INSTRUMEN SUPERVISI KLINIS DAN EVALUASI PELAKSANAAN KTSP
DOKUMEN I
Nama Sekolah : ……… Alamat : ...
...
No Aspek Tanggapan Alasan & Kendala Komentar/Saran
A. Pendahuluan
1. Latar Belakang KTSP (….) Lengkap (….) Tidak Lengkap
………. ……….
……… ……… ……… ………
………. ………. ………. ………. 2. Tujuan Pengembangan KTSP (….) Lengkap
(….) Tidak Lengkap
……….. ………..
……… ……… ………
………. ………. ……….
3. Prinsip Pengembangan KTSP (….) Lengkap (….) Tidak Lengkap
……….. ………..
……… ……… ……… ………
………. ………. ………. ……….
4. KTSP disusun sesuai dengan
Karakteristik Sekolah (….) Sesuai(….) Sebagian Sesuai (….) Tidak Sesuai
……….. ………..
……… ……… ……… ………
………. ………. ………. ……….
1. Rujukan Perumusan Tujuan Pendidikan
(….) UU Sisdiknas.Secara Utuh (….) Sebagian
2. Dalam Perumusan Visi Sekolah didasarkan Pada TigaTahapan.
(….) Ya
(….) Hanya sebagian (….) Tidak
3. Misi Sekolah (….) Sesuai dengan Visi (….) Sebagian
4. Tujuan Sekolah (….) Sesuai dengan Visi dan Misi (….) Sebagian
C. Struktur Kurikulum dan Muatan KTSP
1. Mata pelajaran (….) Sesuai dengan Standar Isi (….) Sebagian 2. Muatan Lokal (….) Sesuai dengan Karakteristik
dan Potensi Daerah (….) Sebagian Minat Siswa
(….) Sebagian
(….) Belum Dikembangkan
……….. ……….. 4. Beban Belajar (….) Sesuai dengan Standar Isi
(….) Disesuaikan dengan Kebutuhan Sekolah
(….) Tidak menggunakan acuan baku
……….. ………..
……… ……… ……… ………
………. ………. ………. ……….
5. Kriteria Ketuntasan Belajar (….) KKM Per Mata pelajaran ( ...) KKM Setiap KD
(...) Tidak Ada kriteria
……… ……… ……… ………
………. ………. ………. ………. 6. Kenaikan Kelas dan
Kelulusan
(….) Berdasarkan Kriteria (….) Hanya didasarkan sebagian kriteria
(….) Tidak didasarkan criteria yang ada
7. Pendidikan Kecakapan Hidup (….) Berdasarkan Analisis (...) Ditentukan oleh Sekolah
8. Pendidikan Berbasis
Keunggulan Lokal dan Global
(...) Ada
(...) Ada tapi tidak lengkap (...) Tidak Ada
D. Kalender Pendidikan
1. Dibuat oleh Dinas Pendidikan (...) Ya (...) Tidak:
……….. ………..
……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ………
2. Dibuat Oleh Sekolah dengan mengacu kepada Kalender Pendidikan yang dibuat oleh Dinas Pendidikan
(….) Ya (….( Tidak
……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ………
INSTRUMEN SUPERVISI KLINIS DAN EVALUASI PELAKSANAAN KTSP
DOKUMEN II
Nama Sekolah : ………
Nama Guru : ………
Mata Pelajaran : ………
No Aspek Tanggapan Alasan & Kendala Komentar/Saran
A. Kelengkapan Dokumen KTSP 1. Ketersediaan Buku “Kerangka
Dasar Kurikulum (KTSP)”
( ) Sangat lengkap ( ) Lengkap
( ) Kurang lengkap ( ) Tidak ada
………. ………. ………. ……….
2. Ketersediaan Buku “Standar Isi
dan SKL Mata Pelajaran". ( ) Sangat lengkap( ) Lengkap ( ) Kurang lengkap ( ) Tidak ada
………. ………. ……….
3. Ketersediaan Buku Pedoman “Pengembangan Silabus dan RPP".
( ) Sangat lengkap ( ) Lengkap
( ) Kurang lengkap ( ) Tidak ada
………. ………. ………. ……….
4. Ketersediaan Buku Pedoman “Pengembangan Penilaian Berbasis Kelas.”
( ) Sangat lengkap ( ) Lengkap
( ) Kurang lengkap ( ) Tidak ada
………. ………. ………. ……….
B. Penguasaan Terhadap Konsep KTSP 1. Menguasai Konsep Dasar KTSP
(Struktur Umum Kurikulum)
(….) Sangat menguasai (...) Menguasai
(….) Kurang Menguasai (….) Tidak Menguasai
………. ……….
2. Menguasai Standar Kompetensi dan Kompetensi Dasar Mata Pelajaran.
(….) Sangat menguasai (...) Menguasai
(….) Kurang Menguasai (….) Tidak Menguasai
………. ………. ………. ……….
3. Mampu menjabarkan Standar Kompetensi dan Kompetensi Dasar ke dalam Mata Pelajaran
(….) Sangat menguasai (...) Menguasai
(….) Kurang Menguasai (….) Tidak Menguasai
………. ………. ………. ……….
4. Mampu mengembangkan silabus dan RPP.
(….) Sangat menguasai (...) Menguasai
(….) Kurang Menguasai (….) Tidak Menguasai
………. ………. ………. ……….
5. Mampu mengembangkan Rencana Langkah-langkah Pembelajaran
(….) Sangat menguasai (...) Menguasai
(….) Kurang Menguasai (….) Tidak Menguasai
………. ………. ………. ……….
6. Menguasai Sistem Penilaian Kelas
(….) Sangat menguasai (...) Menguasai
(….) Kurang Menguasai (….) Tidak Menguasai
………. ………. ………. ……….
7. Mampu Mengembangkan Program Remedial dan Pengayaan
(….) Sangat menguasai (...) Menguasai
(….) Kurang Menguasai (….) Tidak Menguasai
………. ………. ………. ……….
8. Mampu Mengembangkan
Terstruktur dan Mandiri Tidak Terstruktur.
(….) Kurang Menguasai (….) Tidak Menguasai
………. ……….
C Pengembangan Perangkat Pelaksanaan KTSP 1. Program Tahunan (Prota)
Mata Pelajaran telah
dikembangkan secara lengkap dan memadai
(….) Sudah Lengkap (….) Belum Lengkap (….) Belum
dikem-2. Pemetaan Kompetensi Dasar Per-Semester telah
dikembangkan secara lengkap dan memadai
(….) Sudah Lengkap (….) Belum Lengkap (….) Belum
dikem-3. Silabus Mata Pelajaran telah dikembangkan secara lengkap dan memadai
(….) Sudah Lengkap (….) Belum Lengkap (….) Belum
dikem-4. Rencana Pelaksanaan Pembelajaran(RPP) Mata Pelajaran telah dapat
dikembangkan secara lengkap dan memadai
(….) Sudah Lengkap (….) Belum Lengkap (….) Belum
dikem-5. Penilaian Berbasis Kelas telah dikembangkan secara lengkap dan memadai
(….) Sudah Lengkap (….) Belum Lengkap (….) Belum
dikem-D. Kelengkapan dan Pemanfaatan Media & Sumber Belajar 1. Ketersediaan dan Pemanfaatan
OHP (….) Memadai (….) Cukup memadai (….) Kurang memadai (….) Tidak Tersedia
Pemanfaatan:
……… ……… ……… ……… 2. Ketersediaan dan Pemanfaatan
Media Audio (Tape Recorder)
(….) Memadai (….) Cukup memadai (….) Kurang memadai (….) Tidak Tersedia
Pemanfaatan:
……….. ……….. ……….. ……….. ……… ……… ……… ……… 3. Ketersedian Media Audio
Visual
Ketersediaan: (….) Cukup (….) Kurang
(….) Tidak Tersedia
Pemanfaatan:
……….. ……….. ……….. ……….. ……… ……… ……… ……… 4. Ketersedian Komputer (….) Memadai
(….) Cukup memadai (….) Kurang memadai (….) Tidak Tersedia
Pemanfaatan:
……….. ……….. ……….. ……….. ……… ……… ……… ……… 5. Ketersediaan Buku Teks (….) Memadai
(….) Cukup memadai (….) Kurang memadai (….) Tidak Tersedia
Pemanfaatan:
6. Ketersediaan Referensi (….) Memadai (….) Cukup memadai (….) Kurang memadai (….) Tidak Tersedia
Pemanfaatan:
……….. ……….. ……….. ……….. ……… ……… ……… ……… 7. Buku siswa/modul (….) Memadai
(….) Cukup memadai (….) Kurang memadai (….) Tidak Tersedia
Pemanfaatan:
……….. ……….. ……….. ……….. ……… ……… ……… ………
8. Majalah (….) Memadai
(….) Cukup memadai (….) Kurang memadai (….) Tidak Tersedia
Pemanfaatan:
……….. ……….. ……….. ……….. ……… ……… ……… ……… 9. Peralatan Praktik (….) Memadai
(….) Cukup memadai (….) Kurang memadai (….) Tidak Tersedia
Pemanfaatan:
……….. ……….. ……….. ……….. ……… ……… ……… ……… 10. Bahan Praktik (….) Memadai
(….) Cukup memadai (….) Kurang memadai
(….) Tidak Tersedia
Pemanfaatan:
……….. ……… ……… ……… ……… 11. Lainnya:
………
(….) Memadai (….) Cukup memadai (….) Kurang memadai (….) Tidak Tersedia
Pemanfaatan:
……….. ……….. ……….. ……….. ……… ……… ……… ……… E. Pelaksanaan Pembelajaran
1. Kegiatan pembelajaran dilaksanakan sesuai dengan Silabus dan RPP yang telah disusun.
(….) Selalu (….) Sering
(...) Kadang-kadang (...) Tidak sesuai
……… ……… ……… ………
2. Siswa mudah diarahkan untuk mengikuti kegiatan
pembelajaran
(….) Sangat mudah (….) Mudah
(….) Tidak Tentu (...) Tidak mudah
……… ……… ……… ………
3. Siswa aktif dalam mengikuti kegiatan pembelajaran
(….) Sangat aktif (….) Aktif
(….) Tidak tentu (…. ) Tidak aktif
……… ……… ……… ………
4. Siswa belajar sambil mengerjakan (Learning by doing)
(….) Sangat mungkin (….) Mungkin
(...) Tidak tentu (...) Tidak mungkin
5. Komponen-komponen pembelajaran CTL dapat diterapkan secara proporsional sesuai tujuan pembelajaran
(….) Sangat mungkin (….) Mungkin
(...) Tidak selalu (...) Tidak dapat
……… ……… ……… ………
6. Siswa dapat mengkonstruk pemahamannya terhadap substansi yang dipelajari
(….) Sangat mungkin (….) Mungkin
(...) Tidak selalu (...) Tidak dapat
……… ……… ……… ………
7. Penilaian Berbasis Kelas dapat dilaksanakan secara memadai
(….) Sangat memadai (….) Memadai
(...) Kurang memadai (...) Tidak memadai
……… ……… ……… ………
8. Tujuan pembelajaran dapat
dicapai sesuai rencana (….) Sangat sesuai(….) Sesuai (...) Kurang sesuai (...) Tidak sesuai
……… ……… ……… ………
9. Target materi (dalam satu semester) yang seharusnya dibahas dalam pembelajaran dapat tuntas
(….) Sangat tuntas (….) Tuntas
(...) Kurang tuntas (...) Tidak tuntas
……… ……… ……… ………
10. Prestasi belajar siswa (….) Sangat tinggi (….) Tinggi (...) Sedang (….) Rendah
……… ……… ……… ………
11. Kegiatan remidi
diselenggarakan bagi siswa yang belum mencapai
ketuntasan penguasaan sesuai
(….) Selalu (…..) Sering
(….) Kadang-kadang (...) Tidak pernah
target kompetensi
12. Pengayaan diselenggarakan bagi siswa yang lebih cepat dalam mencapai ketuntasan penguasaan sesuai target kompetensi
(….) Selalu (….) Sering
(….) Kadang-kadang (….) tidak pernak
