rawat
Jalan di Puskesmas Batang Toru
Tahun2015 ... 50 4.20 Tabulasi Silang Antara Pendapatan dengan Pemanfaatan Pelayanan
Rawat Jalan di PuskesmasBatang Toru
Tahun 2015 ... 51 4.21 Tabulasi Silang Antara Keterjangkauan dengan Pemanfaatan Pelayanan
Rawat Jalan di PuskesmasBatang ToruTahun 2015 ... 52 4.22 Tabulasi Silang Antara Sikap Petugas Kesehatan dengan
Pemanfaatan Pelayanan Rawat Jalan di
PuskesmasBatang ToruTahun 2015... 53 4.23 Hasil Uji Bivariat antara Variabel Bebas dengan Variabel Terikat ... 53 4.24 Hasil UJi Regresi Logistik... . 54
PDF Create! 3 Trial
xiii
DAFTAR GAMBAR
No. Judul Halaman
2.1 Skema Konsep Pemanfaatan Kesehatan Menurut Anderson... 18 2.2 KerangkaKonsep ... ……... 29
