PPT Case Colon in Loop

S H E A N Y S H E A N Y L E S TL E S TAAT I L AT I L A 4 0 6 1 5 2 0 1 7 4 0 6 1 5 2 0 1 7

CASE RADIOLOGY

CASE RADIOLOGY

“

“

SEORANG P

SEORANG P

ASIEN

ASIEN

COLITIS

COLITIS

P

P

ADA

ADA

PEMERIKSAAN COLON IN LOOP”

PEMERIKSAAN COLON IN LOOP”

Diajua! u!"u #$#$!u%i &'a(a" $)a!i"(aa! *i!i Diajua! u!"u #$#$!u%i &'a(a" $)a!i"(aa! *i!i

+i,a!-Ra,i.*.-i RS/D K."a Ra,i.*.-i RS/D K."a

S$#a(a!-ANATOMI COLON

ANATOMI COLON

K$"$(a!-a!  K$"$(a!-a!  1

1 AA))))$$!!,,ii&& 2

2 CCaa$$uu## 3

3 PP$($(&a#&a#+u+u!-!-a! ia! i*$*$.&.&$$a*a* 4

4 A)A)$!$!,i,i&$&$& & $)$)i)i)*.*.iiaa 5

5 C.C.*.*.! a&! a&$$!,!,$$!&!& 6

6 **$$&u&u(a (a %$%$)a)a"i"iaa 7

7 C.C.*.*.! ! "("(a!a!&&$($(&a&a** 

 **$$&u&u(a (a *i*i$!$!a*a*i&i&   HHaauu&&""((aa 10C.*.! ,$&$!,$!& 10C.*.! ,$&$!,$!& 11Ta$!ia .*i 11Ta$!ia .*i 12C.*.! &i-#.i, 12C.*.! &i-#.i, 13

13Ca!a*i& ACa!a*i& A!i!i 14R$"u# 14R$"u# 15A!u& 15A!u&

COLITIS

• C.*i"i& a,a*a% )$!'ai" i!9a#a&i )a,a .*.! 'a!- #$!-ai+a"a!

+$(+a-ai #aa# )$(u+a%a! )a,a #u.&a ,a! ,i!,i!-!'a

•  Ti,a a,a "a!,a (a,i.*.-i 'a!- %a&   $"$(a!-a! *i!i& ,a! *a+

&a!-a" )$!"i!- u!"u #$!$-aa! ,ia-!.&a

• C.*i"i& _  I:D ;i!9a#a".(' +.<$* ,i&$a&$=> &$*ai! ,a(i .*i"i&

'a!-"$(#a&u ,a*a# *a&i?a&i ,a(i I:D a,a*a% crohn disease _&$%i!--a

•

Colitis

Di#u*ai ,a(i ($"u# $ a(a% )(.&i#a*

P$(u+a%a! #u.&a i!i +$(&i@a" #$(a"a ,a! &i#$"(i&

•

Crohn disease

 T$(+a!'a ,i .*.! &i&i a!a! ,a! i*$u# "$(#i!a*

P$(u+a%a! )a,a (.%! +$(&i@a" "$(+a"a& ,a! a&i#$"(i&

PATOISIOLOGI

 T(i--$(&  )$(a,a!-a! ;($".&i-#.i,=  #i(.a+&$&  )$(a,a!-a!

SIGNBSYMP COLITIS

• R$"a* +*$$,i!-• Muu& ,i&%a(-$ )$( ($"u# • L.<$( a+,.#i!a* )ai! • S$$($ ,$%i,(a&i • Dia($ • A+,.#i!a* (a#)i!-• :*..,' &"..*& Relapsing infamation symptomps

Grade colitis:

 MILD  P$!,a(a%a! )$( ($"u#> 4 :A:&$%a(i

 MODERATE  )$!,a(a%a! )$( ($"u#> 4 :A:&$%a(i

 SEFERE  )$!,a(a%a! )$( ($"u#> 4 :A:&$%a(i>

%').a*+u#i!$#ia ; 30#-,L=

Diagnosis:

 LA: • S$(.*.-i #a($(& • C:C ;.#)*$"$ +*.., .u!"=  S"..* a&&a'&  E!,.&.)' B +i.)&'  I#a-i!-• P*ai! a+,.#i!a* (a,i.-(a)%'

• D.u+*$ .!"(a&" +a(iu#

PLAIN A:D RADIOGRAPHY

Pneumoperitoneum

Football

Sign

Cupola

Sign

COLON IN LOOP

 T$!i )$#$(i&aa! C.*.! i! L..) a,a*a% "$!i )$#$(i&aa! &$a(a (a,i.*.-i& ,a(i u&u& +$&a( ,$!-a! #$!--u!aa! #$,ia .!"(a& +a(iu#

 Tujua! )$#$(i&aa! C.*.! i! L..) a,a*a% u!"u #$!,a)a"a! -a#+a(a! a!a".#i& ,a(i .*.! &$%i!--a ,a)a" #$#+a!"u #$!$-aa! ,ia-!.&a &ua"u )$!'ai" a"au $*ai!a!$*ai!a! )a,a .*.!

COLON IN LOOP

•

Indikasi:



C.*i"i&



Ca



Di$("i$*



I*$u& .+&"(u&i



S"$!.&i&

•

ontraindika

si:



 T.i #$-a.*.!



R$"a* +i.)&'



_{P$(&ia)a! )a&i$!}

+$*u# &$#)u(!a

Persiapan pasien

 Tujua! )$(&ia)a! )a&i$! &$+$*u# ,i*aua! )$#$(i&aa! C.*.! i! L..) a,a*a% u!"u #$#+$(&i%a! .*.! ,a(i @$&$& P(i!&i) ,a&a(

1 M$!-u+a% ).*a #aa! )a&i$! 2 Mi!u# &$+a!'a +a!'a!'a 3 P$#+$(ia! .+a" )$!a%a(

omplikasi:

• P$(@.(a&i  R$"u#

Persiapan alat !

bahan:

•

P$&a<a"   (a' &ia) )aai

•

Ka&$" ,a! ?*# &$&uai ,$!-a! $+u"u%a!

•

Ma($(

•

Ka!u*a ($"a*

•

Sa(u!- "a!-a!

•

Ka&&a

•

A)(.!

•

 T$#)a" #$!-a,u #$,ia .!"(a&

•

M$,iu# .!"(a&

_

 +a(iu# $!$#a

•

Ai( %a!-a"

 TEKNIK PEMERIKSAAN

•

K.!"(a& "u!--a*

•

:a(iu# ,i#a&ua! *$<a" a!u& &a#)ai #$!-i&i

,a$(a% a$u#

•

/!"u $)$(*ua! i!@.(#a&i 'a!- *$+i% j$*a& )a&i$!

,i).&i&ia!

•

Ra,i.-(a@ @u** ?**i!-



 AP

•

Pa&i$! ,$@$a&i> $#u,ia! ,i+ua" (a,i.-(a@ ).&"

ontras ganda

1 Ta%a) )$!-i&ia!

2 Ta%a) )$*a)i&a!

3 Ta%a) )$!-.&.!-a!

4 Ta%a) )$!-$#+a!-a!

5 Ta%a) )$#."($"a!

PROYEKSI RADIOGRA

a APPA

Menunjukkan seluruh colon terlihat, termasuk fleksura dan

colon sigmoid

+ La"$(a*

Daerah rectum dan sigmoid tampak  jelas, rectosigmoid pada

LAPORAN KAS/S

ID"#$I$%S P%SI"# Na#a  N' IA

/&ia  40 "a%u!  $!i& K$*a#i!  P$($#)ua!

S"a"u&  M$!ia%

P$$(jaa!  I+u Ru#a% Ta!--a

A*a#a"  Pu!-u(a! 370> &$#a(a!- "$!-a% A-a#a  I&*a#

Suu  a<a N.> R$a# M$,i& 355JJJ

Ma&u RS  Mi!--u> 23 Ma($" 2016 Rua!-  Nau*a 2> $*a& III

%#%&#"SIS eluhan utama

:A: +$(,a(a% &$ja u(a!- *$+i% 4 %a(i 'a!- *a*u eluhan tambahan

Mua* ;= Mu!"a% ;= L$#a& ;=

N'$(i )$(u" +a-ia! i(i +a<a% ;= D$#a# ;=

Pu&i!- ;= N'$(i ,a,a ;=

Na@&u #aa! #$!u(u! :$(a" +a,a! !.(#a*

:ua!- ai( $i* ,a*a# +a"a& N.(#a*

Ri'ayat penyakit sekarang

Pa&i$! #a&u $ IGD RS/D K."a S$#a(a!- )a,a "a!--a* 23 Ma($" 2016 ,$!-a! $*u%a! :A: +$(,a(a% &$ja u(a!- *$+i% 4 %a(i 'a!-*a*u Pa&i$! :A: 3 ,$!-a! .!&i&"$!&i @$&$& ai(> ,a(a% &$-a( +$(a#)u( ,$!-a! @$&$&> "i,a ,i&$("ai .*$% *$!,i( K$*u%a! ,i(a&aa! #$#+$(a" &$ja 2 %a(i "$(a%i( &$+$*u# )a&i$! #a&u (u#a% &ai"> )a&i$! #$!-au &a!-a" *$#a& ,a! ,i&$("ai .*$% (a&a )u&i!- #$*a'a!- Pa&i$! ju-a #$!-$*u%a! (a&a !'$(i ,i )$(u" +a-ia! i(i +a<a% T$(,a)a" )$!u(u!a! !a@&u #aa! "$"a)i +$(a" +a,a! #a&i% ,a*a# +a"a& !.(#a* K$,ua ai +$!-a &$ja u(a!- *$+i% 1 #i!--u 'a!- *a*u Pa&i$! #$!-au +ua!- ai( $i* #a&i% &$)$("i +ia&a

Ri'ayat penyakit dahulu H$#.((%.i,

Ri'ayat penyakit keluarga

Ri<a'a" #$#i*ii a!--."a $*ua(-a 'a!- #$!-$*u% %a* &$(u)a ,i&a!-a*

Ri<a'a" #$#i*ii $*ua(-a 'a!- #$!,$(i"a $!i!- #a!i& Ri<a'a" #$#i*ii $*ua(-a 'a!- #$!,$(i"a ,a(a% "i!--i

Ri<a'a" #$#i*ii $*ua(-a 'a!- #$!,$(i"a )$!'ai" ja!"u!-,i&a!-a*

Ri<a'a" #$#i*ii $*ua(-a 'a!- #$!,$(i"a a*$(-i ,i&a!-a* Ri'ayat sosial ekonomi

Pa&i$! +$(.+a" ,$!-a! :PS> )a&i$! ,i(a<a" ,i Nau*a 2 $*a& III Ri'ayat alergi obat ( makanan ( lain)lain

 Ti,a a,a

Ri'ayat ebiasaan M$(.. ;= > A*.%.* ;=

oThoraks

L_{Jantung : pulsasi ictus cordis tidak nampak, ictus cordis tidak kuat}

angkat, bunyi jantung S1S!, murmur "#, gallop "#

L_{$aruparu : gerakan dada kanan simetris, krepitasi %, sifat}

 pernapasan abdominotorakal, suara &esikuler '%', (hee)ing %, ronki %, sonor pada seluruh lapang paru

o*bdomen: tampak datar, bising usus meningkat, timpani di seluruh lapang paru,

nyeri tekan *+, kuadran kiri ba'ah.

o+kstremitas

+kstremitas superior +kstremitas inferior

edem % '%'

*kral dingin % %

Sianosis % %

I- P"&"RIS%%# P"#.#/%#G a. /aboratorium darah P"&"RIS%%# 01(1(23 04(1(23 S%$.%# _#5R&%6 0DS 1 mg%d/ _{23  114} 5ematokrit 16,3 71,23 8 _{93 : 43} Trombosit 737 727 13;7 % <l _{143 : 933} /eukosit 27,1 7,= 13;7 % <l _{9.3 : 11.3} 5emoglobin 9,1 =,4 g%d/ _{17.! : 12.7} >reum 1=,4 mg%d/ _{6.3 : !3.3} ?reatinin 3,2 mg%dl _{3.6 : 1.7}

Tampak mukosa colon keseluruhan reguler, filling defect "#, additional shado( "#, haustra dan incissura colon sigmoid s%d desenden distal berkurang sehingga terlihat lurus

RESUME

Telah diperiksa seorang pasien perempuan, usia 93 tahun dengan keluhan @*@  berdarah. $asien @*@ A7B dengan konsistensi feses cair, darah segar bercampur

dengan feses dan tidak disertai oleh lendir. $asien mengaku sangat lemas dan disertai oleh rasa pusing melayang. $asien juga mengeluhkan rasa nyeri di perut bagian kiri  ba(ah. Terdapat penurunan nafsu makan tetapi berat badan masih dalam batas

normal. ?edua kaki bengkak sejak kurang lebih 1 minggu yang lalu. Setelah dilakukan pemeriksaan penunjang radiologi berupa pemeriksaan -olon in /oop, didapatkan hasil tampak mukosa colon keseluruhan reguler, filling defect "#, additional shado( "#, haustra dan incissura colon sigmoid s%d desenden distal  berkurang sehingga terlihat lurus.

 DIAGNOSIS KERJA -/CTCS

RENCANA ENA!A"AKSANAAN

• /anjutkan C line E/ • ?olaborasi terapi tetap • *ntiinflamatory therapy :

Sulfasala)aine Mesalamine