LP Meningoencephalitis.doc

Laporan Pendahuluan (LP)

Laporan Pendahuluan (LP)

MENINGOENCEPHALITIS

MENINGOENCEPHALITIS

(MENINGITIS DAN ENCEPHALITIS)

(MENINGITIS DAN ENCEPHALITIS)

Diajukan untuk Meenuhi Diajukan untuk Meenuhi Tu!a" Praktiku #linik Sta"e Anak  Tu!a" Praktiku #linik Sta"e Anak 

A"uhan #epera$atan pada Anak  A"uhan #epera$atan pada Anak 

%uan! A"ter %S Mar!ono Soekarjo Pur$okerto %uan! A"ter %S Mar!ono Soekarjo Pur$okerto

Di"u"un Oleh&

Di"u"un Oleh&

An!!ara Setia 'ella

An!!ara Setia 'ella

 * +,,

 * +,,

P%OG%AM ST-DI P%O.ESI NE%S P%OG%AM ST-DI P%O.ESI NE%S

SE#OLAH TINGGI ILM- #ESEHATAN (STI#ES) SE#OLAH TINGGI ILM- #ESEHATAN (STI#ES)

AL/I%S0AD AL/ISLAMI00

AL/I%S0AD AL/ISLAMI00AH CAH CILACAPILACAP TAH-N A#ADEMI 1+*21+3

LAPO%AN PENDAH-L-AN LAPO%AN PENDAH-L-AN

AS-HAN #EPE%A4ATAN PADA #LIEN AS-HAN #EPE%A4ATAN PADA #LIEN

MENINGOENCEPHALITIS (MENINGITIS DAN ENCEPHALITIS) MENINGOENCEPHALITIS (MENINGITIS DAN ENCEPHALITIS)

I5

I5 MeMeninin!n!ititi"i" A5

A5 DeDe66inini"i"ii

Meningitis adalah radang pada meningen (membran yang mengelilingi Meningitis adalah radang pada meningen (membran yang mengelilingi otak dan medula spinalis) dan disebabkan oleh virus, bakteri atau otak dan medula spinalis) dan disebabkan oleh virus, bakteri atau organ-organ jamur (Smeltzer, 2001)

organ jamur (Smeltzer, 2001) Me

Meniningngititis is memerurupapakakan n inin!e!eksksi i akakut ut dadari ri memeniningngeses, , bibiasasananyaya d

dititimimbbululkakan n ololeh eh sasalalah h sasatu tu ddarari i mmikikrorooorrgagannisismme e pnpneueummokokokok,, men

meningingokookok, k, sta!sta!iloilokokkok, , strestreptoptokokkok, , hemhemophophiluilus s in!in!lueluenza nza dan dan bahbahanan aseptis"virus (#ong, 1$$%)

aseptis"virus (#ong, 1$$%) Me

Meniningngititis is adadalalah ah peperaradadangngan an papada da seselalapuput t memeniningngenen, , &a&airiranan serebrospinal dan spinal &olumn yang menyebabkan proses in!eksi pada serebrospinal dan spinal &olumn yang menyebabkan proses in!eksi pada sistem sara! pusat (Suriadi ' ita, 2001)

sistem sara! pusat (Suriadi ' ita, 2001) '

'55 EEttiioolloo!!ii 1.

1. aakktteerrii**  Mycobacterium  Mycobacterium tuberculosatuberculosa,,  Diplococcus  Diplococcus pneumoniaepneumoniae ((ppnneeuummookkookk)),,  Neisseria  Neisseria meningitismeningitis  (  (memenininngogokokok)k),, StreptococusStreptococus ha

haemoemolytlyticuicuss, ss, StaStaphyphyloclococcoccus us auraureus, eus, HaeHaemopmophilhilus us infinflueluenzanzae,e,  Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Peuo

 Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Peuomonas aeruginosamonas aeruginosa !.

!. +enyebab lainnya+enyebab lainnya lues, "irus, #o$oplasma gonhiilues, "irus, #o$oplasma gonhii dandan %ic&etsia %ic&etsia '.

'. aktor predisposisi  jenis kelamin laki-laki lebih sering dibandingkanaktor predisposisi  jenis kelamin laki-laki lebih sering dibandingkan dengan .anita

dengan .anita (.

(. aktoaktor r maternmaternal al   rupturuptur r membrmembran !etal, an !etal, in!eksin!eksi i maternmaternal al pada minggupada minggu terakhir kehamilan

terakhir kehamilan ).

). akaktotor r imimununololoogi gi   de!ide!isisienensi si mmekekananisisme me imimunun, , dde!e!isisieiennsisi imunoglobulin

imunoglobulin *.

*. /elainan sistem sara! pusat, pembedahan atau injury yang berhubungan/elainan sistem sara! pusat, pembedahan atau injury yang berhubungan dengan sistem persara!an

C5

C5 #l#la"a"i6i6ikika"a"ii

Meningitis dibagi menjadi 2 golongan berdasarkan perubahan yang Meningitis dibagi menjadi 2 golongan berdasarkan perubahan yang terjadi pada &airan otak, yaitu

terjadi pada &airan otak, yaitu 1

1 MeMeniningngititis is seserorosasa

dalah radang selaput otak araknoid dan piameter yang disertai &airan dalah radang selaput otak araknoid dan piameter yang disertai &airan ot

otak ak yayang ng jejernrnihih  +e+enynyebebab ab tetersrsereriningngnya ya adadalalahah  Mycobacterium Mycobacterium tuberculosa

tuberculosa  +en+enyebyebab lainnab lainnyaya lues, "irus, #o$oplasma gonhiilues, "irus, #o$oplasma gonhii dandan  %ic&etsia

 %ic&etsia 2

2 MeMeniningngititis is pupururulelentntaa

dalah radang bernanah arakhnoid dan piameter yang meliputi otak  dalah radang bernanah arakhnoid dan piameter yang meliputi otak  d

daan n mmeedduulla a ssppiinnaalliiss  ++enenyyeebbababnnyya a aannttarara a llaaiin n   Diplococcus Diplococcus  pneumoniae

 pneumoniae  (  (ppneneumumokokokok),),  Neisseria  Neisseria meningitismeningitis  (meningokok),  (meningokok), Str

Streptoceptococus ocus haemohaemolyticulyticuss, ss, StaphStaphylococylococcus cus auraureus, eus, HaemHaemophilophilusus influ

influenzae, enzae, EscheriEscherichia chia coli, coli, KlebsiKlebsiella ella pneumpneumoniaoniae, e, PeuoPeuomonasmonas aeruginosa.

aeruginosa. D5

D5 PaPatoto6i6i"i"iololo!o!ii

Meningitis bakteri dimulai sebagai in!eksi dari oro!aring dan diikuti Meningitis bakteri dimulai sebagai in!eksi dari oro!aring dan diikuti dengan septikemia, yang menyebar ke meningen otak dan medula spinalis dengan septikemia, yang menyebar ke meningen otak dan medula spinalis  bagian atas

 bagian atas

aktor predisposisi men&akup in!eksi jalan na!as bagian atas, otitis aktor predisposisi men&akup in!eksi jalan na!as bagian atas, otitis media, mastoiditis, anemia sel sabit dan hemoglobinopatis lain, prosedur  media, mastoiditis, anemia sel sabit dan hemoglobinopatis lain, prosedur   bedah

 bedah sara! sara! baru, baru, trauma trauma kepala kepala dan dan pengaruh pengaruh imunologis imunologis Saluran Saluran venavena yan

yang g melmelalualui i nasnaso!ao!arinring g posposterteriorior, , teltelinginga a bagbagian ian tentengah gah dan dan salusaluranran mastoid menuju otak dan dekat saluran vena-vena meningen* se

mastoid menuju otak dan dekat saluran vena-vena meningen* se muanya inimuanya ini  penghubung yang

 penghubung yang menyokong perkembmenyokong perkembangan bakteriangan bakteri r

rganganismisme e masmasuk uk ke ke daldalam am alialiran ran dardarah ah dan dan menmenyebyebabkabkan an reareaksiksi ra

radadanng g di di ddalalam am memennininggen en ddan an di di bba.a.ah ah kkororteteksks, , yayanng g ddapapatat men

menyebyebabkabkan an trotrombumbus s dan dan penpenuruurunan nan alialiran ran dardarah ah sereserebrabral l ariaringangann sere

serebrabral l menmengalgalami ami ganganggugguan an metmetaboabolislisme me akiakibat bat ekseksudaudat t menmeningingen,en, vaskulitis dan hipoper!usi 3ksudat purulen dapat menyebar sampai dasar  vaskulitis dan hipoper!usi 3ksudat purulen dapat menyebar sampai dasar  otak dan medula spinalis adang juga menyebar ke dinding membran otak dan medula spinalis adang juga menyebar ke dinding membran ven

!isiol

!isiologis ogis intrakintrakranial, yang ranial, yang terdiri dari terdiri dari peninpeningkatan permeabiligkatan permeabilitas tas padapada da

dararah, h, dadaererah ah pepertrtahahananan an ototak ak (b(bararieier r ototakak), ), ededemema a sesererebrbral al dadann  peningkatan 45/

 peningkatan 45/ +ad

+ada a in!in!ekseksi i akuakut t paspasien ien menmeninginggal gal akiakibat bat toktoksin sin bakbakteri teri sebsebeluelumm ter

terjadjadi i menmeningingitiitis s 5n!5n!ekseksi i terterbanbanyak yak dardari i pasipasien en ini ini dendengan gan kerkerusakusakanan adrenal, kolaps sirkulasi dan dihubungkan dengan meluasnya hemoragi adrenal, kolaps sirkulasi dan dihubungkan dengan meluasnya hemoragi (pa

(pada da sindsindrom rom 66ateaterhorhouseuse-ri-riderderi&hi&hssenssen) ) sebsebagaagai i akiakibat bat terterjadjadinyinyaa kerusakan endotel dan nekrosis pembuluh darah yang disebabkan oleh kerusakan endotel dan nekrosis pembuluh darah yang disebabkan oleh meningokokus

meningokokus E5

.

.55 MaManini6e6e"t"ta"a"i kli klinini"i"

7ejala meningitis diakibatkan dari in!eksi dan peningkatan 45/  7ejala meningitis diakibatkan dari in!eksi dan peningkatan 45/  1

1 Sakit kSakit kepala dan epala dan demam (gdemam (gejala a.al yejala a.al yang seriang sering)ng) 2

2 +erub+erubahan pada tingahan pada tingkat kesadarakat kesadaran dapat terjadi letarn dapat terjadi letargik, tidak respogik, tidak responsi!,nsi!, dan koma

dan koma 8

8 5ritasi me5ritasi meningningen mengaen mengakibatkkibatkan sejumlaan sejumlah tandah tanda

aa iiggiiddiittaas ns nuukkaal (l (kkaakku lu leehheerr)) 9 9ppaayya ua unnttuuk !k !lleekkssii kepala mengalami kesukaran karena adanya spasme otot-otot leher kepala mengalami kesukaran karena adanya spasme otot-otot leher  b

 b 44anda anda kernik kernik positip positip ketika ketika pasien pasien dibaringkandibaringkan den

dengan gan pahpaha a daldalam am keakeadan dan !le!leksi ksi ke ke arah abdomarah abdomen, kaki en, kaki tidtidak ak  dapat di ekstensikan sempurna

dapat di ekstensikan sempurna

&& 44aanndda ba brruuddzziinnkki  bi  biilla la leehheer pr paassiieen dn di !i !lleekkssiikkaann maka dihasilkan !leksi lutut dan pinggul ila dilakukan !leks

maka dihasilkan !leksi lutut dan pinggul ila dilakukan !leks i pasi! i pasi!   pada

 pada ekstremitas ekstremitas ba.ah ba.ah pada pada salah salah satu satu sisi sisi maka maka gerakan gerakan yangyang sama terlihat peda sisi ektremitas yang berla.anan

sama terlihat peda sisi ektremitas yang berla.anan :

: MengaMengalami !oto !oblami !oto !obia, atau sensitia, atau sensiti! yang berlei! yang berlebihan padbihan pada &ahayaa &ahaya ;

; /ejan/ejang akibat area !okal kortikg akibat area !okal kortikal yang peka dan peninal yang peka dan peningkatan 4gkatan 45/ akibat5/ akibat eks

eksudaudat t pupurulrulen en dan dan edeedema ma sereserebrabral l dendengan gan tantanda-tda-tandanda a perperubaubahanhan kar

karaktakteriseristik tik tantanda-tda-tandanda a vitvital al (me(meninningkagkatnytnya a nadnadi i dan dan brabradikdikardardi),i),  perna!asan

 perna!asan tidak tidak teratur, teratur, sakit sakit kepala, kepala, muntah muntah dan dan penurunan penurunan tingkattingkat kesadaran

kesadaran %

% dandanya ruam merupakan &iri menyoya ruam merupakan &iri menyolok pada meninglok pada meningitis meningoitis meningokokakokall <

< 5n!ek5n!eksi !ulminatsi !ulminating dengan taning dengan tanda-tanda-tanda septikemda septikemia  ia  demam tingdemam tinggi tiba-gi tiba-tiba mun&ul, lesi purpura yang menyebar, syok dan tanda koagulopati tiba mun&ul, lesi purpura yang menyebar, syok dan tanda koagulopati intravaskuler diseminata

intravaskuler diseminata G5

G5 PePeererik"ik"aan Dia!aan Dia!nono"ti"tik k  1

1 nalnalisis =Sisis =SS dari S dari !ungsi !ungsi lumbalumball

aa MMeenniinnggiittiis bs baakktteerriiaall t teekkaannaan mn meenniinnggkkaatt, &, &aaiirraann ker

keruh"uh"berberkabkabut, ut, jumjumlah lah sel sel dardarah ah putputih ih dan dan proproteitein n menmeningingkatkat,, glukosa meningkat, kultur positip terhadap beberapa jenis bakteri glukosa meningkat, kultur positip terhadap beberapa jenis bakteri

 b

 b Meningitis Meningitis virus virus tekanan tekanan bervariasi, bervariasi, &airan &airan =SS=SS  biasanya

 biasanya jernih, jernih, sel sel darah darah putih putih meningkat, meningkat, glukosa glukosa dan dan proteinprotein  biasanya

 biasanya normal, normal, kultur kultur biasanya biasanya negati!, negati!, kultur kultur virus virus biasanyabiasanya dengan prosedur khusus

dengan prosedur khusus 2

2 7luk7lukosa seruosa serum menm meningkaingkat (menint (meningitis)gitis) 8

8 #>? se#>? serum menrum meningkaingkat (menint (meningitis bagitis bakteri)kteri) :

: SeSel l dadarah rah puputitih h sedsedikikit it memeniningngkakat t dedengngan an pepeniningngkakatatan n neneututroro!i!ill (in!eksi bakteri)

(in!eksi bakteri) ;

; 3le3lektrktroliolit darah abnt darah abnormormalal %

% 3S"3S"#3> #3> meninmeningkat gkat pada pada meninmeningitisgitis <

< /u/ultltur ur dadarahrah" " hihidudungng" " tetengnggogororokakan" n" ururinine e dadapapat t memengnginindidikakasiksikanan daerah pusat in!eksi atau mengindikasikan tipe penyebab in!eksi

daerah pusat in!eksi atau mengindikasikan tipe penyebab in!eksi @

@ MM5" 5" skskan an =4=4  dadapapat t memembmbanantu tu dadalalam m memelolokakalilisassasi i lelesisi, , memelihlihatat uk

ukurauran" n" letletak ak venventritrikelkel* * hemhematoatom m daedaerah rah sereserebrabral, l, hemhemoraoragik gik atauatau tumor 

tumor  $

$ ononsen dada" kepalasen dada" kepala" sinus* mungk" sinus* mungkin ada indikasin ada indikasi sumber in!eksi sumber in!eksi intrai intra kranial

kranial H5

H5 #o#opplilikaka"i"i 1

1 ?id?idrosrose!ale!alus us obsobstrutruktikti! !  2

2 MeninMeningo&ogo&o&ol &ol Septi&Septi&emia emia (meng(mengingoingo&emia)&emia) 8

8 SiSindndrorome me .a.ateter-r-!r!rididereri&i&hehen n (se(septptik ik sysyokok, , >5>5=, =, peperdrdararahahan an adadrerenanall  bilateral)

 bilateral) :

: S5>S5>? (Syndr? (Syndrome 5nappome 5nappropriaropriate nte ntidiutidiureti& ?ormoreti& ?ormone)ne) ;

; 3!3!ususi i susubdbdururalal %

% //eejjaanngg <

< 3d3dema dema dan han hernerniasi iasi sereserebrabrall @

@ =e=ererebrbral pal palalsysy $

$ 7a7angngguguan an mementntalal 107angguan belajar  107angguan belajar 

11ttention de!i&it disorder  11ttention de!i&it disorder 

I5

I5 DiDia!a!nono"a "a #e#epeperara$a$atatann 1

1 ?iper?ipertermia berhtermia berhubunubungan dengan dengan penygan penyakitakit 2

2 Ayeri akuAyeri akut berhubunt berhubungan dengagan dengan agen injuri !isikn agen injuri !isik, kerusakan jari, kerusakan jaringanngan 8

8 ?a?ambmbatatan an momobibililitatas s !i!isisik k beberhrhububunungagan n dedengngan an keketeterlrlemembabatatann  perkembangan

 perkembangan 85

85 PePereren9an9anaanaan n #ep#eperera$aa$atantan 1

1 ??iippeerrtteerrmmiia a bbeerrhhuubbuunnggaan n ddeennggaan n ppeennyyaakkiitt Dia!no"a #epera$atan2 Dia!no"a #epera$atan2 Ma"alah #ola:ora"i Ma"alah #ola:ora"i %en9ana kepera$atan %en9ana kepera$atan Tujuan dan #riteria

Tujuan dan #riteria Ha"il Ha"il Inter;en"i Inter;en"i Hiperteria Hiperteria berhubungan berhubungan dengan penyakit dengan penyakit >">S >">S 

 kenaikan suhu tubuhkenaikan suhu tubuh

diatas rentang normal diatas rentang normal



 serangan atau konvulsiserangan atau konvulsi

(kejang) (kejang)



 kulit kemerahankulit kemerahan 

  pertambahan   pertambahan   

 takikarditakikardi 

 /ulit teraba panas"/ulit teraba panas"

hangat hangat NOC& NOC& 4hermoregulasi 4hermoregulasi Setelah dilakukan Setelah dilakukan tindakan kepera.atan tindakan kepera.atan selama 8B shi!t selama 8B shi!t diharapkan pasien diharapkan pasien menunjukkan  menunjukkan 

Suhu tubuh dalam batas normal Suhu tubuh dalam batas normal

dengan kreiteria hasil dengan kreiteria hasil



 Suhu Suhu 8% 8% C C 8<=8<=



  Aadi dan  dalam Aadi dan  dalam rentang normal rentang normal



 4idak ada perubahan4idak ada perubahan .arna kulit dan tidak .arna kulit dan tidak ada pusing, merasa ada pusing, merasa nyaman

nyaman

NIC & NIC &

 Monitor suhu sesering mungkinMonitor suhu sesering mungkin

 Monitor .arna dan suhu kulitMonitor .arna dan suhu kulit

 Monitor nadi dan  Monitor nadi dan  

 Monitor penurunan tingkat kesadaranMonitor penurunan tingkat kesadaran

 Monitor 6=, ?b, dan ?&tMonitor 6=, ?b, dan ?&t

 Monitor intake dan outputMonitor intake dan output

 erikan anti piretikerikan anti piretik

 /elola ntibiotik /elola ntibiotik 

 Selimuti pasienSelimuti pasien

 erikan &airan intravenaerikan &airan intravena

 /ompres pasien pada lipat paha, dahi/ompres pasien pada lipat paha, dahi dan aksila

dan aksila

 4ingk4ingkatkan sirkulasi atkan sirkulasi udaraudara

 4ingk4ingkatkan intake &aatkan intake &airan dan nutrisiiran dan nutrisi

 =atat adanya !luktuasi suhu tubuh=atat adanya !luktuasi suhu tubuh

 MoMoninitotor r hihidrdrasi asi sepsepererti ti tuturgrgor or  kulit, kelembaban membran mukosa kulit, kelembaban membran mukosa 2

2 AAyyeerri i aakkuut t bbeerrhhuubbuunnggaan n ddeennggaann  aaggeen n iinnjjuurri i !!iissiikk,, kerusakan jaringan kerusakan jaringan Dia!no"a #epera$atan2 Dia!no"a #epera$atan2 Ma"alah #ola:ora"i Ma"alah #ola:ora"i %en9ana kepera$atan %en9ana kepera$atan Tujuan dan #riteria

Tujuan dan #riteria Ha"il

Ha"il

Inter;en"i Inter;en"i

N7eri akut

N7eri akut berhubungan berhubungan dengan agen injuri !isik, dengan agen injuri !isik, kerusakan jaringan

kerusakan jaringan >S

>S

-- #ap#aporaoran se&an se&ara vera verbarball >

>

-- +os+osisi unisi untuk mtuk menaenahanhan nyeri

nyeri

-- 4i4ingkah ngkah laku laku berhatberhati-hatii-hati -- 7an7anggugguan tidan tidur (maur (matata

sayu, tampak &apek, sulit sayu, tampak &apek, sulit atau gerakan ka&au, atau gerakan ka&au, menyeringai)

menyeringai)

-- 44er!okuer!okus pada s pada diri sediri sendirindiri -- 4i4ingkah ngkah laku laku ekspreekspresi!si!

(&ontoh  gelisah, (&ontoh  gelisah, merintih, menangis, merintih, menangis, .aspada, iritabel, na!as .aspada, iritabel, na!as  panjang"berkeluh kesah)  panjang"berkeluh kesah) -- +eru+erubahbahan dalan dalam na!am na!susu

makan dan minum makan dan minum

NOC & NOC &



 +ain #evel,+ain #evel,



 +ain =ontrol,+ain =ontrol,



 =om!ort #evel=om!ort #evel S

Seetteellaah h ddiillaakkuukkaann ti

tinndadakkan an kekepeperara.a.atatann sseellaamma a 88B B sshhii!!tt dih

diharaarapkapkan n pasipasien en tidtidak ak  mengalami nyeri, dengan mengalami nyeri, dengan kriteria hasil

kriteria hasil



MMeellaappoorrkkaan n bbaahh..aa

nyeri

nyeri berkuberkurang rang dengadengann menggunakan

menggunakan manajemen nyeri manajemen nyeri



Mampu mengenali nyeriMampu mengenali nyeri

((sskkaallaa, , iinntteennssiittaass,, !!rerekkuueennssi i ddan an ttananddaa nyeri)

nyeri)



MMeennyyaattaakkaan n rraassaa

ny

nyamaman an sesetetelalah h nynyererii  berkurang

 berkurang



44aanndda a vviittaal l ddaallaamm

rentang normal rentang normal



44iiddaak k mmeennggaallaammii

gangguan tidur  gangguan tidur 

NIC & NIC &

 #a#akkukukan an pepenngkgkajajiaian n nynyereri i sese&a&arara k

koommpprreehheennssii! ! tteerrmmaassuuk k llookkaassii,, karakteristik, durasi, !rekuensi, kualitas karakteristik, durasi, !rekuensi, kualitas dan !aktor presipitasi

dan !aktor presipitasi

 bbsserervvasasi i rreeaakkssi i nnoonnvveerrbbaal l ddaariri ketidaknyamanan

ketidaknyamanan

 aannttu u ppaasisieen n ddan an kkeelluuaarrgga a uunnttuuk k  men&ari dan menemukan dukungan

men&ari dan menemukan dukungan

 //oonnttrrool l lliinnggkkuunnggaan n yyaanng g ddaappaatt me

mempmpenenggararuuhi hi nynyereri i sesepepertrti i susuhuhu ruangan, pen&ahayaan dan kebisingan ruangan, pen&ahayaan dan kebisingan

 /urangi !aktor presipitasi nyeri/urangi !aktor presipitasi nyeri

 //ajaji i ttiippe e ddaan n ssuummbbeer r nnyyeeri ri uunnttuuk k  menentukan intervensi

menentukan intervensi

 jarkan tentang teknik non !armakologijarkan tentang teknik non !armakologi na

napapas s dadalalam, m, rerelalaksksasasi, i, didiststrarakksisi,, kompres hangat" dingin

kompres hangat" dingin

 eerikrikan an ananalalgegetitik k ununtutuk k memengngururanangigi nyeri

nyeri

 4ingkatkan istirahat4ingkatkan istirahat

 Monitor vital sign sebelum dan sesudahMonitor vital sign sebelum dan sesudah  pemberian analgesik pertama kali

 pemberian analgesik pertama kali

8

8 ??aammbbaattaan n mmoobbiilliittaas s !!iissiik k bbeerrhhuubbuunnggaan n ddeennggaann keterlembatan perkembangan keterlembatan perkembangan Dia!no"a #epera$atan2 Dia!no"a #epera$atan2 Ma"alah #ola:ora"i Ma"alah #ola:ora"i %en9ana kepera$atan %en9ana kepera$atan Tujuan dan #riteria

Tujuan dan #riteria Ha"il

Ha"il

Inter;en"i Inter;en"i Ha:atan o:ilita" 6i"ik

Ha:atan o:ilita" 6i"ik  berhubungan dengan  berhubungan dengan keterlembatan keterlembatan  perkembangan  perkembangan > >

-- +en+enuruurunan .nan .aktaktu reaku reaksisi -- /es/esuliulitan metan merubrubah posah posisiisi -- /et/eterberbataatasan mosan motortorikik

kasar dan halus kasar dan halus -- /e/eteterbrbatatasaasan Mn M -- 7er7erakaakan din disertsertai naai na!as!as

 pendek atau tremor   pendek atau tremor  -- /et/etidaidak stabk stabilailan posn posisiisi

selama melakukan ># selama melakukan >#

NOC & NOC &



 oint Movement oint Movement  &tive

&tive



 Mobility #evelMobility #evel



 Sel! &are  >#sSel! &are  >#s



 4rans!er per!orman&e4rans!er per!orman&e Setelah dilakukan Setelah dilakukan tindakan kepera.atan tindakan kepera.atan selama 8B shi!t selama 8B shi!t diharapkan gangguan diharapkan gangguan mobilitas !isik teratasi mobilitas !isik teratasi dengan kriteria hasil dengan kriteria hasil



 /lien meningkat/lien meningkat dalam aktivitas !isik  dalam aktivitas !isik 



 +erubahan motorik+erubahan motorik

NIC & NIC &

E<er9i"e therap7 & a:ulation E<er9i"e therap7 & a:ulation

 jarkan pasien atau tenaga kesehatanjarkan pasien atau tenaga kesehatan lain tentang teknik ambulasi

lain tentang teknik ambulasi

 /a/aji ji kekemmamampupuan an papasisien en dadalalamm mobilisasi

mobilisasi

 #a#atitih h papasisien en dadalalam m pepememennuhuhanan kebutuhan berpindah dan mengubah kebutuhan berpindah dan mengubah  pisisi

 pisisi se&ara se&ara mandiri mandiri sesuaisesuai kemampuan

kemampuan

 >a>ampmpiningi gi dadan n babantntu u papasisien en sasaatat mo

mobibililisassasi i dadan n babantntu u pepeniningngkakatatann  perubahan motorik kasar dan halus  perubahan motorik kasar dan halus

 jarkan pasien bagaimana merubahjarkan pasien bagaimana merubah  posisi

-- 7er7erakaakan sann sangat gat lamlambatbat dan tidak terkoordinasi dan tidak terkoordinasi

kasar dan halus yang kasar dan halus yang meningkat

meningkat



 7erakan dan aktivitas7erakan dan aktivitas klien terkoordinasi klien terkoordinasi

diperlukan diperlukan

II5

II5 En9eEn9ephaliphaliti"ti" A5

A5 DeDe66inini"i"ii

3nse!alitis adalah radang jaringan otak yang dapat disebabkan oleh 3nse!alitis adalah radang jaringan otak yang dapat disebabkan oleh  bakteri, &a&ing, protozoa, jamur

 bakteri, &a&ing, protozoa, jamur, ri&ketsia atau virus (ri! Mansur, 2000), ri&ketsia atau virus (ri! Mansur, 2000) 3ns

3nse!ale!alitis itis adaadalah lah in!in!ekseksi i yanyang g menmengengenai ai syssystem tem sarasara! ! pupusat sat (SS(SS+)+) yang disebabkan oleh virus atau mikroorganisme lain yang nonpurulen yang disebabkan oleh virus atau mikroorganisme lain yang nonpurulen +enyebab tersering dari ense!alitis adalah virus kemudian herpes simpleks, +enyebab tersering dari ense!alitis adalah virus kemudian herpes simpleks, ar

arbobovivirurus, s, dadan n jajararang ng didisesebababkbkan an ololeh eh enenteterorovavaririusus,, mumpsmumps, dan, dan adenovirus 3nse!alitis bias juga terjadi pas&ain!eksi &ampak, in!luenza, adenovirus 3nse!alitis bias juga terjadi pas&ain!eksi &ampak, in!luenza, vari&ella, dan pas&a vaksinasi pertusis

vari&ella, dan pas&a vaksinasi pertusis

3nse!alitis adalah in!eksi jaringan perenkim otak oleh berbagai ma&am 3nse!alitis adalah in!eksi jaringan perenkim otak oleh berbagai ma&am mikroorganisme +ada en&ephalitis terjadi peradangan jaringan otak yang mikroorganisme +ada en&ephalitis terjadi peradangan jaringan otak yang dapat mengenai selaput pembungkus otak sampai dengan medula spinalis dapat mengenai selaput pembungkus otak sampai dengan medula spinalis (Smeltzer, 2002) 3n&ephalitis adalah in!eksi yang mengenai =AS yang (Smeltzer, 2002) 3n&ephalitis adalah in!eksi yang mengenai =AS yang dis

disebaebabkabkan n oleoleh h virvirus us ataatau u mikmikrooroorgrganianisme sme lain lain yanyang g menmenyebyebabkabkanan in!

in!liltliltrasi rasi limlim!os!ositiitik k yanyang g kuakuat t padpada a jarijaringan ngan otaotak k dan dan lepleptomtomenieningengenn me

menynyebebababkakan n ededemema a sesererebrbralal, , dedegegenanararasi si sesel l gagangnglilion on ototak ak dadann kehan&uran sel sara! di!usi (nania, 200@)

kehan&uran sel sara! di!usi (nania, 200@) '

'55 EEttiioolloo!!ii er

erbagbagai ai ma&ma&am am mikmikrooroorgrganianisme sme dapdapat at menmenyebyebabkabkan an ensense!ale!alitiitis,s, misalnya bakteri protozoa, &a&ing, jamur, spiroBhaeta dan virus +enyebab misalnya bakteri protozoa, &a&ing, jamur, spiroBhaeta dan virus +enyebab

terpenting dan paling sering adalah virus 5n!eksi dapat terjadi karena virus terpenting dan paling sering adalah virus 5n!eksi dapat terjadi karena virus lan

langsugsung ng ke ke otaotak k ataatau u reakreaksi si radradang akut ang akut karkarena ena in!in!eksi sistemeksi sistemik ik ataatauu vaksinasi terdahulu

vaksinasi terdahulu

Ma&am-ma&am ense!alitis virus menurut obin  Ma&am-ma&am ense!alitis virus menurut obin  1

1 5n!5n!ekseksi vii virus rus yanyang beg bersi!rsi!at epat epideidemi&mi& 2

2 5n!eksi virus yang bersi!at sporadi&5n!eksi virus yang bersi!at sporadi& 8

8 3nse!3nse!alitis alitis pas&a pas&a in!ekin!eksio, sio, pas&a pas&a morbimorbili, dli, dan pan pas&a vas&a variselaarisela

C5

C5 #l#la"a"i6i6ikika"a"ii /la

/lasi!isi!ikaskasi i en&en&ephephalialitis tis berberdasdasar ar jenjenis is virvirus us sertserta a epiepidemdemioliologioginyanya adalah

adalah 1

1 5n!5n!ekseksi vii virus rus yanyang beg bersi!rsi!at enat endemdemi&i&

aa 77oolloonnggaan n eenntteerroovviirruuss  ++oolliioommyyeelliittiiss, , vviirruuss =oBsa&kie, virus 3=?

=oBsa&kie, virus 3=?  b

 b 7olongan virus rbo  6estern eDuine en&ephalitis,7olongan virus rbo  6estern eDuine en&ephalitis, St #ouis en&ephalitis, 3astern eDuine en&ephalitis, apanese  St #ouis en&ephalitis, 3astern eDuine en&ephalitis, apanese  en&eph

en&ephalitis, ussian alitis, ussian spring summer spring summer en&epen&ephalitishalitis, , Murray valleyMurray valley en&ephalitis

en&ephalitis 2

2 5n!ek5n!eksi virus si virus yang byang bersi!at sersi!at sporadporadik abik abies, ?erpies, ?erpes simples simpleks, ?eks, ?erpeserpes zoster, #im!ogranuloma, Mumps, #ympho&yti& &horiomeningitis, dan zoster, #im!ogranuloma, Mumps, #ympho&yti& &horiomeningitis, dan  jenis lain yang dianggap disebabkan oleh v

 jenis lain yang dianggap disebabkan oleh virus tetapi belum jelasirus tetapi belum jelas 8

8 3n3n&ep&ephahalitlitis is papas&as&a-in-in!e!eksksi i papas&as&a-m-mororbibilili, , papas&s&a-va-variarisesela, la, papas&a s&a--rubela, pas&a-vaksinia, pas&a-mononukleosis in!eksius, dan jenis-jenis rubela, pas&a-vaksinia, pas&a-mononukleosis in!eksius, dan jenis-jenis lain yang mengikuti in!eksi traktus respiratorius yang tidak spesi!ik lain yang mengikuti in!eksi traktus respiratorius yang tidak spesi!ik (obin &it ?assan, 1$$<)

(obin &it ?assan, 1$$<) D5

D5 PaPatoto6i6i"i"iololo!o!ii

Eirus masuk tubuh klien melalui kulit, saluran napas dan saluran &erna, Eirus masuk tubuh klien melalui kulit, saluran napas dan saluran &erna, setelah masuk ke dalam tubuh, virus akan menyebar ke seluruh tubuh setelah masuk ke dalam tubuh, virus akan menyebar ke seluruh tubuh den

 permukaan

 permukaan atau atau organ organ tertentu, tertentu, penyebaran penyebaran hematogen hematogen primer primer virusvirus masuk ke dalam darah, kemudian menyebar ke organ dan berkembang masuk ke dalam darah, kemudian menyebar ke organ dan berkembang  biak

 biak di organ tersebut dan menyebar melalui sara! virus di organ tersebut dan menyebar melalui sara! virus berkembang biak berkembang biak  di permukaan selaput lendir dan menyebar melalui sistem persara!an

di permukaan selaput lendir dan menyebar melalui sistem persara!an Se

Setetelalah h teterjarjadi di pepenynyebebararan an ke ke ototakak, , titimbmbul ul mamanini!e!estastasi si klklininisis ense!alitis Masa prodromal berlangsung selama 1 C : hari ditandai dengan ense!alitis Masa prodromal berlangsung selama 1 C : hari ditandai dengan demam, sakit kepala, sulit mengunyah, suhu badan naik, muntah, kejang demam, sakit kepala, sulit mengunyah, suhu badan naik, muntah, kejang hingga penurunan kesadaran, paralisis, dan a!asia

E5

E5 PPatath$h$77aa""

.

.55 MaManini6e6e"t"ta"a"i #li #linini"i"

dapun gejala-gejala yang mungkin timbul pada masalah ense!alitis dapun gejala-gejala yang mungkin timbul pada masalah ense!alitis adalah 

adalah  1

1 +a+ananas bs badadan an memeniningngkakatt 2

2 SSaakkiit kt keeppalalaa 8

8 MuMuntntahah-m-muuntntahah :

: ##eetthhaarrggii ;

; /ak/aku kudu kuduk apuk apabiabila in!ela in!eksi meksi mengengenai menai meninningengen %

% 7el7elisaisah kadah kadang ding disertsertai perai perubaubahan tihan tingkngkah lakah lakuu <

G5

G5 PePeererik"ik"aan Dia!aan Dia!no"no"tik tik  1

1 iiaakkaann 2

2 +e+ememeririksksaan aan serserolologogisis 8

8 +e+ememeririksksaaaan dn dararahah :

: ++ununksksi li luumbmbalal ;

; 333377 %

% ==4 4 ss&&aann H5

H5 #o#opplilikaka"i"i

/omplikasi pada ense!alitis berupa  /omplikasi pada ense!alitis berupa 

1

1 eettaarrd daassi i mmeennttaall 2

2 55rriittaabbeell 8

8 7aan7 ngggguuaan n mmoottoorrii&& :

: 3p3piilleeppssii ;

; 3m3moossi i ttiiddaak k ssttaabbiill %

% SuSulliit t ttiidduur  r   <

< ?aallu? ussiinnaassii @

@ 3n3nuurreessiiss $

$ nnaak mk meennjjaaddi pi peerruussaak dk daan mn meellaakkuukkaan tn tiinnddaakkaann asosial lain

asosial lain I5

I5 PePenanatatalalak"k"ananaaaann +en

+enderderita ita barbaru u dendengan gan kemkemungungkinkinan an enseense!al!alitis itis harharus us dirdira.aa.at t inainapp sampai

sampai menghmenghilangilangnya nya gejalagejala-gejala -gejala neuroneurologiklogik  4u4ujuan juan penatpenatalaksanalaksanaanaan adalah mempertahankan !ungsi organ dengan mengusahakan jalan na!as adalah mempertahankan !ungsi organ dengan mengusahakan jalan na!as te

tetatap p terterbubukaka, , pepembmbereriaian n mamakakananan n enenterteral al atatau au paparenrenteteralral, , memenjnjagagaa keseimbangan &airan dan elektrolit dan koreksi gangguan asam basa darah keseimbangan &airan dan elektrolit dan koreksi gangguan asam basa darah (ri!, 2000) 4

(ri!, 2000) 4ata laksana ata laksana yang dikerjakan sebagai berikut yang dikerjakan sebagai berikut  1

1 MMeennggaattaassi ki keejjaanng ag addaallaah th tiinnddaakkaan vn viittaall,, karena kejang pada ense!alitis biasanya berat +emberian enobarbital karena kejang pada ense!alitis biasanya berat +emberian enobarbital ;-@

;-@ mg"mg"kgkg"2"2: : jamjam  ikika a kejkejang ang serisering ng terjterjadiadi, , perperlu lu dibdiberierikankan >iazepam (0,1-0,2 mg"kg) 5E

2

2 MMeemmppeerrbbaaiikki hi hoommeeoossttaattiiss, d, deennggaan in inn!!uuss &airan >; - 1"2 S atau >; - 1": S (tergantung umur) dan pemberian &airan >; - 1"2 S atau >; - 1": S (tergantung umur) dan pemberian oksigen

oksigen 8

8 MMeenngguurraannggi i eeddeemma a sseerreebbrri i sseerrtta a mmeenngguurraannggii akibat yang ditimbulkan oleh anoksia serebri dengan >eksametason akibat yang ditimbulkan oleh anoksia serebri dengan >eksametason 0,1;-1,0 mg"kg"hari 5E dibagi dalam 8 dosis

0,1;-1,0 mg"kg"hari 5E dibagi dalam 8 dosis :

: MMeennuurruunnkkaan n tteekkaannaan n iinnttrraakkrraanniiaal l yyaanngg meninggi dengan Manitol diberikan intravena dengan dosis 1,;-2,0 meninggi dengan Manitol diberikan intravena dengan dosis 1,;-2,0 g"k

g"kg g selselama ama 80-80-%0 %0 menmenit it +em+emberberian ian dapdapat at diudiulanlang g setisetiap ap @-1@-122  jam

 jam >apat >apat juga juga dengan dengan 7liserol, 7liserol, melalui melalui pipa pipa nasogastrik, nasogastrik, 0,;-1,00,;-1,0 ml"kg dien&erkan dengan dua bagian sari jeruk ahan ini tidak  ml"kg dien&erkan dengan dua bagian sari jeruk ahan ini tidak  toksik dan dapat diulangi setiap % jam untuk .aktu lama

toksik dan dapat diulangi setiap % jam untuk .aktu lama 85

85 DiDia!a!nono"a #"a #epeperera$a$atatanan 1

1 ++eerr!!uussi i jjaarriinnggaan n &&eerreebbrraal l ttiiddaak k ee!!eekkttii!  !    berhubungan

 berhubungan dengan dengan gangguan gangguan a!initas a!initas ?b ?b oksigen, oksigen, gangguan gangguan aliranaliran arteri dan venaAutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

arteri dan venaAutrisi kurang dari kebutuhan tubuh 2

2 //eettiiddaakksseeiimmbbaannggaan n nnuuttrriissi i kkuurraanngg dari

dari kebutkebutuhan uhan tubuh berhubuntubuh berhubungan gan dengadengan n ketidketidakmamakmampuan puan untuk untuk  memasukkan atau men&erna nutrisi oleh karena !aktor biologis

memasukkan atau men&erna nutrisi oleh karena !aktor biologis 8

8 iissiikko o ttrraauumma a bbeerrhhuubbuunnggaan n ddeennggaann kejang

kejang #5

#5 PerPeren9aen9anaan naan #epe#epera$ara$atantan 1

1 ++eerr!!uussi i jjaarriinnggaan n &&eerreebbrraall tid

tidak ak e!eke!ekti! ti! berberhubhubungungan an dendengan gan ganganggugguan an a!ina!initas itas ?b ?b okoksigsigen,en, gangguan aliran arteri dan vena

gangguan aliran arteri dan vena Dia!no"a #epera$atan2 Dia!no"a #epera$atan2 Ma"alah #ola:ora"i Ma"alah #ola:ora"i %en9ana kepera$atan %en9ana kepera$atan Tujuan dan #riteria

Tujuan dan #riteria Ha"il

Ha"il

Inter;en"i Inter;en"i Per6u"i jarin!an 9ere:ral

Per6u"i jarin!an 9ere:ral tidak e6ekti6 

tidak e6ekti6  berhubungan berhubungan dengan gangguan a!initas dengan gangguan a!initas ?b oksigen, gangguan aliran ?b oksigen, gangguan aliran arteri dan vena

arteri dan vena >

>

NOC & NOC &



 =ir&ulation status=ir&ulation status



  Aeurologi& status Aeurologi& status



 4issue +re!usion 4issue +re!usion  &erebral

&erebral

Setelah dilakukan asuhan Setelah dilakukan asuhan selama 8B shi!t

selama 8B shi!t

NIC & NIC &



 Monitor 44EMonitor 44E



 Monitor ukuran pupil, ketajaman,Monitor ukuran pupil, ketajaman, kesimetrisan dan reaksi

kesimetrisan dan reaksi



 Monitor adanya diplopia, pandanganMonitor adanya diplopia, pandangan kabur, nyeri kepala

kabur, nyeri kepala



-- 7an7anggugguan stan statuatus mens mentaltal -- +er+erubaubahan han perperilakilakuu

-- +er+erubaubahan rehan respospon moton motorik rik  -- +er+erubaubahan han reakreaksi pusi pupilpil -- /es/esuliulitan tan menmenelaelann

-- /el/elemaemahan athan atau parau paralialisissis ekstrermitas

ekstrermitas

-- bnbnormormalitalitas bas bi&ari&araa

diharapkan diharapkan

ketidake!ekti!an per!usi ketidake!ekti!an per!usi  jaringan &erebral teratasi  jaringan &erebral teratasi

dengan kriteria hasil dengan kriteria hasil



 /omunikasi jelas/omunikasi jelas

  MenunjukkanMenunjukkan konsentrasi dan konsentrasi dan orientasi orientasi 

 +upil seimbang dan+upil seimbang dan reakti! 

reakti! 



 ebas dari aktivitasebas dari aktivitas kejang

kejang



 4idak mengalami4idak mengalami nyeri kepala nyeri kepala

orientasi orientasi



 Monitor tonus otot pergerakanMonitor tonus otot pergerakan



 Monitor tekanan intrkranial danMonitor tekanan intrkranial dan respon neurologis

respon neurologis



 =atat perubahan pasien dalam=atat perubahan pasien dalam merespon stimulus

merespon stimulus



 Monitor status &airanMonitor status &airan



 4ingg4inggikan kepala ikan kepala 0-:;0-:;oo _{tergantung tergantung}

 pada konsisi pasien dan order medis  pada konsisi pasien dan order medis

2

2 //eettiiddaakksseeiimmbbaannggaan n nnuuttrriissii kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan untuk memasukkan atau men&erna nutrisi oleh karena !aktor biologis untuk memasukkan atau men&erna nutrisi oleh karena !aktor biologis Dia!no"a #epera$atan2 Dia!no"a #epera$atan2 Ma"alah #ola:ora"i Ma"alah #ola:ora"i %en9ana kepera$atan %en9ana kepera$atan Tujuan dan #riteria

Tujuan dan #riteria Ha"il Ha"il Inter;en"i Inter;en"i #etidak"ei:an!an #etidak"ei:an!an nutri"i kuran! dari nutri"i kuran! dari ke:utuhan tu:uh ke:utuhan tu:uh  berhubungan dengan  berhubungan dengan ketidakmampuan untuk ketidakmampuan untuk memasukkan atau men&erna memasukkan atau men&erna nutrisi oleh karena !aktor nutrisi oleh karena !aktor  biologis

 biologis >S >S

-- AyAyereri abi abdodomemenn -- MMuunnttaahh

-- /e/ejanjang g peperurutt

-- asa asa penpenuh tuh tibaiba-tib-tibaa setelah makan

setelah makan >

> -- >>iiaarree

-- onontok tok ramrambut but yanyangg  berlebih

 berlebih

-- /u/uranrang ng na!su a!su makmakanan -- isising ing usuusus bes berlebrlebihih -- /o/onjunjungtngtiva iva pu&pu&atat -- >en>enyut yut nadnadi li lemaemahh

NOC& NOC& a

a AuAutrittritionional al statstatusus deDua&y o! nutrient deDua&y o! nutrient  b

 b Autritional Status Autritional Status  !ood and luid 5ntake !ood and luid 5ntake &

& 66eieighght =ont =ontrtrolol Setelah dilakukan Setelah dilakukan tindakan kepera.atan tindakan kepera.atan selama 8B shi!t selama 8B shi!t

diharapkan nutrisi kurang diharapkan nutrisi kurang teratasi dengan indikator teratasi dengan indikator



 lbumin serumlbumin serum



 +re albumin serum+re albumin serum



 ?ematokrit?ematokrit



 ?emoglobin?emoglobin



 44oottal al iirroon n biinb nddiinngg &apa&ity

&apa&ity



 umlah lim!ositumlah lim!osit

 /aji adanya alergi makanan/aji adanya alergi makanan

 /o/olalaboborarasi si dedenngagan n ahahli li gigizi zi uuntntuuk k  men

menententukaukan n jumjumlah lah kalkalori ori dan dan nutnutrisrisii yang dibutuhkan pasien

yang dibutuhkan pasien

 FFaakkiinnkkaan n ddiieet t yyaanng g ddiimmaakkaann m

meennggaanndduunng g ttiinnggggi i sseerraat t uunnttuuk k  men&egah konstipasi

men&egah konstipasi

 Monitor lingkungan selama makanMonitor lingkungan selama makan

 Monitor turgor kulitMonitor turgor kulit

 Monitor kekeringan, rambut kusam, totalMonitor kekeringan, rambut kusam, total  protein, ?b dan kadar ?t

 protein, ?b dan kadar ?t

 Monitor mual dan muntahMonitor mual dan muntah

 MMoonniittoor r ppuu&&aatt, , keemk meerraahhaann, , ddaann kekeringan jaringan konjungtiva

kekeringan jaringan konjungtiva

 Monitor intake nuntrisiMonitor intake nuntrisi

 5n!5n!ormormasikasikan an padpada a kliklien en dan dan kelkeluaruargaga tentang man!aat nutrisi

tentang man!aat nutrisi

 ttur ur poposisisi si sesemi mi !o!o.l.ler er atatau au !o!o.l.ler er  tinggi selama makan

tinggi selama makan

 njurkan banyak minumnjurkan banyak minum

 +ertahankan terapi 5E line+ertahankan terapi 5E line

 ==aattaat t aaddananyya a ededeemmaa, , hhiipperereemmiikk,, hipertonik papila lidah dan &avitas oval hipertonik papila lidah dan &avitas oval

8

8 iissiikko o ttrraauumma a bbeerrhhuubbuunnggaann dengan kejang dengan kejang Dia!no"a #epera$atan2 Dia!no"a #epera$atan2 Ma"alah #ola:ora"i Ma"alah #ola:ora"i %en9ana kepera$atan %en9ana kepera$atan Tujuan dan #riteria

Tujuan dan #riteria Ha"il Ha"il Inter;en"i Inter;en"i %i"iko traua %i"iko traua

 berhubungan dengan kejang  berhubungan dengan kejang

NOC & NOC &



 /no.ledge  +ersonal/no.ledge  +ersonal

Sa!ety Sa!ety



 Sa!ety ehavior  aalSa!ety ehavior  aal

+revention +revention



 Sa!ety ehavior  allsSa!ety ehavior  alls

o&&uran&e o&&uran&e



 Sa!ety ehavior Sa!ety ehavior 

+hysi&al 5njury +hysi&al 5njury

NI

NIC C & & En;En;irirononentental al ManMana!ea!eenentt "a6et7

"a6et7

 SediaSediakan kan lingklingkungaungan n yang amanyang aman untuk pasien

untuk pasien

 5dent5denti!ikasi i!ikasi kebukebutuhan tuhan keamankeamananan  pasien,

 pasien, sesuai sesuai dengan dengan kondisi kondisi !isik !isik  da

dan !unn !ungsgsi koi kogngnititi! i! papasisien daen dann ri.ayat penyakit terdahulu pasien ri.ayat penyakit terdahulu pasien

 MenghMenghindarkindarkan an lingklingkungaungan n yangyang  berbahaya

 berbahaya (misalnya (misalnya memindahkanmemindahkan  perabotan)

 perabotan)

 Memasang side rail tempat tidur Memasang side rail tempat tidur 

 MenMenyedyediakiakan an temtempat pat tidtidur ur yanyangg nyaman dan bersih

nyaman dan bersih

 Membatasi pengunjungMembatasi pengunjung

 MeMembmbererikikan an pepeneneranrangagan n yayangng &ukup

&ukup

 MeMengngananjujurkrkan an kekeluluararga ga ununtutuk k  menemani pasien

menemani pasien

 MeMenngogontntrorol l linlingkgkunungagan n ddararii kebisingan

kebisingan

 MeMemimindndahahkakan n babararangng-b-bararanangg yang dapat membahayakan

yang dapat membahayakan

 ererikaikan n penpenjeljelasan asan padpada a paspasienien dan keluarga atau pengunjung adanya dan keluarga atau pengunjung adanya  perubahan

 perubahan status status kesehatan kesehatan dandan  penyebab penyakit

DA.TA% P-STA#A DA.TA% P-STA#A >oenges, Marilyn 3, dkk1$$$

>oenges, Marilyn 3, dkk1$$$  %encana +suhan  %encana +suhan Keperaatan - Keperaatan - Peoman untu& Peoman untu&   Perencanaa

 Perencanaan n an an Peno&umentasian Peno&umentasian Peraatan Peraatan PasienPasien lih ahasa, 5 lih ahasa, 5 Made /ariasa, A Made Sumar.ati 3ditor edisi bahasa 5ndonesia, Moni&a Made /ariasa, A Made Sumar.ati 3ditor edisi bahasa 5ndonesia, Moni&a 3ster, F

3ster, Fasmin asih asmin asih 3d8 akarta 3d8 akarta  37= 37= ?arsono 1$$%

?arsono 1$$%  u&u  u&u +/ar +/ar Neurologi Neurologi KlinisKlinis  3d53d5FFogyakogyakarta arta   7ajah Mada7ajah Mada 9niversity +ress

9niversity +ress

Smeltzer, Suzanne = ' are,renda 7 2001

Smeltzer, Suzanne = ' are,renda 7 2001  u&u  u&u +/ar +/ar Keperaatan Keperaatan Mei&al Mei&al   eah runner 0

 eah runner 0 SuarthSuarth lih bahasa, gung 6aluyo,dkk 3ditor edisi lih bahasa, gung 6aluyo,dkk 3ditor edisi  bahasa 5ndonesia, Moni&a 3ster

 bahasa 5ndonesia, Moni&a 3ster 3d@ akarta  37= 3d@ akarta  37= 4u&ker, Susan Martin et al 1$$@

4u&ker, Susan Martin et al 1$$@  Patient  Patient care care StanarStanars s - - Nursing Nursing Process,Process, iagnosis, +n utcome.

iagnosis, +n utcome. lih bahasa F lih bahasa Fasmin asih 3d asmin asih 3d ; akarta ; akarta  37= 37= +ri&e, Sylvia nderson 1$$:

+ri&e, Sylvia nderson 1$$:  Pathophysiology  Pathophysiology - - 2linical 2linical 2oncepts 2oncepts f f DiseaseDisease  Processes

 Processes lih ahasa +eter nugrah 3d : akarta  37= lih ahasa +eter nugrah 3d : akarta  37= #ong, arbara = 1$$%

#ong, arbara = 1$$%  Peraatan  Peraatan Mei&al Mei&al eah eah - - Suatu Suatu Pene&atan Pene&atan ProsesProses  Keperaatan

 Keperaatan andung  yayasan 5katan lumni +endidikan /epera.atan andung  yayasan 5katan lumni +endidikan /epera.atan ri!, Mansur 2000

ri!, Mansur 2000 Kapita  Kapita Sele&ta Sele&ta Keo&teran Keo&teran Eisi Eisi '. '. 3ili 3ili !! akarta  Media akarta  Media es&ulapius

es&ulapius obins 200;

obins 200; Dasar4asar Patolog Dasar4asar Patologi Penya&it i Penya&it  akarta  3= akarta  3= n

nananiaia, , et et alall l 20200@0@ Nursing- Nursing- Memahami  Memahami erbagai erbagai Macam Macam Penya&it Penya&it  akarta akarta

5ndeks