PENERAPAN HEALTH BELIEF MODEL: FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU PENCEGAHAN HIPERTENSI PADA
USIA DEWASA DI PUSKESMAS SUKOHARJO
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Utama Promosi dan Perilaku Kesehatan
Disusun Oleh: Nama : Ratna Setiyaningsih NIM : S021502037
PROGRAM STUDI S-2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA
ii
PENERAPAN HEALTH BELIEF MODEL: FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU PENCEGAHAN HIPERTENSI PADA
USIA DEWASA DI PUSKESMAS SUKOHARJO
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Utama Promosi dan Perilaku Kesehatan
Disusun Oleh: Nama : Ratna Setiyaningsih NIM : S021502037
PROGRAM STUDI S-2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA
vii
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr. Wb.
Syukur Alhamdulillah peneliti panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang
telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan tesis dengan judul “Penerapan Health Belief Model: Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perilaku Pencegahan Hipertensi pada Usia Dewasa di Puskesmas Sukoharjo”. Dalam penyusunan hingga terwujudnya tesis ini tidak terlepas dari bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu pada
kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih, terutama kepada yang
terhormat:
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret
Surakarta;
2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku Direktur Program
Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta;
3. Prof. Bhisma Murti, dr., M.PH., M.Sc., Ph.D, selaku Ketua Penguji dan
Ketua Program Studi S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sebelas
Maret Surakarta;
4. Prof. Dr. Didik Tamtomo, dr., PAK., MM., M.Kes, selaku pembimbing
pertama yang telah memberikan masukan dan arahan dalam proses
bimbingan;
5. Prof. Dr. Nunuk Suryani, M.Pd, selaku pembimbing kedua yang telah
memberikan masukan dan arahan dalam proses bimbingan;
6. Dr. Setyo Sri Rahardjo, dr., M.Kes selaku Sekretaris penguji yang telah
meluangkan waktu;
7. Segenap Dosen dan Staf Program Studi S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah membantu dalam
penyusunan tesis ini;
8. Kedua orang tua, suami dan juga seluruh keluarga yang selalu memberikan
viii
9. Teman-teman Program Studi S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas
Sebelas Maret angkatan Februari 2015 dan semua pihak yang telah
memberikan bantuan yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Semoga amal dan niat baik semua pihak yang telah membantu dalam
penyelesaian tesis ini mendapatkan balasan dari Allah SWT. Peneliti menyadari
sepenuhnya bahwa penyusunan tesis ini masih jauh dari sempurna, untuk itu pada
kesempatan ini peneliti mohon kritik dan saran yang bersifat membangun demi
perbaikan penyusunan di masa mendatang.
Wassalamualaikum wr.wb.
Surakarta, Desember 2016
ix ABSTRAK
Ratna Setiyaningsih, S021502037, 2016. Penerapan Health Belief Model: Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Perilaku Pencegahan Hipertensi Pada Usia Dewasa Di Puskesmas Sukoharjo. Tesis. Pembimbing I: Didik Tamtomo, Pembimbing II: Nunuk Suryani. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat. Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Latar Belakang: Penderita hipertensi di Indonesia sebanyak 25,8% (2013). Sebesar 76% tidak mengetahui menderita hipertensi. Penderita hipertensi di Kabupaten Sukoharjo sebesar 36.827 (2015). Tujuan penelitian ini adalah menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku pencegahan hipertensi dengan menggunakan teori Health Belief Model.
Subjek dan Metode: Jenis penelitian yaitu analitik korelasional dengan pendekatan cross sectional. Pelaksanaan pada September-Oktober 2016 di Puskesmas Sukoharjo, Indonesia. Populasi penelitian sebanyak 42.927 orang dewasa. Teknik sampling yang digunakan adalah simple random sampling, sampel sebanyak 160 orang dewasa. Teknik pengumpulan data menggunakan kuesioner. Analisis data menggunakan path analysis IBM SPSS AMOS 22.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa model fit dengan nilai CMIN=9.032 (p=0.172); GFI=0.986; NFI=0.99; CFI=1.00; RMSEA=0.056. Efikasi diri berhubungan langsung dan memiliki pengaruh kuat terhadap perilaku pencegahan hipertensi (b=0.11; p<0.001; β=0.31). Manfaat berhubungan dengan perilaku pencegahan hipertensi (b=0.12; p=0.005), hambatan dengan perilaku pencegahan hipertensi (b=-0.10; p<0.001), ancaman dengan perilaku pencegahan hipertensi (b=0.11; p<0.001). Persepsi kerentanan berhubungan tidak langsung dengan perilaku pencegahan hipertensi (b=0.35; p<0.001), persepsi keseriusan dengan perilaku pencegahan hipertensi (b=0.48; p<0.001), dan cues to action dengan perilaku pencegahan hipertensi (b=0.33; p<0.001).
Kesimpulan: Efikasi diri, manfaat, hambatan dan ancaman berhubungan langsung dengan perilaku pencegahan hipertensi. Persepsi kerentanan, keseriusan, dan cues to action berhubungan secara tidak langsung melalui variabel persepsi ancaman.
x ABSTRACT
Ratna Setiyaningsih, S021502037, 2016. Application of Health Belief Model: Factors Affecting Behavior Prevention of Hypertension Age Adults In Puskesmas Sukoharjo. Tesis. Principal Adviser: Didik Tamtomo, Co Adviser: Nunuk Suryani. Public Health Science Program. Postgraduate Program of Sebelas Maret University Surakarta.
Background: Patients with hypertension in Indonesia as much as 25.8%. 76% do not know suffer from hypertension. Patients with hypertension in Sukoharjo district amounted to 36 827 (2015). The purpose of this study was to analyze the factors that influence the behavior of the prevention of hypertension by using the Health Belief Model theory.
Subjects and methods: This type of research is an analytic correlation with cross sectional approach. Implementation of the September-October 2016 PHC Sukoharjo, Indonesia. The study population as many as 42 927 adults. The sampling technique is simple random sampling, a sample of 160 adults. The technique of collecting data using questionnaires. Analysis of the data path analysis using IBM SPSS AMOS 22.
Results: The results showed that the model fit with CMIN value = 9032 (p = 0172); GFI = 0986; NFI = 0.99; CFI = 1:00; RMSEA = 0.056. Self-efficacy directly related and have a strong influence on the behavior of hypertension prevention (b = 0:11; p <0.001; β = 0:31). The benefits associated with the behavior of hypertension prevention (b = 0:12; p = 0.005), barriers to the behavior of hypertension prevention (b = -0.10; p < 0.001), the threat to the behavior of hypertension prevention (b = 0:11; p < 0.001). Perception vulnerability indirect relationship to the behavior of hypertension prevention (b = 0:35; p < 0.001), the perception of the seriousness of the behavior of hypertension prevention (b = 0:48; p < 0.001), and cues to action by the behavior of hypertension prevention (b = 0:33; p < 0.001).
Conclusion: Self-efficacy, benefits, constraints and threats directly related to hypertension prevention behavior. Perception of vulnerability, seriousness, and cues to action relates indirectly.
xi DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN SAMPUL DALAM ... ii
PERSETUJUAN PEMBIMBING TESIS ... iii
PERSETUJUAN TESIS ... iv
PENGESAHAN PENGUJIAN TESIS ... v
LEMBAR ORISINALITAS DAN HAK PUBLIKASI ... vi
KATA PENGANTAR ... vii
ABSTRAK ... ... ix
ABSTRACT ... x
DAFTAR ISI ... xi
DAFTAR TABEL ... xii
DAFTAR GAMBAR ... xiv
DAFTAR LAMPIRAN ... xv
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ... 1
B. Rumusan Masalah ... 4
C. Tujuan Penelitian ... 5
D. Manfaat Penelitian ... 6
E. Kebaruan Penelitian ………... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Kajian Teori 1. Health Belief Model ... 7
2. Hipertensi ... 11
3. Kebijakan Program Pengendalian Hipertensi ... …28 4. Strategi Pengendalian Hipertensi ... 29
5. Program Pengendalian Hipertensi ... 30
6. Kegiatan Program Pengendalian Hipertensi ... 30
B. Penelitian yang Relevan ... 31
C. Kerangka Berpikir ... 36
xii BAB III METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian ... 38
B. Waktu dan Lokasi Penelitian ... 38
C. Populasi dan Sampel ... 38
D. Kerangka Prosedur Penelitian ... 39
E. Identifikasi Variabel Penelitian ... 40
F. Definisi Operasional Variabel ... 40
G. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data ... 42
H. Desain Analisis Data ... 49
I. Analisis Jalur ... 51
J. Etika Penelitian ... 53
BAB IV HASIL A. Analisis Univariat ………. 55
B. Analisis Bivariat ………... 57
C. Analisis Jalur ……… 62
BAB V PEMBAHASAN A. Pembahasan ……….. 67
B. Keterbatasan Penelitian ……… 77
BAB VI KESIMPULAN, IMPLIKASI, DAN SARAN A. Kesimpulan ……….. 78
B. Implikasi ……… 78
C. Saran ……….. 79
xiii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Level Tekanan Darah………... 12 Tabel 2.2 Klasifikasi Hipertensi………... 13 Tabel 3.1 Teknik dan Instrumen Pengukuran Variabel………... 43 Tabel 3.2 Instrumen Untuk Mengukur Variabel Konstruk Health Belief
Model………... 43
Tabel 3.3 Instrumen untuk Mengukur Perilaku Pencegahan Hipertensi………... 44 Tabel 3.4 Hasil Uji Reliabilitas ………... 49 Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian……… 55 Tabel 4.2 Distribusi subjek penelitian berdasarkan variabel Health
Belief Model………... 56 Tabel 4.3 Distribusi subjek penelitian berdasarkan variabel perilaku
pencegahan hipertensi………... 57 Tabel 4.4 Hasil analisis dengan chi square tentang hubungan antara
keseriusan, kerentanan, cues to action dengan ancaman… 58 Tabel 4.5 Hasil analisis dengan chi square tentang hubungan antara
efikasi diri, manfaat dan hambatan dengan pencegahan hipertensi………... 59 Tabel 4.6 Hasil analisis dengan chi square tentang hubungan antara
ancaman dengan perilaku pencegahan hipertensi………… 60 Tabel 4.7 Hasil analisis dengan pearson tentang hubungan cues to
action, keseriusan, kerentanan dengan ancaman………… 61 Tabel 4.8 Hasil analisis dengan pearson tentang hubungan antara efikasi
diri, manfaat dan hambatan dengan pencegahan hipertensi………... 61 Tabel 4.9 Hasil analisis dengan pearson tentang hubungan antara
ancaman dengan pencegahan hipertensi……….. 61 Tabel 4.10 Hasil analisis jalur tentang penerapan health belief model:
faktor yang mempengaruhi pencegahan hipertensi. …………. 65
xiv
DAFTAR GAMBAR
Halaman
2.1 Model Teoritik dari Health Belief Model ... 11
2.2 Patofisiologi Penyakit Hipertensi ... 16
2.3 Tatalaksana Hipertensi ... 27
2.4 Kerangka Berpikir ... 36
3.1 Kerangka Prosedur Penelitian ... 39
4.1 Model Struktural Analisis Jalur ……… 62
xv
DAFTAR SINGKATAN
BB : Berat Badan
BMI : Body Mass Index
CFI : Comparative Fit Index
CTA : Cues To Action
Depkes : Departemen Kesehatan
df : degree of freedom
DKK : Dinas Kesehatan Kabupaten
DM : Diabetes Melitus
GFI : Goodness of Fit Index
HBM : Health Belief Model
HT : Hipertensi
Kemenkes : Kementerian Kesehatan
KIE : Komunikasi Informasi Edukasi
kg : kilogram
mmHg : milimeter Hydrargyrum
NFI : Normed Fot Index
PERKI : Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskuler Indonesia
RI : Republik Indonesia
Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar
RMSEA : Root Mean Square Error of Approximation
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Surat Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 2 : Informed Consent
Lampiran 3 : Lembar Kuesioner
Lampiran 4 : Jadwal Penyusunan Tesis
Lampiran 5 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Persepsi Kerentanan
Lampiran 6 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Persepsi Keseriusan
Lampiran 7 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Cues to Action
Lampiran 8 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Ancaman
Lampiran 9 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Persepsi Manfaat
Lampiran 10 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Persepsi Hambatan
Lampiran 11 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Efikasi Diri
Lampiran 12 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Perilaku Pencegahan
Hipertensi
Lampiran 13 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Persepsi Kerentanan
Lampiran 14 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Persepsi Keseriusan
Lampiran 15 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Cues to Action
Lampiran 16 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Ancaman
Lampiran 17 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Persepsi Manfaat
Lampiran 18 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Persepsi Hambatan
Lampiran 19 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Efikasi Diri
Lampiran 20 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Perilaku Pencegahan
Hipertensi
Lampiran 21 : Rekapitulasi Karakteristik Subjek Penelitian
Lampiran 22 : Rekapitulasi Jawaban Subjek Penelitian
Lampiran 23 : Hasil Distribusi Frekuensi Karakteristik Subjek Penelitian
Lampiran 24 : Karakteristik Variabel Penelitian
Lampiran 25 : Output Crosstab
xvii Lampiran 27 : Hasil Analisis Jalur
Lampiran 28 : Model Saturasi Path Analysis dengan IBM SPSS AMOS 22
Lampiran 29 : Ethical Clearance
Lampiran 30 : Permohonan Ijin Studi Pendahuluan Program Pascasarjana
UNS kepada Kepala Puskesmas Sukoharjo
Lampiran 31 : Permohonan Ijin Penelitian Program Pascasarjana UNS
kepada Kepala Badan Penanaman Modal dan Pelayanan
Perijinan Kabupaten Sukoharjo
Lampiran 32 : Permohonan Ijin Penelitian Program Pascasarjana UNS
kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sukoharjo
Lampiran 33 : Permohonan Ijin Penelitian Program Pascasarjana UNS
kepada Kepala Pusekesmas Sukoharjo
Lampiran 34 : Surat Pengantar dari Kepala Badan Penanaman Modal dan
Pelayanan Perijinan Terpadu Kesehatan Kabupaten
Sukoharjo
Lampiran 35 : Lembar Konsultasi Penyusunan Tesis
