• Tidak ada hasil yang ditemukan

Laporan Capaian Indikator Pmkp

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Membagikan "Laporan Capaian Indikator Pmkp"

Copied!
10
0
0

Teks penuh

(1)

LAPORAN CAPAIAN INDIKATOR MUTU DAN

LAPORAN CAPAIAN INDIKATOR MUTU DAN KESELAMATANKESELAMATAN PASIEN

PASIEN

BULAN JULI-AGUSTUS-SEPTEMBER 2017 BULAN JULI-AGUSTUS-SEPTEMBER 2017

 NO

 NO

INDIKATOR

INDIKATOR

INSTALASI FARMASI

INSTALASI FARMASI

STANDAR

STANDAR

CAPAIAN

CAPAIAN

JULI AGUSTUS SEPTEMBER JULI AGUSTUS SEPTEMBER 1

1 Waktu Waktu tunggu tunggu pelayanan pelayanan obatobat  jadi < 30 menit

 jadi < 30 menit 80%80%

-

-

--2

2 Waktu Waktu tunggu tunggu pelayanan pelayanan obatobat racikan

racikan < < 60 60 menit menit 80%80%

-

-

--3

3 Tidak Tidak Adanya Adanya KejadianKejadian Kesalahan Pemberian Obat

Kesalahan Pemberian Obat 100%100% 4

4 Tingkat ketersediaan Tingkat ketersediaan obat obat 99%99% 5

5 Jumlah Jumlah obat obat high high alert alert yangyang diberi label di IGD, IBS, HCU diberi label di IGD, IBS, HCU

100 % 100 % 6

6 Kepuasan pelanggan Kepuasan pelanggan 80 80 %%

 NO

 NO

INDIKATOR

INDIKATOR

INSTALASI FISIOTERAPI

INSTALASI FISIOTERAPI

STANDAR

STANDAR

CAPAIAN

CAPAIAN

JULI AGUSTUS SEPTEMBER JULI AGUSTUS SEPTEMBER 1

1 Kejadian Kejadian drop drop out out pasienpasien

terhadap pelayanan rehabilitasi terhadap pelayanan rehabilitasi yang direncanakan

yang direncanakan

≤ 50% ≤ 50% 2

2 Tidak Tidak adanya adanya kejadian kejadian kesalahankesalahan tindakan

tindakan rehabilitasi rehabilitasi medik medik 100%100% 3

(2)

 NO

INDIKATOR

INSTALASI HD

STANDAR

CAPAIAN

JULI AGUSTUS SEPTEMBER 1 Peningkatan keakuratan  pelayanan HD Pemeriksaan kualitas  produksi air RO (100%) Pengawasan hasil URR > 65% (70%) Kalibrasi mesin HD (1x/tahun) 2 Transfusi darah salah orang 0% 3 Penggunaan dializer darah salah

orang

0% 4 Jumlah obat-obatan high alerts

dan LASA/NORUM (look alike sound alike/nama obat,

kedengaran dan rupa mirip) yang tidak diberi label

0%

5 Kepuasan pelanggan > 90%

 NO

INDIKATOR

INSTALASI IGD

STANDAR

CAPAIAN

JULI AGUSTUS SEPTEMBER 1 Ketersediaan alat sesuai standar 100%

2 Jam buka pelayanan gawat

darurat 24 Jam

3 Pemberi pelayanan kegawat daruratan yang bersertifikat BLS/PPGD/GELS/ALS

100% 4 Ketersediaan tim

 penanggulangan bencana 1 tim 5 Waktu tanggap pelayanan dokter

di gawat darurat

< 5 menit 6 Kematian Pasien ≤ 24 jam di

Gawat Darurat ≤ 2 per seribu 7 Tidak adanya keharusan untuk

(3)

8 Pemberian gelang kuning Pasien

risiko jatuh mulai derajat sedang 100% 9 Kesalahan pemberian obat oleh

 perawat 0% 10 Kepuasan pelanggan 80%

 NO

INDIKATOR

INSTALASI IKBS

STANDAR

CAPAIAN

JULI AGUSTUS SEPTEMBER 1 Waktu tunggu operasi elektif < 1 hari 100% 2 Kejadian Kematian Di Meja

Operasi

< 1 % 0%

3 Tidak Adanya Kejadian Operasi Salah Sisi

100% 100 %

4 Tidak adanya kejadian operasi salah orang

100% 100 %

5 Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi

100% 100 %

6 Tidak adanya kejadian

tertinggalnya benda asing pada tubuh pasien setelah operasi

100% 100 %

7 Komplikasi anastesi karena over dosis, reaksi anantesi dan salah  penempatan endotracheal tube

≤ 6 % 0%

8 Pasien dilakukan penandaan lokasi operasi oleh dokter operator

100% 57,40 %

9 Kelengkap informed konsent sebelum pelaksanaan operasii

100% 0 %

10 Pasien dilakukan assesmen pre anestesi

100% 5, 56%

11 Hasil sterilisasi tidak ada mikroba

(4)

 NO

INDIKATOR

IRI (AS SALAM)

STANDAR

CAPAIAN

JULI AGUSTUS SEPTEMBER 1 Dokter Penanggung Jawab

Pasien Rawat Inap (kejadian  pasien tidak mendapat DPJP)

100% 100%

2 Ketersediaan Pelayanan Rawat Inap: Anak, penyakit Dalam, Kebidanan, Bedah Sesuai standar RS Tipe B non  pendidikan SESUAI

3 Kesalahan pemberian obat oleh

 perawat 0%

0% 4 Kepatuhan melakukan prosedur

Tulis –  Baca Ulang –  Konfirmasi komunikasi lisan

100%

-5 Insiden jatuh pasien rawat inap 0% 0% 6 Assesmen awal medis dalam 24

 jam Pertama

100% 86%

7 Manajemen tatalaksana pasien dengan nyeri

100% 100%

8 Kejadian reaksi transfusi 0% 0% 9 Pemasangan gelang identitas 100% 68% 10 Aspirin diterima dalam waktu 24

 jam dari kedatangan ke rumah sakit untuk pasien AMI

95%

-11 Pasien CHF dewasa diberi nasihat berhenti merokok

95% 31%

12 Pasien stroke iskemik atau hemoragik Rawat Ianap diasessmen untuk dilakukan layanan rehabilitasi

95%

-13 ASI Eksklusif selama bayi baru lahir di seluruh rawat inap

0%

-14 Kepuasan pelanggan 95% 100%

 NO

INDIKATOR

IRI (AL AFIAH)

STANDAR

CAPAIAN

JULI AGUSTUS SEPTEMBER 1 Dokter Penanggung Jawab

Pasien Rawat Inap (kejadian  pasien tidak mendapat DPJP)

100% 100%

2 Ketersediaan Pelayanan Rawat Inap: Anak, penyakit Dalam, Kebidanan, Bedah

Sesuai standar RS Tipe B non

(5)

 pendidikan 3 Kesalahan pemberian obat oleh

 perawat 0%

0% 4 Kepatuhan melakukan prosedur

Tulis –  Baca Ulang –  Konfirmasi komunikasi lisan

100% 100%

5 Insiden jatuh pasien rawat inap 0% 0% 6 Assesmen awal medis dalam 24

 jam Pertama

100% 100%

7 Manajemen tatalaksana pasien dengan nyeri

100% 95%

8 Kejadian reaksi transfusi 0% 0% 9 Pemasangan gelang identitas 100% 100% 10 Aspirin diterima dalam waktu 24

 jam dari kedatangan ke rumah sakit untuk pasien AMI

95%

-11 Pasien CHF dewasa diberi nasihat berhenti merokok

95% 0%

12 Pasien stroke iskemik atau hemoragik Rawat Ianap diasessmen untuk dilakukan layanan rehabilitasi

95% 0%

13 ASI Eksklusif selama bayi baru lahir di seluruh rawat inap

0%

-14 Kepuasan pelanggan 95%

- NO

INDIKATOR

IRI (AS SAKINAH)

STANDAR

CAPAIAN

JULI AGUSTUS SEPTEMBER 1 Dokter Penanggung Jawab

Pasien Rawat Inap (kejadian  pasien tidak mendapat DPJP)

100% 100%

2 Ketersediaan Pelayanan Rawat Inap: Anak, penyakit Dalam, Kebidanan, Bedah Sesuai standar RS Tipe B non  pendidikan SESUAI

3 Kesalahan pemberian obat oleh

 perawat 0%

0% 4 Kepatuhan melakukan prosedur

Tulis –  Baca Ulang –  Konfirmasi komunikasi lisan

100% 100%

(6)

6 Assesmen awal medis dalam 24  jam Pertama

100% 100%

7 Manajemen tatalaksana pasien dengan nyeri

100% 100%

8 Kejadian reaksi transfusi 0% 0% 9 Pemasangan gelang identitas 100% 100% 10 Aspirin diterima dalam waktu 24

 jam dari kedatangan ke rumah sakit untuk pasien AMI

95%

-11 Pasien CHF dewasa diberi nasihat berhenti merokok

95% 100%

12 Pasien stroke iskemik atau hemoragik Rawat Ianap diasessmen untuk dilakukan layanan rehabilitasi

95% 56%

13 ASI Eksklusif selama bayi baru lahir di seluruh rawat inap

0%

-14 Kepuasan pelanggan 95% 100%

 NO

INDIKATOR

IRI (AL BAROKAH)

PERSALINAN DAN

PERINATOLOGI

STANDAR

CAPAIAN

JULI AGUSTUS SEPTEMBER

1 Kejadian kematian ibu karena  persalinan Pendarahan < 1% pre-eklampsia < 30% sepsis < 0,2% 2 Pemberi pelayanan persalinan

normal

100%

3 Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit

Tersedia

4 Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi

100%

5 Kemampuan menangani BBLR 1500 gr-2500 gr

(7)

6 Keluarga Berencana Mantap 100% 7 Pelaksanaan IMD pada pasien

SC ≥ 90 %

 NO

INDIKATOR

INSTALASI RAWAT

JALAN

STANDAR

CAPAIAN

JULI AGUSTUS SEPTEMBER 1 Pemberi pelayanan di klinik

spesialis

100%

2 Ketersediaan pelayanan rawat  jalan

Sesuai standar RS

Tipe C 3 Jam buka pelayanan sesuai

ketentuan

100%

4 Kejadian kesalahan tindakan

 perawatan 0%

5 Waktu tunggu pelayanan rawat

 jalan < 60 menit 6 Pasien rawat jalan TB di tangani

dengan strategi TB DOTS 100% 7 Kepuasan Pelanggan pada

Rawat Jalan ≥ 80 %

 NO

INDIKATOR

INSTALASI

LABORATORIUM

STANDAR

CAPAIAN

JULI AGUSTUS SEPTEMBER 1 Waktu Tunggu Hasil Pelayanan

Laboratorium Darah Rutin Tanpa Led Pasien Rawat Jalan

< 15 menit

(8)

Laboratorium Kimia Klinik Tanpa Pemeriksaan Gula Darah 2 Jam PP Pada Pasien Rawat Jalan tahun 2014 : 100% < 60 menit tahun 2015 : 90% 3 Waktu Tunggu Hasil Pelayanan

Laboratorium Darah Rutin Pasien Rawat Inap

< 120 menit

4 Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium Mikrobiologi kultur sensitivitas

< 5 hari

5 Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium Pemeriksaan Patologi Anatomi

< 5 hari

6 Tidak adanya kesalahan

 penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium 100% 7 Kepuasan pelanggan > 95 %

 NO

INDIKATOR

INSTALASI HCU

STANDAR

CAPAIAN

JULI AGUSTUS SEPTEMBER 1 Rata-rata pasien yang kembali ke

 perawatan intensif dengan kasus yang sama < 72 jam

≤ 3% 0%

2 Pemberi pelayanan unit intensif 100% 64%

 NO

INDIKATOR

PPI

STANDAR

CAPAIAN

JULI AGUSTUS SEPTEMBER 1 Adanya anggota Tim PPI terlatih 75% 100% 2 Terlaksananya kegiatan

 pencatatan Angka Kejadian

(9)

Plebhitis pada pasien terpasang infus perifer

3 Terlaksananya kegiatan  pencatatan Angka Kejadian

Infeksi Saluran Kencing (ISK)  pada pasien terpasang cateter

10 ‰ 0%

4 Terlaksananya kegiatan  pencatatan Angka Kejadian

Dekubitus

5 ‰ 0%

5 Terlaksananya kegiatan  pencatatan Angka Kejadian

Infeksi Luka Operasi

5 ‰ 0%

6 Ketaatan penggunaan APD ( Alat Pelindung Diri) di setiap instalasi/ departemen

> 80% 88%

 NO

INDIKATOR

RADIOLOGI

STANDAR

CAPAIAN

JULI AGUSTUS SEPTEMBER 1 Waktu tunggu hasil pelayanan

thorax foto

80% - - 8.30%

2 Kecepatan Pelayanan hasil baca  pemeriksaan Radiologi

emergency

80% - - 13.4%

3 Pelaksana ekspertisi hasil  pemeriksaan

100% - - 96.34%

4 Kejadian kegagalan pelayanan rontgen

≤ 2 % - - 2%

5 kesalahan identifikasi saat Identifikasi pasien, pada saat  pemberian obat dan tindakan dan  pemberian hasil pemeriksaan.

0 % - - 0%

6 Jumlah obat-obatan high alerts dan LASA/NORUM (look alike  sound alike/nama obat,

(10)

kedengaran dan rupa mirip) yang diberi label: 100 % 7 Kepuasan pelanggan 90% - - 94%

 NO

INDIKATOR

INSTALASI GIZI

STANDAR

CAPAIAN

JULI AGUSTUS SEPTEMBER 1 Ketepatan waktu pemberian

makanan kepada pasien

> 95 % -

-2 Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien

< 15% -

-3 Tidak adanya kesalahan dalam  pemberian diet

100% -

-4 Kepuasan pelanggan ≥ 95% - -5 Pemeriksaan mikroba pada alat

makan

100% bebas mikroba

-

-6 Tidak ada kejadian keracunan makanan di rumah sakit

Referensi

Dokumen terkait

Hasil yang didapatkan adalah komunikasi interpersonal perlu ditingkatkan karena akan berdampak kepada kemampuan sosial mahasiswa, sehingga dosen perlu memberikan perlakuan

Diriwayatkan dari Zaid Ibnu Aslam, bahwasannya Atha’ Ibnu Yasar bercerita kepadanya : saat itu Rosululloh –shollaAllohu ‘alayhi wa sallam- sedang di dalam masjid, lalu

Hasil penelitian ini adalah sebagian masyarakat Lampung Sai Batin yang ada di Desa Umbul Buah masih melakukan pernikahan adat Lampung Saibatin dan paham mengenai nilai dan

Yang menjadi pengurus pada divisi tajwid tahsin adalah mahasiswa yang sebelumnya telah mengikuti pembelajaran atau menjadi anggota pembelajaran selama 1 tahun atau 2

karbon sebagai inhibitor korosi baja karbon dalam larutan elektrolit jenuh karbon dioksida yang sesuai dengan kondisi di industri petroleum serta mempelajari mekanisme

Honorarium Tim Pelaksana Kegiatan dapat diberikan kepada pegawai negeri atau non pegawai yang diberi tugas untuk melaksanakan kegiatan berdasarkan surat keputusan. Pre siden

Upaya perusahaan untuk memperbaiki persepsi masyarakat sekitar: usaha yang dilakukan oleh perusahaan untuk membina hubungan yang harmonis antara perusahaan dan masyarakat

• Bagaimana mencari pola pemotongan pelat yang dapat meminimumkan sisa pelat sehingga diperoleh hasil yang sesuai dengan kebutuhan dengan tetap memenuhi kendala-kendala